Воспаление мышц после ушиба

Травматический оссифицирующий миозит

В анамнезе больных имеется четкая связь с травматическим повреждением, но пусковые факторы миозита точно не установлены. Оссифицирующее поражение мускула возникает в следующих случаях:

• Значительная однократная травма. Патология чаще развивается после тупых травм с размозжением или раздавливанием мышечной ткани, обширными кровоизлияниями и крупными гематомами.
• Повторяющиеся микротравмы. Связаны с профессией или занятиями спортом. Наиболее распространены у футболистов, встречаются у теннисистов, грузчиков, военных и пр.
• Эндопротезирование сустава. В последние десятилетия в связи с широким распространением эндопротезирования все большую клиническую значимость приобретают оссифицирующие формации в зоне оперированных крупных суставов (тазобедренного, коленного).

Многие авторы указывают, что наряду с характером повреждения и значительной мышечной массой пациентов существенную роль играют особенности реабилитации, в частности – преждевременное увеличение объема движений и слишком энергичный массаж.

Очаг окостенения появляется на месте гематомы или кровоизлияния, происходит не непосредственно из мышечной ткани, а из соединительнотканных прослоек в толще мускула. Причиной его формирования является метаплазия фиброзной ткани, которая минерализуется и постепенно приобретает структуру губчатой кости. Размеры оссифицирующей формации обычно превышают 5 см.

Иногда вокруг основной зоны поражения выявляются мелкие островки аналогичного строения. Процесс оссификации начинается через 20-30 дней, реже – со второй недели после травмы и завершается спустя 3-6 или более месяцев. К этому моменту на поверхности очага образуется кортикальный слой, участок приобретает полное сходство с обычной костью.

Общим признаком заболевания является появление растущего опухолевидного образования, сопровождающееся болями и нарушением функции конечности. Образование имеет костную плотность, резко болезненно при пальпации. Болевой синдром усиливается при движениях. Через несколько месяцев боли постепенно стихают, ограничение движений нередко сохраняется. Степень нарушения функций зависит от объема и расположения очага, наличия или отсутствия его связи с надкостницей и других факторов.

Оссифицирующий миозит плеча

Возникает в области плечевой мышцы, чаще всего – после заднего вывиха локтевой кости или обеих костей предплечья. Вероятность развития не зависит от качества и времени вправления. Оссифицирующая формация проявляется формированием твердой припухлости и болями по передней поверхности плеча в нижней трети или ближе к локтевому суставу, ограничением сгибания предплечья.

Оссифицирующий миозит тазобедренного сустава и бедра

Провоцирующим фактором становится эндопротезирование тазобедренного сустава, перелом или вывих бедренной кости, обширные ушибы ягодичной области. В зависимости от вида травмы поражаются различные мышцы – четырехглавая, средняя ягодичная, приводящие. При вовлечении средней ягодичной мышцы участок затвердения обнаруживается в верхней или наружной части ягодицы, снаружи над тазобедренным суставом. Страдает отведение и вращение.

Оссификаты в зоне квадрицепса располагаются на передней поверхности: чуть ниже ТБС при вывихах, в средней или нижней части сегмента – при переломах. Развитие заболевания сопровождается ограничением сгибания голени и разгибания бедра, серьезно нарушается функция ходьбы. При вовлечении приводящих мускулов оссифицирующий миозит поражает передневнутреннюю поверхность тазобедренного сустава или внутреннюю поверхность бедра в верхней половине сегмента. Выявляется ограничение разгибания и приведения, поворота ноги кнаружи.

У футболистов оссифицирующие гетеротопии обычно появляются по наружной поверхности бедра, развиваются в результате столкновений. Страдают латеральная широкая (наружная часть квадрицепса), двуглавая, полусухожильная или полуперепончатая мышцы. Возможны нарушения разгибания, сгибания или вращения голени, разгибания бедра и туловища.

