Вывих челюсти челюстно лицевой хирург
ГЛАВА IX ВЫВИХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.
При
максимальном открывании рта головка нижней челюсти вместе с
внутрисуставным диском устанавливается на заднем скате суставного
бугорка. Выдвижению головки на вершину суставного бугорка и далее
кпереди препятствует достаточно выраженная его высота и связочный
аппарат, а также прекращение сокращения мышц.
При
чрезмерном опускании нижней челюсти, в определенных условиях, возможно
перемещение ее головки кпереди — за пределы суставного бугорка: на его
передний скат. Таким образом, возникает вывих нижней челюсти. Возможно
смещение головки кзади по направлению к сосцевидному отростку.
Классификация. Вывихи нижней челюсти подразделяют (рис. 34) в зависимости от направления смещения головки на:
— передние и задние,
— односторонние и двусторонние,
— острые и хронические (привычные, застарелые).
Возможно сочетание перелома мыщелкового отростка с вывихом головки нижней челюсти, когда она смещается внутрь или наружу.
Чаще
наблюдаются передние вывихи. Если с момента вывиха прошло от нескольких
часов до 5-10 дней, его трактуют как острый, спустя несколько недель и
более — как привычный.
Рис. 34. Вывих височно-нижнечелюстного сустава: а — передний, б — задний, в — суставная ямка.
Передний вывих нижней челюсти. Предрасполагающими моментами вывиха могут быть:
— снижение эластичности связочного аппарата и капсулы височно-нижнечелюстного сустава,
— снижение высоты суставного бугорка,
— изменения в суставном диске, отражающиеся на его размере и форме.
Непосредственной
причиной вывиха является чрезмерное открывание рта, что возможно при
удалении зубов, снятии оттисков с зубов, зондировании желудка, интубации
трахеи, при бронхоскопии, зевоте, крике, смехе, пении, откусывании от
большого куска пищи, вследствие удара по подбородку при открытом рте
пострадавшего.
1. Клиническая картина переднего вывиха.
Осмотр
больных с двусторонним вывихом позволяет установить, что они не могут
внятно говорить, их речь затруднена. С трудом удается установить, что
пациентов беспокоит сильная боль в верхнем отделе околоушных областей,
они не могут закрыть рот и пережевывать пищу, их беспокоит слюнотечение
изо рта. При этом больные объясняются с врачом преимущественно жестами.
Конфигурация
лица изменена за счет удлинения его нижней трети, так как рот у
больного открыт и подбородок смещен кпереди. Губы не смыкаются. Изо рта
выделяется слюна, язык сухой. Жевательные мышцы напряжены и хорошо
контурируют в виде валиков. Щеки уплощены. Впереди козелка ушных раковин
слева и справа видно западение тканей, а под скуловыми дугами —
округлой формы выпячивание. Пальпаторно соответственно этим участкам
определяются сместившиеся головки мыщелковых отростков нижней челюсти.
Пропальпировать их через наружные слуховые проходы не удается.
Попытки
закрыть рот больному с помощью надавливания на подбородок снизу вверх
безуспешны. Нижняя челюсть при этом совершает пружинистые движения
незначительной амплитуды, которые могут сопровождаться болевым
ощущением. Возможно незначительное смещение нижней челюсти вниз.
Задний край ветви нижней челюсти имеет косое направление. Угол ее смещен к сосцевидному отростку.
В
полости рта при пальпации хорошо определяются сместившиеся кпереди
венечные отростки нижней челюсти. Прикус открытый, контактируют лишь
последние коренные зубы.
На рентгенограмме
височно-нижнечелюстных суставов, выполненной в боковой проекции,
определяется головка нижней челюсти на переднем скате суставного бугорка
височной кости или кпереди от него. Суставная впадина свободна. Более
информативно эта картина представлена на томограмме
височно-нижнечелюстного сустава, выполненной в боковой проекции.
