Врожденный вывих бедра кому делали операцию
Все привет. хочу рассказать онас. вот уже 5 месяцев читаю разные форумы, различную литературу, чтобы быть в курсе. у нас врожденный левосторонний вывих бедра. нам уже 5 месяцев. Когда в роддоме услышала диагноз, даже не имела преджставления что это такое? от чего? как лечить? излечимо ли вообще? меня успокоили, что главное, это вовремя начатое лечение, а его мы начали с самого рождения. Сначало это широкое пеленание, затем один ортопоед порекомендовал подушку Фрейка, мы решили обратиться к одному из лучших ортопедов в Крае(мы живем в Краснодаре). и вот он нам прописал функциональную шину, сделал ее сам (он работает по методу врачей из Турнера в Пушкине). постепеено эту шину нам раздвигали, чтобы полностью развести ножки. к 2-м месяцам мы их развели, но головка не центрирована, она не попадает во впадину по каким то причинам. В 3 месяца сделали рентген в шине, та же история, вывих не вправляется, как нам объяснили бывают клинически невправляемые вывихи, при которых помогает только операция, которую нам посоветовали делать только в Пушкине в Турнера, чтобы не ‘rgthtvtynbhjdfnm над ребенком, чтобы сделали один раз и правильно. Несмотря на то,что наш врач оперирующий ортопед, он за такую оперцию в данном случае не береться. Еще в краевой делают гипсование (наш доктор категорически против, т.к. может быть некроз головки. у него есть живой пример, дочь сотрудника, которую залечили в Краевой своими методами, девочка пошла только в 6 лет, после многочисленных переопераций в Турнере, переделок наших врачей). Посоветовал отправить по электронке в Пушкин рентгены, заключения, для заочной консультации. Я отправила, помимо Турнера, еще и Уважаемому доктору Колесову, от него пришел ответ быстрее всего: якобы вывих вправлен по снимку, шины носить опасно, они вредят и так далее. когда я услышала, что вывиз вправлен, я была в шоке, между двумя эмоциями: радостью, что это так, и сомнением: неужели наши врачи не заметили вправленный вывитх??? но когда пришли ответы их Турнера и института Илизарова, я поняла, что доктор Колесов просто ошибся, возник вопрос: если он не может отличть вправленный вывих от невправленного, о чем с ним разговаривать? ни в коем случае не хочу обидеть никого, конечно бывают ошибки у всех, но для себя я сделала определенные вывода. В вообщем в Турнера мне ответили, чтобы до середины марта мы оставались круглосуточно в шине, затем сделали рентген и отправили опять им. В 5 мес. поехали к врачу, он посмотрел, вывих не вправляется, сделали рентген, доктор изменил немного шину, сказал 10 дней так походите, потом еще раз сделаем рентген (конечно я понимаю, что это все облучение, но на мой взгляд, проблема с ножками очень серьезна, и в данном случае риск оправданный), отправил нас на УЗИ, по результатм которого, у нас костная впадина плохая, костный выступ плоский, полностью нарушена структурность головки (имеет вид песочных часов), лимбус деформирован и оттиснен к верху и сжат, (если у кого то было что то подрбное напишите, пожалуйста) с правой ножкой все в порядке. Сейчас заканчиваются эти 10 дней, которые мы ходим, до рентгена, в понедельник буду все отправлять в Турнера. Очень сильно переживаю. Какой будет опреация? когда девочка пойдет? все ли будет в порядке?сможем ли мы все это преодолеть, по ночам мучают страшные мысли, о которых даже не буду писать. Каждый раз виню себя, что у моего ребенка такой диагноз (хотя понимаю, что это наверное глупо). Сейчас она пытается сесть, но нам нельзя, как я буду дальше ее удерживвать? врач сказал, что опреацию делают только после года. еще у на нет окостенения головок, хотя уже долно быть. даю витамин Д, но без «ударных» доз, а как положено, для профилактики рахита. Дорогие, напишите, кому делали оперцию подобную, у кого было такое, может кто-то оперировался в Турнера, напишите все что знаете, если не хотите здесь напишите в личку: ilona-st@mail.ru, очень вас прошу.
