Вывих бедра и беременность

[аватар]

Сказка 76

28 янв 2011, 14:06

Девочки, у кого была похожая ситуация, подскажите, как поступали. У меня был врожденный вывих бедра. Это относится к относительным показаниям к кесареву сечению. Много перечитала, кто выбирает ЕР потом проблемы с суставами, у меня двоюродная сестра выбрала ЕР, а потом полгода по больницам… Хотя врачи, конечно же, рекомендуют ЕР, может пронесет типа, но что-то мало таких случаев….

Мама Миланы

Sюзер

28 янв 2011, 14:14

Сказка 76, а ради чего такие жертвы? Вот честно, не понимаю, зачем так переживать, как появится ребенок. 😕 У меня было КС. Но матерью от этого я себя меньше не считаю. Если есть показания, то не надо изобретать велосипед и надеяться на авось. Я за кесарево.

Лоло

Sюзер

28 янв 2011, 14:40

Сказка 76, врожденный вывих бедер не является показанием к КС 😕 У меня двухсторонний с каким-то там отклонением. Меня посмотрел хирург во время 1й Б посмотрел как ноги разводятся и все 😕 КС делали по другим показаниям уже в процессе родов….
Никогда не слышала про проблемы с ЕР при этом заболевании в анамнезе, хотя конечно паталогия наша достаточно редкая… хотя наверное степень заболевания важна 😕 Меня с учета сняли в школьном возрасте, больше проблем с той стороны не было 😕

Отредактировано: Лоло в 28 янв 2011, 14:41

Кисин Хвост

Sюзер

28 янв 2011, 14:50

У меня тоже врожденный вывих бедра и два КС. Показания — кососмещенный таз и крупный плод. С суставами матери во время родов, может. и не случится ничего (если вывих был консервативно вправлен или давно успешно прооперирован, маловероятно. что вправленный в детстве сустав может вывихнуться в зрелом возрасте), а кососмещенный таз представляет сосбой препятствие для успешных родов. Ребенок может травмироваться, т.к. сужение асимметрично и его головке трудно к нему приспособиться.
Если смещение небольшое или отсутствует (в том случае, когда у женщины нет хромоты), и ребенок средних размеров, можно и самой рожать. Это решается индивидуально в каждом случае. скорее всего. предложат заранее лечь в роддом. и уже на месте обсудите с врачом. как будут протекать именно ваши роды.

» Дописано позже

Сказка 76, врожденный вывих бедер не является показанием к КС

Сам по себе вывих -нет. не показание, показанием является смещение таза из-за хромоты. Двусторонний вывих лечится легче. чем односторонний, если нет осложнений (коксартроз, хромота), то можно рожать самой.
Сейчас. к сожалению. это не такая уж и редкая патология. У многих детей суставы травмируются в родах или воспаляются (внутриутробно или в младенчестве). и все это у нас считается врожденным вывихом. настоящий врожденный вывих — да, редкость.

» Дописано позже
Статистика — якобы. один случай на тысячу новорожденных. на самом деле — намного больше.

Брошкина

пользователь

28 фев 2011, 08:41

Девочки, у меня врожденный вывих и под-вывих ТБС. Проблем не было, вправили грамотно, лежала на вытяжке, потом 3 месяца в шинах. В детстве и юности занималась спортом, бегала, прыгала. Да и теперь, практически каждый день по 7 км бегаю. Правда в выпускном поругалась с физруком и принесла справку что мне нельзя сдавать нормативы 😉 Теперь по делу. Я не врач, но наши соседи наверху врачи. Так уж получилось что он- один из ведущих гинекологов в городе, к нему попасть мечтают многие, отличный специалист. Она- зав. отделением патологий в роддоме. То есть, в ее отделении рожают с плохим сердцем, глазами и другими патологиями. МЫ дружим семьями. Если мне нужна была консультация или срочный осмотр, меня они могли посмотреть и на диване у себя дома. Оба от и до знали мою карту и оба в один голос кричали что бы я не вздумала рожать сама, только КС. Сказали что да, абсолютных показаний при таком диагнозе нет, но своим дочерям они бы делали только кесарево. Сказали что по сравнению с общей массой такие случаи конечно не часты, но среди женщин с ВВ — не такая уж и редкость. Во время беременности что то там происходит и после родов женщины начинают ходить как уточки. Некоторым можно помочь, но это длительное лечение, в стенах больницы. А многие так и ходят, хромая и переваливаясь с ноги на ногу. В США мне мой доктор так же сказал — только КС. Причем интереса ему врать никакого, рожать я буду совсем в другом госпитале и с другим врачом.

