Восстановление после вывиха чашечки

Надколенник, или чаще его называют «коленная чашечка», располагается над коленным суставом. Он выполняет защитную функцию, то есть препятствует повреждению данного сустава.

Травмы надколенника довольно распространены, особенно это касается детей, подростков и спортсменов. Их чрезмерная активность приводит к падениям, при которых и может возникнуть вывих надколенника.

Частые причины вывиха и механизм травмы

При вывихе надколенника происходит смещение его кости относительно коленного сустава. Спровоцировать развитие травмы могут некоторые анатомо-физиологические особенности:

• Надколенная впадина маленького размера;
• Слабость связочного аппарата;
• Недостаточное развитие наружного мыщелка бедра.

Вывих коленной чашечки возникает под действием прямой травмирующей силы, которая сопровождается сокращением четырехглавой мышцы бедра. Если в момент травмы нога находится в разогнутом состоянии, то возникает боковой вывих.

Если же нога согнута в коленном суставе, то развивается вертикальный вывих. Однако такая травма встречается нечасто, так как в согнутом положении ноги коленная чашечка плотно прижата к суставу.

Причины, которые могут спровоцировать данную травму:

• Прямой удар, нанесенный по надколеннику;
• Врожденная патология коленной чашечки (врожденный вывих надколенника);
• Резкая смена положения тела в пространстве;
• Заболевания суставной системы (артрозы);
• Высокое положение надколенника;
• После перенесенного хирургического лечения в области коленного сустава;
• Травма может возникнуть при падении с любой высоты;
• Повреждение связочного аппарата, который помогает удерживать кость надколенника в правильном положении.

Классификация вывихов надколенника и симптомы

Выделяют несколько классификаций вывихов, которые зависят от многих факторов.

Травматологи выделяют 2 большие группы вывихов:

• Врожденные;
• Травматические или приобретенные.

В зависимости от направления травмирующей силы:

• Наружный (боковой). Этот вид травмы возникает чаще остальных;
• Внутренний (боковой). Занимает второе место, по частоте встречаемости;
• Вертикальный (вращение кости коленной чашечки в горизонтальном направлении);
• Ротационный (вращение данной кости в вертикальном направлении).

По времени возникновения травмы выделяют следующие виды:

• Острый. Пациент обращается за помощью в ближайшее время после получения травмы;
• Застарелый – с момента травмы прошло достаточно времени (несколько дней и более);
• Привычный вывих – травма, которая возникает повторно.

По степени тяжести бывают:

• Легкая степень. Такая травма, как правило, выявляется случайно;
• Средней степени тяжести. В этом случае у пациента меняется походка;
• Тяжелое течение проявляется нарушением двигательной функции нижней конечности.

Основные симптомы патологии:

• Сильные болевые ощущения, которые возникают сразу после возникновения травмы. Ее интенсивность увеличивается с течением времени;
• Можно увидеть смещенную кость или же определить направление ее смещения при прощупывании (пальпации);
• Отечность в области коленного сустава;
• В некоторых случаях имеется гематома;
• Двигательная функция нарушена, человек не может или с трудом совершает сгибательные и разгибательные движения.

Диагностика травмы

Поставить точный диагноз может только травматолог. Для этого следует собрать полный анамнез травмы:

• Выявление этиологических факторов (причина);
• Субъективные жалобы. Следует тщательно опросить пациента, уточнить интенсивность и характер болевого синдрома;
• Данные осмотра (визуальные признаки патологии).

При пальпации врач выявляет локализацию и вид вывиха, а также интенсивность боли. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование. Как правило, делают снимок обеих ног.На рентгенограмме определяется не только локализация надколенника, но и наличие осложнений (разрыв связок).

Если имеет место застарелый или привычный вывих, то применяются дополнительные методы диагностики. В этом случае проводят магниторезонансную терапию (МРТ). Она дает послойное изображение пораженной области. С ее помощью можно выявить патологические изменения области коленного сустава. Если пациент нуждается в хирургическом лечении, то проводят артроскопию.

Лечение и вправление

Виды лечения травмы:

• Консервативное;
• Хирургическое.

Консервативное лечение вывиха надколенника показано в том случае, если у пациента выявлен острый вывих. В этом случае проводят вправление вывиха. Самостоятельно данную процедуру проводить нельзя, это опасно возникновением тяжелых осложнений.

