Вывих головки плечевой кости реабилитация

Из-за чрезмерной активности плеча может случиться вывих. Чаще это повреждение наблюдается у спортсменов, особенно если они занимаются плаванием либо бейсболом.

Какие существуют упражнения после вывиха плечевого сустава и как восстановиться после такой травмы будет полезно знать многим.

Описание

Вывих плечевого сустава — повреждение, при котором происходит разделение суставной впадины лопатки с головкой кости плеча. Обычно сустав плеча может вывихнуться от чрезмерных физических нагрузок на плечо. Иногда наблюдают неполный вывих плечевого сустава — поверхности сустава сохраняют точку соприкосновения, но при этом расходятся друг с другом.

Классификация

Обычно вывихи разделяют исходя из причины повреждения. Разделяют две главные группы: приобретенные и врожденные. Если рассматривать врожденный вывих, то он возникает из-за неквалифицированных действий медицинских сотрудников при родах, и из-за большого размера плода при узком размере таза у роженицы.

Приобретенные вывихи разделяют на две подгруппы:

• Привычный вывих — возникает из-за нестабильности сустава. Это повреждение можно получить при минимальных нагрузках на сустав плеча;
• Травматический вывих — наблюдается как последствие других травм, или в случае воздействия физической силы на плечо. Эта травма может быть осложнена разрывом суставной капсулы или нервов, а также сосудов и мягких тканей.

Лечение вывиха плеча — довольно долгий и сложный комплекс мероприятий, который нельзя игнорировать. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, последствием может стать нетрудоспособность плеча, руки или спины.

Привычный вывих

Повторный вывих плеча часто встречается после прохождения всего курса лечения. В связи с нестабильным состоянием плеча, он может произойти даже от минимальной нагрузки на плечо. Достаточно сделать неудачный замах или даже поворот во сне и сустав вивихнется повторно. Часто повторный вывих может быть последствием неправильного лечения и реабилитации вывиха плеча.

Симптомы

Основным признаком вывиха плеча являются острые болевые ощущения. В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что у пострадавшего происходит потемнение в глазах и появляются приступы рвоты. Также заметно ограничивается подвижность руки, она не поднимается, плечо не двигается вверх, другие движения очень болезненны, а спустя некоторое время возникает отек травмированного участка.

Иногда можно наблюдать вывих плеча у детей, но чаще в этом возрасте происходят подвывихи. Точный диагноз устанавливает доктор после тщательного осмотра.

Первая помощь

Если произошел вывих плеча, категорически запрещается самостоятельное вправление сустава.

Травмированную руку необходимо иммобилизовать при помощи шины, либо косыночной повязки. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно использовать обезболивающие препараты. Самое важное, это доставить пациента в больницу, чтобы вправить плечо в самые короткие сроки. Если нет возможности это сделать самостоятельно, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

По прибытию в стационар точный диагноз определяет травматолог, предварительно сделав рентгеновские снимки, для определения точной клинической картины. В дальнейшем он проводит вправление, которое может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Вправление осуществляется одним из трех методов:

1. По принципу толчка — кость плеча вталкивается в полость сустава;
2. Рычаговый метод — происходит посредством противотяги;
3. Физиологический способ — в этом случае происходит вытяжение мышцы.

В ходе лечения вывиха плеча, после вправления сустава проводится обязательная иммобилизация травмированной области. Сколько носить повязку при вывихе плеча зависит непосредственно от степени тяжести повреждения и возраста пациента.

Лечение

Одним из очень неприятных повреждений связанных с руками является вывих плечевого сустава, лечение которого занимает немало времени и разделяется на три этапа:

1. Вправление;
2. Иммобилизация;
3. Реабилитация.

Лечение вывиха сустава должно быть своевременным. Спустя пару недель после получения этого повреждения, выполнить вправление невозможно, так как за этот период времени сустав просто зарастает. Свежий вывих вправляется с использованием анестезии. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство:

• вывихи тяжелой формы;
• отрыв капсулы сустава;
• повторный вывих;
• наружное повреждение плечевой головки.

