Вывих хрусталика глаза фото
Вывих хрусталика – это явление, при котором хрусталик полностью или частично смещается в сторону стекловидного тела или в переднюю камеру глаза.
Симптомы
Вывих хрусталика, как правило, имеет ярко выраженную симптоматику:
- если он врожденный, родители или неонатолог при осмотре ребенка в роддоме могут заметить помутнение глазного яблока грязно-белого цвета. Зрительная функция нарушена очень сильно, фактически остается только способность распознавать яркий свет;
- при приобретенном вывихе у человека возникает боль тупого характера в сочетании с потерей способности четко видеть;
- при попытке сфокусировать взгляд на чем-либо возникает головная боль;
- возникает покраснение конъюнктивы;
- пациент чувствует общий дискомфорт в области глаз.
При наследственной предрасположенности симптомы могут появиться не в детстве, а в подростковом или зрелом возрасте.
Причины возникновения
Выделяют следующие причины вывиха хрусталика:
- наследственная предрасположенность, которая передалась пациенту от его родителей. Решающее значение может иметь синдром Марфана – патология соединительной ткани;
- катаракта – помутнение хрусталика и потеря его прозрачности, вследствие чего острота зрения стремительно снижается;
- высокая степень дальнозоркости, сопровождающаяся увеличением продольного размера глазного яблока;
- тупые или проникающие травмы глаза, сопровождающиеся микроразрывами глазных мышц и связок. Вывих в данном случае является осложнением. При поражении глаз ударной волной вывих случается значительно реже;
- врожденный дефект – недоразвитость цилиарного тела, функция которого заключается в подвешивании хрусталика и продуцировании внутриглазной жидкости.
В группе риска находятся люди пожилого возраста, в силу естественных дегенеративных изменений глазных мышц и цилиарной связки – особого органа, фиксирующего хрусталик. Также патологии способствуют хронические воспалительные инфекционные заболевания.
Диагностика
Офтальмолог диагностирует заболевание при помощи следующих исследований:
- тонометрия, которая производится бесконтактным способом. Необходимо измерить показатели внутриглазного давления;
- визометрия, необходимая для выяснения, насколько сильно упало зрение. Может использоваться стандартная буквенная таблица или компьютерная рефрактометрия – скорее всего, она покажет наличие близорукости;
- ультразвуковое исследование глаза для оценки состояния стекловидного тела и угла передней камеры;
- биомикроскопия – исследование глазного дна, конъюнктивы и непосредственно хрусталика;
- гониоскопия – визуализация передней камеры глазного яблока;
- оптическая когерентная томография – неинвазивное исследование роговой оболочки, сетчатки, диска зрительного нерва.
При наличии механической травмы необходимо выполнить обзорную рентгенографию орбит.
Классификация
Вывих классифицируется по нескольким признакам.
По этиологии выделяют:
- врожденный вывих, диагностированный при рождении;
- приобретенный, полученный с течением времени вследствие внешних и внутренних причин.
По форме дилокации:
- неполный вывих, т.е. подвывих, когда происходит неполный разрыв связки и хрусталик смещается в витреальную полость – место, где размещено стекловидное тело;
- полный вывих.
Полный вывих, в свою очередь, классифицируется следующим образом:
- вывих хрусталика в стекловидное тело, при этом он остается подвижным, т.е. имеет способность перемещаться, или зафиксированным вследствие спаечного процесса в области сетчатки или диска зрительного нерва;
- вывих в переднюю камеру глаза. В этом случае страдает роговая и радужная оболочка, одновременно происходит подъем внутриглазного давления до критических значений. Необходимо хирургическое вмешательство;
- мигрирующий вывих, при котором хрусталик обладает высокой степенью подвижности и способен перемещаться из витреальной полости в переднюю камеру. Сопровождается выраженным болевым синдромом.
Клиническая классификация вывиха производится по результатам осмотра пациента.
Лечение вывиха хрусталика глаза
При полном вывихе в качестве лечения показана рефракционная замена хрусталика, как правило, перед этим проводится витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела.
Целью хирургического вмешательства является извлечение хрусталика с глазного дна и его вывод в переднюю камеру. Это становится возможным с помощью использования особых соединений. Их вводят в полость стекловидного тела, и благодаря своему удельному весу они помогают хрусталику подняться.
