Врожденный вывих тазобедренного сустава освобождение от физкультуры
Врожденный вывих ноги :: Симптомы, предпосылки, исцеление и шифр по МКБ-10
- Описание
- Доп факты
- Классификация
- Симптомы
- Прогноз
- Исцеление
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Заглавие: Врожденный вывих ноги.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Врожденный вывих ноги
Врожденный вывих ноги являются одними из самых нередко встречающихся пороков развития. По отданным интернациональных исследователей этой врожденной патологией мучается 1 из 7000 новорожденных.
Болезнь поражает девченок приблизительно в 6 раз почаще, чем мальчишек. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза почаще двустороннего. Не диагностированный в грудном возрасте вывих ноги проявляется хромотой малыша при первых попытка самостоятельной ходьбы.
Более отлично консервативное исцеление врожденного вывиха ноги у детей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводится оперативное исцеление.
Отсутствие своевременного исцеления врожденного вывиха (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в) ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации нездорового.
Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих ноги – разные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения обычного развития тазобедренных суставов.
Врожденный вывих ноги являются одними из самых нередко встречающихся пороков развития.
По отданным интернациональных исследователей этой врожденной патологией мучается 1 из 7000 новорожденных. Болезнь поражает девченок приблизительно в 6 раз почаще, чем мальчишек. Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза почаще двустороннего.
Дисплазия тазобедренного сустава – суровое болезнь.
Современная травматология и ортопедия накопила довольно большой опыт диагностики и исцеления этой патологии. Приобретенные отданные свидетельствуют о том, что при отсутствии своевременного исцеления заболевание может привести к ранешней инвалидизации.
Чем ранее начинают проводить исцеление, тем лучше будет итог, потому при мельчайшем подозрении на врожденный вывих ноги нужно как можно скорее показать малыша врачу-ортопеду.
Врожденный вывих ноги Выделяют три степени дисплазии: • Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка (название ряда округлых отдельных предметов или оконечностей предметов более сложной формы) и шея ноги поменяны. Обычное соотношение суставных поверхностей сохраняется. • Врожденный подвывих ноги. Суставная впадина, головка и шея ноги поменяны.
Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка ноги сдвинута и находится около внешнего края тазобедренного сустава.
• Врожденный вывих ноги. Суставная впадина, головка и шея ноги поменяны. Суставные поверхности разобщены.
Головка ноги находится выше суставной впадины и в стороне от нее.
Тазобедренные суставы размещены довольно глубоко, покрыты мягенькими тканями и мощными мускулами. Конкретное исследование суставов затруднено, потому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.
• Симптом щелчка (симптом Маркса. Ортолани). Выявляется лишь у детей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а потом аккуратненько сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление ноги, сопровождающееся соответствующим щелчком.
• Ограничение отведения.
Выявляется у детей до года. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а потом без усилия разводят в стороны. У здорового малыша (Малыш — ребёнок (уменьш.-ласк.)) угол отведения ноги приравнивается 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава. Следует учесть, что в неких вариантах ограничение отведения обосновано естественным увеличением мышечного тонуса у здорового малыша. В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть соединено с конфигурацией тонуса мускул.
• Укорочение конечности.
Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают и придавливают к животику. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется непропорциональность размещения коленных суставов, вызванная укорочением ноги на пораженной стороне.
• Асимметрия кожных складок.
Малыша укладывают поначалу на спину, а потом на животик для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии.
• Внешняя ротация конечности.
Стопа малыша на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше приметен, когда ребенок спит. Нужно учесть, что внешняя ротация конечности может выявляться и у здоровых детей.
• Остальные симптомы.
У детей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), дефицитность ягодичных мускул (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и наиболее высочайшее размещение огромного крутила.
Ежели патологию не вылечивать в ранешном возрасте, финалом дисплазии станет ранешний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и равномерно приводящий к инвалидизации нездорового.