При этом повреждении дальнейшее лечение после вправления заключается в надежной иммобилизации. Обездвиживание сустава после вывиха длится в течение месяца, для этого используется специальная повязка. У пожилых людей это может занять больше времени. В дальнейшем должна быть проведена реабилитация после вывиха плечевого сустава, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Исходя из статистических исследований, можно утверждать, что у молодых людей, которые прошли восстановление после вывиха плеча, в 80% случаев случается повторный вывих. Более зрелые люди подвержены повторению травмы еще больше. Это связано с тем, что хрящевая ткань неспособна в полной мере вернуться в правильное анатомическое положение, из-за чего стабилизация плеча не может быть осуществлена в полной мере.

Реабилитация

По завершению лечения с иммобилизацией наступает реабилитация плечевого сустава. Людям, у которых обездвиживание поврежденного плеча заняло более чем полтора месяца, полезно знать, как разрабатывать руку после вывиха. Для этого используется комплекс упражнений, который в первую очередь направлен на восстановление и укрепление мышц плечевого сустава. Особое внимание следует уделить тем группам мышц, которые отвечают за повороты (внутренние и наружные). Все упражнения выполняются исключительно под наблюдением опытных докторов или инструктора, предварительно обсудив все на консультации.

Для разработки плечевого сустава необходимо предварительно составить план реабилитационных мероприятий. Чтобы максимально эффективно восстановить функциональные возможности плеча, реабилитационный курс должен составляться индивидуально для каждого пациента.

Стандартное восстановление сустава плеча содержит такой комплекс мероприятий:

• физиотерапия;
• ЛФК при вывихе плечевого сустава;
• массаж;
• применение ортопедических приспособлений;
• нетрадиционная медицина.

Составление плана реабилитационных мероприятий зависит исключительно от возраста, и физиологических особенностей пациента.

Физиотерапия

Это самая безопасная методика практически для каждого человека. Она включает в себя физические факторы, которые положительно содействуют восстановлению травмированного сустава:

• магнитное поле;
• использование лазера;
• ультразвуковое или инфракрасное облучение.

Также физиотерапевтические процедуры имеют много различных мер, самыми оптимальными среди которых рекомендуются:

1. Индуктотермия;
2. Магнитотерапия;
3. УВЧ;
4. Ультразвук;
5. Электостимуляция;
6. Лазеротерапия;
7. Массаж;
8. Ударно-волновая терапия.

Физиотерапия очень хорошо себя зарекомендовала не только, когда наблюдаются травмы плеча, но и при других повреждениях.

Гимнастика

Быстрее восстановить поврежденную конечность можно с применением специальной гимнастики (ЛФК). Для этого, во время занятий необходимо выполнять несложные и вовсе безболезненные упражнения для разработки и укрепления мышечной ткани.

Большую роль играет укрепление определенной группы мышц:

• дельтовидной;
• трапециевидной;
• бицепса.

Таким образом, повышается стабильность соединения сустава, за счет чего снижается риск повторного вывиха.

Упражнения для плечевого сустава делят на 3 этапа:

1. Активация функциональности мышц при иммобилизации во время первых нескольких недель.
2. Возобновление работоспособности травмированного сустава в первые несколько месяцев.
3. Полное восстановление, которое может занять много времени (6 месяцев).

Этапы упражнений могут изменяться, исходя из тяжести травмы и индивидуальных физиологических особенностей каждого пациента.

По окончанию иммобилизации, лечебная физкультура предназначена для восстановления подвижности мышц и сустава. Она способствует снижению напряжения и повышению выносливости мышц.

По окончанию периода обездвиживания рекомендовано выполнять такие упражнения:

• сгибание и разгибание пальцев;
• поднятие руки вверх, при помощи другой руки;
• отведение рук в сторону;
• вращения рукой и отведение ее за спину.

Уже через месяц таких тренировок следует начать выполнять упражнения для плечевого сустава с дополнительной нагрузкой. Для этого следует использовать гантели, палки для гимнастики, эспандеры и другие приспособления, способствующие развитию мышц.

Массаж

Один из самых важных моментов скорого восстановления является массаж. Цель этой процедуры — улучшение кровообращения в пострадавшем участке. Это позволяет снять отек, укрепить связки и предотвратить атрофию мышц. Массаж назначается уже через несколько дней после вправления вывихнутого сустава. Выполняется он легкими движениями с периодическим растиранием и точечными надавливаниями. Важно, чтобы во время действий массажиста, пациент не ощущал боли, поэтому это должен делать только квалифицированный профессионал, чтобы в дальнейшем не причинить вред поврежденному суставу.

