Вправить застарелый вывих копчика
Вывих и подвывих копчика – травмы, которые оставлять без внимания опасно. Со временем они перерастают в застарелые повреждения, исправить которые без хирургического вмешательства сложно.
Можно ли начинать лечение подвывиха копчика в домашних условиях, к чему следует подготовиться при терапии застарелых травм, какие осложнения возникают – всё это необходимо знать до попыток облегчить самочувствие.
Отличие вывиха от подвывиха
Вывих копчика – сильное смещение поверхностей суставов, которое требует немедленной помощи. Специалисты могут ставить диагноз перелома копчика. При подвывихе нарушения не столь значительны, смещение суставных поверхностей не происходит полностью.
Вывиху всегда предшествует травма, подвывих может появиться без причины – резкий поворот, длительное неправильное положение позвоночника. Симптомы у обеих патологий схожи.
Симптоматика вывиха крестцово-копчикового сустава
Первые симптомы вывиха копчика начинаются резко. Боль может распространяться на близлежащие ткани, но почти всегда она начинается с области крестца:
-
Острые приступы болезненности, но у пациентов с низкой чувствительностью боль может быть в меру сильной; - Спазмы отдают в бок, переднюю часть паха, в сидячем положении симптомы проявляются более остро;
- Для свежей и застарелой травмы характерно усиление ощущений при вставании из сидячего положения, но во время ходьбы боль утихает;
- Синяки и отеки в области копчика – прямой показатель возможной травмы;
- Если травма появилась только что, то интенсивность боли сохраняется в любом положении в течение длительного времени;
- При свежем вывихе копчика пациент испытывает сильный дискомфорт в процессе дефекации.
Отличить ушиб от вывиха копчика поможет диагностика с использованием медицинского оборудования – УЗИ, рентген.
Код подвывиха по МКБ 10
Любые травмы, включая перелом, подвывих и растяжение, отмечены в классификации 2 кодами:
- S32 – перелом пояснично-крестцовой области (позвонки C01-C05, поперечный отросток, дуги позвонков, костистый отросток);
- S33 – перенапряжение, растяжение или вывих капсульно-связочного аппарата поясничного отдела и таза.
В диагнозе при подвывихе копчика часто указывают поврежденные позвонки – от 1 до 5, что обозначается характеристикой С01 – С05.
Осложнения травмы копчика
При отсутствии лечения последствия вывиха и подвывиха копчика могут появиться даже через 10-20 лет. Иногда неправильное лечение приводит к осложнениям, которые сложно поддаются терапии:
- Сохраняется болевой синдром;
- Изменяется структура тканей копчика;
- Из-за боли и нарушений изменяется конфигурация отростка, появляются ограничения в движении;
- Тяжелые роды, опасные для здоровья ребенка.
Для предотвращения последствий необходимо вовремя начать лечение вывиха копчика.
Первая помощь при подвывихах
Если область крестца пострадала, появились боли, синяк и отек, необходимо вправить копчик. Но делать это должен врач. В домашних условиях при получении травмы следует:
- Охладить поврежденное место, чтобы не появились отеки тканей;
- Постараться не двигаться, принять удобное положение и расслабиться;
- Выпить обезболивающее средство, чтобы не возник болевой шок;
- При транспортировке до больницы не садиться – лежать только на боку.
После обследования и подтвержденного диагноза подвывиха копчика, врач назначит лечение.
Терапия травм копчика
После тщательной диагностики и точного определения подвывиха – вправо, влево, вперед или назад – копчик нужно вправить.
В домашних условиях самостоятельно вправить отросток нельзя, это может привести к еще большим травам и тяжелым последствиям для организма.
Существует несколько способов нормализации положения копчика. И только в случае их неэффективности используют радикальный метод – удаление смещенного отростка.
Мануальная терапия
Для вправления копчика привлекают мануального терапевта. Необходимо разогревать кожу, разминать мышцы и связки перед механическим воздействием. Для полноценного завершения терапии достаточно 2-3 процедур максимум.
