Внутримышечная гематома на ноге
Гематома на ноге после ушиба, падения, столкновения или удара – часто встречающаяся травма в спорте, на работе и даже в повседневной жизни. В большинстве случаев синяк, полученный по причине механического повреждения тканей, не представляет серьезной опасности для здоровья и быстро проходит сам по себе. Но так бывает не всегда. Порой эти «синюшные» уплотнения причиняют человеку значительный дискомфорт – болят, отекают и мешают движениям.
Говоря медицинским языком, гематома представляет собой ограниченное скопление крови из-за сосудистого подкожного повреждения, образующееся под воздействием травмирующего фактора. Однако, если гематомы на ногах появляются системно и без явных причин, это может свидетельствовать о наличии какого-то заболевания (гемофилия, атеросклероз и др.).
Иногда свернувшаяся кровь в месте ушиба становится причиной различных негативных последствий, устранить которые возможно только хирургически.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Симптоматика и классификация
Риск получения гематом увеличивается во время занятий спортом, активного отдыха и в повседневной жизни в случае столкновения, падения или удара тяжелым предметом.
Гематомы после ушиба на ногах подразделяют на следующие виды:
- Подкожная. Такие повреждения характеризуются разрывом капилляров, внешне они выглядят как обычный синяк. В большинстве случаев их регистрируют в области голени и бедра. Симптомы травмы: болезненные ощущения в области ушиба, отек тканей, покраснение и посинение кожи. Через пару дней синяк зеленеет, желтеет, затем исчезает.
- Гематома мягких тканей (внутренняя). Гематома поражает мышечные волокна. При повреждении сосудов кровь проникает в мягкие ткани, и при ощупывании пораженной области нащупывается уплотнение. В месте образования обширной гематомы ощущается сильная болезненность, пульсация. Могут быть затруднены движения поврежденной конечности.Цвет гематомы — от ярко-красного до фиолетового.
- Внутрисуставная. При ушибе колена кровоизлияние происходит в полость сустава (возникает гемартроз). Он отекает, становится горячим на ощупь и сильно болит. Движения травмированной ногой приносят нестерпимую боль, вызванную растяжением суставной капсулы.
Факт! Иногда после получения гематомы у пострадавшего повышается температура тела.
В зависимости от локализации ушиба выделяют гематомы на бедре, пальцах ног, стопе, щиколотке и т.д.
Первая помощь при травме
Первая помощь, оказанная в первые минуты после ушиба, играет очень важную роль. Правильные действия сразу после получения травмы способствуют уменьшению боли и остановке кровоизлияния, предотвращению дальнейшего роста гематомы. В данном случае речь не идет о небольших синяках, которые рассасываются сами собой. Неотложная помощь необходима при обширных гематомах на ноге после сильных ушибов.
Что нужно сделать после появления кровоподтека на ноге?
- Первое – определить степень ушиба, убедиться в отсутствии перелома.
- Следующий шаг – обеспечение покоя пострадавшему и поврежденной конечности. Если ушиб пришелся на пальцы, то врачи рекомендуют снизить нагрузку на больную ногу, снять обувь.При сильной боли следует немедленно обратиться к врачу-травматологу, который сможет диагностировать степень тяжести повреждения.
- Если ушиб затронул область колена, то нужно придать ноге возвышенное положение (подставить под нее подушку или валик). Сгибать колено ни в коем случае нельзя.
- На 15-20 минут к ушибленному месту прикладывают холод (пузырь со льдом, холодная бутылка и т.п.), процедуру повторяют каждый час.Противопоказано распаривать гематому в первые два-три дня, прикладывать тепло на место ее образования.
Интересно! Холод блокирует дальнейшее излияние крови, способствует уменьшению отека тканей и сужению сосудов.
- Если после ушиба на ноге есть открытая рана, ее обязательно обрабатывают антисептиком, накладывают нетугую комфортную повязку, обращаются за помощью к травматологу, хирургу. Врач диагностирует степень тяжести повреждения, при необходимости назначает рентгенологическое исследование.