Его дальнейшее удаление может производиться при ультразвуковом воздействии особым прибором – факоэмульсификатором. Факоэмульсификация возможна при низкой плотности ядра хрусталика. Если плотность высокая, используется другой прибор – факочоппер. В обоих случаях хрусталик разбивается на фрагменты и выводится наружу.
После этого хирург производит имплантацию интраокулярной линзы. В целях профилактики осложнений показано использование внутриглазных антибактериальных капель, а также капель с содержанием кортикостероидов.
Операция проводится с использованием местной анестезии.
Возможные осложнения
Самым распространенным осложнением является повышение внутриглазного давления. При отсутствии лечения, это может привести к развитию глаукомы, и в самом пессимистичном варианте к полной слепоте.
Довольно часто подвывих хрусталика сопровождается сопутствующими воспалительными офтальмологическими заболеваниями: конъюнктивитом, воспалением роговой оболочки, воспалением сетчатки. В тяжелых случаях может произойти разрыв сетчатки, что также грозит потерей зрения.
К возможным осложнениям относят грыжу стекловидного тела и неврит зрительного нерва – его поражение воспалительного характера. Лечение неврита проходит с применением антибиотиков.
Профилактика и прогноз
При выполненной рефракционной замене хрусталика нормальная острота зрения и циркуляция внутриглазной жидкости восстанавливается примерно в 70% случаев. Примерно у трети прооперированных больных легко развиваются различные осложнения, связанные с наличием воспалительного процесса.
Профилактические меры включают в себя соблюдение техники безопасности при выполнении работ, во время которых есть риск повредить зрительный аппарат. Если у человека имеются нарушения зрения: близорукость, дальнозоркость или астигматизм, ему следует носить очки или контактные линзы.
Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Источник
Хрусталик – один из важнейших органов зрения, своего рода биологическая линза, которая преломляет и проводит свет. В норме его удерживают волокна цилиарной мышцы, он надежно закреплен и неподвижен. Вывих хрусталика глаза диагностируют, когда он полностью смещается в какую-либо сторону относительно своего нормального положения, а подвывих – при частичном смещении. Это чревато нарушениями зрения.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Виды и основные причины смещения
Вывих и подвывих хрусталика бывают врожденными и приобретенными. Врожденная форма заболевания в большинстве случаев передается по наследству. Одной из ее причин становится недоразвитость ресничного пояска – дефекты, полная или частичная аплазия. Также возможна недоразвитость ресничного тела, ресничных отростков из-за неправильного закрытия хориоидальной щели и давления артерий стекловидного тела. Деструкцию и нарушение целостности ресничного пояска вызывают наследственные поражения соединительной ткани – например, синдромы Марфана, Маркезани, а также гомоцистин – нарушения обмена серосодежащих аминокислот.
Смещение хрусталика иногда является изолированным поражением, но в большинстве случаев его сопровождают другие врожденные дефекты глаз, различные аномалии и болезни:
- колобома и помутнение хрусталика;
- колобома радужки и сосудистой оболочки;
- поликория;
- аниридия;
- врожденные пороки сердца;
- косолапость;
- шестипалость;
- паховые грыжи;
- нарушения развития скелета.
Причина приобретенного подвывиха хрусталика – это разрыв цинновых связок. Он чаще всего возникает при тупых травмах глаза. Известны случаи, когда смещение хрусталика происходило при сильной близорукости, после перенесенного увеита и при халькозе глаза вследствие токсического влияния солей меди на волокна ресничного пояска. У детей подвывих хрусталика может произойти при запущенной стадии врожденной глаукомы, когда волокна ресничного пояска сильно растягиваются и разрываются.
Как можно распознать вывих хрусталика
При осмотре в области зрачка можно увидеть смещенный хрусталик с его экваториальным краем и отдельными истонченными волокнами ресничного пояска. Он приобретает более правильную шарообразную форму, может быть прозрачным или помутнеть. Если подвывих незначительный, на него указывают лишь косвенные признаки, а экваториальный край просматривается только при расширенном зрачке. Направление смещения бывает разным. На обоих глазах направления подвывиха симметричны, хотя степень смещения линзы обычно разная.
Смещение хрусталика сопровождают характерные симптомы:
- дрожание радужки (иридодонез);
- дрожание хрусталика (факодонез);
- сужение зрачка (миоз);
- ухудшение зрения;
- двоение в глазах, сохраняющееся при закрытии одного глаза (монокулярная диплопия).
Передняя камера становится асимметричной. Ее целостность чаще всего сохраняется. В ряде случаев наблюдается грыжа стекловидного тела в переднюю камеру.