За вправлением следуют сеансы реабилитации связок таза, особенно если исправляется застарелая травма. После окончания терапии пациент может вернуться к привычной жизни, и боль его не будет беспокоить.
Мануальная терапия показана при искривлении копчика влево или вправо.
Если отросток вывернулся вперед, его необходимо вплавлять через механическое воздействие на стенку кишечника.
Вправление копчика через прямую кишку
Перед началом процедуры пациента подготавливают – мышцы разминают и разогревают. Обязательно используют препараты местной анестезии. Выполняют новокаиновую блокаду околопозвоночной области в зоне крестца. Вправляют копчик через прямую кишку по следующему плану:
- Пациент ложится на живот или на бок;
- Доктор вводит палец в прямую кишку до области травмы;
- Второй рукой сверху корректируется направление отростка позвоночника.
Полное вправление возможно через 2 процедуры. После завершения лечения соблюдают пастельный режим в течение 14 суток, чтобы не произошел рецидив.
Нельзя в период реабилитации сидеть, особенно на твердых поверхностях. Через 2 недели после завершения восстановительного периода используют ортопедическую подушку (с отверстием внутри), на которую пациент может садиться. Привыкать к сидячему положению нужно постепенно.
В период реабилитации нельзя допускать запоров, соблюдают рациональную диету с продуктами, стимулирующими пищеварение. Для предотвращения задержек каловых масс назначают легкие слабительные средства.
Примерно через 1-2 месяца к человеку полностью возвращается работоспособность. Если травма была тяжелой, срок может увеличиться на несколько недель. После лечения отголоски боли еще сохраняются 2-3 месяца.
Вправление застарелого подвывиха и вывиха
Вправить копчик через прямую кишку можно, если травма свежая. Когда обнаруживают застарелые подвывихи (старше 6 месяцев), их пытаются вылечить консервативно, в том числе с применением мануальной терапии.
Исправить старую травму нельзя по нескольким причинам:
- Образование костной мозоли;
- Изменение связочного аппарата – сухожилия принимают неестественное положение и больше не способны находиться в правильном состоянии.
Попытаться исправить подвывих можно с помощью физиотерапии.
Когда нужно удалять копчик?
Резекция отростка позвоночника назначается в случаях свежих и застарелых травм:
-
Сильные повреждения, мешающие нормальному функционированию человека, но не подлежащие восстановлению; - Прогрессирующий остеохондроз в области крестца;
- Отсутствие эффективности от консервативной терапии;
- Рецидивы в течение полугода после исправления.
Операция по удалению копчика, проведенная опытным хирургом, навсегда избавит от боли и дискомфорта.
Медикаментозное лечение
Препараты для лечения подвывиха копчика используются в течение всего курса терапии. Их можно принимать по назначению доктора вместе с другими методами и процедурами.
В восстановительный период используются мази, гели, таблетки и ректальные свечи. При тяжелых болях используют инъекции.
Для профилактики запоров используют глицериновые свечи и натуральные слабительные. В диету рекомендуют включать свеклу, изюм, курагу и чернослив. Предварительно опрашивают пациента, какие продукты стимулируют у него перистальтику.
Если человека беспокоят боли, используют любые помогающие препараты: «Кетанов», «Нурофен», «Пенталгин», «Найз». Либо иные средства по показаниям доктора после проведения анализов.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры используются при любом виде травмы, будь то застарелый подвывих или процесс восстановления после вправления копчика. Назначают: электрофорез с новокаином, магнитотерапию, лазерную терапию.
Используют электрофорез с эуфиллином. Лекарство обладает следующими свойствами:
- Снимает спазмы сосудов;
- Расслабляет мышцы;
- Нормализует микроциркуляцию.
Лазерная и магнитная терапия стимулируют регенерацию клеток, а также снимают воспаление. Для поддержания тонуса мышц и связок обязательно используют умеренный комплекс физических упражнений.