Лечение гематомы на ноге после ушиба
Небольшие гематомы в большинстве случаев лечатся консервативно. При сильных ушибах, которые повлекли за собой образование обширных внутренних гематом, может понадобиться хирургическое вмешательство — операция по удалению скопившейся жидкости, хирургическое восстановление сосудов и др.
Консервативное лечение
Гематомы легкой и средней степени тяжести лечат медицинскими препаратами, которые улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию кровоподтека, снимают боль и отек: гель Лиотон, Долобене, Тромблесс, «Спасатель», Троксевазин, гепариновая мазь, Кетонал, Фастум-гель, «Дикуль» и др.
Иногда может потребоваться физиотерапия, ускоряющая процесс регенерации: электрофорез, магнитотерапия и др.
Пострадавшему назначают прием анальгетиков и витаминов. При необходимости спустя три дня после ушиба ногу дополнительно смазывают согревающими мазями, делают компрессы. Чтобы разгрузить конечность, при ходьбе используют фиксирующие повязки.
Интересно! Аскорбиновая кислота укрепляет стенки сосудов и уменьшает ломкость капилляров.
Хирургические методы лечения
Методы оперативного лечения:
- остановка кровотечения путем хирургического вмешательства;
- пункция — «отсасывание» содержимого гематомы шприцем;
- хирургическое восстановление анатомической целостности сухожилия или мышцы;
- остеосинтез и шов надколенника при гемартрозе, дренажи др.
Послеоперационный период требует длительного восстановления функций конечности. При гемартрозе для иммобилизации сустава накладывают гипсовую лонгету.
Гематомы легкой и средней степени тяжести проходят через несколько дней. Для полного выздоровления после хирургического лечения может потребоваться до нескольких недель или месяцев.
Гематома без внешней причины
Иногда гематомы на ногах образуются по причине развития некоторых заболеваний и патологических состояний:
- Варикоз.
- Воспалительные сосудистые заболевания.
- Патологическая ломкость сосудов.
- Сахарный диабет.
- Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.
Также гематомы могут появляться после приема некоторых лекарственных препаратов, в период после флебэктомии и др.
Возможные осложнения
Даже небольшой и безобидный на первый взгляд ушиб, при неправильном подходе к лечению, может привести к серьёзным последствиям, например к нагноению кровоподтека. Внутренние гематомы иногда сопровождаются присоединением инфекции и гнойным воспалением. При отслоении поврежденного кожного покрова на месте ушиба могут образовываться травматические шишки (кисты), которые можно удалить только путем операции. При нарушении постельного режима после хирургического лечения возможно повторное скопление крови в суставе(гемартроз). Сильные повреждения и обширные кровоподтеки могут привести к некрозу тканей.
Ни в коем случае нельзя оставлять гематомы, тем более обширные, без внимания врачей.
Безусловно, заранее предотвратить случайную травму нельзя, однако минимизировать ее последствия можно. Чтобы укрепить сосуды, мышцы и кости, необходимо сбалансированно питаться, вести здоровый образ жизни и заниматься физкультурой – все это в комплексе поможет предотвратить развитие серьезных осложнений после ушибов.
Что делать, если вы нигде не ударялись, а у вас на коже появляются синяки?
Источник
- 6 Июля, 2018
- Ортопедия и травматология
- Владимир Стороженко
Гематома образуется в результате разрыва кровеносных сосудов в мягких тканях. Это происходит чаще всего из-за механических ударов, растяжений, сдавливания и прочих воздействий. Кровеносные сосуды разрываются из-за хрупкости своих стенок. В этом случае синяки и гематомы появляются на теле даже при незначительных ударах или даже сами по себе. Это достаточно опасное состояние.
Гематома межмышечная появляется практически так же, как и подкожная разновидность. Ее последствия могут быть опасными для здоровья, если кровоизлияние было обширным. Такое состояние требует правильного и своевременного лечения. В некоторых случаях может применяться даже хирургическое вмешательство.
Общая характеристика
Достаточно распространенным явлением выступает межмышечная гематома. Код по МКБ 10 этого образования относится к группе Т14 «Травма неуточненной локализации». Эта система позволяет медикам правильно диагностировать заболевание, назначать адекватное лечение.
