Вывих или перелом челюсти симптомы
Вывих и перелом нижней челюсти – серьезные травмы, которые требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью. Возникают чаще всего в результате падений, драк, аварий, но в некоторых случаях являются следствием некоторых заболеваний. Какие симптомы перелома и вывиха нижней челюсти, как проходит лечение, узнаете далее.
Содержание
Особенности вывихов нижней челюсти
Вывих челюсти является следствием устойчивого патологического смещения суставной головки с ее нормального положения, в результате чего возникает боль и нарушается функционирование челюсти. Ограничивается ее подвижность и возникает боль.
Вывих может произойти лишь с нижней челюстью, так как верхняя является абсолютно неподвижной. Нижняя челюсть прикреплена к височной кости с помощью височно-нижнечелюстного сустава, который и приводит ее в движение.
Головка этого сустава способна выскальзывать из своего нормального местоположения и оказываться перед бугорком височной кости. Эта неприятность обычно происходит после резких движений или различных травм.
Согласно статистике, вывих челюсти чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено особенностями строения височно-нижнечелюстного сустава: у мужчин суставы закреплены надежнее за счет глубокой суставной ямки.
В зависимости от характера повреждений и их причин вывих может затрагивать как одну сторону челюсти, так и обе сразу. Именно поэтому на этапе диагностики необходимо обязательно делать рентгеновский снимок всей лицевой части черепа. Если вы вывихнули себе нижнюю челюсть, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, так как эта травма может привести к неприятным последствиям:
- ослабление связочно-капсульного аппарата,
- деформация суставов,
- изменения в форме, размерах и структуре дисков.
Читайте также:
- Общий наркоз в стоматологии, лечение зубов у детей и взрослых
Причины
Вывихи чаще всего случаются у женщин
Эта травма может случиться по нескольким причинам:
- крик,
- сильная зевота,
- во время рвоты,
- попытка откусить большой кусок,
- вредная привычка открывать зубами бутылки и упаковки,
- сильные удары (с этим часто сталкиваются боксеры и другие спортсмены).
Но к травме могут привести и некоторые заболевания:
- артрит,
- артроз,
- остеомиелит,
- подагра,
- полиомиелит,
- ревматизм.
Эти заболевания провоцируют ослабление связок, в результате чего уменьшается высота сустава, а также деформируется его форма.
Симптоматика
Независимо от причин вывиха челюсти есть несколько симптомов, которые дают возможность точно диагностировать вид травмы:
- трудно открывать — закрывать рот,
- затруднение речи,
- обильное слюнотечение,
- искажение симметрии лица,
- боль в нижней челюсти, которая отдает в область виска,
- больной не может внятно разговаривать, так как не может закрыть до конца рот.
Важно: ни в коем случае не пытайтесь вправить челюсть самостоятельно, этим вы можете лишь усугубить ситуацию. Как можно быстрее обратитесь к специалисту. Ослабить боль поможет холод, можно также временно поддерживать нижнюю челюсть платком или шарфом.
Виды вывихов нижней челюсти
Односторонний
Этот вид встречается редко: головка одного сустава смещается из своего нормального положения, в результате чего рот открывается, а челюсть сдвигается в направлении здоровой стороны.
Двусторонний
Данный вид травмы встречается чаще всего. Результат: рот открыт полностью, а нижняя челюсть выдвинута вперед. Человек не может нормально глотать и разговаривать, также наблюдается обильное слюнотечение.
Полный
Этот вид вывиха характеризуется тем, что суставы не соприкасаются.
Неполный
Его еще называют подвывихом. Суставные поверхности частично соприкасаются между собой.
Привычный
Если вывих возникает в результате обычного зевания или небольшого давления на челюсть, он называется привычным. Такой вывих случается в результате анатомических особенностей строения челюсти:
- плоский суставный бугорок,
- ослабленный связочный аппарат сустава.