ПЫСЫ. Ах, да! Она мне сказала что их за КС «дрючат» с верху. Мол делают только в самых крайних случаях и если есть серьезные показания по состоянию.

Отредактировано: Брошкина в 28 фев 2011, 08:45

Захарова

пользователь

13 мар 2011, 15:21

Если не готовы решиться на ЕР, то делайте кесарево, а вообще с врачом этот вопрос надо решить.
Даже если вам и подскажет кто-то, у кого было так, все равно все индивидуально.

Malishka

кандидат

12 мая 2011, 15:55

я бы не стала выбирать ЕР при вывихе
конечно, у меня уже коксартроз, про КС мне еще лет в 14 сказали, я так привыкла уже к этой мысли, КС так КС :4u:

при ЕР могут вывихнуть вам больше ножки (ну специально конечно, но я такие истории читала)

Malishka

кандидат

12 июн 2011, 23:09

Вчера была на приёме у гинеколога. Она меня спросила КАК я собираюсь рожать со своими вывихами ТБС. Интересненькое дело, это кто кому должен объяснять?
сказала — кесариться буду, как еще… 😕 странные эти гинекологи, ТАМ проблем не увидела, и такие вопросы… :BzZz:

[аватар]

Irishka911

12 июл 2011, 14:16

Здравствуйте! Мне 21 год . У меня был бедренный вывих левого бедра. Диагноз поставили сразу после рождения и лечением занялись сразу же. Лечили массажистами, стременами , вправляли бедро и народными средствами (может было еще что то, но я об этом не знаю). Лечение помогло как сказали на все 100%. С тех пор никто меня не обследовал на какие либо последствия. С 4х лет занималась танцами, гимнастикой, спортом и ничего не беспокоило. Лет с 18ти бывало после большей нагрузки на ноги побаливало бедро и то правое то левое с продолжительностью максимум в 2 дня ,но правое почему то больше болело. Изменений в походке нету. Ношу высокий каблук без проблем и ничего не болит. Сейчас на 9й неделе беременности и бедра стали побаливать. Это насторожило и не хотелось бы последствий после родов. Подскажите, смогу ли я родить естественным путем без последствий или лучше перестраховаться и отдать предпочтение Кесаревому сечению? Предыдущий Г. говорила, что мол походка нормальная, не беспокоит и хорошо. К нынешнему Г. аж через 2 недели.

Дежурный модератор

Модератор-бот

13 июл 2011, 09:29

Подскажите, смогу ли я родить естественным путем без последствий

Это вам сможет сказать только врач на очном приеме.

Источник

Врожденный вывих бедра

Дисплазия тазобедренного сустава

В норме любой сустав, в том числе и тазобедренный, представляет собой сложный механизм из костей, хрящей, связок, мышц.
В тазобедренном суставе есть:

Углубление (впадина) в тазовой кости, куда вставляется головка бедренной кости по аналогии с пазлами.
Кости внутри сустава покрыты хрящом.
Всю эту конструкцию скрепляют связки, а сверху прикрывает капсула. Связки и капсула должны быть достаточно эластичны, чтобы сустав мог двигаться, и в то же время не слишком хрупким, чтобы конструкция не развалилась.
Мышцы, окружающие сустав, поддерживают конечность в правильном положении.

Дисплазия — это нарушение развития тазобедренного сустава.

Проявления дисплазии тазобедренного сустава:

Уплощение впадины тазовой кости.
Недоразвитие головки бедренной кости.
Поворот бедренной кости в неправильном направлении.
Чрезмерная эластичность капсулы и связок сустава.
Изменение мышц, окружающих сустав.

