Виды вывихов нижней челюсти тест
содержание ..
7
8
9
10 ..
ЗАБОЛЕНВАНИЯ ВНЧС
438.Ведущим симптомом клиники двухстороннего костного
анкилоза ВНЧС является:
1.шум в ушах;
2.нарушение глотания;
3.выраженный болевой симптом;
4полное отсутствие движений
нижней челюсти.
439.Дополнительным методом исследования при диагностике
костного анкилоза ВНЧС является:
1.миография;
2.аудиометрия;
3.биохимия крови;
4.компьютерная томография.
440.Внешний вид больного с двухсторонним костным анкилозом
ВНЧС характеризуется:
1.нижней макрогнатией;
2.верхней микрогнатией;
3.верхней ретрогнатией;
4.нижней микрогнатией.
441.Ведущим симптомом анкилоза ВНЧС является:
1.шум в ушах;
2.нарушение глотания;
3.выраженный болевой симптом;
4.резкое ограничение подвижности
нижней челюсти.
442.Основной причиной развития анкилоза ВНЧС является:
1.артрит;
2.опухоль;
3.мастоидит;
4.околоушный гипергидроз.
443.Форма анкилоза ВНЧС:
1.фиброзный;
2.катаральный;
3.атрофический;
4.слизистый.
444.Форма анкилоза ВНЧС:
1.слизистый;
2.катаральный;
3.атрофический;
4.костный.
445.Причиной специфического артрита ВНЧС является:
1.сифилис;
2.ревматическая атака;
3.околоушный гипергидроз;
4.хроническая травма ВНЧС в
результате изменения окклюзии.
446. Характерные симптомы острого артрита ВНЧС в начальной
стадии:
1.тризм жевательных мышц;
2.околоушный гипергидроз;
3.боль, ограничение открывания
рта;
4.боль в шейном отделе
позвоночника, иррадиирующая в ВНЧС.
447.Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать:
1.с острым отитом;
2.с острым верхнечелюстным
синуситом;
3.с околоушным гипергидрозом;
4.с переломом верхней челюсти.
448. Острый артрит ВНЧС необходимо дифференцировать:
1.с переломом мыщелкового
отростка нижней челюсти;
2.с острым верхнечелюстным
синуситом;
3.с околоушным гипергидрозом;
4.с переломом верхней челюсти.
449.В комплекс мероприятий при лечении хронического
неспецифического артрита ВНЧС входят:
1.химиотерапия,иглотерапия;
2.физиотерапия, нормализация
окклюзии, разгрузка и покой ВНЧС;
3.физиотерапия, остеотомия
нижней челюсти, иммобилизация;
4.физиотерапия, удаление
мыщелкового отростка, разгрузка и покой ВНЧС.
450. Временными средствами иммобилизации отломков верхней
челюсти не являются:
1.бинтовая
подбородочно-теменная повязка;
2.эластичная подбородочная
праща Померанцевой-Урбанской;
3.шины Тигерштедта;
4.эластичные резиновые и
сетчатые бинты.
451.Симптом, не являющийся характерным для изолированного
перелома скуловой кости:
1.западение мягких тканей
скуловой кости;
2.симптом «ступеньки» в средней
части нижнего края глазницы;
3.онемение кожи подглазничной
области;
4.кровотечение из носа.
452.Основной причиной вывихов нижней челюсти является:
1.артрит ВНЧС;
2.нижняя макрогнатия;
3.снижение высоты прикуса;
4.слабость суставной капсулы и
связочного аппарата ВНЧС.
453.Основной причиной вывихов нижней челюсти является:
1.артрит ВНЧС;
2.нижняя макрогнатия;
3.снижение высоты прикуса;
4.снижение высоты суставного
бугорка.
454.Ведущий симптом при вывихе нижней челюсти:
1.слезотечение;
2.снижение высоты прикуса;
3.невозможность сомкнуть зубы;
4.ограничение подвижности
нижней челюсти.
455.Лечение при вывихе нижней челюсти заключается:
1.в иммобилизации;
2.в прошивании суставной
капсулы;
3.в резекции мыщелковых
отростков нижней челюсти;
4.во введении суставной головки в
суставную впадину.
456.Обезболивание при вправлении вывиха нижней челюсти:
1.наркоз;
2.местное;
3.нейролептаналгезия;
4.стволовая анестезия.
457.Большие пальцы рук врач при вправлении вывиха нижней
челюсти устанавливает:
1.на углы нижней челюсти;
2.на фронтальную группу зубов;
3.на моляры справа и слева или
альвеолярные отростки;
4. на область внчс.
458.При вправлении вывиха нижней челюсти давление на
подбородок осуществляется в направлении:
1.вбок;
2.вверх;
3.книзу;
4.снизу верхи кзади.
459.Показания для проведения наркоза при вправлении вывиха
нижней челюсти:
1.при привычном вывихе;
2.при выраженной
гиперсаливации;
3.при подозрении на
тромбофлебит угловой вены;
4.при рефлекторной контрактуре
жевательных мышц.
460.Причиной острого неспецифического артрита ВНЧС является:
1.актиномикоз;
2.острая травма;
3.околоушный гипергидроз;
4.хроническая травма ВНЧС в
результате изменения окклюзии.
461.Причиной острого неспецифического артрита ВНЧС является:
1.актиномикоз;
2.ревматическая атака;
3.околоушный гипергидроз;
4.хроническая травма ВНЧС в
результате изменения окклюзии.
462.Причиной обострения хронического неспецифического
артрита ВНЧС является:
1.актиномикоз;
2.ревматическая атака;
3.околоушный гипергидроз;
4.хроническая травма ВНЧС в
результате изменения окклюзии.
463. Причиной специфического артрита ВНЧС является:
1.туберкулёз;
2.ревматическая атака;
3.околоушный гипергидроз;
4.хроническая травма ВНЧС в
результате изменения окклюзии.
464.Причиной специфического артрита ВНЧС является:
1.сифилис;
2.ревматическая атака;
3.околоушный гипергидроз;
4.хроническая травма ВНЧС в
результате изменения окклюзии.
465.Дополнительным методом исследования при диагностике
анкилоза ВНЧС является:
1.миография;
2.аудиометрия;
3.биохимия крови;
4.компьютерная томография.
466.Внешния вид больного с двухсторонним костным анкилозом
ВНЧС характеризуется:
1.нижней макрогнатией;
2.верхней микрогнатией;
3.верхней ретрогнатией;
4.профилем «птичьего» лица.
467. В зависимости от величины расхождения суставных поверхностей вывихи нижней
челюсти могут быть:
1. односторонние и двусторонние;
2. острые и застарелые;
3. полный и неполный;
4. травматические, привычные, патологические.
468. С учетом времени, прошедшего от момента травмы, вывихи
нижней челюсти делятся на:
1. односторонние и двусторонние;
2. острые и застарелые;
3. полный и неполный;
4. травматический, привычный, патологический.
469. В
зависимости от локализации вывиха они могут быть:
1. односторонние и двусторонние;
2. острые и застарелые;
3. полный и неполный;
4. травматические, привычные, патологические.
470. По
механизму возникновению вывихи нижней челюсти различают:
1. односторонние и двусторонние
2. острые и застарелые;
3. полный и неполный;
4. травматические, привычные, патологические.
471. В
зависимости от направления смещения суставной головки вывихи бывают:
1. односторонние и двусторонние;
2. полный и неполный;
3. травматические, привычные, патологические;
4. передние и задние.
472.
Подвывих — это:
1. полный вывих;
2. неполный вывих;
3. переломовывих;
4. застарелый вывих.
473. Найдите
метод вправления нижней челюсти по Гиппократу:
1. больной сидит, врач вводит в полость рта большие пальцы обеих рук и
накладывает на жевательные поверхности моляров, остальными пальцами
обхватывается нижняя челюсть, давит на моляры и приподнимает подбородок снизу
вверх, смещает челюсть кзади;
2. больной сидит, врач в полости рта находит место расположения венечных
отростков указательными пальцами надавливает на них в направлении вниз и кзади
3. больной сидит, врач пальпаторно через кожу щек ниже скуловых костей
определяет положение верхушек венечных отростков и надавливает на них большими
пальцами в направлении вниз и назад;
4. больной сидит, врач внеротовым путем надавливает большими пальцами в
направлении вниз и назад на вывихнутые головки нижней челюсти.
474.
Найдите метод вправления нижней челюсти по Блехману:
1. больной сидит, врач вводит в полость рта большие пальцы обеих рук и
накладывает на жевательные поверхности моляров остальными пальцами
обхватывается нижняя челюсть, давит на моляры и приподнимает подбородок снизу
вверх, смещает челюсть кзади;
2. больной сидит врач в полости рта находит место расположения венечных
отростков, указательными пальцами надавливает на них в направлении вниз и
кзади;
3. больной сидит, врач пальпаторно через кожу щек ниже скуловых костей
определяет положение верхушек венечных отростков и надавливает на них большими
пальцами в направлении вниз и назад;
4. больной сидит, врач внеротовым путем надавливает большими пальцами в
направлении вниз и назад на вывихнутые головки нижней челюсти.
475.
Найдите метод вправления нижней челюсти по Хватовой-Гершуни:
1. больной сидит врач вводит в полость рта большие пальцы обеих рук и
накладывает на жевательные поверхности моляров, остальными пальцами
обхватывается нижняя челюсть, давит на моляры и приподнимает подбородок снизу
вверх, смещает челюсть кзади;
2. больной сидит, врач в полости рта находит место расположения венечных
отростков, указательными пальцами надавливает на них в направлении вниз и
кзади;
3. больной сидит, врач пальпаторно через кожу щек ниже скуловых костей
определяет положение верхушек венечных отростков и надавливает на них большими
пальцами в направлении вниз и назад;
4. больной сидит врач внеротовым путем надавливает большими пальцами в
направлении вниз и назад на вывихнутые головки нижней челюсти.
476.
Найдите метод вправления нижней челюсти по Попеску:
1. больной сидит, врач вводит в полость рта большие пальцы обеих рук и
накладывает на жевательные поверхности моляров, остальными пальцами
обхватывается нижняя челюсть, давит на моляры и приподнимает подбородок снизу
вверх, смещает челюсть кзади;
2. больной сидит, врач в полости рта находит место расположения венечных отростков,
указательными пальцами надавливает на них в направлении вниз и кзади;
3. больной сидит, врач пальпаторно через кожу щек ниже скуловых костей
определяет положение верхушек венечных отростков и надавливает на них большими
пальцами в направлении вниз и назад;
4. больной лежит, врач между молярами вводит тугой марлевый валик, давит на
подбородок снизу вверх, а затем спереди назад.
477.
Найдите метод вправления нижней челюсти по А.А. Тимофееву:
1. больной сидит, врач вводит в полость рта большие пальцы обеих рук и
накладывает на жевательные поверхности моляров, остальными пальцами
обхватывается нижняя челюсть, давит на моляры и приподнимает подбородок снизу
вверх, смещает челюсть кзади;
2. больной сидит, врач в полости рта находит место расположения венечных
отростков, указательными пальцами надавливает на них в направлении вниз и
кзади;
3. больной сидит, врач пальпаторно через кожу щек ниже скуловых костей
определяет положение верхушек венечных отростков и надавливает на них большими
пальцами в направлении вниз и назад;
4. больной сидит, врач внеротовым путем надавливает большими пальцами в
направлении вниз и назад на вывихнутые головки нижней челюсти.
ответы
438 | 4 |
439 | 4 |
440 | 4 |
441 | 4 |
442 | 1 |
443 | 1 |
444 | 4 |
445 | 1 |
446 | 3 |
447 | 1 |
448 | 1 |
449 | 2 |
450 | 3 |
451 | 4 |
452 | 4 |
453 | 4 |
454 | 3 |
455 | 4 |
456 | 2 |
457 | 3 |
458 | 4 |
459 | 4 |
460 | 2 |
461 | 2 |
462 | 1 |
463 | 1 |
464 | 1 |
465 | 4 |
466 | 4 |
467 | 3 |
468 | 2 |
469 | 1 |
470 | 4 |
471 | 4 |
472 | 2 |
473 | 1 |
474 | 2 |
475 | 3 |
476 | 4 |
477 | 4 |
содержание ..
7
8
9
10 ..
Источник
Вывих нижней челюсти — состояние, которое характеризуется сдвигом сустава. Сопровождается нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Этой травме больше подвержены женщины ввиду небольшой глубины нижнечелюстной ямки, малого размера сустава, слабости связок. Лечением этой патологии занимаются стоматологи-ортопеды, челюстно-лицевые хирурги. По системе Международной классификации болезней (МКБ-10) этой травме присвоен код S03.0.
Причины травмы
Обычно вывих нижней челюсти сопровождается нарушением структуры и функции связочного аппарата и/или деформацией поверхности суставов. Основной причиной вывиха являются неосторожные резкие движения: большая амплитуда движений при открытии рта во время употребления пищи, зевоты, разговора, смеха, чихания.
Среди других причин отмечают:
- давно перенесенную или свежую травму: механические повреждения, удар по лицу, падение на подбородок;
- некачественное оказание стоматологических или других медицинских услуг, требующих широкого открытия рта: эндоскопические процедуры, обследование ЖКТ;
- заболевания ВНЧС: воспалительные, дегенеративно-дистрофические;
- вредные привычки: открывание зубами бутылок и упаковок, привычка грызть предметы и пр.
К привычным вывихам могут приводить и общие заболевания:
- ревматоидный или подагрический артрит;
- эпилепсия;
- онкология;
- остеомиелит и др.
Предрасполагающими факторами являются адентия, скученность зубов и дефекты прикуса, возрастные изменения, гипермобильность ВНЧС. В результате истончается связочный аппарат, что и приводит к вывиху.
Классификация вывихов
Различают полный и неполный вывих. В первом случае связь суставных поверхностей нарушена полностью, суставная сумка находится вне пределов ямки височной кости. Во втором — контакт нарушен только частично.
Также вывихи классифицируют на врожденные и приобретенные. Последние могут быть привычными, патологическими и связанными с травмой.
Разделение на передние и задние вывихи определено направлением смещения головки челюсти. По симметричности нарушения различают одно- и двусторонние вывихи.
Об острой патологии говорят, если она развивается за короткий промежуток времени — в течение 5−10 суток. Если прошло более полутора недель до возникновения симптомов, речь идет о хроническом или застарелом вывихе.
Простой вывих характеризуется только патологией сустава. Если травма сопровождается разрывом кровеносных сосудов, мягких тканей, кожных покровов, она считается осложненной.
Симптоматика
Симптомы двустороннего вывиха нижней челюсти следующие:
- постоянное приоткрывание рта, невозможность сомкнуть губы и зубы;
- сухость языка;
- затрудненная речь;
- обильное слюнотечение;
- острая боль в околоушной зоне;
- заметный сдвиг подбородка вперед.
Врач отмечает напряжение жевательной мускулатуры, выравнивание (уплощение) щек. Попытки пациента сомкнуть рот не заканчиваются успехом, при этом боль усиливается.
Односторонний вывих имеет те же симптомы. При привычном вывихе возникает треск или характерное пощелкивание.
В отличие от переднего вывиха, смещение челюсти назад приводит к патологическому закрытию рта. Отсюда — затруднение процессов дыхания и глотания. Речь также отсутствует. Наблюдается резкая боль в околоушных областях. Пациент занимает вынужденное положение, наклонив голову вперед. Подбородок смещен назад, как и корень языка. Может возникать кровотечение из уха в результате повреждения стенки слухового прохода. Осложненные травмы сопровождаются синяками, отеками, переломом костных тканей.
Особенности диагностики
Рентген при вывихе нижней челюсти — основной метод диагностики. Несмотря на то что для постановки диагноза достаточно визуального осмотра и пальпации врачом, важно исключить осложнения и уточнить состояние. Рентгенография может быть заменена на КТ.
На снимке специалист видит пустую суставную впадину и смещение головки челюсти — такая картина наблюдается при переднем вывихе. Задний вывих характеризуется сдвигом головки кзади, она расположена под нижней костной стенкой слухового прохода. Полученные данные позволяют отличить травму от переломов, трещин и других последствий механического воздействия.
Методы лечения
Основная цель лечения — вправление вывиха и последующая иммобилизация челюсти на срок до 14 суток с помощью повязки. Применяются следующие методы вправления:
- метод Гиппократа. Им владеют и травматологи, и стоматологи-ортопеды. Врач обезболивает ткани, наматывает на руки бинт, обхватывает нижнюю челюсть и давит на костную ткань, смещая подбородок вниз. Уходит избыточное напряжение мускулатуры, происходит сдвиг челюсти в правильном направлении. О том, что техника применена правильно, говорит специфический щелчок — челюсть встает на место;
- метод Блехмана-Гершуни. Предполагает воздействие на венечные отростки в полости рта: врач оказывает на них давление, направляя вниз, и отводит в сторону, благодаря чему происходит вправление;
- метод Попеску. Чаще применяется при застарелых вывихах. Врач выполняет анестезию, пациент укладывается на кушетку. В полость рта помещают валики из ткани, специалист давит на подбородок пациента, сдвигая его назад и вверх, возвращая сустав в нормальное положение;
- метод Гершуни. Вправление осуществляется путем давления на нижнюю челюсть пальцами снаружи. Врач воздействует на верхушки венечных отростков по направлению кзади и вниз;
- хирургическое вмешательство. Используется только в случае неэффективности консервативных методов. Операция предполагает качественное обезболивание. В скуловой дуге выполняется надрез размером до 2,5 см, выделяется вырезка нижней челюсти. В отверстие вводится крючок и фиксируется за край вырезки. Врач оказывает давление на подбородок рукой, в результате челюсть занимает нормальное положение, а на ткани накладываются швы.
Хронические вывихи подлежат лечению с помощью протезирования. Это актуально при отсутствии зубов, когда травма возникает даже в процессе зевания. Несъемные или временные ортодонтические конструкции призваны ограничить широкое открывание рта, избавить сустав от нагрузок.
Лечение привычного переднего вывиха челюсти может осуществляться с помощью аппаратов и шин. Так, аппарат Петросова ограничивает открытие рта. Он представляет собой две коронки на верхних зубах и две на нижних. На коронках закрепляется шарнир, ограничивающий амплитуду движения.
Привычный вывих нижней челюсти может корректироваться аппаратом Бургонской и Ходоровича. Аппарат также представляет собой четыре коронки для верхней и нижней челюстей — по две на каждую, к которым припаиваются отрезки иглы. Через отверстие трубок проводят нить из полиамида и завязывают ее, что позволяет ограничить открытие рта. Преимущество такого аппарата состоит в возможности регулирования амплитуды движений путем изменения длины нити.
Важно! Заниматься самостоятельным вправлением или пытаться помочь другому человеку на дому не стоит. Это может повлечь ухудшение состояния, неудачные попытки спровоцируют отек тканей и осложнения. Кроме того, без рентгенографии или компьютерной томографии нельзя точно определить отсутствие осложнений, таких как перелом или трещина. Заниматься вправлением должен только травматолог или стоматолог-ортопед.
Особенности реабилитации
Своевременное получение врачебной помощи пациентом позволяет дать благоприятный прогноз. В большинстве случаев грамотное вправление и соблюдение сроков обездвиживания челюсти позволяет исключить рецидив. Если проигнорировать рекомендации врача и дать раннюю нагрузку, могут развиться привычные вывихи, тугоподвижность сустава. Иммобилизация состоит в наложении на срок до 14 дней специальной повязки, ограничивающей подвижность челюсти.
Профилактика
Профилактика травмы состоит в следующем:
- контроль амплитуды движений: не стоит слишком широко открывать рот во время еды, зевания, выполнения гигиенических процедур;
- своевременное устранение стоматологических дефектов и заболеваний: протезирование при адентии, лечение воспалительных процессов и пр.;
- предупреждение травм: по возможности отказ от потенциально опасной деятельности.
Укрепить мышцы и связочный аппарат можно с помощью упражнений. Врач может порекомендовать упражнение на сопротивление: при открытии рта необходимо упереться двумя пальцами под подбородок, а при закрытии — на него (под нижней губой). Важно также уметь расслаблять челюсть, открывать и закрывать рот, удерживая язык на небе. Это позволяет снять избыточное напряжение мускулатуры.
К общим профилактическим рекомендациям относят контроль за заболеваниями суставов и системными патологиями. Следует регулярно посещать лечащего врача при эпилепсии, ревматоидном артрите, подагре и пр. Эффективное лечение или приостановление патологических процессов играют большую роль в профилактике вывихов, связанных с поражением суставов.
Получить первую помощь и врачебные рекомендации при вывихе челюсти вы можете в клиниках «СТОМА». Наши специалисты владеют методами вправления и дадут всю необходимую информацию о лечении и профилактике.
Источник