Прежде чем начать вправление надколенника проводится местная анестезия. Она помогает не только устранить болезненность, но и расслабить мышцы конечности. Ногу следует согнуть в тазобедренном суставе. Это поможет еще больше расслабить мышцы и сухожилия бедра. После этого конечность необходимо разогнуть в колене и осторожно передвинуть кость на место.

После вправления ногу следует иммобилизовать с помощью гипсовой повязки и провести повторное рентгенологическое исследование. Оно необходимо для выявления костно-хрящевых тел. Срок иммобилизации длится от 1 до 1,5 месяцев, в это время нагружать ногу нельзя.

Хирургическое лечение вывиха надколенника показано в следующих случаях:

• Наличие костно-хрящевых тел при острой травме;
• Застарелый вывих;
• Патологические изменения в области коленного сустава, которые могут привести к повторной травме;
• Неэффективность консервативного лечения.

Также операция показана при привычном вывихе надколенника.

Подготовка к операции заключается в проведении диагностических мероприятий, в которые будут входить лабораторные исследования крови.

Во время операции проводят следующие мероприятия:

1. Восстановление целостности связок;
2. Укрепление, а в некоторых случаях и укрепление суставной капсулы;
3. При наличии перелома проводят фиксацию костных отломков.

В послеоперационном периоде показан прием антибактериальных препаратов, проведение обработки швов и иммобилизация конечности, срок которой определяет врач в индивидуальном порядке.

Реабилитация и возможные осложнения

После проведения лечения пациенты должны пройти реабилитационный курс. Его длительность зависит от тяжести травмы (от 2 месяцев до 1 года).

Реабилитация после вывиха надколенника включает в себя следующие мероприятия:

• Лечебная физическая культура (ЛФК при вывихе надколенника). Она направлена на восстановление двигательной активности в суставе и мышечного тонуса. Выполняются все упражнения при вывихе надколенника под наблюдением специалиста. Вначале нагрузка должна быть минимальной, а затем ее равномерно увеличивают;
• Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, стимуляция мышц с помощью электричества). Оно направлено на улучшение кровоснабжения окружающих тканей;
• Массаж улучшает кровообращение и питание тканей травмированной конечности;
• Лечение в санатории.Оно необходимо людям, у которых была тяжелая травма и длительный период иммобилизации.

Если пациент своевременно обратился за медицинской помощью при вывихе надколенника и было проведено адекватное лечение, то осложнения не возникают. В том случае если период иммобилизации был сокращен, велика вероятность формирования повторного, а затем и привычного вывиха. В тяжелых случаях может наблюдаться разрушение хрящевой ткани и связочного аппарата.

Вывих колена – это травма, характеризующаяся нарушением целостности связок, суставной капсулы или менисков колена, не провоцируя повреждение кости. Вывих характеризуется сильными болевыми ощущениями, отеками, припухлостью, а также нарушением подвижности в суставе. Колено травмируется преимущественно во время занятия активным спортом или поднятия тяжести.

После получения травмы необходимо срочно обратиться к врачу, сделать нужную диагностику, чтобы определить характер повреждения и выявить наличие или отсутствие перелома, что несет собой еще большую опасность.

Почему появляется вывих колена?

Подвывих колена – это стандартная травма, возникающая по многим причинам, чаще всего это травмы спортивного характера. Именно спортсмены, создающие регулярную нагрузку на колени во время бега, контактных видов спорта или тяжелой атлетики сталкиваются с серьезными нагрузками на суставы, а также подвергаются травмированию.

Среди основных причин, почему возникает вывих коленного сустава, отмечают:

• Падение с высоты на ноги;
• Аварии;
• Сильный удар при контактном виде спорта;
• Падение с велосипеда, коньков, лыж во время тренировок или соревнований;
• Получение травмы во время драки;
• Слабость связочного аппарата (встречается крайне редко).

Получить вывих коленного сустава может каждый человек, для этого не обязательно быть спортсменом. С особой тяжестью протекает лечение вывиха колена у пожилых людей, которые приобретают травму вследствие изнашивания целости связок, ослабления мышечного корсета. В таких случаях лечение занимает более длительное время и требует использование дополнительных медицинских средств.

Симптомы вывиха колена

Вывих коленного сустава не происходит бессимптомно, потерпевший сразу ощущает массу дискомфортных проявлений, среди которых боль, ограниченность в движении и другие.