Если же травма захватывает несколько частей тела, она будет относиться к группе Т00-Т07. Травма мышц относится к категории Т14.6. Если же гематома носит поверхностный характер, ее относят к группе Т14.0.
Подобное образование характеризуется кровоизлиянием в мягкие ткани. Так появляется гематома. Она мало похожа на привычные всем синяки. В результате разрыва сосудов образуется полость, наполненная кровью. Если обширность ее большая, гематома сама по себе не рассасывается. Запекшаяся кровь может инфицироваться, и ткани загноятся. Поэтому при появлении большой гематомы необходимо срочно обратиться к врачу.
Причины возникновения
Межмышечная гематома бедра, голени или плеча чаще всего появляется в результате удара или ушиба. При падении также может появиться подобное образование. Обширность подобного образования зависит от силы удара. Подкожная гематома сразу бросается в глаза, так как появляется отчетливое синее пятно. Межмышечную гематому может быть не видно на поверхности.
Помимо механических факторов подобное явление могут провоцировать сопутствующие заболевания и нарушения работы систем организма. Например, это может быть атеросклероз. Слабые, хрупкие сосуды могут разрываться даже при незначительной нагрузке. Это также приводит к возникновению гематомы.
Внутримышечные инъекции могут вызывать кровотечение в тканях. Чтобы этого избежать, необходимо делать уколы правильно. Человек без соответствующей квалификации не должен вводить внутримышечные инъекции. В противном случае может появиться обширная гематома, которая со временем может загноиться.
Симптомы
Межмышечная гематома голени, бедра или иной части тела проявляется определенными симптомами. В месте образования полости с кровью может повыситься температура. Возникают неприятные, иногда очень болезненные ощущения. Место локализации гематомы немного опухает. На коже могут появиться синие пятна.
Болезненность будет определяться в более глубоких слоях тканей, чем это бывает при подкожных синяках. В некоторых случаях нарушается подвижность мышц. Если повреждение определяется на конечности, она не частично или полностью не может выполнять свои функции.
Если после травмы появилась сильная болезненность, припухлость, общее самочувствие заметно ухудшилось, следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение позволит избежать неблагоприятных последствий.
Формы гематомы
Гематома межмышечная может быть представлена в одной из трех форм. Первая из них является самой легкой. В этом случае образование рассасывается со временем само. При этом болезненность достаточно низкая. Может появиться небольшая припухлость. Однако подвижность мышцы практически не нарушается.
Средняя форма требует правильного лечения. Она, скорее всего, не сможет пройти сама по себе. В этом случае врач назначает комплекс мероприятий, который позволяет избежать нагноения полости. Болезненность и обширность такой гематомы средняя. Подвижность мышц может быть частично нарушена.
Тяжелая форма гематомы требует немедленной госпитализации. Полость характеризуется большой обширностью. Появляется сильная болезненность. Со временем может подняться температура тела, появляется общая слабость. Подвижность мышц полностью отсутствует. Без своевременного лечения подобное образование может привести к инвалидности или даже смерти пациента.
Первая помощь
Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо правильно оказать первую помощь при ушибах. В этом случае требуется снизить нагрузку на поврежденную конечность. Пострадавший должен принять горизонтальное положение. Ушибленную конечность нужно поднять вверх. Это снизит интенсивность поступления в ткани крови из поврежденных сосудов.
Можно наложить на поврежденное место тугую повязку. Однако за состоянием пострадавшего необходимо следить. При появлении общей слабости, поднятии температуры тела, его необходимо срочно доставить в больницу.
Также рекомендуется наложить холод на ушибленное место. Кровеносные сосуды при этом сужаются. Это позволит избежать появления обширной гематомы. Даже при сильном ударе поступление крови в межмышечное пространство значительно сократится. Держать холод необходимо длительное время. При этом необходимо делать небольшие перерывы на 10-15 минут. Если поврежденный участок покрыт тонкой, нежной кожей, рекомендуется проводить процедуру не более 10 минут. Холод прикладывают в первые сутки после получения травмы.