Источник
103 просмотра
11 февраля 2020
Добрый день! Ребёнку 1 год 4 мес
Лечение с февраля 2019 г., в конце июля переведён с функционального аппарата в шину Виленского (носили на бёдрах), в которой находился по 10.02.2020 г. В настоящее время ребёнок стоит возле опоры, передвигается вдоль опоры, без опоры пытается вставать, но не устойчив, часто встаёт на носочки, но опора на стопу тоже есть. Рекомендовано постепенно уходить с шины, начинать ходить.
1. Оцените пожалуйста динамику лечения.
2. Повторный приём назначен через 6 месяцев, нет ли показаний в данный момент для оперативного лечения?
3. Стоит соблюдать достаточно жесткий режим в шине или действительно можно начинать давать свободу ? (Шину рекомендовано носить теперь на голенях)
4. Нужно ли делать расстояние в шине больше или достаточно так?
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
здравствуйте, динамика положительная, вывиха нет и это большой успех.
на данный момент показаний к операции нет. Головки хорошо покрыты крышами вертлужной впадины.
Старайтесь соблюдать жетский режим, нужно как можно дольше находиться в шине в положении максимального отведения. это максимально обережет ребенка от рецидива вывиха.
В шине делайте расстояние до дискомфорта у ребенка.
Мое мнение хотябы 3 мес, отведение должно быть максимальным.
Паралельно делать для суставов ЛФК, Физиолечение, парафин и озокерит на суставы.
Ргр контроль в шине и без шины через 6 мес.
Алина, 11 февраля
Клиент
Виталий, спасибо за ответ! На время купания, лфк шину можно теперь снимать или тоже воздержаться?
Не лучше ли опять перенести на бёдра шину (есть небольшая атрофия мышц в этих местах, поэтому рекомендовали на голени одеть)?
Алина, 11 февраля
Клиент
Виталий, то есть три месяца в максимальном отведении, а остальные три месяца в каком режиме?
Ортопед, Травматолог
При купании можно снимать, никакого вреда небудет.
Через 3 мес уменьшите отведение на 10 см.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. По-моему опыту,могу сказать ,что показания для оперативного лечения слева уже есть. Но ребенок очень маленький, обычно в таких случаях начинает лечить оперативно после 2 лет.Сейчас вам показано строгое ношение шины Виленского. Что касается оперативного лечения,шеечно-диафиларный угол 150-160 гр .слева,все показания уже есть. Есть избыточная антеторсия.Необхолимо устранение торсии и варизации.Могу вам помочь,записывайтесь на консультацию в институт травматологии и ортопедии цито в Москве, запись по тел.84999409747.Отделение детской ортопедии. Также есть детская ортопедическая поликлиника.
Алина, 11 февраля
Клиент
Владислав, спасибо за ответ!
— Скажите пожалуйста, имеет ли смысл проводить массаж в данный момент, если да, то можно ли снимать шину или лучше в ней делать?
— в нашей ситуации насколько большой объём операции предполагается?
Ортопед, Травматолог
Алина,добрый вечер!Массаж делать можно. Во время массажа шину можно снимать. Считаю, что предстоит два этапа операции ,это бедро и таз.Таз будет зависеть,будет ли дефицит покрытия головки бедренной кости или нет.Сначала необходимо будет вмешательство на бедре.
Алина, 12 февраля
Клиент
Владислав, спасибо за ответ. Нерадужные перспективы ожидают нас, видимо ????
Ортопед, Травматолог
Алина,лечитесь пока консервативно, если что пишите ,обращайтесь,помогу.
Алина, 12 февраля
Клиент
Владислав, хорошо, большое спасибо!
Ортопед, Травматолог
Динамика положительная. В настоящее время показаний для оперативного лечения нет. Шину носить в максимальном разведении до дискомфорта. Можно снимать для купания, массажа, физиопроцедур и т.п. без вреда. Продолжайте лечение, есть вероятность вполне реальная обойтись без операции.
Алина, 12 февраля
Клиент
Константин, большое спасибо за ответ, скажите пожалуйста,
— шину в максимальном разведении носить в течение какого времени, по истечению этого времени делать рентген или просто продолжить носить с расширением режима?