Двусторонний вывих
нижней челюсти следует дифференцировать с двусторонним переломом
мыщелковых отростков. В случае их перелома подбородочный отдел нижней
челюсти смещен кзади, амплитуда движения нижней челюсти значительна как
вверх, так и вниз. Смыкание зубов (закрывание рта) возможно. Головка
нижней челюсти пальпаторно определяется через наружный слуховой проход.
Западение мягких тканей впереди козелка уха бывает редко. Надавливание
на подбородок кверху приводит к смыканию фронтальных зубов и
сопровождается выраженной болью впереди козелка уха с двух сторон. На
рентгенограмме нижней челюсти в двух проекциях видна щель перелома или в
области основания, или в области шейки мыщелковых отростков.
При
одностороннем вывихе жалобы больных практически не отличаются от
таковых при двустороннем вывихе. Конфигурация лица изменена из-за
смещения подбородка в здоровую сторону. Рот у больного полуоткрыт и как
бы «перекошен». Губы смыкаются с трудом. Возможны незначительные
движения нижней челюсти за счет ограниченного
движения
головки в здоровом суставе. Зубы не смыкаются, средняя линия смещена в
здоровую сторону. Остальные клинические признаки, выявляемые при
наружном обследовании, аналогичны приведенным выше, но определяются
только с одной стороны.
Односторонний вывих нижней
челюсти следует дифференцировать с односторонним переломом мыщелкового
отростка. Для него характерно смещение средней линии в сторону перелома.
Головку нижней челюсти можно пальпаторно определить через наружный
слуховой проход в суставной впадине. Движение нижней челюсти сохранено,
амплитуда его достаточная. Зубы на стороне перелома контактируют.
2. Лечение больных с передним вывихом нижней челюсти.
1. Метод Гиппократа. Для
вправления двустороннего вывиха больного следует усадить так, чтобы его
нижняя челюсть находилась на уровне локтевого сустава опущенной руки
врача или немного ниже, при этом затылок пациента должен иметь прочную
опору. Большие пальцы рук врач помещает на жевательные поверхности
нижних больших коренных зубов, а остальными захватывает нижнюю челюсть
снизу (рис. 35). Вправляемые головки нижней челюсти должны проделать
путь, обратный таковому при ее вывихивании: вниз, назад и кверху. С этой
целью врач большими пальцами производит давление на нижние моляры с
обеих сторон, постепенно увеличивая усилие до тех пор, пока головки
нижней челюсти не опустятся ниже ската суставных бугорков. Это позволяет
безболезненно растянуть волокна жевательных мышц. Резкое нажатие на
моляры может привести к рефлекторному сокращению жевательных мышц задней
группы и появлению выраженной боли. Недооценка данного положения
нередко является причиной неудачи при вправлении вывиха. Далее
подбородочный отдел челюсти следует переместить немного вверх и
одновременно сместить нижнюю челюсть назад во впадину по заднему скату
суставного бугорка. Последняя манипуляция обычно сопровождается
энергичным смыканием зубов и характерным щелкающим звуком. Во
Рис. 35. Вправление переднего вывиха височно-нижнечелюстного сустава (метод Гиппократа).
время
данного этапа пальцы врача могут быть травмированы зубами больного,
поэтому предварительно их необходимо обернуть марлевыми салфетками или
полотенцем. К тому же данная манипуляция предотвращает травмирование
пальцев при их давлении на бугорки моляров во время смещения нижней
челюсти вниз.
После вправления вывиха больному следует
наложить подбородочную пращу на 3 -5 дней, рекомендовать ограничение
движения нижней челюстью, прием мягкой, полужидкой пищи и не открывать
широко рот в течение 7 — 10 суток.
При одностороннем вывихе указанные приемы проводят на стороне вывиха.
Следует
отметить, что вправление вывиха нижней челюсти целесообразно проводить
после блокады двигательных веточек III ветви тройничного нерва, которые
иннервируют жевательную мускулатуру. С этой целью рекомендуется
проведение анестезии по Берше или Егорову одновременно с двух сторон.
