Вывих хрусталика у собак лечение

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

МЕХАНИЗМ НАСЛЕДОВАНИЯ ПЕРВИЧНОГО ВЫВИХА ХРУСТАЛИКА У СОБАК

1. При скрещивании двух здоровых особей в 100% случаев будет здоровое потомство.

2. При скрещивании двух особей с первичным вывихом хрусталика в 100% случаев будет больное потомство.

3. При скрещивании здоровой собаки и больной особи с первичным вывихом хрусталика в 100% случаев будет потомство носителей гена PLL.

4. При скрещивании здоровой собаки и собаки-носителя гена PLL в 50% случаев будет здоровое потомство и в 50% случаев будет потомство носителей гена PLL.

5. При скрещивании больной собаки с первичным вывихом хрусталика и собаки-носителя гена PLL в 50% случаев будет больное потомство и в 50% случаев будет потомство носителей гена PLL.

6. При двух собак-носителей гена PLL в 25% случаев будет здоровое потомство, в 25% случаев больное потомство и в 50% случаев будет потомство носителей гена PLL.

Врожденное недоразвитие, слабость или частичное отсутствие цинновых связок. Разрыв последних при тупой травме или дегенерации их и стекловидного тела.
Заболевания человека, сопровождающиеся вывихом хрусталика.

* Синдром Марфана* Гомоцистинурия
* Синдром Вейля-Марчезани
* Дефицит оксидазы сульфита
* Гиперлизинемия

* Синдром Элерса — Данлоса
* Синдром Крузона
* Синдром Рефсума
* Синдром Книста
* Синдром Тричера Коллинза
* синдром Штурге-Вебера
* Синдром Конради-Хюнерманна
* Болезнь Пфаундлера
* Синдром Робена
* Синдром Вильдерванка
* Деформация Шпренгеля

Признаки

При незначительной травме глаза у собаки владелец может заметить:

беспокойство (собака трет лапой пострадавший глаз);
блефароспазм (собака щурит один или оба глаза);
слезотечение;
незначительное кровотечение ;
помутнение роговицы;
покраснение;
выпадение третьего века;
травмы окружающих тканей.

При серьезной травме глаза:

явная сильная болезненность (собака не дает дотронуться до головы, морды);
изменение цвета глаза;
выпячивание глаза;
слизистые или кровянистые истечения из глаза;
вялость, отказ от корма.

При появлении любых признаков, заставляющих предположить травму глаза, необходимо как можно скорее доставить собаку к ветеринарному врачу!

Симптомы катаракты у собак

Самый яркий и достоверный симптом катаракты у собаки – это помутнение самого хрусталика. Когда смотришь в глаза животному, то видно, как кружок посередине (где был зрачок) белый, словно бельмо. Появляться такое белесое пятнышко может как на одном, так и на двух глазах одновременно.

В начале заболевания такое помутнение может быть незначительным. Точечка будет постепенно увеличиваться в диаметре. Со временем эта «мутность» займет все пространство зрачка. По сути, зрачок – это «дырка», которая имеет способность увеличиваться в диаметре и уменьшаться. И лучи света, попадающие сквозь него в глаз, не могут пройти через хрусталик, выполняющий роль линзы. В норме ведь хрусталик прозрачный, поэтому свет проходит беспрепятственно. И мы видим черный зрачок.
При катаракте же свет «отражается» от мутного хрусталика, тем самым мы видим уже белый кружок. Именно так, даже без специального оборудования, можно понять, что у вашего пса начались проблемы с глазами.
Нарушается зрение. И как следствие этого симптома катаракты ваша собака начинает натыкаться на предметы. Ходит очень осторожно, не торопясь. Отказывается играть в любимые игры.

Но не скидывайте со счетов возможность того, что у собаки может быть другая болезнь глаз, по симптоматике напоминающая катаракту. Поэтому, если вы не квалифицированный специалист в области собачьих недугов, лучше проконсультируйтесь касательно новообразования у ветеринара.

Основным симптомом является нарушение прозрачности хрусталика. Это проявляется изменением цвета зрачка.

В норме зрачок темный. При катаракте зрачок приобретает серый или белый цвет.

Если катаракта развивается не агрессивно, то собака может долгое время сохранять удовлетворительное зрение. Если катаракта односторонняя, то собака будет продолжать ориентировать хорошо даже с одним зрячим глазом.

К дополнительным симптомам можно отнести покраснение глаза, сужение зрачка, дискомфорт, выделения из конъюнктивального мешка. Эти симптомы проявляются при агрессивном развитии катаракты.

Как правило у молодых собак.

Вывих хрусталика у собак и кошек.

Чаще всего вывих хрусталика наблюдается у собак, но в редких случаях он встречаются у людей и кошек. В нормальном состоянии хрусталик удерживается цинновыми связками.

