Внезапный ожог на руке

Внезапный ожог на руке thumbnail

Любого человека ощущение на коже ожога без внешних проявлений если не испугает, то введет в недоумение. Более того, различные образования или дискомфортные ощущения на эпидермисе всегда сигнализируют о серьезных нарушениях в организме. В некоторых случаях они сопровождаются шелушением или покраснением, но бывает и так, что внешние признаки отсутствуют, а чувство ожога есть.
Единственным верным решением в такой ситуации будет поход в ближайшую больницу и консультация у дерматолога. В противном случае существует риск пропустить начальную стадию развития болезни.

Согласно медицинским понятиям, чувство ожогов при прикосновении человек будет ощущать в тех ситуациях, когда на верхние слои эпидермиса длительное время оказывают раздражительное воздействие внешние или внутренние факторы. Такое состояние обусловлено реакцией кожных рецепторов, при этом его характер классифицируют как приступообразный.

Нередко пациенты отмечают тот факт, что ощущение ожога без видимых проявлений усиливается в вечерний период, а днем симптоматика ослабевает. На этом фоне общее самочувствие может ухудшиться, ведь организм не имеет возможности полноценно отдохнуть и восстановиться. Соответственно, теряется трудоспособность, появляется раздражительность и переутомление.

Нередко может ощущаться и чувство зуда, когда пациент касается руками пораженных кожных покровов. А вот отправиться на консультацию к врачу его заставляет лишь появление видимых пятен или высыпаний, возникновение которых, как кажется на первый взгляд, беспричинное.

Причины

Чувство ожога при прикосновении может локализоваться в различных частях тела. При появлении такого симптома врач, вероятнее всего, направит пациента на дополнительную консультацию к дерматологу и прочим узким специалистам, что позволит окончательно выставить диагноз и начать терапевтические мероприятия.

Существует ряд внешних и внутренних факторов, провоцирующих появление чувства ожога без внешних повреждений кожи. Рассмотрим их более подробно.

Внешние

При воздействии такого фактора, причину ощущений ожога установить проще всего. Все потому, что человек имеет возможность отследить реакцию эпидермиса, когда к коже прикасается тот или иной предмет.

Допустим, если человека укусило какое-либо насекомое, то ощущение ожога появится практически сразу, особенно, если это была пчела, оса или комар. Наибольшее раздражение пострадавший получит в первые минуты или даже секунды после произошедшего, а его состояние может ухудшиться при наличии в анамнезе аллергии на укусы насекомых.

Говоря о термическом факторе, то вряд ли его воздействие останется незамеченным, ведь такой ожог, зачастую, сопровождается покраснением кожных покровов и появлением волдырей. Однако если к коже раздражитель прикасался всего несколько секунд, то человек может этого и не заметить, гиперемии не будет, а чувство ожога останется, но пройдет спустя несколько часов.

Внутренние

Наибольшую сложность в диагностировании причины появления чувства ожога без видимых признаков представляют ситуации, когда у пациента имеются внутренние патологии. Рассмотрим более детально наиболее вероятные причины развития такого состояния.

  1. Травмы и болезни сосудов. Если имеется такая патология, то основной симптом в виде ощущения ожога будет сопровождаться отечностью нижних конечностей. Сами по себе ноги будут холодные, а вот травмированный участок будет отличаться повышенной температурой, что легко ощущается при прикосновении. Важно как можно раньше отправиться на прием к врачу, ведь такое состояние опасно для здоровья развитием серьезных осложнений.
  2. Болезни печени. Кожа человека выступает природным фильтром для предупреждения попадания в организм токсичных и агрессивных веществ. Также она способствует выведению продуктов распада из организма. Если в какой либо части тела имеется чувство ожога, то не исключено, что у пациента имеются проблемы в работе печени, ведь она несет ответственность за очищение. В этой ситуации необходимо обратить внимание на наличие изменений, совершенно не относящихся к кожным покровам. Среди них врачи отмечают изменение цвета мочи, она становится очень темной, а кал приобретает светлый оттенок. Собственно, чувство ожога при нарушении работы печени появляется на фоне того, что в кровь выделяется большое количество желчных солей, раздражающе воздействующих на верхние слои эпидермиса.
  3. Болезни кожи. Конечно, при развитии заболеваний эпидермиса в большинстве случаев имеются и видимые нарушения, например, покраснение, шелушение, появление ран или язв, зуд. Однако на начальных стадиях развития эти признаки могут отсутствовать.
  4. Поражение гельминтами. Чаще всего эта причина чувства ожога без видимых проявлений диагностируется у детей. Они могут забыть вымыть руки после игры на улице или общения с домашними, бездомными животными, которые являются переносчиками паразитов. При гельминтозном поражении чувство ожога крайне выраженное, а само состояние требует вмешательства врачей.
  5. Гормональный дисбаланс, вызванный нарушением функции щитовидной железы или других желез внутренней секреции. Кожные покровы при таких нарушениях печет. Они горячие и влажные на ощупь. Состояние пациента неудовлетворительное. Он чувствует общую слабость, недомогание.

