Внутренняя гематома в коленке
Гематома – это кровоизлияние, которое сформировалось вследствие травматизации сосуда, которое остановилось под действием естественных факторов человеческого организма.
В народе гематому называют «синяк». Существует также определение «кровоподтёк», который сходен по своему патогенезу и этиологии с гематомой, но в данном случае это различие не играет принципиальной роли. В этой статье пойдет речь о возможных причинах развития гематомы в коленном суставе, её проявлениях и диагностики, а также методах лечения.
Гематома в области коленного сустава
Боль в области колена в результате удара
Итак, гематома – это участок локализованного воспалительного процесса, который был спровоцирован кровоизлиянием. Клинически она проявляется изменением цвета кожных покровов, локальной болезненностью, отёком около лежащих мягких тканей, увеличением интенсивности кровообращения в самом месте кровоизлияния и нарушением функции самой ткани подвергшейся патологическому изменению.
Обычно гематома в коленном суставе окружена мощным защитным барьером, который создаёт организм человека для защиты здоровых тканей от возникшего воспаления.
Причина появления гематомы в колене:
- Банальный удар. Во время сталкивания поверхности колена с твёрдым предметом возникает ударная волна, которая провоцирует нарушение естественного тока лимфы и крови. Из-з этого в одной части сосуда давление повышается, что и является причиной разрыва сосудистой стенки. Другой стороной медали этого фактора является действие самого удара, то есть именно столкновение травмирует микрососуды, что также вызывает воспалительный процесс.
- Разрыв крупного сосуда вследствие хронического воспалительного процесса. Опасным осложнением всех активных форм воспалительного процесса внутри коленного сустава является перенос воспаления на рядом лежащие анатомические структуры. Так возникает патологический процесс в сосудах, расположенных непосредственно в суставной сумке коленного сустава. Патологический процесс разрушает сосудистую стенку, что стимулирует возникновение гематомы в коленном суставе.
Механизм развития гематомы не особенно отличается друг от друга, но важно определить причину возникновения фактора, который спровоцировал разрушающий механизм, ведь, только исправив его, можно профилактировать рецидив заболевания и вылечить текущее состояние пациента.
Клиническая картина
Сильный отек колена
Признаками стандартной или классической гематомы можно считать все клинические симптомы воспалительного процесса:
- Боль. В раннем периоде заболевания она острая, резкая, потом постепенно приобретает ноющий характер. По завершению процесса может оставаться локальная боль, возникающая при непосредственном надавливании на травмированную область.
- Горячая кожа. Воспалительный процесс создаётся путём привлечения клеток и медиаторов, они в большом количестве направляются к очагу травмы и начинают там бороться с опасными бактериями, травмированными клетками и т.д. Визуально это проявляется как повышение температуры тела кожи над поверхностью гематомы.
- Отечность окружающих мягких тканей. Отёк тканей вызывается стазом лимфы и выходом в большом количестве межклеточного вещества.
- Покраснение или гиперемия. В условиях формирования гематомы гиперемия отойдёт на второй план, так как изменения кожи от кровоизлияния будут в разы ярче самой гиперемии от возникшего воспалительного процесса.
- Нарушение функции нижней конечности. Обычно гематома колена не даёт в полной мере осуществлять сгибание и разгибание ноги в суставе. К колену больно прикасаться, пациент отмечает болезненность при опоре на больную ногу. При ходьбе отмечается бережливость повреждённой конечности, то есть пациент будет стараться не наступать на ногу, чтобы не причинять ей боль.
Методы диагностики кровоизлияний
Перелом надколенника со смещением
В первую очередь необходимо исключить все виды травматологической патологии, которые требуют срочного хирургического вмешательства с целью сохранения не только функции, но и самой конечности.
К таким состояниям можно отнести:
- Внутрисуставной перелом коленного сустава.
- Перелом надколенника со смещением костных отломков.
- Частичный или полный разрыв связок, располагающихся в непосредственной близости к колену.
- Вывих коленного сустава.
- Вывих надколенника.