Больным, перенесшим значительную однократную травму, диагноз выставляется курирующими врачами-травматологами, поскольку оссифицирующий процесс развивается в период лечения и реабилитации. При повторной микротравматизации пациенты могут обращаться к ортопедами или онкологам. План обследования включает следующие мероприятия:

• Объективный осмотр. На ранних стадиях в мышце выявляется твердая припухлость, резко болезненная при пальпации и движениях. Образование может быть неподвижным, связанным с надкостницей, подвижным или малоподвижным. В последующем размер опухоли увеличивается, болезненность уменьшается. Ограничения функции конечности достаточно вариабельны.
• Рентгенография. Является традиционным методом исследования при оссифицирующей гетеротопии. На снимках обнаруживаются облаковидные затемнения причудливой формы, напоминающие начальные этапы образования костной мозоли. В последующем тени сгущаются и достигают костной плотности.
• УЗИ мягких тканей. Чаще применяется в период манифестации миозита, когда измененные участки еще не просматриваются на рентгенограммах. Позволяет определить локализацию, форму и структуру образований. При прогрессировании оссификации выявляет дополнительные фрагменты обызвествления, не которые не визуализируются на рентгеновских снимках.

Дифференциальную диагностику проводят с остеосаркомой. Признаками оссифицирующего миозита являются изоляция от кости и отсутствие изменений близлежащей кости по данным визуализационных методик. В сомнительных случаях рекомендовано гистологическое исследование тканей оссификата.

На начальной стадии показаны консервативные мероприятия. При недавних крупных травмах лечение осуществляется в травматологическом отделении, в последующем пациент переводится под амбулаторное наблюдение. После окончательного оформления очага при ограничении функций и отсутствии признаков рассасывания проводятся хирургические вмешательства.

Консервативная терапия

Важнейшими элементами лечения являются специальный режим и тщательный подбор методов реабилитации. При прогнозировании возможного развития оссифицирующего миозита или появлении первых симптомов необходима иммобилизация конечности с последующей постепенной разработкой без форсирования физической активности.

Нагрузка на пораженный сегмент должна быть безболевой. Рекомендуется активная гимнастика. Пассивные форсированные упражнения и массаж на стадии формирования очага противопоказаны, поскольку могут спровоцировать увеличение оссификата. После «созревания» костного включения рекомендованы массаж и физиотерапия. В отдельных случаях, в том числе – при рецидивах после удаления зоны окостенения применяется рентгенотерапия.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны после появления структурированного участка костной ткани. При планировании операции необходимо учитывать возможность рецидива, поэтому данный метод лечения рекомендован только в случае существенного нарушения функции конечности, ограничения трудоспособности.

Гетеротопический очаг иссекают вместе с капсулой, стараясь минимально травмировать окружающие ткани. Выполняют тщательный гемостаз. Образовавшуюся полость ушивают, устанавливают вакуумный дренаж, чтобы не допустить формирования гематомы, которая может стать источником рецидива.

Ушиб мышц

Содержание:

Абсолютна любая травма, полученная как в быту, так и в спортивном зале не должна оставаться незамеченной. Важно правильно поставить диагноз, чтобы не допустить осложнений. Ушиб мышц — это часто встречаемая травма, лечить которую необходимо под контролем специалиста. После поставленного диагноза врач в индивидуальном порядке определяет, как лечить ушибленную мышцу и не допустить осложнений.

Причины

Под сильным ушибом мышцы понимают закрытое механическое повреждение мягких тканей. Чаще всего такая травма не приводит к нарушению анатомической целостности мышцы, но в сложных ситуациях возможно растяжение или даже разрыв мышц. Ушиб случается внезапно, воздействуя на организм определенный промежуток времени.

Чаще всего травма отмечается по таким причинам:

• удар тяжелым или тупым предметом;
• падения на твердую поверхность.

Очень часто с такой проблемой сталкиваются спортсмены, которые занимаются легкой атлетикой, футболом, гимнастикой и иными видами спорта.

Характерные признаки

Если повреждение легкой степени, то это лишь оказывает незначительное воздействие на циркуляцию крови. Первое, что отмечается — спазмирование капилляров в ушибленной зоне, после него они резко расширяются. По причине нарушения целостности сосудов и повышения проницаемости их стенок ткани пропитываются застойной жидкостью. Спустя несколько часов можно наблюдать припухлость.