Лечебная гимнастика при подвывихе
Все движения лечебной гимнастики должны быть плавными, постепенными. Нагрузку увеличивают потихоньку. В первый день занятий упражнения делают не более 10 минут:
- Лёжа со сгибом коленей. Лягте на спину, подтяните ноги к груди, постепенно сгибая колени. Сначала повторяйте 3-4 раза, постепенно увеличивая нагрузку до 12 раз.
- С мячом. Возьмите мяч (по размеру, как футбольный), начните сдавливать его ногами в течение 5-15 секунд. Повторяйте с от 2-3 до 8 раз.
- Лёжа с приподниманием таза. Поставьте ноги, согнутые в коленях, как можно ближе к ягодицам. Начните потихоньку поднимать таз на комфортную высоту. Задержитесь на 5-20 секунд, напрягая мышцы живота, ягодицы, поясницу.
На лечебную физкультуру можно ходить в медицинских центрах. Врач-тренер подскажет, как правильно выполнять упражнения.
Роды и травма копчика
Женский организм устроен так, что копчик во время родов отклоняется назад (обладает большей гибкостью, чем у мужчин). Врачи сходятся во мнении, что подвывих отростка может повлиять на процесс, вызвав проблемы во время родов. При болях, которые беспокоят женщину до и во время беременности, на момент родов предлагают анестезирующие препараты. При кесаревом сечении копчик страдает меньше всего.
Источник
Подвывих и вывих копчика являются смещением спинных позвонков.
Подобная травма появляется после травмирования копчикового крестцового сустава.
При подвывихе копчика лечение врач прописывает пациенту консервативное лечение. До начала лечебной терапии хирург вправляет повреждённый копчик вручную.
Что такое подвывих копчика?
Подвывих копчика считается спинной травмой, во время которой у человека смещаются костные поверхности в пояснично крестцовой области.
Чтобы было визуально понятнее, можно представить себе копчиковую кость, крестец и область их соединения – копчиковый крестцовый сустав, который состоит из 2 поверхностей.
Подобные 2 суставные поверхности соединяют хрящи — в пазл. Такие поверхности удерживают крестцово копчиковые связки, которые расположены спереди, с 2 боков и на задней спинной области.
После травматизации спины суставы смещаются спереди или сзади, а 2 поверхности – в самом крестце. В итоге появляется вывих копчика.
Код травмы по МКБ 10
Международная классификация болезни МКБ10 (растяжение, перелом, подвывих и вывих копчика) отмечены под категориями S32 и S33, которые включают:
- S32 — перелом на уровне пояснично-крестцового отдела (дуги позвонка, костистого отростка, поперечного отростка, позвонка),
- S33 — вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза. Исключены — вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок (S73), акушерская травма сочленений и связок таза (O71.6), разрывы или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в поясничном отделе (M51).
Существует еще множество сопряженных пунктов, которые касаются повреждения нервных окончаний и прочих узлов, однако, прямого отношения к данной теме они не имеют.
Причины
Чаще перелом копчика (смещение костей или без него) образуется в том случае, если происходит случайное падение на ягодицы. Эту травму люди получают, например, при пешей прогулке по обледеневшей дороге. Таким образом, зимой каждый прохожий может получить подобную травму, ведь на улице гололёд.
Копчик в человеческом скелете – это наименее развитая кость, которая фактически не несёт никаких значимых для организма функций. Однако к ней прикреплены многие мышцы, связки, в том числе тазовые мышцы.
После перелома этой области спины у человека происходит смещение позвонков и появляется несколько неприятных осложнений. В подобной ситуации больному не удобно ходить или садиться на стул.
Если своевременно не вправить копчик, то в организме могут образоваться различные дегенеративно-дистрофические процессы. Кроме того, при вывихе копчика человек страдает от постоянных болевых синдромов.
Вывих копчика возникает во время таких ситуаций:
- из-за травмирования этой области спины при падении. Вывих копчика чаще бывает у тех спортсменов, которые катаются по льду,
- вывих копчика и проведение родов. В подобной ситуации новорождённый бывает слишком крупным, а объем таза у молодой мамы слишком узкий. Таким образом во время трудных родов происходит растяжение копчика,
- из-за получения ударов по пояснице,
- при катании на велосипеде по неровным дорогам. В подобной ситуации велосипедиста постоянно сильно трясёт,
- из-за врождённой атрофии мышечного аппарата на поясничном спинном отделе.