- Отрывы сухожилий с участками кости. Такое случается при асинхронном сокращении четырёхглавой мышцы бедра.
Методы лечения гематомы
Холодный компресс на травмированное колено
Гематомы коленного сустава лечатся исключительно местными противовоспалительными средствами:
- Сразу после получения удара и в течение остальных 72-х часов после травмы к месту возникновения прикладывают холод. Желательно не использовать холодную воду дольше 10-15 минут, ведь площадь её соприкосновения с кожей слишком плотная, что может негативно повлиять на течение воспалительного процесса. Лучше всего использовать резиновый пузырь с кубиками льда. Твёрдый холод располагается в компрессе неравномерно, что способствует правильному механизму охлаждения травмированного участка.
- Через 72 часа после повреждения можно применять разогревающие компрессы. Для этого можно использовать сухое тепло. Разогреть соль и через плотную ткань, сложенную в несколько раз, приложить тепло к гематоме. Греть 5-6 минут через день. Эффект от этого метода основывается на улучшение кровообращения и усиления интенсивности рассасывания гематомы.
- Мазь Диклофенак или Индовазин, или Индометацин. Лучше наносить крем, гель или мазь 4-5 раз в день. При этом не стоит забывать и про аллергические реакции на компоненты лекарственных средств, которые находятся в препарате.
- Примочки с лекарственными средствами. Нужно взять 3 группы препаратов: местное противовоспалительное (Дексаметазон или любой другой стероидное противовоспалительное лекарство), местное обезболивающее средство (Лидокаин или Новокаин), сосудорасширяющие средство для улучшения проникновения лекарств в толщу кожи (водный раствор Димексида 1:2).
- Массаж. После уменьшения отёчности можно применить массаж. Он улучшает кровообращение и лимфаток. Главное, чтобы все манипуляции были сделаны по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. В случае гематомы коленного сустава нужно все приёмы массажа делать в сторону паха.
Под коленом
Гематома под коленом
Под коленом гематомы бывают редко. Зачастую они могут быть спровоцированы прямым ударом. Лечение и клиническая картина данной патологии не сложна и не отличается от гематом в других местах коленного сустава.
Обязательно нужно дифференцировать состояние с кистой Беккера. Грыжа или киста Беккера – это доброкачественное новообразование, которое образовалось в результате хронического воспалительного процесса в полости сустава.
Для дифференциальной диагностики необходимо провести ряд исследований:
- Рентгенологическое исследование колена в двух проекциях.
- Компьютерная томография.
- УЗИ колена.
В любом случае, гематома на колене – это самый простой и легко поддающийся лечению локальный воспалительный процесс. Без лечения она проходит через 10-14 дней (в зависимости от величины может быть дольше или быстрее). С местным противовоспалительным лечением время восстановления сокращается как минимум в два раза.
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Гематома – припухлость и кровоизлияние в толщу мягких тканей, появляющаяся после травмы (удара, ушиба, падения). Внешне гематомы выглядят как синяки произвольной формы.
Появление гематомы возможно как в результате травмы, так и по другим причинам. Она возникает:
- При болезнях, отрицательно влияющих на состояние сосудов.
- При нехватке витаминов C, K и P, необходимых для работы сосудистой системы.
- Немаловажна и свертываемость крови: при пониженной свертываемости шанс появления гематомы от ушиба или удара сильно повышается. Ее снижению способствуют некоторые диеты, заболевания и лекарства (противовоспалительные и антикоагулянты).
Образование гематомы происходит по причине кровоизлияния, вызванного разрывом кровеносных сосудов и/или повреждением мягких тканей. Чаще всего она возникает на ногах в области бедер, голени, на стопах и коленях.
Симптомы
В травмированной области начинает скапливаться кровь из поврежденных сосудов, образуя обширные синяки ярко-красного оттенка. Начинается асептический воспалительный процесс, кожа припухает и сильно отекает. Человек чувствует напряжение и тупую боль в мягких тканях. В некоторых случаях иммунная реакция при кровоизлиянии может вызвать повышение температуры.