Медицинская помощь
Если в течение первых 2 часов после удара не была оказана первая помощь при ушибах, к поврежденному месту не был приложен холод или же травма была значительной, гематома может быть обширной. В этом случае потребуется обратиться в больницу. Подобное образование само по себе, скорее всего, не пройдет.
Лечение заключается во вскрытии полости с кровью, а также дренировании ее содержимого. Если этого не сделать, образование будет сдавливать находящиеся рядом ткани, образуется рубец. Если же дренирование не было эффективным, в гематоме появляется соединительная ткань. Появляется фиброзное образование, которое будет видно на УЗИ.
Если гематома или ее последующая форма начинают сдавливать нервы и соседние ткани, проводится ее оперативное лечение. Хирург полностью удаляет сгусток крови. Такую процедуру проводят при отсутствии движения в поврежденной конечности.
Лечение в домашних условиях
Внутримышечная гематома может пройти самостоятельно, если она не была слишком обширной. Определить это достаточно тяжело. Полость может находиться глубоко в мягких тканях. Поэтому определить ее состояние может только врач.
Если болезненные ощущения отсутствуют или выражены неярко, а также подвижность мышц не нарушена, можно лечить гематому в домашних условиях. Однако за своим самочувствием необходимо постоянно следить. При появлении усталости, температуры, следует немедленно вызвать скорую помощь.
В домашних условиях можно применять различные мази и компрессы. Подобные средства можно приобрести в аптеке. Народная медицина также предлагает множество рецептов от гематом. Комплексное лечение позволяет быстро избавиться от проблемы.
Рекомендации по лечению
Лечить межмышечную гематому в домашних условиях можно только после консультации врача. Он выпишет несколько средств, которые будут способствовать быстрой регенерации тканей.
Многих интересует вопрос, можно ли греть гематому. Тепло будет эффективным средством, но не ранее чем через сутки после травмы. Когда кровотечение в межмышечном пространстве сократится, можно ставить прогревающие компрессы, применять специальные мази. Они продаются в аптеках повсеместно.
Часто при появлении межмышечной гематомы на поврежденный участок наносят такие мази, как «Спасатель», «Лиотон», «Венитан» и т. д. Можно применять различные согревающие компрессы, накладывать на ушибленное место горчичники. Это ускоряет кровоток, способствует быстрой регенерации тканей.
Народная медицина
Гематома межмышечная может лечиться при помощи средств народной медицины. Чаще всего применяются согревающие, солевые компрессы. Для этих целей применяют горчицу, сок редьки, капусту и т. д. Можно делать компрессы с водкой или лекарственными растениями (арника, календула, лист подорожника и т. д.).
Например, можно поставить на ночь солевой компресс. Для этого в 100 г воды растворяют 2 столовые ложки поваренной соли. Средством пропитывают марлю, а затем накладывают ее на больное место. Укутывают ткань полиэтиленом и шерстяным платком.
Эффективно помогают справиться с гематомой примочки из сока лекарственных растений. Их также рекомендуется делать на ночь. Можно также размять капустный лист и сделать компресс из него. Припухлость быстро пройдет.
Рассмотрев, что собой представляет гематома межмышечная, ее причины, симптомы и последствия, каждый сможет правильно поступить при возникновении подобной травмы.
Источник
Гематома – ограниченное скопление крови, кровоизлияние, которое образуется при воздействии травмирующего фактора.
Гематома на ноге образуется при падении, подворачивании ног, ушибах, ударах, нанесенных тупым тяжелым предметом.
В зависимости от причины травмы и вида гематомы, проводится лечение. Своевременно проведенное лечение позволяет избежать осложнений.
В этой стать вы узнаете, как лечить гематому на ноге после ушиба.
Симптомы и классификация
По локализации выделяют гематомы бедра, голени, стопы, гемартроз коленного и голеностопного суставов. По глубине нахождения гематомы делятся на:
- Подкожные;
- Мягких тканей;
- Внутрисуставные – гемартроз.
Подкожная гематома на ноге внешне выглядит как обычный синяк. Возникает обычно после ушиба.
Вначале возникает боль, отек, покраснение (гиперемия) области ушиба, затем «синюшность» ушибленного места.