— если ребёнок будет пытаться ходить в шине, разрешать?
-есть ли преимущества ортеза джона корна перед шиной Виленского?
— было ли в Вашей практике при нормальной неврологии, что фоне лечения вывиха ребёнок даёт предпочтение вставать на носочки? Или мне искать других неврологов?
Ортопед, Травматолог
— шину в максимальном разведении носить в течение какого времени, по истечению этого времени делать рентген или просто продолжить носить с расширением режима?
примерно 3 мес носим, потом рентгенконтроль.
— если ребёнок будет пытаться ходить в шине, разрешать?
нет, не разрешать и это проблема.
-есть ли преимущества ортеза джона корна перед шиной Виленского?
Преимущество — движение в коленных суставах. Минус — фиксация за бедра не такая жесткая и надежная. В Вашем случае я бы рекомендовал Виленского.
— было ли в Вашей практике при нормальной неврологии, что фоне лечения вывиха ребёнок даёт предпочтение вставать на носочки? Или мне искать других неврологов?
Неврология здесь не при чем. Хождение на носочках в таком возрасте — вариант нормы и здесь не нужно паниковать. Встанет на пятки, когда будет уверенно ходить и бегать. До 3-х лет это вариант нормы.
Алина, 12 февраля
Клиент
Константин, большое спасибо!
Наш доктор настаивает на приеме кальция, считая, что не важно, что уровень в крови нормальный, так как головки плохо кальцинируются, так ли он необходим?
Парафин+озокерит на курс 10 или можно 20 процедур делать? Через какое время повторять курсы?
Ортопед, Травматолог
Мы отдаем предпочтение электрофорезу с кальцием (местно) вместо его приема внутрь при его нормальных значениях в крови. Парафино-озокеритовые аппликации мы назначаем перед массажем №10 на курс. Через месяц повторяем курсы. Здесь нет четких клинических рекомендаций.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ДИСПЛАЗИЯ ТБС или врожденный вывих бедра. Нужна ли операция?
Здравствуйте уважаемые Дамы и Господа,
Я нашла в Интернете вашу страничку и решила обратиться к Вам за консультацией.
Мы живем в Германии. Моей дочери 6 лет, вес 23 кг, рост 120 см. Когда ей был месяц, ей сделали УЗИ. Ортопед поставил диагноз, дисплазия тазобедренного сустава, она около 7 месяцев носила штанцы-распорку. Последние 2 месяца – круглосуточно. К году ее показатели улучшились. Никакой гимнастики или массажа нам не назначали. Сказали: «НЕ поможет, нужно ждать, как будет развиваться организм, и наблюдать». Наблюдение мы проходили ежегодно в течение 6 лет. Сначала у лечащего ортопеда, потом для подстраховки он направлял нас в ортопедическую клинику для детей. Ежегодно делали рентгеновские снимки и замеры. Эти показатели всегда стояли на границе между нормальными и критическими. В этом году они также сделали замеры и сказали нам, что средний показатель в ее возрасте составляет 20º. На левой ноге у нее в данный момент 18º, т.е. лучше среднего, а на правой 25º, т.е. намного хуже среднего и по сравнению с прошлым годом этот показатель ухудшился примерно на 3º. Нам предложили делать операцию «Pfannendachplastik» (с нем. Пластика тазобедренного сустава) в этом году, перед тем как ребенок пойдет в школу (срок реабилитации приблизительно 3 месяца). Объяснение было таким, если сейчас этого не сделать, то у ребенка к 20-30 годам появятся проблемы, и надо будет оперировать потом, а это намного сложнее и тяжелее для нее, так как организм будет полностью сформирован.