Разрыв капилляров и сосудов провоцирует излияние крови под эпидермисом. Чем крупнее поврежденный сосуд, тем сильнее будет кровоизлияние. Множественные повреждения капилляров приводят к тому, что спустя пару часов отмечается гематома. Синюшность может присутствовать до 10-20 суток. В неосложненных случаях болевой синдром выражен не сильно. Но по мере роста отечности болезненность может усиливаться.

Если произошел сильный удар по ноге, то могут отмечаться более серьезные последствия. Возможен разрыв мышечных волокон, при этом симптоматика проявляется сразу по мере возникновения:

• сильная и резкая мышечная боль при ушибе;
• ощущение хлопка и надрыва в конечности;
• болезненность при попытке встать на ногу;
• хромота;
• ограничение подвижности;
• оперативное возникновение кровоподтека.

Еще один вариант осложнений — размозжение мягких тканей.

Что предпринять пострадавшему

При травме очень важно оказать пострадавшему помощь до момента приезда скорой либо перед транспортировкой человека в медицинское учреждение. При ушибе мышцы первая помощь должна быть следующей:

1. Обеспечить полный покой поврежденной конечности. Обязательно положить ногу выше уровня сердца для стабилизации оттока крови. Идеальный вариант — держать ногу в таком положении в течение суток.
2. Не пытаться встать на поврежденную конечность, не бегать, не прыгать, не приседать, не заниматься физическими нагрузками.
3. К поврежденной конечности приложить холодный компресс. Лучше всего взять кусочек ткани, смочить в холодной воде и приложить к больной зоне. Либо взять любой холодный продукт или даже лед, но предварительно обернуть тканью. В противном случае можно спровоцировать обморожение тканей. Компресс выдерживать 10-15 минут. Процедуры повторять 4 раза в сутки.

Каждый должен знать, что запрещается прогревать ушибленное место в течение первых двух суток после повреждения.

Лечебные мероприятия

Важно понимать, что только врач расскажет пострадавшему, чем лечить ушибы мышц. Обычно при болях в мышцах при ушибе показана только консервативная терапия. В схему лечения включаются такие лекарства:

1. Согревающие медикаменты. Показаны для поддержания расширения кровеносных сосудов, стабилизации циркуляции крови в зоне повреждения. Эффективными средствами являются Финалгон и Випросал.
2. Анальгезирующие местные средства. Они предназначены для уменьшения болезненности и неприятных проявлений. Обычно показаны Бутадион и Диклофенак.
3. Антифлогистические препараты для ускорения процессов заживления, рассасывания гематом, устранения синюшности. Обычно назначают Дикломакс, Репарил гель.
4. Антибактериальные средства системного назначения при активном островоспалительном процессе.

При сильных не стихающих болях при ушибе мышцы могут быть использованы наркотические анальгезирующие средства, новокаиновые блокады. На фоне терапии на место травмы следует наложить эластичный бинт для предупреждения дальнейшего травмирования.

Если помимо боли в мышце после ушиба появляется сильная внутренняя гематома, то показано хирургическое вмешательство. Делается пункция, то есть прокол зоны гематомы. Данная манипуляция помогает вывести остатки крови, экссудат, воздух. Сеанс проводят в стационаре с соблюдением определенного алгоритма и обеззараживания.

Народные методы лечения

Рассматривая, как лечить ушибы мышц, стоит рассматривать применение средств народной медицины. Такие средства помогают при легких степенях травм. Обычно показаны такие рецепты:

1. Компресс из подорожника и ромашки. Взять большую ложку высушенных растений, залить стаканом водки и оставить настаиваться на пару часов. После взять кусочек марли и смочить в получившемся средстве. Аппликацию накладывать на полчаса.
2. Черный чай. Заварить крепкий черный чай, охладить, заварку отжать, после чего завернуть в марлю и приложить к больной зоне. Такое средство поможет справиться с болью, устранит напряжение.
3. Лист трехлетнего алоэ. Выбирая, чем лечить ушиб мышцы, обязательно выбирать алоэ. Взять лист, разрезать вдоль и приложить к болезненному месту. Закрепить его при помощи бинта. Такой рецепт отлично подходит в том случае, если есть ранения и ссадины. С его помощью можно не просто справиться с припухлостью, но и заживить раны.
4. Картофель. Овощ очистить, вымыть и натереть на мелкой терке. Полученную кашицу приложить к травмированной мышце на пару часов.
5. Репчатый лук. Рассматривая, как побороть боль в мышцах от ушиба, стоит использовать лук. Его очистить, вымыть, натереть на мелкой терке. Полученную кашицу прикладывать к ушибленной мышце. Также такой компресс помогает остановить островоспалительный процесс.
6. Березовый деготь, смола из ели, свежее сало. Все составляющие взять в одинаковой пропорции и поставить на водяную баню. Смесь перелить в чистую емкость, закрыть плотно крышкой и оставить на пару суток. После того как средство настоится, наносить равномерно на болезненный участок и накрывать повязкой. Средство помогает устранить боль после ушиба мышц и снять отек.
7. Полынь. Взять пару веточек молодой полыни, измельчить и через марлю выжать сок. В течение 7 дней полученным соком смазывать болезненный участок дважды в сутки. Такое средство поможет справиться с отечностью и болями.

Перед использованием любого средства следует проконсультироваться со специалистом, так как у каждого средства есть некоторые противопоказания и побочные реакции.

Рекомендации в реабилитационный период

После того как врач сказал, как лечат ушибы мышцы, пройден весь курс, приступают к реабилитации. Продолжительность восстановительного периода варьируется, в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма. В случае получения травмы в пожилом возрасте скорость заживления понижается, поэтому важен индивидуальный подход.

Стандартная реабилитационная программа включает:

1. Лечебный массаж, который проводится мануальным терапевтом. При необходимости можно обучить близких для проведения сеансов в домашних условиях.
2. Лечебная физкультура для мягкого восстановления мышечных тканей.
3. Физиотерапия, включающая электрофорез, процедуры с применением лазера и магнита.

Пациенту с такой травмой необходимо контролировать процесс реабилитации самостоятельно. При появлении чувства жжения в травмированной зоне, повышении температуры или разрастании гематомы не откладывать визит к врачу.

Осложнения

При незнании, как лечить мышцы при ушибе, возможно проявление осложнений, характеризующихся прогрессированием гнойного процесса. Последствия могут разниться в силу особенностей травмы.

Самыми распространенными осложнениями при сильном ушибе мышцы являются:

1. Некроз эпидермиса. Сильная травма может становиться причиной отмирания клеток дермы. При диагностировании некротических изменений пациента транспортируют в больницу для борьбы с патологией в стационаре.
2. Периостит. Это островоспалительный процесс, обусловленный близким прилеганием кости к коже. Такая патология сопровождается сильнейшими болями и повышением температуры. Для борьбы показан курс антибактериальных препаратов.
3. Флегмона. Это гнойный островоспалительный процесс инфекционного характера. Первый этап — лечение посредством хирургического вмешательства. После показаны физиопроцедуры и иммуномодулирующие курсы.

Появление поздних кровоподтеков является серьезным симптомом, который может говорить о серьезном осложнении. Важно не запускать проблему, а сразу обращаться к врачу.

Интересное видео

Источник статьи: https://bitravma.com/ushiby/ushib-myshc

Травматический оссифицирующий миозит ( Гетеротопическая оссификация , Кальцификация и оссификация мышцы , Травматическая параоссальная костная формация )

Травматический оссифицирующий миозит – это заболевание, при котором после травмы в мышечной ткани формируется зона кальцификации. Провоцируется значительным однократным повреждением или повторной микротравматизацией. Сопровождается появлением быстро растущего, твердого, резко болезненного образования в толще мышцы, ограничением движений. В последующем боли уменьшаются, участок кальцификации рассасывается или окостеневает. При адекватном лечении функция конечности восстанавливается. Диагноз выставляется на основании клинических данных, результатов рентгенографии и других визуализационных методик. Лечение – массаж, физиотерапия. Операции требуются редко.