Какова же роль врача-остеопата при устранении последствий травмы копчика?
- Врач тщательным образом осматривает пациента, локализует зоны патологических изменений;
- Определяет, есть ли необходимость в коррекции и какова будет эффективность лечения;
- Устраняет последствия травмы: вправление крестца, нормализация кровоснабжения и иннервации, восстановление тонуса мышц тазового дна.
Главное помнить о необходимости своевременного обращения к врачу-остеопату. Чем раньше устранить причину, тем эффективнее будет лечение, и результат не заставит себя долго ждать!
Симптомы
При вывихе этой области спины человек ощущает различные по интенсивности боли. Таким образом, больной ощущает такие симптомы вывиха копчиковой кости:
- при нажиме на копчиковую кость пациент ощущает сильную боль,
- появление внезапной острой боли, которую больной ощущает на копчике. Интенсивность неприятных недомоганий напрямую связана с интенсивностью болевого порога. У каждого пациента он имеет свою силу,
- неприятные недомогания отдают в пах. При этом пациент ощущает сильные неприятные недомогания при сидении, а также при нескольких попытках встать с кровати. В лежачей позе или при пешей ходьбе болевые ощущения становятся слабее,
- ощущает дискомфорт при хождении в туалет «по большому». Тазовые мышцы при этом сильно напряжены, особенно при образовании запоров.
- в области ушиба у пострадавшего возникают гематомы, а также появляется кожный отёк.
Все вышеназванные признаки вывиха копчикового отдела позвоночника (симптомы) помогают врачу поставить правильный диагноз, после чего доктор направляет пациента на диагностическое обследование.
Как проявляется
Все травмы крестца и поясницы сходи между собой по проявлениям. Болезненные ощущения одинаково интенсивные. При подвывихе боль (которая становится интенсивнее при надавливании или прощупывании) сопровождается дополнительными проявлениями, среди которых:
- Появление гематомы;
- Отечность пояснично-крестцового отдела.
Болевой синдром появляется резко. Он может иррадиировать в паховую зону и в ректальный участок. В положении сидя и при опоре на нижние конечности боль становится интенсивнее. В состоянии покоя или в горизонтальном положении, во время ходьбы интенсивность боли слегка ослабевает. Такие процессы наблюдаются по истечению некоторого времени после травмы.
Диагностика
При подвывихе на копчике врач проводит медосмотр пациента. Таким образом хирург выслушивает жалобы пострадавшего и устанавливает причины, по которым была произошли различные повреждения копчика.
После вывихов и подвывихов копчиковой кости пациент проходит такую диагностику:
- ректальное обследование. В подобной ситуации в прямую кишку пациента врач вставляет палец и проводит ректальное исследование. Таким образом, хирург выявляет, на какую сторону отклонилась копчиковая кость, определяет ощущения больного на этом месте и проверяет, есть ли хруст.
- Рентген. На рентгеновском снимке врач чётко видит, как расположены между собой все сегменты спинного сустава.
- МРТ и томография на компьютере (КТ). При таком исследовании врачи получают более точные и послойные снимки копчика.
Осложнения и последствия
Травма любого сегмента позвоночника не проходит бесследно, не является исключением и копчиковый отдел. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью при вывихе и подвывихе копчика, то последствия могут быть следующие:
- Деформация копчика;
- Развитие кокцигодинии. В этом случае пациента беспокоят интенсивные боли, которые вызваны воспалительным процессом в рядом расположенных нервных окончаниях;
- У женщин возможно нарушение родовой деятельности;
- Его функции нарушаются;
- Повторный вывих, который происходит из-за несостоятельности связочного аппарата, он становится менее эластичным и упругим;
- Хронические боли, причем они могут наблюдаться даже у тех пациентов, которые прошли своевременное лечение.