С этой травмой можно справляться самостоятельно. Но предотвратить повторение таких неприятностей может только хирургическое вмешательство.
Задний
Такая травма в большинстве случаев становится результатом сильного удара в подбородок. Итог: нижняя челюсть смещается назад. Данный вид вывиха очень опасен, так как часто приводит к разрыву сустава и к повреждению слухового прохода. У человека может начаться кровотечение в ухе.
Осложненным называют вывих, в результате которого произошел разрыв мягких тканей.
Читайте также:
- Если откололся кусочек зуба, что делать?
Лечение
Диагностировать наличие вывиха челюсти можно с помощью рентгенографии, а также визуального осмотра больного. Передний вывих может вправляться несколькими методами:
- Метод Гиппократа осуществляется следующим образом:
- пациента усаживают на низкий стул,
- затылок должен иметь прочную опору,
- врач обертывает свои большие пальцы полотенцем и располагает их на жевательную поверхность коренных зубов,
- остальными пальцами доктор захватывает челюсть снизу,
- осторожно, нажимая большими пальцами по направлению вниз, а остальными – вверх, врач осуществляет расслабление челюсти,
- затем доктор постепенно смещает челюсть назад, в результат чего суставные головки возвращаются в свои ямки,
- возвращение головок на свои привычные места сопровождается характерным звуком – щелчком, а также рефлекторным закрытием челюстей, поэтому врач должен успеть вынуть большие пальцы изо рта пациента, чтобы не травмировать их.
- Метод Гиппократа – Ходоровича
Поскольку пальцы, обмотанные полотенцем, становятся громоздкими, П.В.Ходорович предложил свой вариант вправления челюсти: большие пальцы необходимо накладывать не на жевательные зубы, а на косые наружные линии нижней челюсти так, чтобы пальцы упирались в края ветвей челюсти.
- Метод Блехмана – Гершуни
Данный метод предусматривает 2 варианта вправления челюсти:
- врач должен нащупать пальцами отростки кости, которые сместились, и надавить на них по направлению вниз и назад одновременно,
- внешний способ: врач находит смещенные отростки с внешней стороны лица, возле скул. Надавливать необходимо так же: вниз и назад. Этот метод более быстрый и простой.
- Метод Попеску
Данный способ применяется в крайних случаях, когда никакие методы не помогают, или же у человека имеется застарелый вывих. Вправление проходит под местной или общей анестезией в зависимости от сложности травмы:
- пациента укладывают на спину,
- между жевательными зубами нижней и верхней челюсти располагаются валики толщиной не менее 1,5 см,
- затем врач надавливает на подбородок по направлению вверх и назад,
- сустав обычно становится на место.
Если же данный способ не помог, проводится операция.
Лечение привычных вывихов
Для лечения привычных вывихов используют специальные ограничители открывания рта, которые бывают 2 видов:
- Такой ограничитель упирается на передний край ветви челюсти, в результате чего создается препятствие для движений нижней челюсти.
- Это приспособление работает за счет межчелюстного шарнирного связывания.
Срок лечения такими приспособлениями обычно составляет около 2-3 месяцев. Кроме того, в комплексе с использованием ограничителей могут проводиться следующие процедуры:
- Блокада жевательных мышц.
- Массаж.
- Медикаментозная терапия.
- Нормализация межальвеолярной высоты.
- Протезирование отсутствующих зубов.
- Физические упражнения.
- Шлифовка некоторых зубов.
Что делать после лечения?
После того, как вам вправили вывих, необходимо обязательно соблюдать некоторые рекомендации:
- необходимо носить поддерживающую повязку,
- в первые дни после манипуляции лучше питайтесь йогуртами, супами и пюре,
- старайтесь не открывать широко рот,
- пищу откусывайте небольшими кусочками,
- во время зевания необходимо быть очень осторожным.
Если у вас хотя бы раз случался вывих челюсти, вы должны сообщать об этом стоматологу перед началом лечения, чтобы избежать повторной травмы.