Представленный симптом является далеко не безобидным, и не стоит его недооценивать. Врачи также отмечают тот факт, что ощущение ожога без видимых признаков на коже может выступать сигналом развития онкологической патологии в начальной стадии, болезней внутренних органов, суставов, подагры, сахарного диабета, сбоя в работе печени, почек и желчного пузыря. Именно поэтому важно обратиться за помощью сразу же, как начало ощущаться жжение. Врачи проведут тщательную дифференциальную диагностику, выявят болезнь и разработают корректную схему терапии.

Лечение

Прежде чем начинать лечение, обязательно необходимо установить истинную причину возникновения чувства ожога без видимых проявлений. В большинстве случае это воздействие внешних и внутренних факторов. Поэтому изначальные действия врачей будут направлены на купирование истинного патологического процесса, что поможет пациенту избавиться от неприятной внешней симптоматики и дискомфорта.

Рис — Диагностика у дерматолога

Не исключено, что при серьезном заболевании может не помочь медикаментозная или консервативная терапия, и тогда пациенту потребуется оперативное вмешательство. Но в то же время, чем раньше будет выполнена операция, тем выше шанс на благоприятный исход и полное выздоровление пациента.

Читайте также:  Бытовой ожог что делать

Итак, если возникло чувство ожога, то алгоритм действий будет примерно следующий:

  1. Выявление причины. Без этого никак не обойтись. Соответственно, человеку необходимо отправиться в клинику, пройти визуальный осмотр, сдать необходимые биологические материалы для исследований, а если потребуется, то пройти инструментальную диагностику. Обязательно нужно рассказать врачу обо всех дискомфортных ощущениях, даже незначительных. Это поможет ему правильно составить клиническую картину.
  2. Воздействие. Принцип терапии всегда зависит от первопричины, поэтому, что именно понадобится в конкретном случае, однозначно сказать нельзя. При некоторых нарушениях хватит медикаментозной терапии, а вот для лечения других может потребоваться операция.
  3. Физиопроцедуры. Обязательно входят в состав комплексного лечения внутренних причин, повлекших за собой появление чувства ожога. Такое воздействие поможет справиться с некоторыми заболеваниями, а также повысит уровень защитной реакции организма.

Важно понимать, что самостоятельная постановка диагноза и лечение могут значительно ухудшить состояние, поэтому обязательно необходимо обращаться к врачам даже с таким, на первый взгляд, незначительным симптомом.

Источники

  1. Коллектив авторов (Л. А. Алексанян, Л. С. Бирюкова, А. Л. Верткин, А. В. Глазунов, Л. М. Гумин, В. Г. Москвичев, Е. А. Прохорович, С. И. Рапопорт, А. В. Тополянский, Х. М. Торшхоева, Л. Г. Турбинина), Справочник терапевта. Издательство «Эксмо», 2008, ISBN 978-5-699-30442-4.
  2. Справочник практического врача, под редакцией А. И. Воробьева, Москва, Медицина, 1992, ISBN 5-225-02641-9
  3. Большая медицинская энциклопедия — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва, издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Поделиться:

Источник

От термических и солнечных ожогов кожи никто не застрахован. Кто из нас не хватался ненароком за раскаленную сковородку или не опрокидывал случайно бокал с горячим кофе? В случае с серьезными ожогами крайне важно уметь оказать пострадавшему помощь в домашних условиях, до приезда скорой. Первые минуты играют огромную роль для состояния, а иногда и жизни, человека, получившего такую травму, и успешности последующего лечения.