В марте месяце мы были в Казахстане и показали ее местному специалисту, нам посоветовали его как знающего и опытного детского ортопеда. Он полностью ее осмотрел, сравнил длину ног, она делала разные приседания и упражнения. Он сказал, что внешне выглядит все прекрасно, как должно быть у нормального, здорового ребенка, никаких отклонений. После осмотра рентгеновских снимков, он нам со 100% уверенностью сказал, что операция не нужна. В соответствии со снимками у нее наблюдается «неполное покрытие» головки впадиной — это закономерный результат течения дисплазии тб суставов. Но ставить диагноз только по рентгеновским снимкам неправильно – это плоское изображение и результат на снимке зависит от укладки ребенка на рентгеновском столе. И от того в каком положении находится тело в данный момент, погрешность в измерениях может доходить до 8º. В Казахстане и в России такие операции для детей назначаются только в крайних случаях (например, при сильных болях, при ограниченном движении конечностей и т.д.), а у нашего ребенка абсолютно никаких жалоб нет. Она регулярно посещает танцевальную школу и физкультуру в детсаде, и до сих пор мы не наблюдали никаких проблем. Со слов казахстанского ортопеда — если сейчас сделать операцию, то со временем сустав будет полностью разрушен и надо будет в любом случае ставить искусственный. Т.е. другими словами ребенок перенесет как минимум две операции. A если не «лезть« в сустав, то при правильном ритме жизни и вообще не понадобиться операция (он нам посоветовал специализированный массаж и плавание).
Посоветуйте, что делать? Я не могу сказать, что немецкие врачи глупее или умнее, но почему такие разные диагнозы и разные методы лечения?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Источник
Что делать? Вчера был осмотр моего ребенка в 18 больнице. В итоге выяснилось, что у сына, возможно, подвывих бедра и есть показания к операции (не внутрисуставной). Вначале рекомендовано сделать компьютерную томографию (бедер?). В любом случае, я считаю, что оперативное вмешательство -это последнее, к чему надо прибегать. Думаю, что надо показаться другим специалистам и принять решение, основываясь на объективной информации.
30.03.2006 20:34:29, natuska
12 комментариев
Я расскажу о себе; у меня врожденный вывих левого бедра и так получилось что мои родители
и бабушка не обратили на это внимание,когда начала ходить ноги были колесом,опять никакой реакции у взрослых не было,потому что у моей мамы тоже были ноги кривые когда она начала
ходить-одним словом когда я попала на прием к травматологу мне было 13 лет
После осмотра и рентгена мне и моим родителям было сказано,что лучше не оперировать-сустав сформирован и если все резать и правильно вставлять сустав- нет ни какой гарантии что все будет хорошо и не будет храмоты еще большей чем до операции.Меня саму эта храмота ни когда не беспокоила,имею семью,родила ребенка, живу нормальной полноценной жизнью хожу в горы, езжу на велосипеде, плаваю.Поэтому считаю что операция это уже в самой безвыходной сетуации.
03.04.2006 20:48:51, astra
Сколько лет Вашему мальчику?Я сначала подумала что речь о маленьком ребенке и не стала писать,а потом посмотрела регу,там у Вас мальчик 99 года,об этом ребенке тут речь? Тогда у нас тоже подвывих ББ сустава 🙁 Нам 5 лет.Укорочение конечности на 2,5 см. Но у нас эпилепсия,злокачественная,нам противопоказаны все виды лечения дисплазии.Ребенок у меня вследствии основного заболевания имеет ЗПМР,не ходит.Операцию нам не предлагали,да боюсь она и противопоказана нам.Операция эта с очень большой кровопотерей,потом гипсование на 8 месяцев.Тяжело.Для нас это смысла не имеет.т.к. ребенок все равно не ходит и не пытается,инвалид в любом случае. А вот с ходячим ребенком это чревато большими проблемами,в будущем обязательно разовьется коксартроз.И вряд ли в таком возрасте поможет какое-то другое лечение..Но Вы уверены что подвывих Вам не по ошибке диагносцировали? Говорят у нас в стране нормы отличаются..Я встречала в сети хорошего ортопеда со статьями,никак не могу вспомнить ФИО,поищу на комьютере,может сохранено…
03.04.2006 10:39:33, *Бумсик*
Мальчику 7 лет.
Мы сейчас лечимся в 18 больнице. Ездим на дневной стационар. До этого раза нам не обозначали настолько серьезных проблем. А тут намеряли разницу в длине ног в 2,5 см. Считают, что есть показания к операции на тазобедренных. Вчера сделали энцефалограмму с видеомониторингом (она делается, когда ребенок спит) — она показала наличие судорог во сне. Полный букет. Назначили финлепсин.