Перелом нижней челюсти
Перелом челюсти – нарушение целостности костей нижней челюсти. Чаще всего перелом является результатом механических травм: аварии, драки, падения. Перелом может произойти в любом месте челюсти и случается чаще у мужчин, чем у женщин.
Есть типичные места переломов, те, где прочность кости низкая, и она имеет большую нагрузку.
Чаще всего встречаются следующие виды переломов:
- проекция ментального отверстия,
- проекция третьих моляров,
- суставный отросток,
- средняя часть челюсти.
Симптомы перелома нижней челюсти
Переломы нижней челюсти часто становятся результатом драк
Независимо от места перелома возникают следующие признаки:
- в месте перелома может образоваться промежуток между зубами,
- деформация лица,
- изменение прикуса,
- могут нарушиться функции глотания и жевания,
- обильное слюнотечение,
- область подбородка и губы теряет чувствительность, немеет,
- общее недомогание,
- острая боль,
- подвижность или смещение отломков кости,
- смещение зубных радов.
Перелом нижней челюсти может сопровождаться и более серьезными симптомами:
- кровотечение из ушей,
- сотрясение мозга,
- потеря сознания.
Если произошел перелом альвеолярного отростка, главным симптомом будет нарушение речи.
Виды переломов
Переломы нижней челюсти классифицируют по характеру и причинам повреждения:
- Полный перелом
В результате такой травмы происходит смещение отломков кости. Они могут быть косыми или поперечными, все зависит от линии перелома. По количеству переломы могут быть:
- двойной,
- оскольчатый,
- множественный.
- Неполный перелом
При неполном переломе не происходит смещение кости.
- Открытый перелом
Сопровождается разрывом тканей лица и слизистыми оболочками ротовой полости.
- Закрытый
Место перелома остается целым, ткани и слизистая оболочка остаются целыми.
Первая помощь
Неотложная помощь человеку с переломом нижней челюсти состоит из следующих мероприятий:
- Предупреждение асфиксии.
Человека необходимо уложить на бок. Если больной потерял сознание, необходимо следить за тем, чтобы у него не западал язык.
- Противошоковая терапия.
- Остановка кровотечения.
- Необходимо транспортировать больного в медицинское учреждение.
Диагностика
Диагноз ставит врач после тщательного обследования. Обычно специалист определяет перелом челюсти по следующим симптомам:
- кровотечение в ротовой полости,
- отек,
- боль,
- тризм,
- нарушение прикуса,
- сдвиг челюсти,
- пальпация нижней челюсти дает возможность определить деформацию кости в месте перелома,
- рентгеновский снимок позволяет определить место и вид перелома.
Как проходит лечение перелома нижней челюсти
Спортсмены находятся в группе риска по травмам челюсти
Лечение перелома в челюстно-лицевом отделении больницы будет происходить следующим образом:
- В место перелома вводится анестетик.
- Затем врач останавливает кровотечение.
- Обязательно удерживается язык, так как он может запасть и спровоцировать удушье.
- Репозиция обломков – важный этап в лечении перелома. Здесь применяются различные приспособления:
- накладка костных швов,
- металлические скобы и пластины,
- специальные фиксирующие аппараты,
- импланты из натуральных или искусственных материалов.
- Далее следует этап иммобилизации: используются специальные шины или обычные повязки из ткани.
- Если перелом открытый или же проходит через зуб, назначаются антибактериальные препараты. Это нужно для того, чтобы через рану в организм не проникла инфекция.
- Диета. В период реабилитации пациенту необходимо питаться жидкой пищей, а также принимать витамины.
Восстановительный период
В восстановительный период важную роль играет физиотерапия:
- на второй-третий день после лечения можно прикладывать к месту перелома лед,
- при нарушениях целостности кожных покровов и сильных болях эффективно УФ — облучение,
- при небольших отеках помогает микроволновая терапия,
- парафинотерапия,
- на пятый-шестой день можно применять инфракрасное облучение,
- для уменьшения боли используют электрофорез,
- массаж воротниковой зоны (на пятый-шестой день после перелома).