МКБ-10

Общие сведения

Оссифицирующий миозит травматического генеза (гетеротопическая оссификация, кальцификация и оссификация мышцы, травматическая параоссальная костная формация) – самая распространенная разновидность данной патологии. В отличие от врожденной генерализованной формы миозита протекает с локальным поражением одного мускула, имеет благоприятный исход. Чаще всего формируется в области плеча, второе место по распространенности занимает оссифицирующий миозит области тазобедренного сустава. Страдают преимущественно молодые мужчины спортивного телосложения с хорошо развитой мускулатурой.

Причины

В анамнезе больных имеется четкая связь с травматическим повреждением, но пусковые факторы миозита точно не установлены. Оссифицирующее поражение мускула возникает в следующих случаях:

• Значительная однократная травма. Патология чаще развивается после тупых травм с размозжением или раздавливанием мышечной ткани, обширными кровоизлияниями и крупными гематомами.
• Повторяющиеся микротравмы. Связаны с профессией или занятиями спортом. Наиболее распространены у футболистов, встречаются у теннисистов, грузчиков, военных и пр.
• Эндопротезирование сустава. В последние десятилетия в связи с широким распространением эндопротезирования все большую клиническую значимость приобретают оссифицирующие формации в зоне оперированных крупных суставов (тазобедренного, коленного).

Многие авторы указывают, что наряду с характером повреждения и значительной мышечной массой пациентов существенную роль играют особенности реабилитации, в частности – преждевременное увеличение объема движений и слишком энергичный массаж.

Патогенез

Очаг окостенения появляется на месте гематомы или кровоизлияния, происходит не непосредственно из мышечной ткани, а из соединительнотканных прослоек в толще мускула. Причиной его формирования является метаплазия фиброзной ткани, которая минерализуется и постепенно приобретает структуру губчатой кости. Размеры оссифицирующей формации обычно превышают 5 см.

Иногда вокруг основной зоны поражения выявляются мелкие островки аналогичного строения. Процесс оссификации начинается через 20-30 дней, реже – со второй недели после травмы и завершается спустя 3-6 или более месяцев. К этому моменту на поверхности очага образуется кортикальный слой, участок приобретает полное сходство с обычной костью.

Симптомы оссифицирующего миозита

Общим признаком заболевания является появление растущего опухолевидного образования, сопровождающееся болями и нарушением функции конечности. Образование имеет костную плотность, резко болезненно при пальпации. Болевой синдром усиливается при движениях. Через несколько месяцев боли постепенно стихают, ограничение движений нередко сохраняется. Степень нарушения функций зависит от объема и расположения очага, наличия или отсутствия его связи с надкостницей и других факторов.

Оссифицирующий миозит плеча

Возникает в области плечевой мышцы, чаще всего – после заднего вывиха локтевой кости или обеих костей предплечья. Вероятность развития не зависит от качества и времени вправления. Оссифицирующая формация проявляется формированием твердой припухлости и болями по передней поверхности плеча в нижней трети или ближе к локтевому суставу, ограничением сгибания предплечья.

Оссифицирующий миозит тазобедренного сустава и бедра

Провоцирующим фактором становится эндопротезирование тазобедренного сустава, перелом или вывих бедренной кости, обширные ушибы ягодичной области. В зависимости от вида травмы поражаются различные мышцы – четырехглавая, средняя ягодичная, приводящие. При вовлечении средней ягодичной мышцы участок затвердения обнаруживается в верхней или наружной части ягодицы, снаружи над тазобедренным суставом. Страдает отведение и вращение.

Оссификаты в зоне квадрицепса располагаются на передней поверхности: чуть ниже ТБС при вывихах, в средней или нижней части сегмента – при переломах. Развитие заболевания сопровождается ограничением сгибания голени и разгибания бедра, серьезно нарушается функция ходьбы. При вовлечении приводящих мускулов оссифицирующий миозит поражает передневнутреннюю поверхность тазобедренного сустава или внутреннюю поверхность бедра в верхней половине сегмента. Выявляется ограничение разгибания и приведения, поворота ноги кнаружи.