Вывих коленной чашечки сопровождается следующими симптомами:

• Нарушение подвижности в суставе. При получении подвывиха коленного сустава больной наблюдает снижение амплитуды в движении или временное отсутствие движения;
• Резкая боль в суставе, которая усиливается при движении и на время исчезает в спокойном положении. Такие симптомы происходят за счет повреждения нервных волокон;
• Нарушение или потеря чувствительности в стопе. Это существенный симптом, возникновение которого говорит о том, что произошло серьезное повреждение крупных нервных стволов;
• Сильный отек колена, подтверждающий то, что в тканях произошло кровоизлияние, а также образовался воспалительный процесс;
• Невозможность разогнуть ногу в колене.

Если после получения травмы наблюдаются такие симптомы, можно говорить о том, что произошел вывих коленного сустава, который требует срочного проведения диагностики, определения характера и сложности ситуации. Иногда под такими вывихами встречаются переломы, лечение которых носит уже совершенно другой характер.

Полезно знать — Что такое субхондральный склероз и как он проявляется?

Диагностика вывиха колена

Чтобы определить вывих коленного сустава, необходимо провести полную диагностику сустава, изучить все особенности течения, которые позволят подобрать правильное лечение. Смещение коленного сустава диагностируют по следующему плану:

• Сбор анамнеза, проведение внешнего осмотра и пальпаций;
• После назначается рентгенография, позволяющая определить наличие или отсутствие повреждения костей, менисков и смещения;
• Магниторезонансная томография или компьютерная томография;
• Артериограмма;
• Допплерография;
• УЗИ;
• Проверка на чувствительность в поврежденном участке.

Каждый метод диагностики позволяет с точностью определить все особенности течения травмы, а также подобрать правильное лечение для той или иной ситуации. Диагностирование лучше всего проводить в первые часы получения травмы, не нужно дожидаться осложнений и только после них обращаться к специалисту. При наличии серьезных осложнений лечение должно проводиться разу после повреждения, не позволяя образоваться воспалительному процессу и другим негативным проявлениям.

Классификация патологии

Привычный вывих колена делится на несколько классификаций, в зависимости от смещения колена. Различают следующие патологии:

• Вертикальное смещение – вхождение надколенника в суставную щель при развороте по горизонтальной оси;
• Боковое смещение – смещение возникает в боковой части колена, при котором отклонение происходит внутрь или наружу;
• Торсионное смещение – возникает разворот чашечки по вертикальной оси.

Каждый вариант вывиха характеризуется своими сложностями и особенностями, и требует быстрого и правильного лечения. Только от скорости принятия нужных мер зависит конечный результат после лечения, а также полное восстановление подвижности в суставе.

Как оказать первую помощь?

Привычный вывих надколенника требует предоставления первой помощи, которая заключается в создании для потерпевшего максимально удобного положения с целью предотвратить резкие проявления боли. Если привычный вывих надколенника произошел на тренировке или на производстве, вследствие ДТП, стоит сразу вызвать скорую помощь и постараться предоставить больному первую медицинскую помощь. Она заключается в следующих мероприятиях:

• Обеспечить удобное горизонтальное положение;
• Обездвижить конечность с помощью подручных средств и шин;
• К поврежденному участку приложить холодный компресс или лед;
• Если ощущается сильная боль, потерпевшему нужно принять обезболивающее средство, которое облегчить самочувствие.

Не нужно думать над тем, как вправить колено, ведь такими непрофессиональными действиями можно только ухудшить состояние, усилить болевые ощущения, а также спровоцировать возникновение осложнений. Просто нужно доставить потерпевшего в больницу, передать в руки специалистам, которые точно знают, что делать в таких ситуациях, и какие методы лечения использовать.

Лечение вывиха колена

Вывих коленной чашечки требует проведения своевременного лечения в рамках медицинского учреждение. Только врач знает, как вправить колено, минуя любые осложнения и сильные болевые проявления в пораженном суставе.

Лечение вывиха колена проводится комплексно, используя медикаментозную терапию и другие средства, позволяющие быстро восстановиться, вернуть подвижность и избавиться от болевых ощущений.

Лечение врожденного вывиха надколенника также требует применения медикаментов, физиотерапевтических средств и других мероприятий.