Иногда гематома в значительной мере мешает передвижению: после удара или ушиба стопы человеку сложно опираться на поврежденную ногу от боли. Возникает ощущение помехи, не дающее согнуть конечность в суставе.
При серьезном кровоизлиянии травмированный участок ноги вызывает резкие болевые ощущения. В таком случае рекомендуется обращаться к врачу и лечить гематому под его контролем.
Типы гематом
Они могут быть двух видов – подкожная и внутренняя. Но любая из них вызывает сильную боль при движении конечностью.
Оба вида включают следующие симптомы:
- Тупую боль.
- Отечность.
- Покраснение в месте удара.
- Натяжение кожи из-за скапливания под ней крови.
Симптоматически виды гематом мало чем отличаются – разница заключается в месте возникновения и способах лечения. Типы:
- Подкожная. Подкожная гематома встречается чаще всего в районе бедер, голеностопа и около колена. Она характеризуется разрывом сосудов в мягких тканях, после чего кровь скапливается под кожным покровом. Подкожная гематома возникает после прямого удара, ушиба или падения.
- Внутренняя. Внутреннюю гематому вызывает кровоизлияние в толщу мышечной и соединительной ткани, суставы (гемартроз). Причины возникновения и симптомы идентичны таковым у подкожной гематомы.
В обоих случаях образуются синяки, припухлости, пораженная область отекает. При серьезной травме подвижность ограничивается, попытка опереться на конечность сопровождается болью и дискомфортом. Кожный покров сначала краснеет, потом приобретает темно-синий оттенок.
По мере лечения синяки должны стать желтоватыми – это говорит об успешном рассасывании крови в поврежденной области.
Лечение
Очень важно оказать первую помощь после удара или ушиба. Для этого к ноге нужно как можно скорее приложить холод (лед, снег, ледяную воду, налитую в грелку). Холод держат на пораженной области около 20 минут, делают перерыв в 30–40 минут и повторяют процедуру. Правильно оказанная первая помощь должна значительно снизить отечность, убрать боль и другие неприятные ощущения.
При появлении осложнений, продолжении внутреннего кровотечения (определяется по пульсации пораженного участка) и увеличении гематомы без видимого улучшения состояния, нужно немедленно обратиться к врачу. Он точно определит вид повреждения и его тяжесть, назначит верное лечение.
Лечение гематомы на ноге осуществляется двумя способами:
- Оперативным, подразумевающим хирургическое вмешательство.
- Консервативным, основанным на использовании компрессов, мазей и физиотерапевтических процедур.
Рассмотрим эти методы лечения более подробно.
Операция
Этот способ используется при гемартрозе (кровоизлиянии в полость сустава), обширной подкожной гематоме для предотвращения нагноения и в случаях, когда кровь успела свернуться.
При подозрении на гемартроз шприцем с иглой забирают пункцию из суставной капсулы – при содержании в ней крови процедуру пунктирования продолжают до полного ее удаления. Если кровотечение не прекращается или обнаружено нагноение, то проводят вскрытие для оттока крови и гноя. Затем кровотечение устраняют, на разрез накладывают повязку.
Дальнейшее лечение проходит консервативно.
Консервативное лечение
Небольшие повреждения рекомендуется лечить консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству. После удара или ушиба нужно как можно скорее приложить к ноге холод и наложить тугую повязку. Это поможет избежать отечности и облегчить боль. Если боль все еще не дает покоя, то можно использовать анальгетики. Спустя некоторое время после получения травмы конечность можно лечить следующими препаратами:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Долобене-гелем.
- Троксевазином.
- Лиотон-гелем.
- Венитаном.
Совместно с указанными препаратами назначают курсы физиотерапевтических процедур и согревающих компрессов, улучшающих рассасывание кровоизлияния.
Народные средства
Народная медицина имеет несколько действенных методов лечения гематом. В этой статье мы расскажем лишь о некоторых, но самых действенных.