Неправильное развитие этих связок приводит к частичному смещению хрусталика, обычно этому подвергаются оба глаза. Также вывих хрусталика может появиться в результате травм, образования катаракты (уменьшение диаметра хрусталика может растянуть и порвать цинновы связки), или глаукомы (увеличение глазного яблока также растягивает связки).

У кошек вывих хрусталика может появиться как последствие увеита передней камеры глаза.
.

Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза.

Диагностика

При постановке диагноза врач учитывает данные анамнеза и физикального осмотра. Особенно это важно при тупой травме глаза, так как, помимо глаза, могут быть серьезно травмированы жизненно важные органы животного (например, при автомобильной аварии или другом сильном ударе).

Могут быть рекомендованы рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости. Оценивается наличие признаков травмы лицевого отдела (орбиты, носа, ротовой полости).

Может потребоваться рентген головы.

Проводится полный офтальмологический осмотр и применением теста с флуоресцеином для выявления дефектов роговицы. При необходимости – УЗИ глаза. Из-за сильной болезненности может потребоваться седация пациента для проведения осмотра, если действия местных обезболивающих препаратов будет недостаточно.

При подозрении на черепно-мозговую травму проводится неврологическое исследование.

Дополнительно может потребоваться КТ или МРТ головы.

Лечение

Как лечить катаракту у собак? Лечение животного в этом случае, к сожалению, исключительно консервативно – хирургическим путем.

Медикаментозное лечение катаракты у собаки не дает 100% надежды на выздоровление, оно лишь позволяет замедлить процесс помутнения хрусталика. Лекарства назначаются в самом начале заболевания (когда еще не требуется операция).

Чаще всего требуются витаминные и ферментативные препараты. Существуют капли: их огромное количество.

Однако, опять же, они не могут полностью вылечить животное. До сих пор ученые пытаются изобрести лекарство, которое позволит купировать заболевание (остановить процесс помутнения).

Чем раньше хозяин распознает первые признаки серьезной патологии и отвезет питомца на лечение, тем больше шансов своевременно произвести хирургическое вмешательство. Как известно, удаление катаракты у собак – одна из самых технически сложных операций, проводимых на слизистых оболочках, и наилучший эффект от нее можно ожидать на начальной стадии развития заболевания.

Предоперационная подготовка

Если запланировано частичное или полное удаление хрусталика глаза, нужно чтобы специалисты провели полный медицинский осмотр вашего питомца примерно за 4 недели до планируемой операции. Так как она будет проходить под общим наркозом, ветеринарный врач должен проверить, сможет ли животное физически перенести операцию.

Для этого у вашего питомца проанализируют состав крови и мочи, проследят за возможными перепадами артериального давления, оценят его медицинскую историю.

Если животное болеет диабетом, крайне важно провести предоперационную проверку крови по всем параметрам.

Кроме того, ветеринары, чтобы убрать воспаление, могут порекомендовать в течение 14 дней капать собаке глазные капли перед операцией. Обычно для этих целей используется Флурбипрофен – зарекомендовавшие себя в действии противовоспалительные капли при катаракте для собак.

Операция по удалению катаракты у собак

Если говорить о хирургическом методе лечения, то стоит упомянуть, что существует 2 способа.

Один – самый старый. При нем удаляется старый помутневший хрусталик, а на его место ставится искусственный.
Второй же способ дает положительные результаты даже на начальной стадии. Называется он – факоэмульсификация.

Делается небольшой прокольчик в роговице, при помощи ультразвука дробится хрусталик. Через этот же прокольчик (не более 2 мм) удаляется раздробленное содержимое.

А на его место вводится свернутая специальная искусственная линза (ИОЛ, интраокулярная линза, внутриглазная, если уж говорить понятным языком). Как только в полость хрусталиковой сумки (ведь от самого хрусталика не должно остаться ничего) попадает ИОЛ, она расправляется.

И животное может вновь видеть.

В ходе операции рекомендуется использовать вискоэластики — гелевые медикаментозные растворы, вводимые в глаз и защищающие его от повреждений и инфицирования во время операции. Применение дополнительных средств защиты глазных оболочек, а также обработка «вязкой» субстанцией хирургических инструментов повышают безопасность процедуры факоэмульсификации и смягчают болезненность ее проведения.

Без достаточных оснований швы на глаз обычно не накладываются. Прокол, постепенно «самогерметизируясь», заживает примерно за 10 дней.

Самые качественные искусственные хрусталики, как определяют специалисты, производит немецкая компания «Acrivet».

Лечение катаракты у собаки, на данный момент, только одно — удаление измененного хрусталика. Удаление проводится при помощи специального оборудования — факоэмульсификатора, а операция называется факоэмульсификация. После удаления патологического хрусталика на его место проводится установка искусственного хрусталика. Он разработан и производится специально для собак.