Все компоненты недоразвития у каждого ребенка имеют свою степень выраженности, но они в той или иной мере влияют на расположение костей в суставе. Головка бедренной кости находится не на месте, «вылетает» из впадины. Если она вылетела полностью — это и будет вывих бедра, если частично — подвывих. А если есть только дисплазия без смещения костей, такое состояние называют предвывих.

Причины дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра

Процесс нормального развития тазобедренного сустава связан с различными неблагоприятными факторами, действовавшими на женщину на ранних сроках беременности:

Вирусы и простейшие.
Ионизирующее излучение.
Гормональные нарушения у женщины.
Токсикозы беременности.
Недостаточность витаминов (в основном витамина D) и кальция у беременной.
Токсические воздействия: прием лекарств, работа на химическом производстве, употребление наркотиков и др.

Симптомы врожденного вывиха бедра

Симптом соскальзывания (или щелчка). Специфический симптом, который обязан заметить врач в роддоме или педиатр, пришедший на первый патронаж.

Ограничение разведения ножек в тазобедренных суставах. Так же выявляет врач при осмотре.

Асимметрия кожных складок. Если ребенка уложить прямо на спинку или животик, кожные складки (в просторечии перетяжки) на обеих ножках в норме совпадают. У младенца с врожденным вывихом складки кожи несимметричны.

Разная длина ножек из-за укорочения одной из них. Если ребенка уложить прямо на спинку или животик, пятки должны в норме находиться на одном уровне. У младенца с врожденным вывихом одна ножка будет короче другой.

Если обнаружение первых двух симптомов целиком и полностью лежит на совести врачей, то асимметрию складок или укорочение конечности вы вполне можете заметить сами.

Важный момент! Вывих бедра очень легко пропустить, потому что жалобы появятся только, когда ребенок встанет и будет пытаться ходить. И это ему не удастся сделать. Между тем, врожденный вывих прекрасно корректируется и не оставляет никаких последствий, если лечение начато рано, в три, максимум, шесть месяцев. И хотя врожденный вывих встречается не так часто, будьте бдительны.

С целью ранней диагностики врожденного вывиха бедра необходимо:

Осмотр новорожденного в роддоме.
Осмотр ребенка ортопедом в 1 месяц.
Повторные осмотры ортопедом в 3, 6, 12 месяцев.

При подозрении на врожденный вывих проводится:

Ультразвуковое исследование (УЗИ, сейчас делают 3d узи) сустава. Это ориентировочный метод.
Рентгеновский снимок костей таза. Изменения на снимке дают 100%-ную диагностику дисплазии и вывиха и определяют степень их выраженности.

Лечение врожденного вывиха бедра

Залог успеха — в раннем начале лечения. Основной принцип состоит в фиксации сустава в нужном положении (ноги разведены в тазобедренных суставах) длительное время до тех пор, пока он полностью не восстановится.

При предвывихе (есть только дисплазия без смещения бедренной кости в суставе) достаточно широкого пеленания.

Для вправления подвывиха используют специальные распорки в течение 3-5 месяцев.
Вывих бедра. Необходимо длительное применение распорок (4—6 месяцев), гипсование, применение массажа, гимнастики и физиотерапии.

Если врожденный вывих пропущен и диагноз поставлен в 1-2 года, только распорки с гипсованием уже не помогут, здесь потребуется операция. Хирургическое вмешательство является очень травматичным мероприятием и при врожденном вывихе бедра, к сожалению, не устраняет полностью изменений сустава, последствия останутся на всю жизнь.

Профилактика

Профилактика патологии беременности.
Вовремя посетите ортопеда!

Дорогие читатели нашего сайта! Просьба внимательно перепроверять указанные майлы, поскольку мы каждый майл проверяем и комментарии с несуществующими майлами игнорируются.

Источник

Часто женщины, находящиеся на последних месяцах беременности, начинают испытывать неприятные ощущения в области тазобедренных суставов. Это может объясняться как индивидуальными особенностями женского организма, так и другими факторами, провоцирующими проблемы с тазобедренными суставами будущей матери. Стоит помнить, что женский таз не только хранилище внутренних органов. Его роль намного шире. В первую очередь он является частью родового канала, по которому будущий ребенок выходит на свет.