Через несколько дней отек мягких тканей становится меньше, «синяк» приобретает зеленоватый оттенок (в народе говорят «цветет»).
Гематома мягких тканей может образоваться при разрыве частичек мышечных волокон. При небольшом повреждении кровь пропитывает мягкие ткани. При пальпации (ощупывании) поврежденного места будет наблюдаться уплотнение мягких тканей.
При разрыве значительного участка мышечной ткани, концы разорванной мышцы сокращаются, образуется дефект мышцы, который при пальпации ощущается, как пустота. В образовавшийся дефект устремляется кровь из разорвавшихся сосудов. Образуется гематома. Она имеет ограниченный характер. При пальпации ощущается движение жидкости (флюктуация).
При внутрисуставной гематоме (гемартрозе сустава) кровоизлияние происходит в полость сустава. Сустав выглядит отечным, контуры его сглаживаются. Сустав становится горячим на ощупь.
При пальпации сустава определяется «симптом поплавка» — при надавливании на надколенник (косточка, располагающаяся над коленной чашечкой) он опускается, при отпускании руки он «всплывает».
Первая помощь при травме
Обращение за медицинской помощью обязательно. Оно необходимо для того, чтобы исключить более серьезную патологию, например, перелом костей нижней конечности.
Первая помощь должна быть оказана как можно раньше, еще до приезда врача. Необходимо создать покой поврежденной конечности. Для этого нужно уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность.
Пострадавшей конечности необходимо придать возвышенное положение (положить под неё валик, подушку или любое другое подручное средство).
Затем к месту ушиба следует приложить пузырь со льдом.
Для этой цели подойдет обычная пластиковая бутылка с водой, некоторое время полежавшая в холодильнике.
Холод держать 15-30 минут, затем делать перерыв 1 час, затем можно опять прикладывать холод. Холод при гематомах можно прикладывать в течение 3-х дней после травмы.
Лечение гематомы на ноге после ушиба
При лечении можно использовать традиционную медицину и народные методы. Сочетают общее и местное лечение.
Общее лечение включает в себя прием обезболивающих препаратов, витаминотерапию. Особенно показан витамин С (аскорбиновая кислота) для укрепления сосудистой стенки, уменьшения ломкости капилляров.
Местное лечение: покой пораженной конечности, прикладывание холода на место гематомы в течение первых 3-х дней после травмы, фиксирующие повязки.
Затем при необходимости добавляют согревающие компрессы, йодную сетку, физиотерапевтические методы лечения, мази.
Фиксирующие повязки применяют при ходьбе, чтобы максимально разгрузить поврежденное место. Для этого используют эластичные бинты.
В ортопедических салонах по рекомендации специалиста можно приобрести ортез – специальную фиксирующую повязку, обездвиживающую поврежденный сустав.
Хороший эффект дают компрессы с димексидом, которые уменьшают отек, болевой синдром, способствуют рассасыванию гематомы.
Применять димексид необходимо, разведя водой в соотношении 1:3. При хорошей переносимости (отсутствии покраснения, жжения в месте соприкосновения с кожей) можно применять димексид в разведении 1:2.
Если гематома не проходит — обратитесь к врачу для коррекции схемы лечения.
Физиотерапевтическое лечение:
- Ультразвук;
- УВЧ;
- УФО;
- Электрофорез;
- Магнитотерапия.
При неэффективности консервативной терапии применяют хирургические методы лечения.
Мази от ушибов и гематом на ноге
Чем лечить сильный ушиб ноги с гематомой? Применяют мази, содержащие гепарин: тромблесс, гель лиотон, гепариновая мазь. Они способствуют рассасыванию гематом.
Целесообразно использование мазей, укрепляющих стенки сосудов, улучшающих кровообращение: троксевазиновая, троксерутиновая.
Обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный эффекты при ушибах оказывают мази: фастум-гель, кетонал, диклофенак, нимесил, вольтарен эмульгель, нурофен гель.
Бальзамы Дикуля, «Спасатель» созданы на основе уникальных рецептов, обладают многокомпонентным составом, широким спектром лечебного воздействия. Эти мази хорошо подходят от ушибов и гематом на ноге.