При подвывихе и неосложненном вывихе — назначение корригирующих линз, если они улучшают зрение. При осложненном вывихе — операция удаления хрусталика.

Источник

Наследственный вывих хрусталика, он же первичный вывих хрусталика (primary lens luxation, PLL), является тяжелейшей патологией глазного яблока. Наиболее часто это заболевание развивается у следующих пород: миниатюрный бультерьер и китайская хохлатая собака, джек рассел терьер, ягдтерьер.
Заболевание никак не проявляется до 2,5-3 лет. Специалист может заметить первые признаки подвывиха хрусталика у собак, начиная с 2 лет. Самый распространенный возраст пациентов, владельцы которых обращаются в клинику, – 3 года 8 месяцев (фото 1).

Сам по себе факт наличия этого заболевания является очень серьезным риском для зрения больной собаки. Вдобавок существует еще один фактор, который резко снижает шансы на успешное лечение данного заболевания: владелец собаки часто не подозревает о наличии заболевания и обращается за помощью уже на поздней его стадии. В результате сохранить зрение либо невозможно, либо шанс развития осложнений высок (фото 2).
Основная часть владельцев обращается в клинику только тогда, когда становятся заметными какие-либо изменения во внешнем виде глазного яблока или глаз вызывает дискомфорт у собаки. Эти признаки появляются уже на поздних стадиях развития болезни. В итоге тот глаз, в котором заболевание началось раньше, часто имеет необратимые изменения, и восстановить зрение в нем невозможно. Второе глазное яблоко, в котором заболевание находится на более ранней стадии, имеет значительно больше шансов на благополучный исход (фото 3).

Суть заболевания

В норме хрусталик плотно удерживается на своей позиции с помощью цинновой связки и отчасти благодаря связи со стекловидным телом. При развитии заболевания циннова связка становится слабой и рвется. Это происходит не сразу, а постепенно. Как только одна связка порвалась, остальные, те, которые еще удерживают хрусталик, начинают испытывать повышенную нагрузку. В результате хрусталик продолжает терять связки. Чем меньше связок удерживают хрусталик, тем большую подвижность он приобретает. Поскольку хрусталик имеет довольно значительную массу, к процессу присоединяется инерция. При каждом движении глазного яблока хрусталик также двигается. Эти движения ускоряют процесс разрушения оставшихся цинновых связок. Результатом всегда является практически полное разрушение цинновых связок и потеря связи хрусталика с цилиарным телом. Остаются только те связки, которые удерживают хрусталик снизу. Этому есть простое объяснение: связки, фиксирующие хрусталик сверху, испытывают гораздо большие нагрузки, так как хрусталик под действием силы тяжести стремится вниз.

После потери основной части связок у хрусталика появляется возможность двигаться внутри глазного яблока. Он может «заваливаться» вперед или назад.
Данное явление опасно как в первом, так и во втором случае. Хрусталик, «заваливаясь» назад, начинает опираться на стекловидное тело. Стекловидное тело не способно оставаться прежним, когда на него оказывается подобное воздействие, оно разрушается и теряет свои нормальные свойства. Потеря нормальных свойств стекловидного тела создает дополнительные условия для отслоения сетчатки. Миграция хрусталика в стекловидное тело опасна еще и тем, что она незаметна для владельца. Владелец не в состоянии вовремя заметить этот процесс, и разрушение стекловидного тела может продолжаться долгое время. Естественно, чем дольше собака живет с подобным состоянием, тем выше риск осложнений (фото 4, 5).
Если хрусталик «заваливается» вперед, это чаще всего заметно сразу (фото 6, 7). Люксация хрусталика в переднюю камеру глаза может привести к резкому повышению внутриглазного давления. Это сопровождается отеком роговицы, болезненностью, гиперемией конъюнктивы. В более легком случае хрусталик «опирается» на роговицу изнутри, и в точке этой опоры появляется участок помутнения (фото 8).
Владелец подобной собаки, вероятнее всего, обратится за помощью в ветеринарную клинику в ближайшее время. Но и тут подстерегают неприятности. Наиболее частая неприятность – неверный диагноз. При постановке неверного диагноза владелец пытается лечить несуществующую проблему и, как следствие, теряется время, соответственно, значительно снижаются шансы на успешное лечение, так как глазное яблоко может полностью потерять свои функции в течение нескольких дней.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика первичного вывиха хрусталика возможна. Для ряда пород собак она осуществляется при помощи специальных тестов, определяющих статус животного, их можно провести даже щенку. Процедура забора материала для исследования крайне проста. В качестве материала используют эпителиальные клетки со слизистой ротовой полости. Перед забором материала животное не должно некоторое время пить, есть, грызть какие-либо предметы и т.д. Исследование занимает несколько дней. После получения результатов исследования владельцу выдается сертификат о его проведении (фото 9).
По результатам теста собака может быть здоровой, являться носителем заболевания (сама собака никогда не заболеет, но может дать больное потомство), больной (собака заболеет).