Небольшие бытовые ожоги можно вылечить и дома. Но и здесь необходимо знание правильных алгоритмов действий и проверенных рецептов. К сожалению, многие люди, столкнувшись с проблемой термического ожога, по незнанию предпринимают такие действия, которые, мало того, что не способны облегчить или вылечить ожог, так еще и наносят дополнительный вред.

Первая помощь при получении ожога

1. Прервать контакт с травмирующей поверхностью

Самое первое действие, которое необходимо выполнить – это прервать контакт кожных покровов с травмирующей поверхностью: кипятком, струей горячего пара или раскаленным предметом.

2. Охладить пораженную область

Если на коже нет открытых ран, поместите обожженное место под умеренно сильную струю воды на срок не менее 10 минут. Если получен ожог на лице, аккуратно умывайте пострадавшего прохладной (не ледяной!) водой, пока кожа не перестанет быть горячей на ощупь.

Категорически запрещено прикладывать к ожогу лед. Это не облегчит состояние больного, но может спровоцировать еще одну травму – обморожение.

3. Обеспечить комфорт и удобство

Обеспечьте обожженному человеку удобное положение тела, обильное питье (вода, чай или компот) и займитесь оценкой степени поражения эпидермиса:

  • Первой степени – небольшое покраснение и минимальный отек кожных покровов, допустимо наличие мелких волдырей.
  • Второй степени – выраженные покраснение и отек, вздувшиеся или уже лопнувшие волдыри.
  • Третьей степени – некроз (отмирание) тканей, характеризуется образованием струпа (сухой корки), повреждения затрагивают мышечную ткань.
  • Четвертой степени – обугливание поврежденной области, травмированы сухожилия, мышцы и кости.

При первой или второй степени возможно лечение больного в домашних условиях. А вот при малейшем подозрении на более тяжелую степень, даже если это небольшой ожог на руке, необходимо срочное обращение в медицинское учреждение и оперативная помощь врача-травматолога.

4. Выявить степень ожога

При выявлении ожогов первой или второй степени площадью не более 1% тела (с ладонь) можно заняться лечением – нанести на пораженное место специальное средство – гель, крем или аптечную противоожоговую повязку. Если зафиксированы более серьезные и обширные повреждения кожи либо получен ожог лица, половых органов, стопы или кисти, нужно вызвать скорую помощь.

Не позволяйте больному лишних телодвижений – он может находиться в состояния шока. При жалобах на боль, дайте обезболивающий препарат – любой анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство: Ибупрофен, Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), Диклофенак, Кетопрофен или Кетонал.

Как вылечить ожог аптечными средствами?

Быстро вылечить ожог первой и второй степени помогут следующие средства:

  • Мази и аэрозоли на основе декспантенола – хорошо заживляют и восстанавливают эпидермис. Их наличие особенно желательно в домашней аптечке, когда в семье есть маленькие дети. Спрей Пантенол, крем-пена Пантенол, мазь Бепантен.
  • Другие ранозаживляющие и противовоспалительные мази, растворы, кремы и гели – их обычно используют уже после стихания боли и устранения первых острых симптомов. Солкосерил, Левомеколь, Ла-Кри, Спасатель, Фурапласт, Повидон-йод, Аполло, Ожогов.Нет, Радевит.
  • Антисептические препараты – снижают риск инфицирования раны, что особенно актуально при контакте с грязными раскаленными предметами или кипящей водой. Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин спрей, Олазоль.
  • Противооожоговые салфетки и повязки – пропитаны специальным составом с антисептическим и анестезирующим действием. Их удобно брать с собой в полевые условия и использовать до приезда скорой помощи или доставки пострадавшего в медпункт.

Эфирные масла или жиросодержащие мази наносить на ожоги категорически нельзя!

Кожу вокруг ожога во избежание инфицирования можно обработать слабым раствором марганца или перекиси водорода, а затем аккуратно смазать йодом или «зеленкой».

Читайте также:  Капли диклофенак от ожога с

8 средств, которые помогут вылечить ожог в домашних условиях

Вылечить ожог от кипятка, раскаленной поверхности или горячего пара можно с помощь народных средств. Главное, не обрабатывать пораженную область жиром, маслами, порошкообразными средствами (содой), спиртовыми растворами, кефиром, яйцами или другими целебными продуктами сразу после получения травмы. Также на этом этапе противопоказано прикладывание к ране листьев лекарственных растений (каланхоэ, алоэ и т. д.). Использование народной медицины оправдано и эффективно только после снятия первых симптомов, подсыхания травмированной кожи и консультации врача.

Народные средства рассчитаны исключительно на ожоги первой и второй степени, не требующие госпитализации.

Репутацию самых эффективных средств, чтобы вылечить ожог, получили следующие 8 рецептов:

1. Облепиховое или зверобойное масло

– активирует процессы регенерации, снимает отек и ускоряет заживление, на пораженную область наносят тонким слоем с помощью пипетки или чистых рук.

2. Картофель, морковь или тыква

– очищенный от кожуры овощ натирают на терке, равномерным слоем покрывают им марлю, которую укладывают на обожженное место. Повязку меняют после нагревания овощной массы. Такой компресс хорошо снимает болевой синдром и отек.

3. Свежие капустные листья

–  покрывают место поражения и держат до нагревания листа. Капуста также отлично устраняет отек, покраснение и обладает мягким противовоспалительным свойством.

4. Масло из яичных желтков

– по отзывам испробовавших такой рецепт, ожог кипятком эффективнее всего лечить именно этим средством. Для приготовления масла варят 5 – 7 яиц вкрутую, затем очищают их и вынимают желтки. Желтки необходимо обжаривать на сковороде без масла в течение 15 – 20 минут, пока не начнет выделяться прозрачная маслянистая жидкость. Ее и считают целебной. Мазь хранят в холодильнике и несколько раз в день наносят на ожог с помощью марлевого спонжа.

5. Мазь из дубовой коры

– 3 столовые ложки дубовой коры размалывают в порошок и заливают 200 мл воды. Отвар кипятят на водяной бане до уменьшения объема жидкости примерно вдвое. Полученный настой смешивают со столовой ложкой сливочного масла. Такой мазью смазывают обожженную область по 4 – 5 раз в день.

6. Компресс из жареного лука

– 2 крупные луковицы мелко шинкуют и обжаривают до золотистого цвета в 200 мл растительного масла. Образовавшуюся кашицу распределяют по марле и накладывают на обожженную кожу.

При лечении компрессами не рекомендуется использовать вату, только стерильную марлю или готовые марлевые бинты. Вата засыхает на ране и повторно травмирует кожу при смене повязки.

7. Мазь из пчелиного воска

– 100 гр пчелиного воска растапливают на водяной бане с 200 мл растительного масла (желательно постного). Для лучшего эффекта можно добавить 30 – 50 гр прополиса. Полученной охлажденной смесью смазывают места ожогов и фиксируют марлевой повязкой.

8. Компресс из алоэ или каланхоэ

– оба растения обладают высокими противовоспалительными и антисептическими свойствами. Алоэ или каланхоэ надрезают ножом или мелко рубят, для выделения сока, а затем только распределяют по марлевой повязке и наносят на ожог.

Термический ожог – довольно распространенная травма. Во избежание опасности для жизни пострадавшего важно уметь оказать ему первую помощь. Лечение обожженных областей тела разумнее всего согласовывать с травматологом. И даже в случае несложных бытовых ожогов не стоит злоупотреблять теми средствами народной медицины, которые не были ранее опробованы вами или вашими близкими.

Посмотрите видео, на котором Юля Евграфова, жена хирурга, рассказывает о том, как правильно оказать первую помощь при ожоге.

Источник: lhealth.ru

Источник

Ожоги рук – это механические повреждения целостности тканей в результате воздействия термических и химических раздражителей. Наиболее распространенная форма бытовой травмы, которая в некоторых случаях приводит к серьезным последствиям. Своевременно оказанная первая помощь при ожоге руки позволяет избежать многочисленных осложнений, ускорить процесс восстановления.

Рука и искры

Виды и степени ожога руки

Ожоги конечностей распространенная проблема в бытовых и промышленных условиях. Пренебрегая мерами осторожности, техникой безопасности, люди подвергают себя травмам различной степени тяжести.

Термический ожог руки появляется вследствие контакта с раскаленными предметами или испарениями. Наиболее распространенное бытовое повреждение. Люди обжигаются о горячую посуду, кипятком, при попадании масла, огня, электрические нагревательные элементы, паром. Характеризуется повреждением верхнего слоя кожного покрова при кратковременном контакте, травмами глубоких слоев при длительном соприкосновении с источниками тепла.

Химический получают при контакте с разнообразными химическими вещества, в том числе промышленной химией, бытовыми средствами и лекарственными препаратами. Часто человек обжигается щелочью и кислотами. В домашних условиях получить химический ожог можно аккумуляторной жидкостью, гербицидами и пестицидами, жгучим перцем, известью, йодом, перекисью водорода, уксусом или аммиаком.

Лучевой (солнечный) ожог получают воздействием ультрафиолетового излучения. Таким способом руки обжигают на солнце, в соляриях, при работе со сварочным аппаратом или во время процедуры кварцевания.

Электрические ожоги пальцев наблюдаются при соприкосновении с электроприборами под напряжением или в результате удара молнии.

В зависимости от силы и масштаба раны, различают несколько степеней ожогов рук.

  1. Первая степень – легкое повреждение. На коже присутствует покраснение, раненое место начинает болеть. Могут появиться небольшие волдыри. Спустя некоторое время рана начинает чесаться.
  2. Вторая степень – среднетяжелая травма. Поражен значительный участок кожного покрова. Кожа красная. Присутствуют обильные волдыри. Пострадавший ощущает сильный дискомфорт и боль. Наблюдаются отеки. Волдыри могут лопнуть, что приведет к острой болезненности.
  3. Третья степень – тяжелое повреждение. Поражены глубокие слои тканей – мышцы, нервы, кости. Кожа может вздуться. Присутствуют элементы некрозов и обугливания.
  4. Четвертая степень – крайне тяжелое состояние. Повреждения глубоки с нарушениями мышечной и костной структуры. Обширные некрозы и обугливания. Высока вероятность ампутации.
Читайте также:  Как появляются волдыри при ожоге

Рука и вода

Что делать в домашних условиях

Чтобы предотвратить вероятные осложнения после повреждений верхних конечностей, следует принять определенные меры первой помощи в домашних условиях. В зависимости от вида ожога алгоритм действий отличается, но основные принципы остаются неизменными.

Первым обязательным пунктом действия является устранение контакта пострадавшего с источником ожога. Человека перемещают в безопасное место. От горящей, или облитой химией одежды избавляются, исключая ее контакт с кожным покровом.

Второй пункт – нейтрализация действия. Химию с кожи смывают обильным количеством воды. Это не относится к щелочи. Ее реакция с водой крайне опасна для человека. Щелочь нейтрализуют слабым раствором уксусной или борной кислоты. Кислоту обезвреживают содой или хозяйственным мылом. При термических или лучевых повреждениях после промывания можно воспользоваться ледяным компрессом, обернув кусочки льда в бинтовую стерильную повязку. Некоторые народные целители предлагают посыпать на свежее повреждение соль (1 степень). По их мнению, она снимет боль, поможет убрать покраснение. Делать это необходимо до появления пузыря.

Далее, напоить больного. Чтобы сохранить водный баланс в организме, необходимо обеспечить полноценное поступление жидкости.

Воспользоваться специальным средством для обработки ожогов в домашних условиях. Это может быть крем, гель или пена. Данные препараты оказывают антибактериальное действие, успокаивают раздраженное место и способствуют регенерации тканей.

В случаях поражений 2 – 4 степени, или если обжегся ребенок, необходимо вызвать врача, а до его приезда провести необходимые меры оказания первой помощи.

Повязка на руке

Когда необходима госпитализация

В большинстве случаев, человек, который обжигается, проводит домашнее лечение. Если поражения незначительны, этого достаточно. Но, существуют определенные обстоятельства, при которых отсутствие медицинского вмешательства, или промедление, несут угрозу здоровью и жизни человека.

Госпитализация обожженному человеку необходима, если:

  • сильный ожог руки 3 – 4 степени;
  • площадь поражения 1 степени более 10%;
  • площадь поражения 2 степени более 5%;
  • повреждения возникли в результате удара электрическим током;
  • пострадал ребенок младше 6 лет;
  • пострадал человек преклонного возраста (старше 60 лет);
  • у больного присутствуют другие симптомы недомогания – сильная болезненность, обморочное состояние;
  • наблюдается интоксикация – тошнота, рвота;
  • присутствует гипо или гипертермия;
  • скачки артериального давления;
  • ощущаются расстройства работы сердечно-сосудистой системы;
  • присутствует пространственная дезориентация.

Отсутствие госпитализации в перечисленных случаях может привести к усугублению ситуации. Опасность заключается в том, что страдают не только верхние слои тканей. Из-за токсинов, выделяемых от обгоревших волокон, отравляется весь организм. При ударах током, повреждения кожи могут быть незначительными, а внутренние органы серьезно пострадают.

Возможные осложнения

Список осложнений на фоне обжигания рук или всего тела достаточно объемен. Последствия негативного влияния могут проявляться местно или затронуть жизненно важные функции работы человеческого тела.

Распространенными осложнениями являются:

  • гнойные выделения в результате воспалительных процессов;
  • атрофия пальцев или всей конечности;
  • рубцевание и некроз тканей;
  • деформация мышечной и костной структуры;
  • нарушение функции суставов локтя, кисти или плеча;
  • гиповолемия – снижение объема циркулирующей крови;
  • гипотермия – снижение температуры тела;
  • сепсис – заражение крови;
  • бактериальные инфекции;
  • гипоальбуминемия – снижение уровня альбумина в крови;
  • системные нарушения.

Чем шире площадь поражения, тем выше риск развития опасных осложнений. Пациенты с тяжелыми формами поражений, дети и пожилые люди нуждаются в немедленной госпитализации с оказанием актуальной терапии.

Риски осложнений присутствуют после стабилизации больного. Операция по пересадке кожи, которую проводят на этапе частичного восстановления, несет угрозу отторжения тканей и ухудшения состояния.

Предотвратить осложнения можно исключительно оказанием незамедлительной помощи в условиях медицинского учреждения.

крем для рук

Как убрать след на руке

После заживления кожного покрова, на руках часто остаются шрамы и рубцы. Это неприятный косметический дефект, который вызывает эмоциональный дискомфорт у обладателя.

Чтобы предотвратить образования рубцов и шрамов, убрать существующие следы, можно воспользоваться следующими средствами:

  1. Спасатель мазь является хорошим лечебным средством для восстановления кожного покрова. Позволяет залечить разнообразные кожные дефекты. Компоненты препарата провоцируют тканевую регенерацию, предотвращают рубцевание, позволяют избавиться от широких повреждений. Наносят на поврежденный участок руки толстым слоем, после чего накладывают марлевую повязку или лейкопластырь.
  2. Клирвин – крем, способствующий быстрому восстановлению поврежденных тканей. Проникает глубоко в кожные слои, его растительная основа питает, обогащает витаминами и микроэлементами. Позволяет вылечить даже старые шрамы.
  3. Зерадерм – средство, насыщающее травмированные участки кислородом. Вещество создает на коже невидимую пленку, которая выступает влагозащитным барьером.
  4. Контрактубекс – препарат для лечения шрамов и рубцов. Его применение на ранних этапах заживления помогает убирать разрастание соединительных тканей. Способствует рассасыванию нежелательных образований, выравнивает тон кожи, увлажняет и обеспечивает полноценный уход пострадавшим тканям.
  5. Zeraderm Ultra – позволяет лечить ожоговые следы у детей. Улучшает состояние покрова на молекулярном уровне. Подходит для длительного лечения. Как правило, мазать следует 60 – 90 дней.
  6. Дерматикс – препарат помогает удалить шрамы разнообразной давности. Наносится непосредственно на пораженную поверхность. Гель быстро высыхает не оставляя жирного следа.

Лечить ожог на руке можно при помощи народных средств. Нетрадиционная медицина рекомендует использовать кашицы для нанесения на проблемные участки. Их готовят из огурца, банана, томата. Для втирания подойдет сок лимона, картофеля, алоэ, граната.

Ожоги рук – неприятное явление, которое способно привести к потере работоспособности и полноценному функционированию. Чем раньше человек приступит к лечению, тем меньше негативных последствий его ожидает.

Статья проверена редакцией

Источник