Народные средства для лечения гематомы:
- Глина. Многие медицинские труды говорят об уникальных свойствах глины и ее способности лечить воспаления. Вид глины неважен, набирать ее можно практически где угодно – благодаря своим физическим свойствам глина не накапливает в себе вредные вещества. Рекомендуем покупать специально очищенную глину в аптеках, если вы опасаетесь использовать найденные недалеко от дома источники. Из собранной или купленной глины следует сделать компресс (хлопчатобумажная ткань или марля хорошо подойдут). Глину разводят в воде до консистенции сметаны и наносят на ткань. Получившийся компресс прикладывают к пораженной области 3 раза в сутки.
- Виноградные косточки. Экстракт из кожицы и косточек винограда эффективен при борьбе с гематомой на ногах. В любой аптеке всегда можно найти готовые экстракты с добавлением некоторых других компонентов, усиливающих целебный эффект. Экстракт следует наносить на поврежденную ногу и не беспокоить ее в течение некоторого времени, чтобы полезные вещества без помех воздействовали на гематому.
- Лечение солью. Ею можно эффективно лечить гематомы любых размеров. 10 г соли разводят в 100–150 мл воды, затем помещают в приготовленный солевой раствор плотно свернутую ткань (лучше всего подойдет марля). Когда ткань хорошо пропитается, ее немного отжимают, накладывают на поврежденную область ноги и фиксируют плотным бинтом. Солевой компресс заставляет тканевую жидкость циркулировать быстрее, благодаря чему процесс рассасывания гематомы проходит в считаные дни.
- Не менее действенной является мазь из полыни и меда. Для изготовления мази нужна полынь, собранная далеко от дороги, качественный мед (неважно какой) и совсем немного касторового масла. Все компоненты тщательным образом смешиваются до состояния однородной массы. Получившуюся смесь следует прикладывать к травмированной ноге на 15 мин два раза в сутки, пока гематома не начнет рассасываться. Лекарство обладает отличным обезболивающим эффектом и облегчает напряжение.
Многие считают гематому пустяком, думают, что она самостоятельно рассосется. К сожалению, это не так. И затягивая с лечением, вы лишь усугубляете свое состояние. В результате и вовсе можете лечь на операционный стол.
Источник
Гемартроз представляет собой недуг, характеризующийся изливом крови в суставную сумку колена. Гематома может возникать не только в коленном, но и в лучезапястном и лучевом сочленениях, но чаще всего заболевание поражает именно колено.
Болезнь может стать результатом некоторых заболеваний или же возникнуть из-за ушиба либо повреждения хрящевых тканей и сустава колена. Скопление кровяных сгустков коленного сочленения является довольно распространённой проблемой зачастую наблюдающейся у пациентов от двадцати пяти до сорока пяти лет. Именно эта возрастная категория наиболее подвержена травмам суставов нижних конечностей, вызванными тяжелыми физическими упражнениями и занятиями активными видами спорта.
Такая проблема возникает из-за возрастных дегенеративных изменений организма, костей и опорно-двигательного аппарата, который слабеет, становясь уязвимым для данного недуга.
Причины, вызвавшие недуг
Первостепенной причиной, вызвавшей скопление крови в суставе, зачастую бывает травма или ушиб. Это связано с тем, что суставы имеют очень сложную структуру, выполняют множество функций и на них оказывается сильнейшая нагрузка, они подвержены появлению частому травматизму.
Гематома коленной суставной сумки может быть вызвана:
- Вывихом или подвывихом колена.
вывих коленной чашечки
- Разрывом или отрывом капсулы суставной сумки.
- Переломом костных соединений коленного сустава.
- Повреждением мениска и сосудистой сетки.
- Растяжением или разрывом связочного аппарата.
- И ушибом мягких тканей.
Подобные травмы зачастую случаются у людей связанных со спортом, после показательных выступлений без соблюдения мер безопасности. Их обычно получают конькобежцы, футболисты, лыжники, атлеты, хоккеисты, борцы.
Но если взять во внимание статистические данные, то бытовые травмы после которых, появляется кровь в суставе тоже не редкость. Гематома может возникнуть от ушиба или падения, особенно зимой, когда на улице очень скользко. Фото последствия таких травм, можно увидеть не только на стене кабинета травматолога, или на просторах интернета.