Эти тесты очень эффективны, но не на 100 %. За всю практику мы не наблюдали больной, согласно результатам теста, собаки, у которой бы заболевание не развилось к 6-летнему возрасту. И мы наблюдали только одну здоровую по тестам собаку, которая заболела в 4-летнем возрасте.
Собаку предрасположенной породы, которая по тестам здорова или является носителем заболевания, с 2 до 5 лет желательно один раз в период с 6 до 12 месяцев показывать ветеринарному офтальмологу.
В случае, когда по показаниям теста собака больна первичным вывихом хрусталика, начиная с 2-летнего возраста ей необходимо наблюдаться у ветеринарного врача-офтальмолога, а владельцу – следовать его рекомендациям. Животное наблюдают до первых признаков подвижности хрусталика. Сразу после выявления данных признаков собаку необходимо начинать готовить к операции. Выжидательная тактика вредна, нельзя просто наблюдать за пациентом с подвывихом хрусталика и использовать симптоматическую терапию.

На сегодняшний день самым эффективным и малотравматичным способом удаления сублюксированного хрусталика является его факоэмульсификация. В том случае, если операция проводится на ранних стадиях заболевания, существует возможность установить искусственный хрусталик.
Обсуждая технику операции по удалению хрусталика, важно учитывать возможные осложнения. Существует два наиболее опасных осложнения, которые могут привести к потере зрения у прооперированной собаки. Это отслоение сетчатки и обострение первичной глаукомы.
Отслоение сетчатки чаще всего развивается из-за периферических разрывов сетчатки. Эти разрывы случаются в результате нагрузки на циннову связку и цилиарное тело, либо в результате дегенерации стекловидного тела.
Оба этих осложнения можно профилактировать. Риск отслоения сетчатки можно значительно снизить, если использовать факоэмульсификацию – способ удаления измененного хрусталика при помощи ультразвука. Это тот же метод, что используется при удалении катаракты у людей и животных. Известно, что риск отслоения сетчатки может достигать 30 % при стандартной технике удаления и снижается до 7-10 % при удалении хрусталика при помощи факоэмульсификации.
Следующий шаг профилактики отслоения сетчатки – это оценка состояния сетчатки сразу после удаления хрусталика. Для этого используется специальный эндоскопический зонд. С помощью данного оборудования возможно провести визуальную оценку состояния периферической сетчатки и в случае ее разрыва осуществить ее фиксацию.
Тема обострения первичной глаукомы нуждается в отдельной статье. Тут мы предоставим обзорную информацию. Примерно в 30 % случаев первичный вывих хрусталика осложняется первичной глаукомой, т.е. собака с рождения больна и первичным вывихом хрусталика, и первичной глаукомой. Этот факт необходимо учитывать при работе с подобными животными. Обострение первичной глаукомы является частой конечной причиной слепоты у данных собак.
Профилактировать обострение первичной глаукомы можно при помощи эндоскопической цикло фото коагуляции. Эта манипуляция позволяет снизить объем вырабатываемой внутриглазной жидкости и контролировать первичную глаукому.

Выводы:

Первичный вывих хрусталика – тяжелое заболевание, которое в 100 % случаев приводит к слепоте.
Владелец собаки, предрасположенной к первичному вывиху хрусталика, должен знать о данном заболевании. Распространением этой информации должны заниматься заводчики и ветеринарные врачи.
Собака предрасположенной породы должна пройти исследование на наличие заболевания. Больные собаки должны быть исключены из разведения. Собаки-носители должны разводиться только опытным заводчиком.
Здоровые собаки и собаки-носители должны наблюдаться у врача-офтальмолога 1-2 раза в год с 2-летнего возраста и до 5-6 лет.
Владельцы больных животных должны контролировать состояние животного у ветеринарного офтальмолога и выполнять его рекомендации.
Традиционная интракапсулярная техника удаления хрусталика не должна использоваться у этих собак. Необходимо проведение факоэмульсификации.
Следует контролировать состояние периферической сетчатки сразу после удаления хрусталика. Это возможно сделать при помощи специального эндоскопического зонда.

Первичная глаукома, которая в 30 % случаев сочетается с первичным вывихом хрусталика, требует проведения цикло фото коагуляции или других эффективных мер контроля внутриглазного давления.

Видео операции

<br />

Автор:
Лужецкий С. А.

Рубрика:
Офтальмология

Источник