Если, несмотря на это, не удается ослабить рефлекторное сокращение мышц и
низвести головки нижней челюсти ниже вершины суставного бугорка,
показано кратковременное проведение общего обезболивания.
2. Метод П.В. Ходоровича. Автор
предложил фиксировать большие пальца врача на косых линиях нижней
челюсти на уровне больших коренных зубов так, чтобы ногтевые фаланги
располагались в ретромолярных треугольниках, упираясь в передние края
ветви нижней челюсти. В дальнейшем техника вправления нижней челюсти не
отличается от таковой по методу Гиппократа.
При этом
методе исключается опасность травмы пальцев врача зубами больного в
момент смещения головки нижней челюсти в суставную впадину.
3. Метод Г.Л. Блехмана. Отличие
метода заключается в том, что перемещение нижней челюсти вниз и кзади
осуществляется путем надавливания указательными пальцами врача на
венечные отростки вниз и кзади. По мнению автора, возникающее при этом
умеренное болевое ощущение приводит к рефлекторному расслаблению
жевательных мышц и перемещению головки нижней челюсти в правильное
положение.
4. Метод Ю.Д. Гершуни. Для
вправления вывиха давление на нижнюю челюсть большими пальцами врача
производится снаружи через ткани щеки на верхушки венечных отростков по
направлению кзади и вниз.
5. Метод В. Попеску. Застарелый
передний вывих нижней челюсти со сроком более 4-5 недель не всегда
удается устранить приведенными выше методами из-за образования рубцов
вокруг суставной головки, длительное время находящейся в неправильном
положении. В этом случае используется метод В. Попеску. Больного
укладывают на спину. При максимально открытом рте между большими
коренными зубами вводят тугие марлевые валики диаметром 1,5 — 2 см. Под
местным или общим обезболиванием производят давление на подбородок снизу
вверх, что приводит к перемещению головки нижней челюсти вниз. Далее
давят на подбородок по направлению кзади, перемещая головку в суставную
впадину. После вправления вывиха проводят иммобилизацию нижней челюсти в
течение 2-3 недель.
6. Оперативный метод вправления
вывиха нижней челюсти. Его производят, если консервативные методы не
принесли результата. Операцию проводят под местным проводниковым или
общим обезболиванием. По нижнему краю скуловой дуги делают разрез длиной
2 — 2,5 см и выделяют из разреза вырезку нижней челюсти. Однозубый
крючок вводят в рану, зацепляют за край вырезки, сильно тянут вниз и
рукой надавливают на подбородок кзади.
При этом
головка нижней челюсти смещается вниз и назад, устанавливаясь в
правильное положение в суставной впадине. Если этому препятствует
деформированный суставной диск — его удаляют. Рану ушивают наглухо. Если
имеются грубые рубцы вокруг сустава и в его полости, показаны
реконструктивные оперативные вмешательства на височно-нижнечелюстном
суставе.
3. Привычный передний вывих.
Привычные вывихи возникают с различной частотой, и нередко больные сами вправляют их.
Причины привычного переднего вывиха обусловлены:
— полной потерей зубов у пожилых людей,
— значительным снижением высоты суставного бугорка,
— уплощением суставной головки,
— значительным
растяжением суставной капсулы и связочного аппарата сустава. Эти
особенности приводят к привычному вывиху нижней челюсти в случае
чрезмерного открывании рта во время зевания, приема пищи, лечения зубов,
интубации, гастроскопии и др.
Предрасполагающими моментами привычного вывиха являются такие сопутствующие заболевания как: ревматизм, подагра, эпилепсия, полиартрит.
4. Лечение привычных вывихов нижней челюсти.
I. Консервативные методы лечения. Они
предполагают терапию основного заболевания, на фоне которого развились
патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава, а также
укрепление его капсулы и связок. Большое значение имеет ограничение
движения в суставе, что достигается различными ортопедическими
аппаратами и шинами. Ограничение подвижности в суставе приводит к
уменьшению размеров суставной капсулы и связочного аппарата. Создает
более благоприятные условия для внутрисуставного диска.