При не излеченном подвывихе ноги хромота и боли в суставе возникают уже в возрасте 3-5 лет, при врожденном вывихе ноги боли и хромота возникают сходу опосля начала ходьбы.
• Консервативная терапия. При своевременном начале исцеления применяется консервативная терапия. Употребляется особая персонально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки малыша отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Своевременное сравнение головки ноги с вертлужной впадиной делает обычные условия для верного развития сустава. Чем ранее начинается исцеление, тем наилучших итогов удается достигнуть. Лучше всего, ежели исцеление начинается в 1-ые дни жизни малыша. Начало исцеления дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, ежели ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех других вариантах исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) принято считать запоздалым. Тем не наименее, в определенных ситуациях консервативная терапия довольно действенна и при исцеленье детей старше 1 года. • Оперативное исцеление. Самые отличные итоги при хирургическом исцеленье отданной патологии достигаются, ежели ребенок был прооперирован в возрасте (продолжительность периода от момента рождения живого организма до настоящего или любого другого определённого момента времени) до 5 лет. В следующем, чем старше ребенок, тем наименьшего эффекта стоит ждать от операции.
Операции при врожденном вывихе ноги могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину.
Детям и взрослым показаны внесуставные операции, сущность которых заключается в разработке крыши вертлужной впадины (термин в геологии, описывающий более или менее замкнутое понижение земной поверхности относительно окружающей местности в пределах суши, дна океанов и морей).
Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в томных и поздно диагностированных вариантах врожденного вывиха ноги с выраженным нарушением функции сустава.
Источник: https://kiberis.ru/?p=33382
Симптомы
При осмотре малыша необходимо сделать размеренную обстановку, помещение прогреть, малыша следует покормить, чтоб во время обследования он был расслаблен. Для осмотра используют 4 более действенных теста в диагностике детей.
Асимметрия складок (Складка — участок листового материала (бумаги, ткани, кожи), где материал сложенн вдвое)
Способ асимметрии складок дает максимум инфы, ежели малыш старше 3-х месяцев. Внимание обращается на симметричное размещение складок с учетом способности двустороннего вывиха, когда этот симптом не находится. Складки могут характеризоваться различным местонахождением, формой, глубиной. Инспектируют складки под ягодицами, в паху, под коленками. Асимметрия, неподкрепленная иными признаками, имеет маловажное значения. Отданное явление бывает у почти всех здоровых детей (в основном значении, человек в период детства), но со временем исчезает.
Укорочение ноги
Укорочение ноги – наиболее надежный аспект, указывающий на врожденный вывих. Малыша кладут на спину, сгибают ноги в коленях и тазобедренной области. Итог положителен, ежели одно колено размещено меньше.
Способ Маркса-Ортолани
Способ Маркса-Ортолани является наилучшим методом ранешней диагностики. Малыша кладут на спину, сгибают ноги в коленях и тазу, захватывают ладонями ноги, располагая огромные пальцы на их внутренней стороне, а другие на наружной. Потом ноги малыша медлительно и умеренно отводят в стороны. Здоровые тазобедренные суставы дозволят коснуться стола внешними поверхностями бедер. Ежели в процессе отведения головка кости ноги соскользнет в вертлужную впадину, а действие будет сопровождаться соответствующим «щелчком» – есть подозрение на вывих.
Ограничение отведения ноги
Ежели к моменту, когда будет выявлена патология («» (от греч), симптом Маркса-Ортолани уже исчез, на смену ему приходит симптом ограниченного отведения ноги. У новорожденного обычный угол отведения составляет 80—90°, уменьшение угла до 50—60° говорит о вывихе. У 7–8 месячного малыша угол отведения составляет 60—70°, соответствующе уменьшение 40—50° показывает на наличие патологии.
У малыша старше 1 года выявляются остальные симптомы: нарушение походки, дефицитность мускул ягодиц (Дюшена-Тренделенбурга), неисчезающий пульс, большой крутил размещен выше уровня полосы Розера-Нелатона.
Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение развития тазобедренного сустава, характеризующееся несоответствием размеров и формы головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) с одной стороны, и вертлужной впадины тазовой кости («тазовый» компонент сустава) — с иной, приводящее к нарушению опорной функции конечности.
Существует 3 степени дисплазии тазобедренного сустава (врожденного вывиха ноги) :
- Предвывих (неустойчивость ноги) – дисплазия (неправильное развитие тканей, органов или частей тела) I степени — недоразвитие тазобедренного сустава без смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
- Подвывих (врожденный подвывих ноги в тазобедренном суставе) — дисплазия II степени — недоразвитие тазобедренного сустава с частичным смещением головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
- Вывих (врожденный вывих ноги) — дисплазия III степени — недоразвитие тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.
Предпосылкой дисплазии является задержка развития обычного тазобедренного сустава во время внутриутробной жизни плода. Формирование вывиха ноги происходит в крайние месяцы внутриутробной жизни под влиянием неблагоприятных причин. Это может быть тесноватое положение плода в матке, что бывает при маловодии, большом плоде, почаще у первородящих и при ягодичном предлежании плода.
А также наследственная расположенность, инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, поздняя беременность, токсикозы (в особенности первой половины беременности), несбалансированное питание будущей мамы, недочет витаминов и минеральных веществ, содействующих верному формированию соединительной ткани и минерализации хрящевой ткани.
Почаще всего отданное болезнь встречается у девченок с доминированием вывиха на левой стороне.
В 1-ые недельки отданное болезнь снаружи для родителей фактически никак не проявляется и своевременная постановка диагноза, и фуррор исцеления впрямую зависит от осмотра малыша детским ортопедом в ранешние сроки.
Для ранешней диагностики разных проявлений дисплазии тазобедренного сустава проводится плановый осмотр грудных детей ортопедом с неотклонимым проведением УЗИ тазобедренных суставов, а при дисплазии — УЗИ и рентгенологические исследования тазобедренных суставов.
Симптомы у малыша до года.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- ограниченное отведение бедер у малыша. Степень ограничения отведения зависит от формы нарушения в тазобедренном суставе. Так, при дисплазии отведение наименее ограничено, при вывихе — наиболее существенно. Для этого следует положить малыша на спину, согнуть его ноги в тазобедренных и коленных суставах под ровным углом и мягко развести ноги в стороны. Ежели сустав поражен, отведение ограничено со стороны (Сторона — на Руси название местности, края, региона, государства (пример: Во Французской стороне … .), от этого — страна) пораженного сустава. Можно найти ограничение движения и в положении малыша на животике при сгибании ног, как при ползании. Но нужно держать в голове, что имеющаяся возможность отведения ноги до 90° у малыша с возрастом миниатюризируется и к 9 месяцам доходит лишь до 50°.
- симметрия подъягодичных складок и кожных складок на бедрах. Необходимо положить малыша на животик, выпрямить ему ножки и пристально разглядеть симметричность складок: асимметрия складок на бедрах и ягодицах — это не непременно дисплазия тазобедренных суставов, это дозволяет только заподозрить ее и наиболее детально осмотреть малыша.
У малыша старше года поставить диагноз наиболее просто на основании выявления последующих симптомов.
- позже начало ходьбы;
- хромота на нездоровую ногу;
- повышение поясничного искревления;
- симптомы, выявляемые в период новорожденности, появляются наиболее верно (ограничение отведения, внешняя ротация, укорочение).
Все перечисленные симптомы могут наблюдаться вместе или может иметь место лишь часть симптомов (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности). При мельчайшем подозрении на врожденную патологию суставов малыша направляют на рентгенографию.
Исцеление дисплазии тазобедренных суставов
Принципиально начинать исцеление на ранешних стадиях. При своевременной диагностике и адекватном исцеленье до 3-месячного возраста функции сустава фактически полностью восстанавливаются.
Назначается целебная физическая культура. Проводится массаж спины, ягодиц, бедер. В качестве профилактики, содействующей обратному развитию дисплазии — ношение малыша с раздвинутыми ногами «по-цыгански» в слинге.
У новорожденных с наименее выраженной степенью болезни исцеление может ограничиваться широким пеленанием. внедрением ортопедических брюк, которые разводят ноги малыша (стремена Павлика и схожие ему), основная задачка которых — удержание бедер малыша в положении отведения, что содействует верному развитию тазобедренного сустава.
Ежели диагноз поставлен позднее, тогда малыша вылечивают с помощью гипсовых манипуляций, помещая его в форму с пораженной стороны от ступни и до ноги. Целью тут является достижение конечного формирования костей, которое происходит традиционно меж 3-им и шестым месяцем, в позиции более здоровой для тазобедренного сустава. Благодаря всей этой помощи и ранешнему обнаружению, хирургическая операция изредка применяется.
Ежели добиться итога с помощью консервативных методик не удается, прибегают к оперативному исцелению.
Таковым образом, ранешняя диагностика имеет решающее значение для удачного исцеления.
© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено хоть какое копирование материала без согласия редакции.
Основания для получения инвалидности при коксартрозе 2 степени
Сам по для себя артроз тазобедренного сустава 2 степени не является основанием для получения инвалидности. Основной аспект – ОЖД – невозможность стоять и ходить без особых приспособлений (палки, костыли, коляски).
Группу могут присвоить в 4 вариантах:
Источник
Вывих тазобедренного сустава – это патология, которая требует грамотной иммобилизации, чтобы избежать инвалидизации и потери функции ноги. После лечения необходимо приступить к активной реабилитации.
Отсутствие периода восстановления способствует рецидивам травмы, появлению хронического вывиха или подвывиха с деформацией нижней конечности, а затем и походки, осанки.
Реабилитация новорожденных и детей
Восстановительные процедуры включают в себя ЛФК после вывиха тазобедренного сустава, массаж, физиотерапевтические методики.
Реабилитация новорожденных и детей начинается еще во время ношения иммобилизационных шин, подушек, стремян.
Упражнения в этом периоде делать не рекомендуется, а вот массаж можно проводить, но не нарушая техники укладки ребенка (по Лоренц‐1). О причинах патологии читайте в этом материале.
Гимнастические упражнения или ЛФК при вывихе тазобедренного сустава в возрасте до трех лет назначают по стандартным схемам. Индивидуальные особенности развития скелета еще не проявляются, нет необходимости подстраиваться под каждого пациента. У детей старше трехлетнего возраста, ЛФК подбирается реабилитологом, с учетом всех конституционных параметров и физических возможностей пациента.
ВАЖНО! ЛФК при вывихе тазобедренного сустава дополняется витаминотерапией (D и В), а также ортопедической обувью (старше двух лет).
Упражнения необходимы даже пациентам с ДЦП. О лечении подробнее можно узнать здесь.
ЛФК при врождённом вывихе бедра
ЛФК проводится в качестве профилактики вывиха бедра, а также после вправления вывиха и коррекции дисплазии тазобедренного сустава. Физкультура помогает развить группы мышц бедра, укрепить связочный аппарат. ЛФК для детей до двух лет состоит из нескольких упражнений, которые выполняются после первого этапа массажа (поглаживаний):
Упражнения для ребенка
Ребенок лежит на столе на спине. Ноги малыша сгибаются в коленях. Затем родитель совершает 10 – 15 движений каждой ногой поочередно в направлении живота. Движения можно совершать и вытянутыми ногами в направлении живота и груди ребенка, сгибая конечности в тазобедренном суставе и создавая имитацию ползания.
- Ноги малыша сгибают в тазобедренных и коленных суставах, затем выполняют их одновременное разведение, так, чтобы колени двигались по направлению к столу. При правильном выполнении не будет слышно щелчков, колени не должны касаться стола. Допустимый угол разведения – до 90–100 градусов. Количество повторений – до 10.