Если тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача после травмы плеча, реабилитация будет длиться не более 6 месяцев. В течение этого периода времени все функции плечевого сустава приходят в норму, мышцы укрепляются, а движения снова становятся координированными. Лечить вывих плеча достаточно сложно не только для больного, но и для лечащего врача, поэтому необходимо серьезно относится ко всем процессу терапии и выполнять все рекомендации. Курсы реабилитации могут быть разнообразными, так как они учитывают все индивидуальные особенности каждого пациента.

При вывихе плечевого сустава речь идет о патологической ситуации, когда утрачивается контакт между суставами плеча и лопатки. Обычно в таких ситуациях не обойтись без лечения, реабилитационных упражнений и других процедур, направленных на облегчение состояния.

Иногда на фоне смещения костей возникает риск разрыва суставной сумки связок. Однако в медицинской сфере вывих сустава в области между лопаткой и ключицей не считается патологией травматологического типа.

Вывих плеча, согласно статистике, является одним из распространенных типов повреждений, от которых страдает до 60% людей, обратившихся в травмпункт. Такая высокая статистика объясняется тем, что данная область человеческого тела обладает функциональными, а также структурными особенностями.

Плечевой сустав обладает высокой подвижностью и чаще всего участвует в движении. Эта часть человеческого тела способна двигаться с большой амплитудой, что и приводит к довольно частым вывихам.

Виды стадии и степени

Есть несколько классификаций вывихов этого типа. Например, он может быть врожденного типа или полученным на фоне травмы. В первом случае речь идет об аномалии, которая диагностируется у пациента с самого рождения. Полученный вывих может быть травматическим или нетравматическим.

В первом случае также есть осложнение (если дополнительно у пациента регистрируют повреждения в виде переломов и прочих повреждений). Также повреждение классифицируется в зависимости от движения кости. Исходя из этого параметра, выделяют 3 вида вывиха плечевого сустава.

Как правило, чаще всего врачи регистрируют полученные передний тип повреждения. Также повреждения этого типа бывают свежими, несвежими или застарелыми. Все зависит от того, когда именно пациент обратился за помощью.

Иногда люди отмечают лишь незначительный болевой синдром и дискомфорт, из-за чего они не предпринимают никаких мероприятия по лечению. В итоге образуется повреждение застарелого типа.

Вывих плечевого сустава (лечение, реабилитация, упражнения и наблюдение врача важны для правильного восстановления двигательной функции) отличается не только механизмом повреждения, но и проявлением поражения конечности.

Симптомы

Далеко не всегда получается своевременно оказать пострадавшему помощь, так как пациент может предположить, что дискомфорт пройдет самостоятельно. Некоторые полагают, что пострадали от незначительного растяжения и предпочитают просто снизить двигательную активность на некоторое время.

Но, существует ряд проявлений, на которые стоит обратить внимание:

• Сильная боль режущего характера. Симптом появляется сразу после вывиха. Наиболее сильная боль наблюдаются у людей, впервые получивших вывих. Если повреждение этого типа происходит не первый раз, то болевой синдром может быть не настолько острым или вообще отсутствует. Появление симптоматики обусловлено разрывом суставных тканей. В ней находится множество нервных окончаний, которые и приводят к резкой боли. Также интенсивность симптоматики может быть признаком разрыва или иного повреждения связок или сухожилий.
• Ограничение подвижности. Человек не в состоянии выполнять целенаправленные движения. Если же поворот руки выполняется с помощью другого человека, то наблюдается так называемый синдром пружинистого сопротивления. Это означает, что при движении конечностью ощущается своеобразное эластичное сопротивление. Подобный эффект обусловлен тем, что суставные элементы потеряли контакт друг с другом. Это приводит к тому, что они не способны полноценно выполнять свою функцию. Также сопротивление этого типа является ответным проявлением на боль.
• Деформация. Этот симптом внешнего типа. Если человек пострадал от вывиха сустава, то плечи будут выглядеть несимметрично. С поврежденной стороны виден выступ. Также изменение положение суставов легко определяется на ощупь.
• Отечность. Подобный симптом является ответной реакцией на воспалительный процесс, протекающий в поврежденной конечности. Происходит расширением мелких кровеносных сосудов. Иногда отечность появляется на фоне процесса сдавливания более крупных сосудов (например, подмышечной вены). В этом случае отток жидкости затруднен, что приводит к росту давления. При появлении отека также наблюдается и увеличение самого пораженного плеча. В некоторых случаях припухлость может распространиться на всю конечность. Также отечность может сопровождаться покраснением плеча. Кожные покровы становятся горячими и натягиваются. Любые прикосновения приносят сильную боль. Это говорит об осложнении.