1. Аппарата Петросова. Он
ограничивает открывание рта до уровня, при котором не происходит
смещения суставной головки за пределы суставного бугорка. Аппарат
состоит из двух коронок на верхние и двух — на нижние зубы. На них
фиксируется шарнир — ограничитель, который индивидуально ограничивает
открывание рта.
2. Аппарат Бургонской и Ходоровича. Состоит
из двух коронок, фиксированных на молярах и премолярах верхней и двух
коронок — нижней челюстей. К коронкам под углом 45 градусов к
жевательной поверхности припаяны отрезки инъекционной иглы длиной 3 мм и
внутренним диаметром 0,6 -0,7 мм.
Через просвет трубок
проводят полиамидную нить соответствующей толщины и завязываю ее, тем
самым ограничивая амплитуду открывания рта. Длину нити можно менять,
уменьшая или увеличивая амплитуду движения нижней челюсти.
3. Шина Ядровой. Она
изготавливается на верхнюю челюсть. Имеет пилот, упирающийся в
слизистую оболочку переднего края ветви нижней челюсти, с помощью
которого ограничивается открывание рта.
II. Хирургические методы лечения. Они
направлены на уменьшение размеров суставной капсулы, укрепление
связочного аппарата, увеличение высоты суставного бугорка, углубление
суставной ямки, изменение положения или удаление внутрисуставного диска.
1. Метод Lindemann. Высоту суставного бугорка увеличивают за счет его расщепления и низведения вниз на передней ножке.
2. Метод В.А. Сукачева. Расщепляется суставной бугорок и в ращеп водится кусочек тефлона, который фиксируется металлическим швом.
3. Метод АА. Кьяндского. Впереди суставной впадины создается костная шпора с помощью введения хряща в костно-поднадкостничный лоскут.
4. Метод Конецки. Суставная
впадина углубляется за счет перемещения внутрисуставного диска из
горизонтального положения в вертикальное и располагая его кпереди от
суставной впадины.
5. Метод А.Э. Рауэра. Проводится свободная поднадкостничная пересадка кусочка реберного хряща размером 0,5 х 1 см.
6. Метод М.Г. Панина-Е.А Иткинсона. Для
ограничения движения нижней челюсти и предупреждения переднего вывиха в
костную ткань вершины суставного бугорка завинчивается ограничительный
винт из тантала на глубину 1см.
Некоторые методы предполагают иссечение части капсулы или ее укрепление полоской фасции.
5. Задний вывих нижней челюсти.
Задний
вывих нижней челюсти возникает в момент удара по подбородку спереди —
назад в момент открывания рта, при удалении нижних коренных зубов с
применением значительной силы. Головка нижней челюсти, сместившись
назад, устанавливается между суставной впадиной и сосцевидным отростком
под нижней стенкой костной части слухового прохода. Часто капсула
сустава разрывается, возможно повреждение передней костной стенки
наружного слухового прохода.
Клиническая картина. Больные
жалуются на резкие боли в околоушных областях, ограничение открывания
рта. Больной чаще всего занимает вынужденное положение с опущенной
кпереди головой. Подбородок смещен кзади. Нижние резцы касаются
слизистой оболочки твердого неба в его переднем отделе. Нижние коренные
зубы не контактируют с зубами — антагонистами. Корень языка смещается
несколько кзади. Вследствие этого дыхание, глотание и речь затруднены.
Головка нижней челюсти пальпируется вблизи сосцевидного отростка.
6. Лечение заднего вывиха нижней челюсти.
Для
вправления заднего вывиха нижней челюсти большие пальцы рук врач
располагает между вестибулярной поверхностью альвеолярной части нижней
челюсти и косой линией у последнего моляра. Остальные пальцы охватывают
тело и угол нижней челюсти. Большими пальцами смещают нижнюю челюсть
вниз, а остальными — перемещают ее кпереди. Это позволяет установить
головку нижней челюсти в правильное положение. В дальнейшем необходима
иммобилизация нижней челюсти с помощью подбородочной пращи в течение 2
-3 недель, а также прием мягкой и протертой пищи.