Влияние беременности и родов на тазобедренные суставы женщины

Беременность предполагает повышенную нагрузку на весь организм будущей мамы. И тазобедренные суставы – не исключение.

Существует несколько причин возникновения проблем с суставами. В первую очередь это изменение гормонального фона, а точнее, усиление во время беременности выработки гормона релаксина, расслабляющего мышцы и связки малого таза для облегчения родовой деятельности. Если гормона в организме слишком много, то женщина и ходить начинает иначе – так называемой «утиной» походкой. Часто боли, появляющиеся в тазобедренных суставах, носят физиологический характер и не требуют лечения. Неприятные ощущения проходят сами по себе через некоторое время после родов.

Второй причиной возникновения проблем с суставами является лишний вес, нередко сопровождающий беременность. Особенно ярко это проявляется при вынашивании многоплодной беременности или многоводии. Такие боли также являются нормальными и чаще всего проявляют себя после долгой ходьбы или длительного стояния на ногах. Избавиться от проблемы можно, участив периоды отдыха. Даже если вы считаете, что проблемы с суставами – это норма во время беременности, стоит сообщить о них своему лечащему врачу, так как боли могут свидетельствовать и о других проблемах. Например, об обострении хронических заболеваний. В этом случае боли нередко сопровождаются и другими симптомами, например, повышением температуры тела.

Если же перед родами боли в тазобедренных суставах ярко выражены, то врачи могут принять решение о проведении кесарева сечения. Это позволяет предотвратить чрезмерное растяжение или разрыв лонного сочленения, требующего длительной реабилитации. Аномально узкий таз, врожденные травмы также являются показаниями для отказа от естественных родов в пользу хирургического вмешательства. Иногда во время родов у беременной происходит защемление нервного корешка, приводящее к частым болям в ноге и тазобедренном суставе. В этом случае необходима консультация и лечение у специалиста, который сначала избавляет от отечности, а после при помощи мануальной терапии избавляет от этого родового осложнения. Если же боли не проходят и в течение некоторого времени после родов, то необходимо проконсультироваться с остеопатом или мануальным терапевтом, для выявления причины болевых ощущений и назначении терапевтических процедур.

Профилактика проблем с тазобедренными суставами у беременной

Даже если боли в тазобедренных суставах у беременной после проведенной диагностики оказались физиологическими, облегчить их можно и нужно. В первую очередь стоит увеличить количество витаминов, кисломолочных продуктов и творога в рационе будущей матери. Также в рационе следует уменьшить количество соли, острых приправ, перца, помидоров, шпината и щавеля. Для костей необходим калий. Проще всего его найти в кураге, бананах или урюке. Но здесь важно не преувеличить дозу полезного вещества. Достаточно съедать по два плода кураги или по половине небольшого банана трижды в день за полчаса до еды. Избавиться от неприятных симптомов помогает бандаж, который уменьшает нагрузку, которая усиливается на позвоночник во время беременности.

Хорошие результаты дает йога, облегчающая давление на пояснично-крестцовый отдел и подготавливающая организм к родам. Очень эффективно и плавание в соленой воде, расслабляющее суставы и быстро снимающее боль. Улучшить кровоснабжение и избавиться от неприятных ощущений поможет лечебная гимнастика. Важно перед любой физической нагрузкой получить одобрение лечащего врача, так как боль в тазобедренном суставе может являться признаком заболевания, например, коксартроза, и одно неловкое движение может повредить сустав.

Влияние беременности и родов на тазобедренные суставы ребенка

Физиологическое расслабление тазовых мышц матери, вызванное гормональными изменениями, может негативно отразиться и на будущем ребенке. Чаще врожденная нестабильность тазобедренного сустава встречается у девочек (в четырех из пяти случаях), у которых вырабатываются и свои собственные гормоны. В группу риска входят и дети, чьи родители также получили диагноз дисплазия незадолго после своего рождения. Негативное влияние на формирование суставов ребенка оказывает и неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания будущей матери. В результате нестабильности сустава новорожденного головка бедра выходит из нормального положения и происходит следующее:

предвывих – свободное перемещение бедренной кости в суставе,
подвывих – головка бедренной кости вывихивается из сустава и возвращается обратно с характерным глухим звуком,
истинный вывих – головка бедренной кости находится вне вертлужной впадины.