Ещё заболевание может быть вызвано геморрагическим диатезом и прочими заболеваниями крови.
Симптоматика
К данной проблеме может привести разрыв сосудов в результате ушиба, так как уже незначительное давление на их стенки приводит к разрыву и прохождению крови в околосуставную полость окружающие ее ткани.
Самыми часто встречающимися признаками кровоизлияния является гематома коленного сустава, болевые ощущения и практически отсутствующая подвижность.
Помимо этого, после травмы можно наблюдать следующую симптоматику:
- По истечении времени кровь в коленном сочленении начинает прибывать, что приводит к сильной алгии.
- Травмированное место становится опухшим и горячим.
- Поврежденная область увеличивается в размерах, контуры становятся более округлыми.
- При надавливании чувствуется гибкость и смягченность сустава, чего быть не должно.
- Суставная сумка опухает.
- Если после травмы разрывы наблюдаются в сетке мелких сосудов, колено приобретает красный оттенок, а если крупных, то оно становится синим.
- При прощупывании можно заметить выпуклость коленного сочленения как изнутри, так и снаружи поврежденного участка конечности.
Если у пациента была обнаружена гемофилия, то недуг длительное время протекает без какой-либо симптоматики. Это происходит потому, что когда заболевание только начинает развиваться, крови выделяется мало, но даже в таком случае ее наличие провоцирует сбой связочного аппарата, что в дальнейшем влечет за собой разрушения хряща сустава.
Последствия недуга
Негативное влияние для человеческого организма от гемартроза заключается в том, что со временем кровяные клетки начинают разрушаться, выделяя токсины, которые приводят к дегенеративным изменениям в гиалиновой хрящевой ткани. Также опасным является то, что изменяется местное кровообращение.
Если недуг стал хроническим, то в сустав постоянно воспален, а кровь, скапливающаяся там, выступает в роли благоприятной среды для размножения бактерий, не дающих воспалительному процессу проходить. Последствием такой проблемы может быть инфекционный или гнойный артрит и бурсит.
Видео
Видео — последствия травм и ушибов
Диагностика проблемы
Для того чтобы провести диагностику хирурги направляют пациентов с данной проблемой на прохождение МРТ, позволяющей эффективно распознать имеющиеся повреждения мышечного и связочного аппаратов, а также негативные изменения в коленном суставе. Если те или иные причины не позволяют провести подобное обследование, то сустав осматривают ультразвуком.
В качестве дополнительного пункта диагностики могут назначить рентген коленного сочленения в нескольких проекциях, дабы исключить все имеющиеся причины появления недуга. Подобное «фото» поврежденного места позволит доктору рассмотреть сустав во всех проекциях, при этом поняв, что стало причиной развития болезни.
В том случае если точно известно, что в суставе есть кровь, то в место ушиба делают укол и выкачивают оттуда скопившиеся сгустки, чтобы на рентгеновском снимке можно было увидеть, не поврежден ли сустав.
пункция для анализа
Если в суставной жидкости будут обнаружены жировые клетки, доктор, может суверенностью сказать что у пациента перелом. Ну а если гемартроз под вопросом, то данный укол, он же пункция, позволяет его выявить по наличию в пунктуате кровяных сгустков.
Укол (пункцию) в место повреждения часто используют для того, чтобы откачать собравшуюся кровь или жидкость, уменьшив, таким образом, отек, болевые ощущения и сделав конечность подвижнее. Извлеченный пунктуат применяют при проведении анализа на выявление различных инфекций.
Если укол (пункция) выявил в пунктуате осколки, то хирурги отправляют такого пациента на артроскопию, для получения точной причины появления болезни. А также с его помощью удаляют мелкие костные фрагменты, обнаруженные в суставной жидкости.
Как лечить гемартроз
Если после травмы колена появилась гематома, первым действием должно быть обеспечение ноге полного покоя. Для этой цели необходимо наложить гипсовую повязку. К колену надо приложить лед или грелку, наполненную ледяной водой. Затем необходимо вызвать скорую помощь для дальнейшей транспортировки в больницу.