Источник
Вывих челюсти в медицине наблюдается часто, так как его можно получить при падении, ушибе, ударе и даже зевании. Болезни суставов и воспалительные реакции в лицевой части увеличивают риск получения патологии.
Во избежание осложнений вывих нужно вправлять и лечить сразу после получения.
Что представляет собой вывих челюсти
Вывих – сдвигание суставной головки с постоянного местоположения, который ведет к нарушению подвижности челюсти и характеризуется болью.
Нижняя челюсть фиксируется к височной кости благодаря височно-нижнечелюстному суставу, он и определяет ее работоспособность (смех, разговор, зевание, пережевывание пищи).
Суставная головка выскальзывает со своей сумки и оказывается перед бугорком височной кости (реже позади или в сбоку), самостоятельно вернуться на обычное место она не в способна. Это происходит при сильном механическом воздействии либо при резком движении челюстью и сопровождается сильной болью.
После первого случая вывихи могут происходить постоянно, преимущественно у тех, кто страдает остеомиелитом (гнойная инфекция, поражающая костную ткань), ослабленными связками и неглубокой ямкой сустава.
Чем грозит перелом нижней челюсти
Вывих может быть одно- или двусторонним, поэтому при проведении рентгена делают снимок всей лицевой части головы. Доказано, что женщины страдают патологией значительно чаще мужчин по той причине, что у них суставная сумка меньше.
Подвывиху характерно сдвигание сустава в самой ямке без полного выхода из нее. Такое смещение пациент сможет вправить самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи.
Классификация
Патология классифицируется по различным признакам, к примеру, вывихи встречаются с одной или двух сторон:
- Двусторонний – наблюдаются чаще. Определяется выдвиганием нижней челюсти, когда ротовая полость открыта. Увеличивается выработка слюны, ухудшается речь и усложняет глотание.
- Односторонний – встречается реже, выход сустава наблюдается лишь с одной стороны. При открывании рта челюсть выдвигается в сторону невредимого соединения.
- Полный – диагностируются полные (поверхности сустава не контактируют между собой) и неполные (частичное соприкосновение).
- Неполный – это подвывих. При наличии разрывов сухожилий, кровеносных сосудов и кожных покровов говорят об осложненном вывихе. Если подобных повреждений нет — это простой.
- Привычный – происходит при неглубоком зевании или небольшом механическом воздействии, могут наблюдаться по несколько раз в сутки. Это связано с анатомической особенностью костей: недостаточно выпуклый бугорок сустава или головка, ослабленные мышцы, растяжение сумки. Все эти особенности приводят к вывиху, который можно вправлять самостоятельно, но исправить ситуацию возможно только хирургическим путем. Во время операции увеличивают головку либо углубляют впадину сустава, иногда делают дополнительную опору, чтобы фиксация была более прочной и устойчивой.
Все о переломе корня зуба
Также вывихи классифицируются в зависимости от местоположения головки сустава:
- Задний – провокатором обычно становится удар, который приходится в область подбородка, и нижняя челюсть отходит назад. Данный вывих самый опасный, поскольку вызывает разлом суставной капсулы и повреждает стенки слухового прохода, что зачастую провоцирует ушное кровотечение.
- Передний – выскочившая головка располагается перед суставной впадиной.
- Боковой – головка перемещается в правую или левую сторону.
Классификация по форме:
- Острый – вывих наблюдается впервые
- Хронический – регулярное смещение сустава.
По степени тяжести подразделяют на:
- Легкая степень – обычное сдвигание без повреждения региональных тканей.
- Тяжелая степень – помимо смещения сустава, наблюдается разрыв мягких тканей в области повреждения, связок и мышечных волокон. Чаще всего происходит при авариях на дороге или на производстве.