Самыми частыми являются два первых случая, встречающихся у каждого сотого новорожденного. Истинный вывих – более редкое явление. Такие проблемы фиксируются только у одного из тысячи малышей. Более половины малышей с дисплазией – это первенцы, причем чаще всего именно с тазовым предлежанием. В дальнейшем дисплазия, которую не лечат, приводит к таким долговременным осложнениям, как характерная уродливая походка, различная длина нижних конечностей, деформация костей ноги, пониженная физическая подвижность, перекос позвоночника и даже деформация лица. Если начать лечение вовремя, то нарушение отступит в течение полугода.

Источник

Решила написать этот пост, как памятку для себя. Многие сталкиваются с этой проблемой, а я каждый раз ищу информацию заново.

Читайте также: Вывих плеча в волейболе

У моей дочи был врождённый вывих левого бедра и дисплазия правого. С 2-х до 8-ми месяцев находились в ортопедической распорке. Прошли много разных врачей, и платных, и бесплатных. Изучили море методик. В итоге, слава богу, всё пришло в норму. Хотя о закреплении результата можно говорить ближе к 5-ти годам.

Группы риска развития дисплазии тазобедренного сустава:

Ягодичное предлежание (что часто бывает при двойне). Крупный плод. Отягощенная наследственность. Деформации стоп. Патология беременности у матери.

Советы по диагностике:

1) Не верьте первому врачу, который поставил диагноз. Покажитесь нескольким специалистам. Можно выслать рентгеновский снимок хорошим врачам (приложите снимок к окну и сфотографируйте без вспышки). Вот адреса: Кузьминова Елена Станиславовна child.orthopedist@gmail.com и Колесов Вячеслав Владимирович vvkolesov2008@yandex.ru

2) По рентгену: Образующийся угол (a) (ацетабулярный индекс) обычно не превышает 30°, но у детей до 3-х месяцев очень вариабелен (12°-38° ). Поэтому данная схема наиболее приемлема для оценки тбс старше 3-х месяцев. До 3-х месяцев УЗИ более информативно, однако специалисты Питерской и Тольятинской школы доверяют только рентгену.

3) Вот очень внятный сайт по видам и расшифровкам диагностики: https://www.det-orto.ru/media/vvb/Page_two.htm

Традиционное лечение:

Тут советы неуместны. Опишу общие моменты и свой опыт.

1) Лечение должно быть начато сразу после выявления патологии, лучше сразу в роддоме. Идеальным сроком для начала лечения врожденного вывиха бедра являются первые дни жизни ребенка, когда вторичные изменения впадины и проксимального конца бедра минимальные.

2) При малейшем подозрении на дисплазию сразу начните «широкое пеленание», ножки ребёнка должны быть максимальное время в позе «лягушки». Не ждите установки точного диагноза и не теряйте время. Вот способ «широкого пеленания» https://www.det-orto.ru/media/vvb/Page_two.htm

3) Если лечение начато до 6-ти месяцев, то скорее всего назначат носить отводящие приспособления:Стремена Павлика, Подушка Фрейка, Шина Виленского, Шина Волкова.

Мы носили Подушку (перинку) Фрейка. Перепробовали кучу модификаций и нашли самую удобную: https://ortodesign.ru/katalog/pio-08-2.html

Не смотрите, что она страшная. Она исключительно удобная! Попа не потеет, ничего не трет, держится надежно, одевается легко.

Если лечение начато только после 6-ти месяцев, то скорее всего оденут гипс. (((

Альтернативное лечение:

Основу метода составляют манипуляции на тазобедренных суставах ребенка (массаж, другими словами). Целью этих манипуляций является вправление головки бедра, и удержание в правильном положении путем растяжения приводящих мышц бедра. Лечение врожденного вывиха бедра проводится непосредственно Колесовым Вячеславов Владимировичом (детский врач ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук), в амбулаторных условиях, в г.Тольятти.

https://kolesow.tltonline.ru/ — сайт доктора Колесова

https://www.kolesow.ru/viewforum.php?f=1&sid=e7c9e9ddae104eb994074bbd2e598a86 — форум о методе лечения, полезные советы, обсуждения

P.S. Я не рискнула и своего ребёнка лечила традиционным методом.

