Вывих голеностопного сустава у детей доктор комаровский

Кратко о заболевания

Косолапость у малыша – это нарушение обычного положения суставов и костей стопы, в итоге чего нога не может стоять ровно. От этого мучается двигательная функция конечности, а в следующем нарушается осанка, меняется положение внутренних органов.

Болезнь бывает врожденным или полученным. Предпосылкой развития врожденной косолапости является нарушение созревания скелета стопы во внутриутробном периоде, или родовая травма. Обретенное косолапие развивается вследствие:

Ранешнее или позже начало ходьбы;
Подбор малышу неверной обуви;
Крупная перегрузка;
Рахит;
Травмы.

Увидеть косолапость у совершенно малеханького малыша трудно, в особенности ежели она выражена некординально. Обычными признаками в таковом возрасте являются:

Поворот стопы вовнутрь;
Высочайший свод стопы;
Понижение подвижности голеностопного сустава.

У детей постарше симптомы косолапости наиболее выражены:

Образование на стопе поперечной складки;
Малыш подгибает пальцы вовнутрь, чтоб сохранять равновесие;
Ступня смотрится особенно недлинной;
Ненатуральное положение стопы при ходьбе;
Выраженное стирание наружного края подошвы обуви.

Малыш при ходьбе стремительно утомляется, жалуется на боль в ногах. Для поддержания равновесия косолапому ребенку приходится делать маленькие шажки. При наличии таковых симптомов уже требуется мед помощь.

На заметку!
Связки и кости малыша в возрасте до 3-х лет чрезвычайно эластичные и податливые, потому наибольшая эффективность исцеления наблюдается конкретно в этот период.

Соответствующие детские травмы

Во время подвижных игр дети достаточно нередко падают, но при этом у детей очень изредка регатся переломы. Почаще всего это ушибы, растяжения и вывихи. Согласно статистическим отданным у детей первых 3-х лет жизни вывихи встречаются изредка, что можно разъяснить чертами анатомического строения суставов.

Почаще всего происходит вывих голеностопного сустава, таковой вид травмы соответствующ для лиц хоть какого возраста. Растяжение связок голеностопного сустава может появиться при хоть каком неловком движении, когда стопа малыша подворачивается вовнутрь. В это время ребенок испытывает мощную боль, острого нрава, которая равномерно стихает.

По истечению некого времени, все зависит от того на сколько мощно были растянуты связки, может появляться припухлось, в непростых вариантах с конфигурацией цвета – синюшного. При ходьбе или осмотре растяжение может давать о для себя знать – дети могут испытывать дискомфорт или даже боль. Обычным симптомом растяжения связок у детей является ограничение движения в суставе, дети щадят себя и заранее ограничивают движение покоробленной ножки. Возникает хромота, дети с трудом наступают на нездоровую ногу.

При растяжении голеностопного сустава, нужна консультация спеца и проведение рентгенологического исследования, так как в неких вариантах может быть образование трещиной в костях голени. При осмотре доктор не лишь изучит малыша на предмет формирования переломов, но и проведет анализ. Дело в том, что под симптомами растяжения связок могут скрывать наиболее суровые травмы, к примеру вывих.

Что делать при повреждении конечности? Чтоб четко найти, что конкретно вышло с ребенком и как действовать далее, нужно срочно обратиться к травматологу. Доктор пристально осмотрит конечность, найдёт все симптомы и назначит рентген покоробленной руки. Опосля исследования рентгеновских снимков, изготовленных в пары проекциях, доктор поставит четкий диагноз.

При обнаружении у малыша вывихнутой конечности взрослые должны немедля оказать ему первую помощь. Без помощи других вправлять вывих ни в коем варианте нельзя: это может быть чрезвычайно небезопасным. На покоробленную руку накладывается шина, и конечность фиксируется в неподвижном состоянии.

Чтоб понизить болевые чувства и убрать отек, к покоробленному месту можно на несколько минуток приложить прохладный компресс, к примеру обычный лед. Чтоб унять чрезвычайно мощную боль, ребенку можно отдать пилюлю Ибупрофена или Парацетамола, доза обязана соответствовать его возрасту. Опосля этого малыша срочно посылают в травматологию, где ему окажут профессиональную помощь.