Симптомы перелома и вывиха нижней челюсти + необходимая помощь
Оцените статью от 1 до 5 звезд
Администратор и модератор сайта Окончил НМУ им. А. А. Богомольца по специальности «лечебное дело» Практикующий врач. Участник международных конференций и конгрессов молодых ученых. Автор научных докладов по сочетанной патологии кранио-фациального участка.
Источник
Любое травмирование костей черепа крайне опасно. Чаще всего страдает челюсть, в группе риска – молодые мужчины в возрасте от 18 до 40 лет. Переломы верхней и нижней челюсти требуют серьезного и незамедлительного лечения, поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту.
Основные причины перелома челюсти
Подобные патологии возникают под влиянием на кость механического воздействия, сила которого превышает ее прочность. Чаще всего переломы челюстно-лицевой области (ЧЛО) возникают в следующих случаях:
- Дорожно-транспортные происшествия.
- Экстремальные виды спорта.
- Выраженное физическое воздействие.
- Огнестрельное оружие.
Не каждый, кто попадает в такие неприятные ситуации, получает перелом челюсти. Кости черепа очень крепкие, поэтому происшествие должно быть действительно серьезным. Правда, есть люди, которые больше других подвержены неогнестрельным переломам нижней и верхней челюсти.
При наличии следующих предпосылок кости черепа ломаются чаще и проще:
- Онкологические заболевания.
- Воспалительные процессы в костной ткани.
- Инфекционные болезни, в особенности туберкулез.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Нарушение минерализации костей.
- Проблемы с метаболизмом.
- Острый дефицит витаминов и микроэлементов.
Симптомы перелома челюсти
Перелом кости – это всегда больно, поэтому не заметить его невозможно. И все же люди иногда путают признаки перелома челюсти и вывиха и, не осознавая серьезность ситуации, пытаются решить проблему в домашних условиях. Чтобы правильно определить травму, нужно знать ее основные симптомы:
- Боль, которая усиливается при касании к подбородку и любом движении челюстью.
- Неестественная подвижность костей.
- Нарушение прикуса. Во многих случаях человек и вовсе не может сомкнуть челюсть.
Фото: промежутки между зубами при переломе челюсти
В зубном ряду практически всегда образуются промежутки.
- В большинстве случаев зубы ломаются или выпадают.
- Изменение рельефа костей, в особенности в области подбородка. Травма заметно его смещает.
- Появляются гематомы и кровоподтеки на лице и в полости рта.
- Повышенное слюноотделение.
- Западание языка.
- В большинстве случаев пациент совершенно не может нормально разговаривать, есть и двигать челюстью.
- Возникает общее недомогание. Пациента мучает головная боль и головокружение. Иногда повышается температура, и появляется сонливость.
Все эти симптомы можно считать общими. Они характерны для любых типов подобной травмы, но есть и более узкие признаки, от которых зависит классификация переломов нижней и верхней челюсти.
Классификация переломов челюсти
Специалисты различают более десятка разных видов переломов, а лечение пациента полностью зависит от принадлежности травмы к тому или иному типу. В первую очередь можно выделить переломы нижней и верхней челюсти, но и эти группы делятся на несколько более мелких в зависимости от ряда признаков.
Виды переломов челюсти по тяжести травмы
- Закрытый перелом. При нем повреждается кость, но мягкие ткани вокруг остаются целыми. Этот вид патологии является менее опасным, так как лечение длится сравнительно недолго. Неогнестрельный закрытый перелом нижней челюсти без осложнений заживает за 3–4 недели.
- Открытый перелом. Осколки кости могут сместиться в сторону и повредить мягкие ткани, сосуды и суставы. Такую патологию можно узнать по сильному кровотечению. Чаще встречаются открытые переломы нижней челюсти.