Методы лабораторной и инструментальной диагностики
Перед назначением лечения требуется тщательная диагностика, которую проводит офтальмолог. В его распоряжении следующие методы:
- визуальный осмотр;
- визометрия;
- периметрия;
- биомикроскопическое исследование;
- офтальмоскопическое исследование;
- тонометрия.
В ходе комплексного обследования врач должен проверить зрительные функции глаза и центральное зрение, оценить поле зрения. Большое внимание уделяется придаточному глазному аппарату. Специалист исследует объем движения глазного яблока, изучает роговицу, проверяет размеры глазных щелей, положения верхнего и нижнего века. С особой тщательностью проводится осмотр зрачка – его реакция на свет крайне важна для постановки диагноза.
Методы и нюансы лечения заболевания
Если в ходе диагностики не выявлено осложнений и установлено, что подвывих хрусталика не является препятствием для зрения, а внутриглазное давление в пределах нормы, то в операции нет необходимости. В таких случаях больным подбирают линзы для коррекции зрения, которые они должны носить под наблюдением лечащего врача.
Если есть основания полагать, что после удаления смещенного хрусталика острота зрения повысится, операцию назначают даже при нормальном внутриглазном давлении. Показанием к хирургическому лечению является и вторичная глаукома. После операции требуется оптическая коррекция афакии (патологического состояния глаза при отсутствии хрусталика). Также проводится лечение амблиопии, при которой один из двух глаз не задействован в зрительном процессе.
Если острота зрения высокая, то рекомендуется не удалять хрусталик, а проводить антиглаукоматозную операцию. Наиболее эффективные методы – это ультразвуковая факоэмульсификация, ленсэктомия, факофрагментация.
Возможные последствия и осложнения
Подвывих хрусталика может протекать без осложнений. При смещении в стекловидное тело иногда развивается иридоциклит или глаукома. Смещение в переднюю камеру также чревато вторичной глаукомой. Запущенный осложненный подвывих может привести к сильному ухудшению зрения, вплоть до его утраты.
После операции в течение 14 дней рекомендуется избегать тепловых процедур (саун, горячих ванн), так как они могут вызвать инфекционные осложнения. По той же причине не стоит спать на стороне прооперированного глаза, прикасаться к нему. На месяц следует отказаться от спиртного, интенсивных зрительных и любых физических нагрузок.
Подвывих хрусталика чаще всего возникает из-за контузии глаза. Он сопровождается частичным смещением линзы, дрожанием радужки. Зрение ухудшается, но при своевременном лечении это обратимо. При отсутствии осложнений эффективным оказывается консервативное лечение с использованием коррегирующих линз. В крайних случаях назначают операцию по удалению хрусталика.
Почему возникают повреждения хрусталика
Источник
Такая патология, как вывих хрусталика глаза, чаще всего является последствием травмы. Реже это явление наблюдается при врожденных отклонениях в развитии зрительной системы. Выявить заболевание на ранней стадии довольно сложно, если не было значительной травмы или иного повреждения. Могут пройти месяцы и даже годы, прежде чем вывих глазного хрусталика даст о себе знать. Потому так важно внимательно следить за состоянием глаз, остротой зрения, особенно если речь идет о детях.
Строение хрусталика глаза человека
Чтобы суметь вовремя распознать вывих хрусталика глаза, необходимо понимать, как вообще он устроен. Он представляет собой обычную прозрачную двояковыпуклую линзу. Ее примерный диаметр – 10 мм. Интересно то, что передняя поверхность хрусталика человека более плоская.
Увидеть его невооруженным глазом непросто: расположен орган за зрачком и за глазной радужкой. В подвешенном состоянии он держится с помощью цинновой связки. Это тончайшие нити, каждый конец которых крепится к хрусталику, а с другой стороны – к реснитчатому телу. Именно от натяжения этих нитей напрямую зависит форма и преломляющая сила этого важного органа зрения.
Вывих хрусталика вследствие травмы
Травма – наиболее частая причина вывиха. Но важно помнить, что вывих бывает необязательно полным. Существует и такое понятие, как подвывих хрусталика. Полное или неполное его смещение происходит, когда нити из цинновой связки перестают справляться со своей функцией. Они не держат объект, вследствие чего он меняет свое положение, и острота зрения падает.