Шаг 1. Поддержка — внедрение ортопедических устройств, которые готовятся раздельно для каждого сустава. Ортопедические повязки обеспечивают защиту суставу и связкам, содействуя их восстановлению. Ортопедические повязки можно заменить обыденным эластичным бинтом. Он уменьшит отек и зафиксирует сочленение в анатомически верном положении. Эластичный бинт нельзя накладывать туго – в неприятном варианте нарушится венозный отток, что сделает дискомфорт и продлит реабилитацию.

Как верно накладывать эластичный бинт на голеностопное сочленение:

наложить 2 тура (тур – это полный оборот вокруг оси) на голеностоп;
провести бинт к тыльной стороне голеностопа наискось и сделать еще один круговой тур;
опосля того, как вы обвернули стопу, следует вернуть бинт по тыльной стороне и обвести голень.

Методику следует выполнить еще 1–2 раза до полной фиксации сустава. Этот метод дозволяет иммобилизировать сустав, но сохранить ему подвижность. При верном выполнении повязка не слезет и не будет нарушать кровообращение.

Бинтование коленного сустава:

поставить колено в очень комфортное для малыша положение;
от коленной чашечки сделать несколько туров, которые будут накладываться друг на друга;
сделать несколько туров выше колена, у начала ноги;
сделать несколько туров меньше колена.

Бинтование предплечья:

1-ый тур начинается у основания предплечья около запястья;
по тыльной стороне ладошки перевязочный материал спускается к пальцам и делается тур;
по той же тыльной стороне бинт поднимается к запястью, снаружи это будет схоже на цифру 8;
вокруг запястья делается тур;
метод повторяется до полной фиксации.

Общие правила бинтования:

каждый тур должен покрывать предшествующий приблизительно на 2/3;
в конце бинтования крайний тур необходимо зафиксировать скрепкой, пластырем или прищепкой;
бинт не должен доставлять дискомфорт, сдавливать сустав;
накладывать повязку необходимо лишь 2-мя руками.

Шаг 2. Покой. Связки нельзя тужиться в 1-ые 3 дня. Мускулы и сустав необходимо оградить от всякой перегрузки. Принципиально держать в голове, что полностью исключать перегрузку на длинный срок нельзя – отсутствие подвижности ведет к атрофии тканей и ослаблению мускул.

Шаг 3. Местное исцеление – мази. Почаще всего они употребляются для снятия болевого синдрома. Не считая этого, мази облагораживают местную микроциркуляцию, облагораживают приток крови (ускоряют регенерацию), снимают отеки. Мази не необходимо втирать – это раздражает кожу. Вещество нужно наносить легкими массажными движениями.

В 1-ые несколько часов опосля растяжения использовать мази нельзя. В этот период покоробленную область необходимо охлаждать.

Безопасные мази при растяжении связок на ноге или руке у малыша:

Кетопрофен. Относится к группе нестероидных антивосполительных средств. Применяется для детей от 6 лет. Продукт подавляет воспалительный процесс в связке и снимает болевой синдром. Кетопрофен отчасти снимает отек и утреннюю скованность. Детям от 6 до 12 лет мазь наносится не наиболее 2 см на поверхность кожи 2 раза в день. Детям от 12 лет Кетопрофен наносится слоем в 5 см до 3 раз в день. Мазь нельзя наносить на раны и ожоги – лишь на целостную кожу. Противопоказания: дети с заболеваниями почек и печени.
Аналгос. Крем предназначен для снятия болевого синдрома и улучшения местного кровотока, что ускоряет регенерацию соединительной ткани. Средство рекомендуется наносить два раза в день на болевую точку. Чтоб достичь наибольшего эффекта, крем необходимо плотно втирать. Аналгос нельзя наносить на открытые раны, слизистые оболочки и ожоги.
Окопник. Мазь состоит из корня окопника и токоферола (витамин Е). Средство растительной природы подавляет воспаление, ускоряет восстановление связки и имеет антиоксидантные характеристики. Мазь окопника следует наносить до 4 раз в день. Опосля нанесения вещество растирается массажными движениями. Не рекомендуется использовать средство перед сном малыша.
Троксевазин. Мазь уменьшает местный отек, отчасти снимает боль и облагораживает микроциркуляцию. Основной эффект – стабилизация венозного оттока. Троксевазин не наносится на открытые участки тела и слизистые оболочки. Мазь следует наносить два раза в день – утром и вечерком. Наносится узким слоем в 3–4 см. Мазь не необходимо мощно втирать, довольно наносить легкими массажными движениями.
БИОКОН Синяк‐Офф. Продукт показан в варианте, ежели растяжение комбинируется с синяком. Мазь рассасывает местный застой крови, облагораживает микроциркуляцию и мелкие камешки лимфы. Также Синяк‐Офф отчасти снимает воспаление. Гель следует наносить до 5 раз в день узким слоем.
Спасатель‐форте. Продукт наносится, ежели в момент травмы вместе с растяжением образовалась рана. Бальзам имеет преимущество над йодом и перекисью. Продукт не сушит кожу. Основной плюс средства в том, что он полностью сделан из эфирного и облепихового масел, содержит витаминные комплексы без прибавления гормональных веществ. Спасатель‐форте владеет дезинфицирующим свойством, он обеззараживает кожу и убивает бактерии на раневой поверхности. Бальзам наносится на покоробленную область, которую потом необходимо обвернуть тканью.