Медикаментозное лечение

Врожденный или приобретенный вывих надколенника лечится с помощью медикаментозных средств, которые подбираются индивидуально под каждую травму. В первую очередь врач назначает обезболивающие препараты, которые снимут неприятные проявления во время пальпации колена и его вправления.

Чаще всего врачи назначают следующий вариант медикаментозного лечения:

• Кетонал – нестероидное противовоспалительное средство, которое облегчает болевые ощущения, а также оказывает противовоспалительное действие;
• Витамины группы В – Комбилипен или Мильгамма – они стимулируют кровообращение в пораженном суставе, а также улучшают нервно-мышечную передачу;
• Хондропротекторы – Дона – используется для профилактики артроза, а также для восстановления поврежденного хряща;
• Антиоксидант – Мексидол – защищает клетки от повреждения, а также улучшает кровообращение в тканях.

Препараты назначаются только врачом после проведения нужной диагностики, а также определения характера проблемы. Препараты доступные для покупки в аптеке, они не содержат ничего такого, что выпускается только по рецепту врача. Но, чтобы избежать различных негативных проявлений и аллергии, стоит обязательно консультироваться со специалистом, доверяя свое здоровье врачам.

Гимнастика для восстановления

Врожденный вывих надколенника или вывих колена на фазе восстановления требуют выполнения лечебной физкультуры, которая в минимальные сроки позволяет восстанавливаться после травмы, улучшать подвижность в коленном суставе. То, с какого дня после получения травмы можно заниматься физическими упражнениями, определяет только врач, учитывая особенность течения повреждения. Также он составит нужный график и план тренировок, покажет технику, которая не будет создавать негативное воздействие на конечности.

Существует приблизительный комплекс упражнений при врожденном или приобретенном вывихе надколенника или колена, на которые стоит ориентироваться.

• Нужно лечь на спину, расставить руки в стороны. Сначала выполняется подъем одной ноги, затем другой, после этого обе ноги одновременно опускаются в исходное положение.
• Нужно принять исходное положение лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Выполняется попеременное поднятие согнутой ноги в сторону груди, стараясь максимально прижать к телу. Затем точно такие же движения выполняются и на вторую ногу.
• Приседания. Нужно принять широкую стойку, согнуть руки в локтях перед собой. Выполняются приседания, колени разводятся в сторону. Такие упражнения позволят разработать поврежденный сустав и вернуть в нем подвижность.

Лечебной физкультуре нужно уделять большое внимание, потому что именно упражнения позволяют разработать суставы, вернуть подвижность мышцам, не провоцируя появление рецидива.

К бегу и активным видам спорта нужно возвращаться постепенно, начиная с минимальных нагрузок, контролируя личные ощущения. Восстановление после вывиха занимает минимальное время, но требует повышенного внимания и регулярности.

Физиотерапия

Чтобы восстановить подвижность коленного сустава, снизить болевые ощущения и улучшить состояние тканей, врачи применяют различные физиотерапевтические методы, которые будут положительно воздействовать на травму. Чаще всего отдают предпочтение таким процедурам:

• Диадинамометрия – устраняет болевые ощущения, положительно воздействует на нервные окончания;
• Индуктотермия – происходит воздействие токов высокой частоты, которые улучшают питание тканей, а также производят противовоспалительный эффект;
• Магнитотерапия – снимает отечность и боль, улучшает обменные процессы в организме;
• Парафиновые аппликации – прогревают ткани, восстанавливают кровообращение.

Врач индивидуально определяет, какому варианту физиотерапии отдать предпочтение, чтобы она положительно подействовала в данной ситуации. Иногда уместно будет использование одновременно двух манипуляций физиотерапии, чтобы получить в 2 раза больше положительных результатов. Также физиотерапия будет полезной в комплексе с другими методами лечения, к примеру с массажем, лечебной физкультурой или мануальной терапией.

Народные методы лечения

Народная медицина пользуется большой популярностью в проведении лечения опорно-двигательных нарушений, она используется в комплексе с другими средствами. Положительный эффект достигается за счет натуральных компонентов, которые используются для примочек, компрессов и настоек. Рассмотрим несколько рецептов народного лечения, которые стоит взять на заметку.

• Лук с сахаром. Необходимо натереть репчатый лук на терке и смешать его с сахаром. Добавить смесь на повязку и приложить ее к поврежденному колену на 6 часов, замотав сверху полотенцем.
• Кора и корень барбариса. Необходимо взять в равных пропорциях корень и кору