Таких подробностей о последствиях операции я не знала. Не уверена, что это подойдет моему ребенку. Но завтра, может быть, сделаем КТ тазобедренных вместе с МРТ, мне сказали, что обе процедуры проводят под наркозом, так вот, чтобы лишний раз не подвергать сына наркозу попробуем проделать все сразу. КТ может детальней, чем рентген, показать ситуацию с тазобедренными. Но показаться другим специалистам в области ортопедии считаю необходимым.
Спасибо за информацию, она очень полезна.
03.04.2006 22:15:30, natuska
Разница в длине ну как у нас 🙁 Мальчик ходит? Вызывает ли это неудобство при хотьбе?Мальчик (если ходит) -хромает? Пародоксально,но плохо,если не хромает .Значит уже деформировался таз и позвоночник,компенсировав разницу в длине 🙁 Необходимо проверить положение таза,провериться на сколиоз,заняться лечением позвоночника и срочно заказать ортопедическую обувь (на укороченную ножку побольше каблучок).Мы ортопедическую обувь не носим,поскольку не ходим все равно,видимо поэтому и позвоночник с тазом у нас это не компенсировали,но вот стоять ребенку неудобно (она и стоит у меня только с полной поддержкой),падает в сторону укороченной ножки.
04.04.2006 13:30:24, *Бумсик*
Наш мальчик ходит за ручку на улице и ходит сам дома. На хотьбе это сказывается. Он ходит «вперевалочку», ботиночек на одной ножке всегда сильнее стерт, чем на другой. Но об укорочении никто не говорил (я думала, что это из-за дисплазии) хоть мы наблюдаемся регулярно. Последний раз осенью лежали в 18 больнице (сейчас мы тоже там, наконец-то обозначили наши проблемы, о которых мы и не догадывались, проходим курс лечения). Завтра поеду в ФСС, получю направления по ИПР на обувь.
04.04.2006 15:41:02, natuska
Удачи Вам.На сколиоз все же проверьтесь..
И пишите как Ваши дела,как обследования,что решите с врачами об операции..Я все же надеюсь что и моя дочь хоть с полной поддержкой но будет когда нибудь ходить,так что мне это тоже важно..
04.04.2006 23:11:12, *Бумсик*
Спасибо. Сообщу. Думаю, что в ближайшее время сделаем КТ тазобедренных, врачи велят. И потом уже будем решать, что делать. А сейчас мы привыкаем к финлепсину, этот вопрос на 1 месте. Нам снизили утреннюю дозу до 1/4, а на вечер оставили 1/2. Понаблюдаю за ребенком. Надеюсь, что привыкнет.
06.04.2006 10:26:21, natuska
Обязательно проконсультируйтесь, еще у нескольких ортопедов. И сделайте томографию. Если подвывих только возможно?, то операцию не назначат. Можно ведь и консервативно лечить.
31.03.2006 10:52:45, Maroshka1
Обязательно проконсультируемся. Не хочется резать ребенка, если можно помочь ему иначе. Да у нас выяснилась другая проблема сегодня. Делали энцефалограмму с видеомониторингом. Показала вспышки эпилептические. Я поняла, что это судороги. В понедельник проконсультируемся с лечащим врачом.
31.03.2006 21:14:52, natuska
У нас был тяжелейший вывих (патологический). Лечились в разных больницах, нигде не могли вправить (18-я, Зацепина). Приехали в детскую поликлинику при ЦИТО (ул. Приорова, 10) на консультацию к врачу Бурковой Ларисе Михайловне — на 9-й день она нам вправила вывих. Советую проконсультироваться у нее. Возьмите в поликлинике направление — вас запишут на бесплатную консультацию, а если есть возможность заплатить 350 руб., можете туда ехать в любой день без записи с 9 до 14 ч.
03.04.2006 15:17:42, Catrinka
Спасибо за совет.
03.04.2006 22:17:18, natuska
Подскажите,в каком возрасте ребенка это было и после вправления накладывали ли гипс? Мне сказали (ортопед)что после вправления обязателен гипс и на приличное время,а нам это ну никак не катит 🙁
03.04.2006 20:26:42, *Бумсик*
Источник