После доставки пациента в медучреждение ему будут сделаны назначения следующего типа:
- Прижигание кровоточащих сосудов при помощи электрического тока.
- МРТ или ультразвуковая диагностика.
- Укол в повреждённое место для выкачки жидкости и снятия боли.
- Также будут назначены антибиотики для предотвращения развития бактериальной инфекции (укол внутримышечно).
- Будет проведена артроскопия.
- Доктор наложит гипс или тугую повязку, которая зафиксирует сустав.
- Будут назначены инъекции глюкокортикостероидов (укол внутримышечно)
- Врач потребует исключить опору на больную конечность. При ходьбе нужно будет использовать палку или костыли.
- Будет сделан укол в суставную сумку с целью откачки крови и промывания поврежденной области.
- Если гематома вызвана гемофилией, сразу после госпитализации будет сделан внутримышечный укол кровоостанавливающего средства, а в дальнейшем потребуется переливание крови.
- В том случае если у больного будет обнаружен хронический гемартроз, ему будет назначено оперативное вмешательство с дальнейшей установкой эндопротеза.
- После того как пациента выпишут и снимут гипс, ему назначат лечебную физкультуру и ношение специального поддерживающего наколенника. Такая реабилитация будет длиться неимение полугода.
Лечение средствами народной медицины
Народное лечение можно применять только в том случае если гематома в колене появилась после травмы, и больной был осмотрен врачам. Также лечение народными средствами можно использовать для предотвращения появления повторного кровоизлияния.
Самыми действенными способами являются:
- Травяной противовоспалительный настой. Такое лечение используют в случае наличия воспалительных процессов поврежденного сустава. Для его создания необходимо взять душицу,
компресс из арники поможет избавиться от опухолей и кровоподтеков
тысячелистник и крапиву по одной ст.ложке. Ингредиенты перемешать, залив 700 мл. кипящей воды. Затем оставить настой на час. Употреблять его необходимо три раза в день, за четверть часа до того, как соберетесь поесть, по пятьдесят миллилитров.
- Компресс против опухолей и кровоподтеков. Для его приготовления необходимо взять листья арники, залив их кипящей водой, оставив на четверть часа. Затем переложить ее на толстый слой марли и приложить на больное место. Подобное лечение проводится в течение семи дней, после чего отеки с гемартрозом исчезают.
- Мазь для снятия болевых ощущений. Это лечение используется при сильных болях в коленном суставе. Для приготовления мази возьмите сто миллилитров меда, половину столовой ложки нашатыря и пару ложек медицинской желчи. Ингредиенты перемешайте. Полученную мазь нужно наносить (втирать нельзя) на поврежденный участок на шестьдесят минут, после чего ее надо снять влажной тканью или смыть.
Жизнь после гемартроза и реабилитационные мероприятия.
После того как соответствующее лечение было получено, необходимо пройти реабилитацию и по возможности пересмотреть свой образ жизни. Для того чтоб организм смог восстановиться как можно быстрее, а полученное лечение дало свои результаты, пациентам назначается особая диета. Также необходимо перестать курить и употреблять алкоголь.
В том случае если недуг хронический, свой рацион необходимо пересмотреть, добавив в него шпинат, капусту, перья зеленого лука и корневища сельдерея. Эти овощи способствуют укреплению сосудов, улучшению кровообращения и свертываемости крови. Если лечение основывалось на поставке эндопротеза, после проведения операции нужно ко всему вышеперечисленному добавить лечебные упражнения.
Профилактические меры
В качестве профилактических мер, хирурги советуют избегать падений и травм, сильных нагрузок на суставы, использовать наколенники при занятиях спортом и соблюдать меры безопасности на рабочем месте.
Также не стоит забывать о своевременных походах к врачу, дабы обнаружить имеющиеся недуги на начальной стадии, не допуская их перехода в хроническую форму.
А если гемартроз все-таки имеется, доктор выявит причины недуга и назначит правильное лечение, благодаря которому вы сможете избавиться от болезни, отравляющей вам жизнь.Но лучше не болейте и будьте здоровы.
Похожие статьи
Источник