Открытая травма опасна вдвойне, поскольку при ней высок риск бактериального поражения и сильной потери крови. Медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.
Виды переломов челюсти по смещению обломков
- Перелом без смещения. При такой травме кость может быть поделена даже на множественные фрагменты, но они находятся в стандартном положении и не смещаются по отношению друг к другу. Трещина может быть неполной. Травма легче подвергается лечению и несет за собой минимум последствий.
-
Перелом со смещением. В этом случае обломки челюсти меняют свое положение, что причиняет дополнительную боль и усложняет лечение. При открытых повреждениях кость всегда смещена. Перелом нижней челюсти со смещением встречается чаще, чем такая же травма верхней части черепа. Узнать повреждение можно по сильному отеку и асимметрии лица. - Оскольчатый перелом. Кость раскалывается на отдельные фрагменты разного размера, которые располагаются в хаотичном порядке. В большинстве случаев патология сопровождается повреждением мягких тканей, требует незамедлительной медицинской помощи и длительного лечения. Часто после стационара пациентам приходится обращаться еще и к пластическому хирургу.
Виды переломов челюсти по локализации травмы
Виды перелом нижней и верхней челюсти определяются не только симптомами, но и расположением:
- Средний перелом находится посередине кости.
- Если травма дислоцируется у боковых резцов, ее определяют, как резцовую.
- Клыковым переломом называется травма в области третьих зубов верхней или нижней челюсти.
- Трещина в районе подбородка обозначается как ментальная. Она является одной из самых распространенных челюстных травм из-за того, что подбородок у человека заметно выпирает.
- Ангулярный перелом может быть только на нижней челюсти. Он находится в углах этой кости, ближе к основанию черепа.
Врачи могут использовать и более обширную классификацию подобных травм. Сколько именно существует типов патологии, даже сложно представить – каждый случай индивидуален по-своему.
Первая помощь при переломе челюсти
Самое первое, что нужно делать, если человек сломал челюсть, – звонить в скорую помощь. Уже после этого можно принимать меры для облегчения состояния пострадавшего:
- Поскольку повреждения чаще всего появляются в случае ДТП, драк, падений, в первую очередь нужно убедиться, что жизни человека ничего не угрожает.
- При наличии нескольких неогнестрельных травм, сначала нужно заняться именно челюстью. Исключением являются открытые переломы других костей, если травма головы закрытая.
- Если идет кровь, к ране нужно прижать чистую, желательно стерильную ткань. Если повреждение небольшое, подойдет и вата.
-
Если пациент без сознания, аккуратно переверните его набок. Очистите ротовую полость от сгустков крови и рвотных масс. Делать это нужно предельно осторожно, обмотав палец чистой тканью. - Затем следует уложить больного в удобную позу и постараться больше его не двигать. Если пациент в сознании, на сломанную челюсть накладывается пращевидная повязка, как на фото справа.
- Для уменьшения боли прикладывается лед. Если есть возможность, стоит дать пострадавшему обезболивающее. Эффективней всего в таком случае подействует инъекция внутримышечно. Из таблеток подойдут Анальгин, Напроксен, Ревалгин.
Поскольку пациент не в состоянии глотать, обезболивающую таблетку нужно растолочь и растворить в воде. Если человек без сознания, можно закачать жидкость в шприц без иглы и аккуратно вылить лекарство прямо в горло.
Лечение перелома челюсти
Как только пациент попадает в больницу, его отправляют на рентген, чтобы узнать, сломана ли челюсть, и определить точное расположение и степень опасности травмы. От классификации перелома зависят этапы лечения. В большинстве случаев будет сделано шинирование, но могут назначаться и дополнительные методы терапии.
На челюсть со стороны повреждения накладывается специальное пластиковое устройство или конструкция из проволоки. При травме с обеих сторон кости используется более сложное и жесткое изделие. После установки конструкции в области улыбки формируется череда петель. Крючки на верхней и нижней челюсти соединяются резинками.