Далее вы узнаете, как вылечить гематому на ноге с помощью народных средств.
Народные методы лечения
К месту гематомы можно прикладывать лист лопуха, капусты белокочанной, подорожника. Для этой цели используют свежесобранные крупные листья.
На листе растения предварительно делают небольшие насечки, прикладывают к месту ушиба, а затем фиксируют повязкой. После использования лист выбрасывают, повторное использование неэффективно.
Хороший эффект дает компресс с бодягой. Его приготавливают в разведении с водой в пропорции 1:2. При использовании такого компресса происходит быстрое рассасывание синяка.
Это средство применяют и в косметических целях (для быстрого рассасывания «синяков»).
Для лечения гематом используют также полуспиртовые компрессы с использованием цветков сирени.
Ванночки с солевыми растворами комнатной температуры уменьшают отек, припухлость. Их можно применять несколько раз в день по 15-30 минут.
Хороший эффект дает применение «медовых лепешек». Растопленный на водяной бане мед накладывают в форме лепешки на марлю или тканевую салфетку и прикладывают к области травмы.
Теперь вы знаете, как лечить гематому на ноге, но если травма серьезная, возможно проведение хирургического лечения.
Хирургические методы лечения
При больших размерах гематомы консервативное лечение неэффективно, прибегают к хирургическим методам лечения.
При пункции удаляют содержимое гематомы путем прокола пункционной иглой и «отсасывании» его шприцом.
При внутрисуставном скоплении жидкости в коленном суставе (гемартрозе) таким путем удается убрать около 60 мл крови.
Если гемартроз коленного сустава обусловлен внутрисуставным переломом костей, составляющих коленный сустав, проводят оперативное лечение – шов надколенника, остеосинтез (соединение костных отломков) с помощью металлоконструкции.
После операции или пункции сустава накладывают гипсовую лонгету для создания неподвижности (иммобилизации сустава). При необходимости через несколько дней проводят повторную пункцию сустава.
При гематомах мягких тканей возможно удаление с помощью пункции, а также с помощью разреза и промывания раны от сгустков крови.
При значительных повреждениях мышечной ткани, сухожилий (например, полный разрыв Ахиллова сухожилия по задней поверхности голеностопного сустава) проводят операцию (шов сухожилия), позволяющую восстановить анатомическую целостность сухожилия или мышцы. В ходе операции производят удаление гематомы на ноге.
Если причиной образования стало повреждение крупных сосудов, то во время операции останавливают кровотечение путем наложения специальных (лигатурных) швов на сосуды.
После завершения операции в рану вставляют дренаж, чтобы обеспечить отток крови. Это предотвращает повторное скопление крови.
Гематома без внешней причины
Гематомы ног могут образовываться без видимой причины – без травмы или при незначительном ушибе. Это возможно при различных заболеваниях крови и сосудов.
При гемофилии при незначительных ушибах появляются гемартрозы суставов, гематомы мягких тканей. Это происходит из-за нарушения процесса свертывания крови.
Гематомы мягких тканей могут образовываться и из-за варикозного расширения вен и повышенной ломкости сосудов, обусловленной различными причинами (возрастные изменения, сахарный диабет, васкулиты – воспалительные заболевания сосудов).
Для лечения необходимо своевременное выявление и лечение основного заболевания. Поэтому при обращении пациента с жалобами на появление синяка без видимой причины необходимо провести комплексное обследование и направить к соответствующему специалисту.
Возможные последствия неправильного лечения
При неправильной тактике лечения возможно нагноение. Это происходит, если гематому своевременно не вскрыть. Происходит свертывание крови с образованием сгустков, присоединение вторичной инфекции и нагноение.
Появляется повышение температуры, покраснение кожных покровов над областью травмы, присоединяются распирающие боли.
В таком случае необходимо вскрытие гнойника, промывание и наложение повязки с антисептическим средством. В дальнейшем потребуются перевязки и антибиотикотерапия.
При несоблюдении покоя, например, после пункции сустава, возможно повторное скопление крови в суставе (гемартроз). Для его лечения необходимо повторно пунктировать сустав.
Источник