У футболистов оссифицирующие гетеротопии обычно появляются по наружной поверхности бедра, развиваются в результате столкновений. Страдают латеральная широкая (наружная часть квадрицепса), двуглавая, полусухожильная или полуперепончатая мышцы. Возможны нарушения разгибания, сгибания или вращения голени, разгибания бедра и туловища.

Осложнения

Обширные и гетеротопические очаги сопровождаются развитием контрактуры близлежащего сустава. В тяжелых случаях формируется внесуставной анкилоз. Перечисленные осложнения существенно ограничивают трудоспособность и возможности самообслуживания пациентов с миозитом, становятся причиной инвалидности.

Диагностика

Больным, перенесшим значительную однократную травму, диагноз выставляется курирующими врачами-травматологами, поскольку оссифицирующий процесс развивается в период лечения и реабилитации. При повторной микротравматизации пациенты могут обращаться к ортопедами или онкологам. План обследования включает следующие мероприятия:

• Объективный осмотр. На ранних стадиях в мышце выявляется твердая припухлость, резко болезненная при пальпации и движениях. Образование может быть неподвижным, связанным с надкостницей, подвижным или малоподвижным. В последующем размер опухоли увеличивается, болезненность уменьшается. Ограничения функции конечности достаточно вариабельны.
• Рентгенография. Является традиционным методом исследования при оссифицирующей гетеротопии. На снимках обнаруживаются облаковидные затемнения причудливой формы, напоминающие начальные этапы образования костной мозоли. В последующем тени сгущаются и достигают костной плотности.
• УЗИ мягких тканей. Чаще применяется в период манифестации миозита, когда измененные участки еще не просматриваются на рентгенограммах. Позволяет определить локализацию, форму и структуру образований. При прогрессировании оссификации выявляет дополнительные фрагменты обызвествления, не которые не визуализируются на рентгеновских снимках.

Дифференциальную диагностику проводят с остеосаркомой. Признаками оссифицирующего миозита являются изоляция от кости и отсутствие изменений близлежащей кости по данным визуализационных методик. В сомнительных случаях рекомендовано гистологическое исследование тканей оссификата.

Лечение травматического оссифицирующего миозита

На начальной стадии показаны консервативные мероприятия. При недавних крупных травмах лечение осуществляется в травматологическом отделении, в последующем пациент переводится под амбулаторное наблюдение. После окончательного оформления очага при ограничении функций и отсутствии признаков рассасывания проводятся хирургические вмешательства.

Консервативная терапия

Важнейшими элементами лечения являются специальный режим и тщательный подбор методов реабилитации. При прогнозировании возможного развития оссифицирующего миозита или появлении первых симптомов необходима иммобилизация конечности с последующей постепенной разработкой без форсирования физической активности.

Нагрузка на пораженный сегмент должна быть безболевой. Рекомендуется активная гимнастика. Пассивные форсированные упражнения и массаж на стадии формирования очага противопоказаны, поскольку могут спровоцировать увеличение оссификата. После «созревания» костного включения рекомендованы массаж и физиотерапия. В отдельных случаях, в том числе – при рецидивах после удаления зоны окостенения применяется рентгенотерапия.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны после появления структурированного участка костной ткани. При планировании операции необходимо учитывать возможность рецидива, поэтому данный метод лечения рекомендован только в случае существенного нарушения функции конечности, ограничения трудоспособности.

Гетеротопический очаг иссекают вместе с капсулой, стараясь минимально травмировать окружающие ткани. Выполняют тщательный гемостаз. Образовавшуюся полость ушивают, устанавливают вакуумный дренаж, чтобы не допустить формирования гематомы, которая может стать источником рецидива.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный. При планомерном комплексном консервативном лечении большинство оссификатов рассасывается или уменьшается в размерах, функции конечности восстанавливаются. При околосуставной локализации, распространении окостенения на всю мышцу или ее значительную часть возможны снижение или утрата трудоспособности.

Профилактика

Превентивные мероприятия включают предупреждение травматизма, ранее начало лечения переломов и вывихов, обязательное вскрытие и адекватное дренирование крупных гематом в мышечных массивах. Большое значение имеет продуманная постепенная реабилитация, исключающая использование форсированных методов восстановления функции конечности.

Источник статьи: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/ossificans-myositis