Нетравматичный вывих хрусталика глаза
Причины этой патологии могут быть не связаны с травмой. Нередко данный орган не держит свое правильное положение из-за того, что нити не работают нормально из-за врожденной слабости, сильного недоразвития или даже полного отсутствия связок в данной области. Вывих и подвывих хрусталика может развиваться при таких врожденных болезнях, как синдром Марфана. Ослабление связок после их дегенерации также нередко приводит к данной патологии. Старческий возраст и высокая степень миопии – вот факторы, чаще всего приводящие к такой проблеме, как вывих хрусталика глаза.
Также причиной может послужить приобретенная катаракта или глаукома. Медики считают вывихи и подвывихи наиболее частым и довольно тяжелым осложнением этих заболеваний. Также к этой патологии может привести иридоциклит – хроническое воспаление реснитчатого тела и радужной оболочки глаза. В последнем случае отмечается помутнение вывихнутого хрусталика. Если речь не идет о травме, то данная патология чаще встречается у пожилых людей. Дети болеют этим в 10 раз реже взрослых, так как у них гораздо более эластичные глазные связки.
Симптомы патологии
Иногда довольно сложно на ранней стадии распознать вывих хрусталика глаза. Симптомы не всегда выражены ярко. Неспециалист может растолковать свои ощущения неверно, что затруднит диагностику заболевания. Обычно первое, что замечает сам пациент, – ухудшение остроты зрения. Но проблема в том, что данный симптом проявляется уже в запущенной стадии. Когда объект значительно смещен к передней стенке глаза, это уже сильно запущенный вывих хрусталика глаза у человека. Фото ярко показывает, насколько процесс выражен и заметен даже неспециалисту. Лечение в таком случае будет абсолютно гарантировано оперативным.
На ранних стадиях главное, что выдает вывих хрусталика, – это подрагивание радужной оболочки человеческого глаза. Особенность анатомии такова, что передняя глазная камера довольно неправильной формы, поэтому хрусталик, смещаясь, оказывается в меньшей ее части. Сам пациент едва ли заметит эти изменения, однако опытный врач-офтальмолог обязательно придаст им значение. Бывает, что при патологии исследуемый орган смещается в переднюю камеру глаза настолько, что это явно заметно даже не специалисту.
Лечение
Чаще всего вывих хрусталика глаза у человека устраняется посредством хирургического вмешательства. При операции сам смещенный объект удаляют, а на его место имплантируют искусственный. Такая операция имеет смысл на начальной стадии болезни. Вмешательство относят к классу среднетяжелых. Пациент после операции остается нетрудоспособным 4-6 недель.
Вывих хрусталика глаза лечится также методом транссклеральной фиксации. В ходе вмешательства внутрь глаза имплантируется микроскопическое специальное устройство. Одним концом оно подвешивается к капсуле хрусталика, другой конец закрепляется за пределами глазной капсулы. Такое устройство выполняет функции цинновых связок, эффективно удерживая объект в нужном положении.
Бывает, что плотность ядра у пациента очень высока. В таком случае для удаления хрусталика применяют лазерную или ультразвуковую факоэмульсификацию. Важно полностью удалить остатки стекловидного тела, обрывки задней капсулы и сгустки крови. Для детей существует отдельная методика – имплантация искусственно изготовленной линзы в сочетании с кольцом и капсульным мешком. В последнее время все шире используются методики, фиксирующие смещенный хрусталик интрасклерально с использованием новейшей шовной техники.
Осложнения при отсутствии лечения
Вывих хрусталика глаза непременно требует лечения! Игнорировать симптомы и ждать, что патология исчезнет сама собой – ошибка, приводящая к необратимым последствиям. У большей части пациентов при запущенном вывихе хрусталика наблюдаются выраженные признаки офтальмогипертензии. В 55-75 % случаев данная патология со временем провоцирует возникновение острой вторичной глаукомы. Также при заболевании велик риск присоединения воспалительных осложнений.
Самыми тяжелыми в плане излечения являются:
- ретинит;
- иридоциклит;
- кератоконъюнктивит.
Вывих хрусталика в отсутствие лечения сопровождается отслойкой и полным разрывом сетчатки, а также такой серьезной проблемой, как дегенерация роговой оболочки. Имеют место развитие грыжи стекловидного тела или выраженные деструктивные внутриглазные изменения. Образование спаек при длительном неправильном положении хрусталика приводит к невритам зрительных нервов. Самым тяжелым осложнением болезни считается полная потеря зрения с непроходящим болевым синдромом.
Источник