Причины
Беспричинно головка сустава не меняет своего положения, поскольку связки этого не допускают. Нужно приложить немалую силу для их смещения, чему могут способствовать внешние и внутренние обстоятельства. При слабых связках иногда хватает простого зевка или получения пощечины. Если они крепкие, то вывих не происходит даже при серьезном ДТП.
Как предотвратить развитие смещения зуба
Ослаблению связок способствуют следующие заболевания:
- Артрит — это воспалительное заболевание суставов.
- Подагра — это нарушение обмена веществ, при которой соли мочевой кислот откладываются в суставах.
- Остеомиелит — это гнойная инфекция, которая захватывает ткани костей, окружающую надкостницу и костный мозг.
- Полиомиелит — спинальный детский паралич.
- Ревматизм — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца.
- Артроз — это дистрофическое изменение суставного хряща не воспалительного характера.
- Заболевания костей (остеомиелит).
Причины, которые приводят к вывиху челюсти:
- Силовое воздействие – аварии, падение с высоты, сильный удар.
- Случайное воздействие – зевание, смех, пережевывание пищи, крик и прочее.
- Вредные привычки – открывание банок, бутылок, раскалывание орехов зубами.
- Врожденные либо приобретенные патологии ямки или головки сустава.
- Системные болезни костной ткани, связок, мышечных волокон.
Все о переломе верхней челюсти
Следует помнить, что вывихи могут появиться повторно – из-за несвоевременного, неправильного либо незавершенного лечения, при недостаточном выполнении больным рекомендаций лечащего специалиста, сильных нагрузок на челюсти, короткий период реабилитации.
При получении травмы необходимо безотлагательно обратиться к врачу, поскольку могут возникнуть такие последствия, как:
- Ухудшение деятельности связочно-капсульного аппарата.
- Деформирование составляющих сустава.
- Искажение величины, формы и состава межсуставных дисков.
Симптомы
Признаки вывиха проявляются ярко, в первую очередь, это боль и дискомфорт в районе поврежденного сустава, ухудшение движения, усиленная работа слюнных желез, отечность в пострадавшей области.
Двусторонний передний вывих отличается последующими признаками:
- Невозможность сомкнуть зубы, рот полуоткрыт.
- Отечность нижней границы височной зоны, болевой синдром.
- Ухудшение речи.
При одностороннем переднем вывихе симптомы проявляются только с одной стороны.
Узнаем, что делать, если сломался зуб под корень
Двусторонний задний вывих определяется следующей симптоматикой:
- Болезненные ощущения нижней границы височной зоны, отечность.
- Сдвиг челюсти к горлу.
- Невозможность разомкнуть зубы.
- Ощущение удушья в позе лежа.
- Значительное ухудшение речевой функции, невнятное произношение.
Боковому вывиху типичны следующие проявления:
- Сдвиг челюсти в противоположную сторону вывиха, самостоятельно поставить ее на место не получается.
- Боль и отечность в районе пораженного сустава.
- Неразборчивое произношение слов.
Симптоматика подвывиха сильно не отличается, но менее выражена. Челюсть частично сохраняет подвижность, при смене положения слышится щелчок. Рот приоткрыт только при переднем повреждении. Наблюдается усиленная работа слюнных желез.
Диагностика
Диагностика начинается с составления анамнеза на основе осмотра пациента и его жалоб. Далее назначаются дополнительные методы исследования:
- Лабараторный анализ крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Общий анализ мочи.
- Рентген верхней и нижней челюсти.
- Панорамная зонография (исследование слюнных желез).
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Электромиография (осмотр мышечных волокон).
Правила питания при сломанной челюсти
Аксиографию (определение контакта верхней и нижней челюсти).
Подобные методы диагностики используются для исключения артроза ВНЧС и «щелкающей» челюсти, поскольку симптоматика схожа. Лечением патологии занимается челюстно-лицевой хирург, ортопед-стоматолог. При заболеваниях эндокринной системы необходимо наблюдение у эндокринолога.