Одежда, коляска, слинг.

Первое что шокирует, когда ребёнку одели распорку — это во что одевать и в какой коляске возить. Ведь в обычшую одежду и коляску в распорке не влезешь.

1) Домашняя одежда: ползунки на несколько размеров больше.

2) Уличная одежда: Комбинезоны с ножками «мешочком» на размер больше (пока ребёнок совсем маленький, потом уже таких «мешочков» не найти) или куртки, а на ножки шить отдельный мешочек. Зимой хороший просторный меховой конверт. У нас был конверт Christ, он ооочень тёплый и просторный.

3) Коляска: в люльку ребёнок не влезет уже в 1,5 месяца, особенно в зимней одежде. Я такую широкую люльку не нашла. Если только покупать коляску для двойни, но это привлекает дополнительное внимание и вопросы любителей заглянуть в коляску. Мы ездили в прогулочном блоке (спинка на 180гр) и в меховом конверте — никаких проблем: удобно и тепло. Наша коляска CAM Cortina Evolution X3 Tris (3 в 1)

4) На время купания ножки тоже должны быть закреплены, а распорку приходится снимать. У нас для купания была специальная палочка на липучках, её можно сшить самим .

5) Ребёнок вынужден всё время лежать на спине, т.к. перевернуться в распорке не может. Приходится носить постоянно на руках. Очень выручал слинг-шарф и эрго-рюкзачек (более дешёвые, но не менее качественные аналоги: Ямо, Поньё). Носить это можно с 4-х месяцев. Другие переноски для ношения на себе не рекомендуют.

Полезные ссылки по теме:

https://forum.mamka.ru/index.php?showtopic=1447 — 190 страниц, обсужденя темы мамашками. перечитать всё невозможно, но можно поиском попробовать найти нужное.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Врождённый_вывих_бедра — википедия о дисплазии
https://www.analitzam.kiev.ua/index.shtml?st1_2 — Некоторые особенности лечения врожденного вывиха бедра
и дисплазии ТБС
https://nld.by/298/stat9.htm — ультразвуковая диагностика тазобедренных суставов (тут информация по углам альфа и бетта)
https://nld.by/198/stat8.htm — ацетабулярная дисплазия (о рентгенодиагностике)
https://w03.ru/orthop/displasia.htm — ранняя диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра
https://pregnancy.h1.ru/health/baby/ks/displaz.htm – рассказ мамы
https://www.rusmedserv.com/orthopaedics/book/main22.htm — всё о тазобедренных суставах
https://www.rusmedserv.com/orthopaedics/book/main25.htm — всё о голеностопном суставе и стопе
https://www.uran.ru/reports/usspe_c_2003/thesesofreports/t125.htm Способ хирургического лечения врожденного подвывиха бедра у детей
https://pregnancy.h1.ru/health/baby/ks/rahit3.htm — рахит у детей
https://medarticle21.moslek.ru/articles/40250.htm — схема определения взаимоотношения костей тазобедренного сустава (очень медленно грузится, у меня получается загрузить только со 2 или 3 попытки)
https://medicreferat.com.ru/pageid-208-1.html — симптом соскальзывания, вывих — описание развития из предвывиха
https://www.medlinks.ru/article.php?sid=2912 – плоскостопие у детей
https://www.det-orto.ru/media/vvb/lechenie/lech_kon_6.htm#Широкое пеленание – консервативное лечение дисплазии (всё о разводящих приспособлениях)
https://trauma.ru/ — Рентген на дому в Москве круглосуточно, снимки готовы сразу. УЗИ на дому.
https://www.det-orto.ru/media/vvb/Page_two.htm — врожденный вывих бедра
https://www.nld.by/102/stat16.htm — проблемы и источники ошибок при УЗИ тазобедренных суставов
https://www.det-orto.ru/media/vvb/Page_two.htm — еще хорошая ссылочка
https://www.trvm.ru/orthopedics/index_494.html — теории возникновения дисплазии

Источник