Пациент может отмечать только один из описанных признаков или сразу все. Тем не менее, даже при появлении одного из симптомов стоит обратиться к врачу, чтобы исключить риск осложнения.

Признаки осложнений

Вывих плечевого сустава (лечение, реабилитация, упражнения на возвращение подвижности конечности являются лишь частью комплексной терапии) может быть диагностирован одновременно с рядом дополнительных повреждений:

• Банкарта. Повреждение подобного типа характерно разрывам в суставе. Дополнительно отмечается отрыв участка суставной губы. При травмах такого типа очень часто требуется оперативное вмешательство. Главная опасность этого осложнения заключается в том, что внешне поражение Банкарта может никак не проявляться. Пациент полагает, что это обычный вывих. Однако при такой травме наблюдается более сильный болевой синдром.
• Хилл – Сакса. Осложнение этого типа представляет собой перелом задней области головки плечевой кости одновременно с передним смещением. Главным признаком такого поражения является появление хруста костей. Но отсутствие этого симптома не говорит о том, что у пациента нет повреждения Хилл – Сакса. Поэтому важно провести диагностические мероприятия.
• Перелома костей плеча. В этом случае отмечается наличие травмы. Пациент может пострадать от перелома. При повреждении такого типа наблюдаются стандартные поражения, характерные перелому (сильная боль, невозможность двигать конечностью, хруст).
• Поражение нервов. Это повреждение затрагивает нервные пучки. Чаще всего регистрируется повреждение подмышечного нерва. Пациент отмечает признаки онемения конечности, ослабления мышц. Если поврежден лучевой нерв, то в этом случае неподвижной станет кисть или локоть.
• Повреждение сосудов. Речь идет о травме подмышечной артерии. Подобные повреждения происходят очень редко. Преимущественно сосуды страдают у пациентов пожилого возраста на фоне атеросклеротических изменений. Среди дополнительных симптомов можно отметить исчезновение пульсации в зоне, где проходит лучевая артерия.

Причины появления

Есть несколько факторов, которые могут стать причиной вывиха.

Они отличаются в зависимости от вида повреждения:

• Передний вывих. Как правило, повреждение этого типа возникает на фоне прямого воздействия на конечность. Например, с таким диагнозом часто сталкивают профессиональные борцы и спортсмены, которые часто работают с перекладными и кольцами. Также передний вывих может возникнуть из-за сильного удара по этой области.
• Задний вывих. Встречается во врачебной практике реже. Причиной повреждения становится довольно сильный удар, направленный непосредственно в дистальную часть конечности. Также подобные травмы часто встречаются у начинающих штангистов, которые неправильно распределяют вес.
• Нижний вывих. Диагностируется реже всего. Может возникнуть при выполнении упражнения под названием «Флажок». Также повреждение этого типа диагностируется у спортсменов, которые практикуют хождение на руках.

Также во врачебной практике есть такое понятие, как привычный вывих. Это повреждения, которые совмещают в себе сразу несколько типов вывихов. Это состояние вызывает наибольшие опасения у врачей, но встречается оно не так часто.

Вывих плечевого сустава (без лечения, реабилитации и восстановительных упражнений у пациента могут возникнуть проблемы в будущем) также может возникнуть из-за повышенного уровня подвижности и маленькой площади поверхности контактирующих суставов.

От подобных повреждений также страдают люди, у которых увеличены размеры суставной сумки и те, кто часто страдает от травм конечностей. Во многих ситуациях вывих плеча является последствием того, что на конечность оказывалось интенсивное механическое воздействие. С такими проблемами люди сталкиваются при падении, во время которого человек выставляет вперед руки.

Из-за того, что плечевой сустав движется свободно, плечевая кость может сместиться нескольки?