Что необходимо держать в голове перед внедрением мазей:

Начинать исцеление следует с малых доз, а потом смотреть за общим состоянием малыша и реакцией кожи на вещество.
Ежели наблюдается реакция: кожа мощно краснеет, зудит, ребенок стал неспокойным – немедля прекратить внедрение продукта и помыть место нанесения проточной водой.
Перед внедрением мазей, которые содержат нестероидные антивосполительные средства, нужно ознакомиться с аннотацией. Таковые продукты нельзя принимать без помощи других без подготовительной консультации у доктора.

Шаг 4. Био добавки к еде – коллаген, Омега‐3, кальций и витамин D. Эти продукты имеют самую большую эффективность при восстановлении пораженных связок. Средней эффективностью владеют витамины В, С, Е. Не имеют доказательной базы – Глюкозамина сульфат и Хондроитина сульфат.

При растяжении связок ноги, конечность обязана находиться в возвышенном положении. Для этого можно использовать стул, валик, который подкладывается под конечность. Таковой режим облагораживает отток венозной крови и уменьшает боль. Для плотной фиксации употребляются брейсы.

Шаг 1. Поддержка
— внедрение ортопедических устройств, которые готовятся раздельно для каждого сустава. Ортопедические повязки обеспечивают защиту суставу и связкам, содействуя их восстановлению. Ортопедические повязки можно заменить обыденным эластичным бинтом. Он уменьшит отек и зафиксирует сочленение в анатомически верном положении. Эластичный бинт нельзя накладывать туго – в неприятном варианте нарушится венозный отток, что сделает дискомфорт и продлит реабилитацию.

Шаг 2. Покой
. Связки нельзя тужиться в 1-ые 3 дня. Мускулы и сустав необходимо оградить от всякой перегрузки. Принципиально держать в голове, что полностью исключать перегрузку на длинный срок нельзя – отсутствие подвижности ведет к атрофии тканей и ослаблению мускул
.

Шаг 3. Местное исцеление – мази.
Почаще всего они употребляются для снятия болевого синдрома. Не считая этого, мази облагораживают местную микроциркуляцию, облагораживают приток крови (ускоряют регенерацию), снимают отеки. Мази не необходимо втирать – это раздражает кожу
. Вещество нужно наносить легкими массажными движениями.

Понятие и черта

В мед практике под косолапостью предполагается деформация одной или 2-ух стоп, стимулирующее их неверное положение и отклонение во внутреннюю сторону.

Недуг может быть не лишь врожденным, но и полученным. При косолапости происходит суровая деформация не лишь костей, но и мышечных тканей. В большая части вариантов патология поражает обе ноги малыша.

к содержанию ↑

Источник

Экскурс по понятиям: что есть что

Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:

Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.

Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.

В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.

Как распознать вывих у ребенка

Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).

Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:

Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.
При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.
Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.
Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.
В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.
Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).

Меры помощи ребенку при вывихе

Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:

Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.

Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:

Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» — от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.

Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту — запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.

Читайте также: Причина вывиха у собаки

Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава

При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:

Пытаться вправить кость на место самостоятельно;

У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.

Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» — это не так!
Согревать место вывиха;
Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
Растирать и массировать место травмы.

Что делать после того, как доктор вправил сустав

Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.

В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.

Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.

Все родители в курсе — ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.

Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:

Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя — «чинить» суставы должен профессиональный медик;
Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно…

Источник