Первая помощь
При вывихе челюсти лицо человека меняется, если от боли невозможно закрыть рот – он стесняется своего несуразного вида. Пациента охватывает страх и зло, поскольку он не в состоянии превозмочь возникшую ситуацию. Некоторые не могут даже самостоятельно передвигаться.
Нужно оказать первую помощь человеку, от этого нередко зависит дальнейшее выздоровление. Но самостоятельно вправлять челюсть нельзя. Этим занимается специалист. Для оказания первой помощи необходимо:
- Успокоить пострадавшего и не допускать насмешек со стороны окружающих, поскольку вид у человека несколько нелепый из-за открытого рта.
- Зафиксировать челюсть в вывихнутом положении с помощью шарфа, платка, галстука и прочее.
- Доставить больного в медицинское учреждение.
Последующую помощь оказывают специалисты-травматологи.
Лечение
Первоначальная задача врача – постановка челюсти на место.
Вправление челюсти
Пострадавшего усаживают на стул, чтоб он затылком упирался во что-либо твердое. Челюсть при этом должна находиться в районе локтевого сустава врача.
Большие пальцы рук травматолог оборачивает марлей либо бинтом и помещает их на задние коренные зубы пациента, остальные пальцы держат челюсть снаружи. Далее, с определенным нажатием, врач опускает ее книзу и подталкивает назад. После вправки вывиха нужно быстро достать пальцы во избежание укуса.
Далее на пострадавшую челюсть налаживается фиксирующая повязка, которая отвечает за полный покой пострадавшего сустава. При сильном болевом синдроме есть необходимость провести инфильтрационное либо проводниковое обезболивание, некоторым вводится общая анестезия. Подобные действия расслабляют мышцы и облегчают вправку вывиха.
Узнаем, сколько заживает перелом челюсти
При застарелом вывихе пациенту проводится хирургия под общим либо местным наркозом.
В среднем, около 10 суток пострадавшему показана только жидкая и полужидкая пища.
Терапия привычного вывиха
Привычный вывих вправляется пациентом самостоятельно, поскольку происходит он несколько раз в сутки. Лечение проводится в стационарных условиях хирургическим методом под общей анестезией.
Использование протезов
Ортопедическая терапия подразумевает использование аппарата Петросова либо специальных шин. Помимо этого, обязательно необходимо устранить причины возникновения патологии.
Чаще всего поражения суставов образуются после подагры либо ревматизма, развитию привычных вывихов больше подвержены люди с эпилепсией, с клоническими судорогами и после перенесенного энцефалита. Иногда провокатором служит неправильная терапия острого вывиха (недостаточное время ношения фиксирующей повязки).
Такую терапию используют при высоком риске развития привычного вывиха. Врач может назначить съемные шины либо постоянные. Их действие направлено на невозможность резко и сильно открывать рот.
Хирургия
Проведение оперативного вмешательства подразумевает укрепление региональных связок, увеличение ямки сустава или его бугорка.
Вывихом считается патология, которая случается при чрезмерном либо незначительном раскрытии рта. Характерно обездвиживание сустава и болевой симптом.
Привычные вывихи и подвывихи лечатся исключительно оперативным путем.
В ходе операции врачи иногда замечают сильное повреждение диска сустава, который не сможет нормально функционировать в дальнейшем, поэтому он подлежит удалению. При окончании операции рана плотно зашивается.
Прогноз
Чаще всего исход лечения благоприятный, но у некоторых больных остаются небольшие затруднения движения нижней челюстью. В отдельных ситуациях после вправления наблюдается усиленная подвижность сустава.
В подобных ситуациях пациента направляют на компьютерную томограмму, после чего назначается хирургическая терапия.
Для профилактики вывиха рекомендуется быть предельно аккуратными при занятиях опасными видами спорта, борьбой. Нужно своевременно проводить терапию заболеваний, которые могут привести к патологии.
Если вывиха избежать не удалось, нужно сразу обратиться за помощью к специалистам и в дальнейшем строго следовать их рекомендациям. Вправлять самостоятельно сустав при острой форме очень опасно и чревато развитием осложнений.
Источник