Основная задача шинирования – сохранить неподвижность костной ткани ровно на столько времени, сколько будет заживать перелом челюсти. Обычно лечение длится от 3 недель до полугода.
При ангулярных травмах со смещением требуется наложение костного шва. Для этого трещину обнажают от мягких тканей, во фрагментах кости делают небольшие отверстия по всей длине разлома. Затем части соединяют между собой специальной проволокой и закрывают мягкой тканью.
После основной операции начинается реабилитация. Для более быстрой регенерации тканей используются магнитная терапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция в месте перелома или другие лечебные процедуры.
Лечение перелома челюсти в домашних условиях
Через 3–4 недели, если перелом несложный, и человеку уже ничего не угрожает, его могут выписать из стационара. Обычно к этому моменту кость зарастает не полностью, поэтому специалист дает ряд рекомендаций для продолжения лечения в домашних условиях:
- При открытом переломе челюсти прописывают антибиотики, после выписки из больницы нужно продолжить принимать их дома.
- Для ускорения заживления назначаются поливитаминные комплексы, богатые кальцием и веществами, которые улучшают его усвоение.
- Лечить трещину в челюсти можно и народными средствами, но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. Больше всего специалисты одобряют парафинотерапию.
- После снятия шины придется носить в течение нескольких месяцев специальную фиксирующую повязку – сначала она надевается на весь день, а потом только на ночь.
- Если шину уже сняли, челюсть нужно разрабатывать. Ежедневно по несколько минут человек должен делать несложные упражнения: двигать челюстью из стороны в сторону, широко открывать и закрывать рот.
Все перечисленные рекомендации можно применять только в качестве дополнения к основному лечению, которое проходит в больнице. Вылечить перелом без медицинской помощи невозможно.
Питание при переломе челюсти
Из-за травмы усложняется процесс принятия пищи, ведь пациенту больно даже открывать рот, не говоря уже о жевании. И все же человек должен получать достаточное количество полезных веществ. От этого зависит, сколько времени будет заживать трещина в челюсти. При дефиците полезных веществ увеличивается срок лечения, и появляется больше осложнений, поэтому кормление пациента проходит по определенным правилам:
- Прямо в горло пациента вставляется резиновая трубка, через которую будет вводиться питательный раствор или жидкая пища. Обычно трубку ставят через участок, где отсутствует один или несколько зубов, что при повреждениях костей черепа бывает довольно часто. Если просвета нет, то трубка помещается в рот через щель после зуба мудрости. Такое питание удобно тем, что оно возможно даже в домашних условиях.
- Если пациент с переломом челюсти находится в реанимации, врачи делают капельницы со специальным раствором, богатым питательными веществами, витаминами и минералами. Если и это невозможно, используется питательная клизма.
- Основу рациона составляет перетертое мясо, смешанное с молоком или бульоном, детское питание, пюреобразные супы, блюда из фруктов и овощей, жидкие каши.
- Пациенту потребуется большее количество калорий, чем ему нужно обычно. Вдобавок повышается витаминно-минеральная ценность питания.
Последствия перелома челюсти
Такая сложная травма не может пройти бесследно, даже при правильном лечении присутствуют определенные осложнения:
-
Деформация черт лица. Возникает асимметрия, иногда очень заметная (смотрите фото). Обычно такое последствие проявляется при переломе челюсти со смещением. При менее опасных патологиях, такое изменение практически незаметно. - Потеря зубов и их искривление. Во многих случаях образуются просветы между зубами, нарушается прикус.
- Оставшиеся зубы могут шататься при жевании, чаще всего такое явление наблюдается после ангулярного перелома.
- У подавляющего большинства пациентов после лечения перелома хрустит челюсть. Причем это может длиться до конца жизни.
- Из-за жидкого питания возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Нужно понимать, что травмирование головы – это всегда опасно. Только правильная и своевременная медицинская помощь сведет количество последствий к минимуму.
Источник