Именно поэтому необходимо своевременно обращаться к специалистам. Они помогут избежать развития негативных последствий травмы. Самолечение же способно привести к плачевным результатам, которые испарить сложно и порой и невозможно.
Теперь вы знаете все про вывих и подвывих копчика и как лечить травму. Про перелом копчика подробно можно прочитать здесь.
Первая помощь
Если человек вывихнул свой копчик, то ему надо быстрее попасть в больницу. Ведь только врач может поставить верный диагноз и провести комплексную диагностику для предотвращения копчикового перелома. Такая травма является тяжёлой и трудноизлечимой.
Однако после того, как человек упал, проходившие мимо люди должны оказать ему такую неотложную медпомощь:
- сразу после вывиха копчика человека надо уложить на живот, в удобную позу. Если пострадавший сам не может лечь на живот, то надо помочь ему медленно и осторожно переложить его в нужную позу.
- Для купирования болевых ощущений, снижения отёчности и гематомы надо наложить на повреждённый копчик холод.
- Если пострадавшему очень больно, ему надо дать анальгетик. Только в 1 очередь надо узнать, нет ли у человека аллергии на него.
- Госпитализировать больного. Можно позвонить диспетчерам скорой медпомощи или привести его в стационар на своём авто. Положение при помещении человека в авто должны быть лёжа на боку.
Выправление застарелого вывиха
Застарелыми считаются вывихи, полученные пациентом за 6 месяцев и более до момента обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Официальная медицина не использует физических методов выпрямления при застарелой травме копчика. Это объясняется тем, что за время, прошедшее после травмы, мышечно-связочный аппарат сочленения растянулся, принял вынужденную конфигурацию, в таком случае дополнительные манипуляции с поврежденным участком приведут к усилению дестабилизации позвоночника, обострению болевых симптомов. В отношении переломов данной области, сросшихся самостоятельно с образованием костных мозолей, врачи придерживаются той же тактики – назначают консервативное лечение.
Облегчить болевые ощущения искривления загиба вывиха копчика без вправления помогут обезболивающие препараты. Для снятия острых приступов назначаются инъекционно или в виде блокад. Также применяют нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Уделяют внимание поддержанию общего состояния здоровья больного. По показаниям назначают антидепрессанты, витамины, иммуномодуляторы и другие.
В случаях, когда методы консервативной терапии бессильны, проводится операция, в ходе хирургического вмешательства, называемого кокцигэктомией, хирург выполняет полное или частичное удаление копчика.
Лечение
Вывих и подвывих копчиковой кости лечат в амбулаторных, а не в стационарных условиях. До того, как отпустить пациента домой, врач делает вправление копчика. При консервативном лечении копчика при вывихе пациент выполняет такие действия:
- соблюдает щадящий постельный режим,
- пьёт различные анальгетики,
- пьёт противовоспалительные препараты,
- ходит на ЛФК (лечебная физкультура),
- ходит на физиотерапию.
Сначала хирург вправляет пациенту копчик под местной анестезией-блокадой с новокаином.
Во время проведения операции больной ложится на живот, а хирург ставит на место суставные поверхности. После того, как успешно проведена лечебная процедура вправления копчиковой кости, пациент проходит послеоперационную реабилитацию.
На протяжении первых 7 суток после проведения такой процедуры человек только лежит на постели.
При этом он лежит только на животе. Именно при такой позе больной избегает давления на вывихнутый копчик.
Если у больного случился подвывих копчиковой кости, то ему на протяжении 1 недели нельзя сидеть. Спустя 7 суток человек может осторожно садиться на ортопедическую твёрдую подушку.
Все движения человека и его суставов должны быть нерезкими, чтобы избежать повторения вывиха.
В целом пострадавший проходит вышеназванную реабилитацию с соблюдением постельного режима за 30 дней.
Консервативная терапия
При лечении вывиха копчиковой части позвоночника человек самостоятельно пьёт различные анальгетики. Также врач прописывает пациенту такие препараты — НПВС:
- «Диклофенак» (уколы, таблетки),
- «Кеторол»,
- «Мовалис».