- Тазобедренный сустав фиксируется одной рукой родителя, вторая рука сгибает ногу ребенка. Колено поддерживается ладонью, совершаются вращательные движения ногой ребенка вовнутрь. Упражнение проводится медленно, без сильного давления на конечность. Оно развивает суставные поверхности, формирует вертлужную впадину по глубине. Выполняется на обеих ногах, независимо от степени дисплазии или отсутствия таковой. Количество повторений – до 10.
Видео с упражнениями
Посмотрите комплекс основных упражнений (ЛФК) при вывихе тазобедренного сустава у новорожденных.
Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов. Упражнения при дисплазии у ребенка
Массажные техники для родителей
Во время массажа ребенок должен лежать на спинке на твердой и ровной поверхности. Оптимальное количество самостоятельных сеансов массажа – 1 раз в день в течение 10 – 14 дней. Затем родители должны сделать перерыв, поскольку массаж – это процедура с полноценными физическими нагрузками. Рекомендуемый перерыв между курсами – один месяц.
Время для проведения процедуры выбирается родителями, оно не всегда может ежедневно совпадать. Ребенок перед массажем на фоне вывиха бедра не должен чувствовать себя голодным или быть сонным.
Если ребенок лежит на спине, то массаж начинают с передней поверхности бедер. Затем можно переложить ребенка на живот, помассировать заднюю поверхность бедра, ягодицы. Совершают поглаживающие движения в течение 2 – 3 минут, при этом руки родителя должны быть теплыми, сухими и чистыми. Руки не давят на кожу ребенка, не мнут ее, а просто слегка гладят.
Затем переходят к растираниям в течение 7 – 10 минут. За это время родители смещают мнущими движениями кожу ребенка. Выполняют это подушечками пальцев, с их проникновением в мышечный слой (на ощупь, без сильного нажима). Если ребенок старше одного года, то продолжительность массажа увеличивается вдвое. У ребенка до года рекомендуется выполнять массаж отдельно от ЛФК при вывихе тазобедренного сустава. У ребенка старше года рекомендуется совмещать эти реабилитационные мероприятия.
Дополняют массаж тазобедренного сустава легкими поглаживаниями ножек (большое внимание уделяется стопам). Это улучшает кровоснабжение конечности и микроциркуляцию.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы применяются у детей с раннего возраста. При дисплазии или вывихе тазобедренного сустава, помимо ЛФК, назначают:
- лекарственный электрофорез с кальцием (до 4 раз в год);
- теплые парафиновые аппликации в зимний период (до 10 – 15 процедур);
- виброакустический массаж аппаратом «Витафон» (курс до 14 дней);
- магнитотерапию (низкочастотным полем, до двух недель);
- подводный душ‐массаж.
Эти методики выполняются в специальных кабинетах больницы. Они проводятся в первой половине дня, через час после еды пациента. Количество процедур может варьироваться лечащим врачом. Большинство методов можно совмещать, но не рекомендуется выбирать более двух способов физиотерапии (по причине загруженности ребенка и увеличения количества стрессовых ситуаций).
Вид медицинского массажера с инфракрасным воздействием
Для улучшения кровоснабжения нижних конечностей, а также для своевременного развития тканей, можно использовать эффекты инфракрасных лучей. Обычные массажеры использовать нельзя, только те, которые разработаны для детей. Устройства начинают применять с трехлетнего возраста в домашних условиях и строго по инструкции. Прогревать необходимо зону бедра не более 5 минут.
Длительность восстановления
Восстановительный период длится от 9 месяцев до двух лет, в зависимости от того, когда была диагностирована патология, и когда начался период реабилитации. Длительность максимальная, если у ребенка двусторонний вывих тазобедренного сустава, который диагностирован и пролечен в возрасте старше одного года.
ОСТОРОЖНО! Если ребенок прожил с врожденным вывихом более 4-5 лет, комплекс упражнений (ЛФК) назначается пожизненно. Даже оперативное вмешательство не способно полностью исправить дефекты скелетных структур. Только ЛФК снизит хромоту и нагрузку на позвонки.
Реабилитация взрослых
Вывих бедра у взрослых должен обязательно лечиться оперативным путем (малоинвазивная манипуляция вправления под наркозом). И сразу после вмешательства начинается процесс восстановления с ЛФК (дозированными нагрузками) и физиотерапевтическими методами.
Лечебная физкультура
Перед ЛФК необходимо провести небольшой разогрев мышц в виде растяжки или разминки всех конечностей (плавные движения шеи, наклоны туловища в течение 2–3 минут). ЛФК для тазобедренного сустава назначается реабилитологом и включает в себя ряд базовых упражнений:
Иллюстрации к комплексу упражнений
Подъем пораженной ноги под прямым углом без сгибания в колене.
- Подъем ноги к груди со сгибанием в колене.
- Отведение прямой ноги назад.
- Отведение согнутой ноги в колене назад.
- Выпад на здоровую ногу с отведением пораженной ноги назад.
- Упражнение «корзинка» на одной ноге с отведением согнутой в колене пораженной ноги назад, обхватом ее руками за щиколотку или стопу. Сохранение позиции в течение 7 – 10 минут. При этом человек стоит на здоровой ноге.
Все упражнения выполняются ежедневно, по 5 – 6 повторений. Затем количество повторений растет до 10 (через неделю от начала тренировок). Бег и работа с дополнительным грузом подключаются через месяц от начала ЛФК. Реабилитолог может дополнить ЛФК индивидуальными упражнениями. Дополнительно можно пробовать садиться на шпагат (через 3–4 месяца после вправления вывиха).
Полезное видео
Посмотрите дополнительные упражнения для взрослых, которые можно выполнять не только при остром, но и при хроническом вывихе бедра (по причине остеоартроза).
Гимнастика для тазобедренных суставов – упражнения для лечения коксартроза, ч.1
Массаж
Курс сеансов массажа – 15–20 процедур. Продолжительность одного сеанса – до получаса. Разогревающие и поглаживающие движения выполняются в области тазобедренного сустава, а также всей нижней конечности в течение 2–3 минут. Далее переходят на растирания. Можно использовать ароматические масла или витаминизированные смеси. В остальное время делаются легкие вибрационные движения (постукивания).
Массаж способствует процессам регенерации, стимулирует кровоток. Незначительное покраснение кожи на бедре – показатель улучшения кровоснабжения. Если массаж доставляет дискомфорт в дальнейшем при ходьбе, его необходимо прекратить или уменьшить силу движений. В домашних условиях можно проводить самомассаж.
Физиотерапия
У взрослых можно использовать несколько методов физиотерапевтического лечения с высокой эффективностью. Средняя продолжительность курса любой методики составляет до 15 дней. В процессе реабилитации назначают такие способы:
- Амплипульстерапия – низкочастотные токи для улучшения процессов микроциркуляции в тканях бедра и малого таза. Устраняет болезненность после вправления и при ходьбе.
- Электрофорез – подача лекарств непосредственно в ткани возле сустава низкочастотными импульсами. Подаются лечебные растворы с НПВС (Диклофенак, Нимесулид) для устранения болей, отечности. Иногда подаются растворы с витаминами группы В.
- Гальванизация – действие тока низкого напряжения и малой силы. Проявляет противоотечный, стимулирующий, сосудорасширяющий эффекты.
- Ультравысокочастотная терапия – воздействие непрерывным электрическим полем для устранения болезненности, активации восстановительных процессов.
- Магнитотерапия и индуктотермия – воздействие магнитным полем с бактериостатическим, регенераторным эффектами.
Активно применяются и грязелечение, акупунктура (иглоукалывание), гипербарическая оксигенация. Методики направлены на активизацию процессов восстановления, расширение сосудов и укрепление структур сустава (волокон связок, капсулы). Они выполняются в больнице.
Вид парафиновых аппликаций
В домашних условиях можно делать парафиновые ванночки. Искусственно создается эффект сауны (прогревания). Парафин можно приобрести в аптеках в виде белых плотных брусков. Вещество нарезается мелкими кусками и растапливается на водяной бане в течение 40 – 50 минут. Затем расплавленный парафин снимается с бани и остужается до 55 градусов. Необходимо нанести небольшую часть на тыльную сторону руки, чтобы проверить комфортность температуры.
Парафин наносится на сухую чистую кожу в области тазобедренного сустава в несколько слоев. Толщина общего слоя должна составлять 2 сантиметра. После застывания парафина, область тазобедренного сустава и бедра необходимо обмотать пищевой пленкой. На пищевую пленку кладут теплый шарф. Длительность процедуры прогревания занимает от 30 минут до часа. Делать процедуру можно вечером. Застывший парафин легко снимается с кожи.
Также дома можно использовать массажеры с инфракрасным излучением. Длительность самомассажа – 10–15 минут. Не рекомендуется использовать данный метод пациентам с дегенеративными заболеваниями суставов (артрозы, остеоартрозы).
Если у пациента обнаружены хронические заболевания, а также кожные болезни или раны в месте действия физиотерапии, процедуры откладываются, либо не назначаются вовсе.
Длительность
Процесс восстановления у взрослых занимает 6 месяцев. Затем можно переходить на дозированные нагрузки в общем спортивном режиме. У пациентов старше 60 лет, процесс реабилитации после вывиха длится до двух лет. Срок увеличивается из‐за сниженных процессов регенерации и адаптации организма.
О том, что будет, если не лечить вывих бедра читайте здесь.
Особенности восстановления после операции, сроки
Если операция проводилась у ребенка с двухлетнего возраста, то ЛФК назначается спустя 6 или 9 месяцев, в зависимости от того, какой вывих – односторонний или двусторонний. Подробнее о самой операции читайте здесь.
В случае одностороннего вывиха, небольшое количество упражнений в тазобедренном суставе можно проводить на здоровой ноге сразу после операции. Так срабатывают нейрофизиологические связи, и на ноге в гипсовой повязке не будет развиваться атрофия мышц.
После снятия гипсовых кокситных повязок, родители должны выполнять исключительно массаж в первые 2–3 недели. Массаж выполняется с захватом всей конечности, а не только зоны сустава. Затем переходят на пассивные малоамплитудные движения в конечностях, желательно по одной оси. Начинают с подъема ножки вверх у лежащего спиной на столе ребенка. Круговые движения выполняют через месяц после оперативного вмешательства.
ВНИМАНИЕ! Ходить таким деткам можно через 1,5-2 месяца после операции, только на короткие расстояния (до 100 метров), с поддержкой родителей или при помощи специальных ходунков.
У взрослых процесс реабилитации проходит быстрее. Пациент может приступить к ЛФК на следующий день после снятия гипсовой или эластичной повязки. В течение первых двух месяцев рекомендуется ходить с поддержкой (трость, костыль). За этот период движения в суставе должны быть малоамплитудными и одноосевыми (подъем ноги, отведение в сторону, отведение назад). Круговые движения рекомендуется выполнять с осторожностью. В течение двух месяцев исключаются физические нагрузки (кроме специального ЛФК). Массаж у взрослых имеет меньшее значение (по причине глубокого расположения сустава и жировых отложений на бедре), а физиотерапия более эффективна.
Выводы
Во время реабилитации после вывиха тазобедренного сустава необходимо учитывать следующие факторы:
- Начало восстановления – после операции и снятия фиксирующих аппаратов/повязок.
- Длительность – от 6 месяцев до двух лет (в зависимости от возраста пациента).
- Основная часть восстановления – активный ЛФК (лечебно‐физкультурный комплекс). Его эффективность зависит от соблюдения режима пациентом.
- Физиотерапия – доступное вспомогательное средство, ускоряющее восстановление на 1 – 2 месяца.
- У детей с врожденным вывихом сустава реабилитация происходит при помощи родителей.
Врач-интерн. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.
Источник