Дети и беременные после вывиха копчика пользуются такими медикаментами:
- «Ибупрофен»,
- свечки с анестезином,
- Но-шпа — уколы, таблетки,
- Папаверин.
Для облегчения хождения в туалет «по большому» человек пьёт «Дюфалак», и вставляет в анальное отверстие слабительные и различные растительные свечки с глицерином.
При прохождении физиотерапии человек проходит такие процедуры:
- электрофорез с применением новокаина и эуфиллина,
- магнитная терапия,
- лечение лазером.
Также при лечении вывиха копчиковой кости пациент занимается лечебной гимнастикой (ЛФК), Подобные упражнения восстанавливают повседневную жизнедеятельность и повышает качество жизни пострадавшего человека.
При занятиях ЛФК больной не резко, медленно и осторожно возвращает утраченные ранее функции копчиковой кости.
Лечение вывиха в старости заключается в таком лечении. Врач выписывает пациенту такие препараты:
- различные НПВС,
- миорелаксанты центрального действия («Сирдалуд»),
- новокаиновые блокады.
Также престарелый человек проходит ЛФК и физиотерапию.
Если лечение вправленного самостоятельно копчика не дало результатов, то вправить его можно только хирургическим путём. В подобной ситуации делается репозиция копчика.
Оперативное лечение
Хирурги оперируют человека после вывиха копчика, когда подобная травма была получена давно. При проведении репозиционного вправления вывиха копчиковой кости врачи оперируют больного под общим наркозом или местным обезболивающим.
Основными методами лечения копчикового вывиха считают вправление копчика через прямую кишку (как оперативное, так и безоперационное) и соблюдение пациентом постельного режима.
Вправление кости копчиковой ректально проводят только в крайне запущенных случаях:
- если сильно повреждён копчик,
- если человек страдает от сильных недомоганий на этой области спины, а консервативное лечение не помогло,
- если невозможно вылечить пояснично-крестцовый остеохондроз различными медикаментами.
Реабилитация
При прохождении реабилитации после вывиха копчика человек временно отказывается от приёма продуктов, в которых есть много жира. Ведь жирная пища замедляет пищеварение и провоцирует образование запоров.
Таким образом, во время реабилитационного периода пострадавший питается продуктами, в которых есть много растительной клетчатки.
Также во время реабилитации больной проходит различные физиопроцедуры. В подобной ситуации физиотерапевт ставит на копчик электрофорез с эуфиллином и новокаином, а также проводит магнитную и лазерную терапию.
При выполнении лечебно-профилактических мероприятий человек приближает своё выздоровление и безболезненное сидение на стуле.
ЛФК
Для улучшения своего состояния пострадавший также выполняет такие упражнения:
- сначала ложится на спину, а потом подтягивает согнутые в коленках ноги к груди. Подобное лечебное упражнение человек делает 10–12 раз,
- между коленками кладёт мячик и на протяжении 3–4 секунд сдавливает мяч ногами. Оптимальное число повторов 6–8 раз. После каждого подхода больной расслабляет свои мышцы на 15 секунд,
- сгибает ноги, и ставит ступни вплотную к ягодицам. Далее, плавно приподнимает таз. В процессе выполнения подобного физупражнения человек напрягает ягодичные мышцы, пресс и таз.
Реабилитация
Реабилитация после лечения вывиха копчика длится достаточно долгое время. Пациент должен находиться в состоянии покоя и соблюдать постельный режим в течение двух месяцев. Во время восстановления пациент может передвигаться, но все действия должны производиться крайне аккуратно.
Врачи прописывают специальную диету, которая исключит возникновение запоров, ведь затруднение акта дефекации способно усложнить процесс восстановления. Тем не менее, рацион должен быть богат растительной клетчаткой и микроэлементами, которые необходимы для полноценного восстановления.
Положение сидя можно занимать только при условии специальной подушки. В таком положении нельзя находиться длительный промежуток времени, в сутки достаточно и получаса. Также пациент должен исключить вероятность повторного получения травмы.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник