Ушибы суставов симптомы и лечение
Описание раздела
Ушибы – закрытые повреждения мягких тканей или внутренних органов без различимых анатомических изменений структуры тканей в повседневной жизни встречаются достаточно часто. Связано это с тем, что получить их несложно. Ушибы провоцируют сильные удары, падение на скользкой дороге, травмирование тяжелыми тупыми предметами. Ушиб сустава является разновидностью этого вида повреждений, он доставляет пострадавшему немало неприятностей, так как он ограничивает их двигательную активность.
Упав на колено или локоть, человек рискует ушибить мягкие ткани, окружающие этот участок, а также повредить сухожилия и хрящи, но при этом в случае отсутствия трения кожи об поверхность некоторое время внешних проявлений травмы не будет вообще.
Лечение ушибов суставов требуется в тех случаях, когда повреждение сильное и вокруг суставной сумки может появиться плотный отек, нарушающий двигательную функцию, а в дальнейшем иногда присоединяется инфекция.
Причины
Перед рассмотрением причин и симптоматики ушиба сустава, стоит разобраться, почему именно эта структура чаще страдает при падениях, травмах, нанесенных даже нетяжелыми тупыми предметами.
Дело в том, что в суставной области присутствует большое количество рыхлой соединительной ткани, которая не содержит много эластина, как кожа, не имеет в своем составе кальция, как кости и не может выдержать растяжения, как мышцы или сухожилия.
Расстояние между клетками у нее большое, поэтому они легко теряют сцепление, повреждаются и разрушаются, при этом могут быть затронуты мелкие кровеносные и лимфатические сосуды.
Получить суставный ушиб несложно, в силу описанных выше особенностей составляющей его ткани, происходит это при:
- падениях на твердые плотные поверхности, например, на льду, на ровной мокрой плитке или асфальте;
- ударах нетяжелыми тупыми предметами (острые вызывают больше повреждений поверхностных тканей, а тяжелые воздействуют больше не на рыхлые ткани суставов, а на костную и мышечную);
- появлении множественных разрывов и трещин в соединительной суставной ткани при растяжениях или других спортивных травмах.
Обычно нанесение ушиба сопровождается резкой сильной болью, так как в суставной области находится множество нервных окончаний, но дискомфорт имеет характер вспышки и быстро проходит.
Симптомы
Распознать ушиб иногда бывает трудно, так как в момент травмирования человек чувствует сильную боль, но она быстро проходит, а появление первых симптомов начинается через 1-3 часа.
К признакам закрытых травм относятся:
- постоянная тянущая или режущая боль в поврежденной области, появляется она не сразу, а через несколько часов, редко пациент чувствует дискомфорт только при пальпации ушиба;
- покраснение кожи в месте травмы, оно происходит из-за местного расширения сосудов, а также точечных кровоизлияний;
- отек вокруг сустава из-за повреждения лимфатических сосудов или пережимания их из-за воспаления соединительной ткани;
- гематома багрового или фиолетового оттенка (в случае повреждения кровеносной сети в пострадавшей зоне), которая со временем приобретает коричневую и желтоватую окраску.
Ушиб хоть и сопровождается болевыми ощущениями, но они не должны иметь очень сильный характер, так как такой симптом появляется при повреждении кости.
Повышение температуры тела, сильный дискомфорт и припухлость в зоне ушиба свидетельствуют об увеличении отека или гематомы. Длительная отечность и крупные участки подкожных кровоизлияний могут стать местом для размножения инфекции, поэтому их нужно устранять.
Какой врач должен лечить ушиб сустава
Недавно полученный суставной ушиб должен осмотреть врач-травматолог, так как специалисты этого профиля на основе внешнего осмотра и пальпации поврежденного участка могут выдвинуть первичный диагноз и назначить дополнительную диагностику при подозрении на серьезные травмы костей, мышц или соединительных тканей.
Но люди не всегда обращаются к травматологу после падений или спортивных травм, так как часто явно видно, что серьезных повреждений нет. Но когда ушиб долго не проходит, в этой зоне усиливается отек или не сходит гематома, проявляются признаки воспаления, то пострадавшему необходимо посетить терапевта.
В крайних случаях, когда ушиб сустава приводит к сильным нарушениям тканей этой анатомической структуры, лечением должен заниматься врач-ортопед или хирург.
Диагностика
Диагностика при ушибе суставных структур зависит от времени обращения пациента к врачу. Если это было сделано сразу, то специалист сможет разглядеть реальную картину повреждения без появившихся осложнений в виде сильного отека или гематомы. Для этого ему необходимо будет провести внешний осмотр суставной области, а также пропальпировать эту зону и прилегающие ткани.
Если же пациент долго «тянул» и не обращался к врачу сразу после травмирования, а осознание проблемы пришло уже вместе с отеком, сильной болью и синюшной гематомой, то внешний осмотр и пальпация не дадут полной картины, ведь из-за расширения тканей нельзя проанализировать, целы ли кости и связки. Поэтому придется делать рентгенологическое обследование.
Общие принципы терапии
Когда человек получил ушиб сустава, первая помощь заключается в обездвиживании поврежденной области, так как активные физические нагрузки усиливают приток крови и лимфы в область с нарушением нормальной циркуляции.
Ни в коем случае нельзя растирать поврежденный участок, так как это тоже усиливает кровоток, болезненные проявления могут стать еще ярче. А вот воздействие холода будет полезным, поэтому при оказании первой помощи стоит уложить пострадавшего и наложить на сустав холодный компресс, держать его по 10 минут, регулярно делая перерывы.
Дальнейшее лечение ушиба сустава стоит получить у специалиста, заключается оно в устранении отека и гематомы, местного воспаления, а также обезболивании – последнее поможет избежать неприятный осложнений в виде миозита и гипертензионного синдрома.
Чтобы нормализовать кровоток в поврежденном участке, используются лечебные мази или гели для местного применения, обладающие свойством разжижать кровь. Если полученная гематома обширная и сопровождается сильным отеком, хирург может провести пункцию с откачиванием скопившейся жидкости и дальнейшей чисткой поврежденной полости.
Обезболивание обеспечивают анальгетики в виде таблеток, редко применяются лекарственные препараты для внутривенного введения (при остром болевом синдроме с сильным воспалением).
Короткий курс нестероидных противовоспалительных медикаментов позволяет быстро устранить покраснение, боли и отечность. Но их выбором должен заниматься только врач, так как для назначения подобных средств требуются знания противопоказаний и четкое представление о состоянии здоровья пациента.
Народные средства терапии
В эту группу входят процедуры, которые можно использовать как дополнение к основной терапии, но только с разрешения лечащего врача, ведь некоторые из них обладают разогревающим действием и могут негативно повлиять на состояние пострадавшего, если у него обширная гематома.
К народным средствам относятся компрессы из разных ингредиентов:
- спиртовая настойка полыни (на 200 грамм водки необходимо 3 столовых ложки сухой травы);
- ошпаренные листья лопуха (перед процедурой их нужно на несколько секунд опустить в кипящую воду или просто полить кипятком);
- кашица из порошка бодяги (аптечный препарат разводится с водой до состояния густой смеси и наносится на пораженную область).
Необходимо выбрать один вид компресса и делать его 2-3 раза в день, держать стоит не дольше 15 минут, так как длительное воздействие тепла может усилить боль и воспаление. А вот от других разогревающих процедур, например, горячих ванн, компрессов из горчицы или настойки стручкового перца, нужно отказаться.
Ушиб коленного, локтевого и других суставов легко заработать при падениях и ударах, устраняется он тоже несложно, но только в тех случаях, когда пострадавшему вовремя оказывается первая помощь и подходящая дальнейшая терапия. После травмирования необходимо посетить врача, он проведет диагностический осмотр и определит тяжесть ушиба.
Показать весь текст
Источник
Получение травм — всегда очень неприятное явление, но в некоторых случаях помимо болезненных ощущений могут наблюдаться и различного рода осложнения, поэтому нужно понимать, что даже ушиб — это не шутка. Давайте разберемся в возможных видах подобных повреждений, их симптоматике и определим наиболее оптимальные методы лечения для устранения проблемы.
Что такое ушиб сустава
Ушибом называют повреждение сустава закрытого типа, при котором сохраняется его структура. Обычно он сопровождается разрывом мелких сосудов, в результате чего возникает отечность и наблюдается кровоизлияние в ткани.
В большинстве случаев основной причиной ушибов, как мягких тканей, так и костных образований, является механическое воздействие при ударе тупым предметом, падении или прыжке с высоты. В зависимости от конкретного места воздействия и степени тяжести, выделяют и разные симптомы, которые в то же время имеют много общих характеристик (об этом далее).
В Международной классификации болезней разные ушибы имеют свой код — S50.0 и S80.0.
Виды ушибов
Чтобы разобраться, что делать при ушибе сустава, необходимо выяснить его причину и серьезность ситуации. Во многом в этом поможет обозначение вида травмы.
По локализации
Исходя из конкретного места травмы, можно выделить ушиб колена, голеностопа, таза, локтя, кисти руки или пальца и т. д. В любом из этих случаев важно своевременное оказание помощи в виде холодного компресса, который помогает снять отек тканей. Также в зависимости от особенностей повреждения и его тяжести подбирается подходящее лечение.
По степени тяжести
Если с видами ушибов сустава по месту их локализации все проще, то определить степень тяжести повреждения для лечения в домашних условиях бывает не так просто. Иногда без рентгеновских снимков и других анализов не может обойтись даже врач. Исходя из этого, выделяют три варианта повреждений:
- легкие — все симптомы слабо выражены и не наблюдаются серьезные последствия (полное выздоровление наступает достаточно быстро);
- средние — выделяется четкий очаг поражения, с гематомой и гемартрозом;
- тяжелые — все симптомы ярко выражены, а при отсутствии лечения возможны осложнения.
Легкие повреждения не требуют серьезного внимания, и через несколько дней после получения травмы боль проходит и отек уменьшается (многие люди даже к врачу не успевают дойти). Травмы средней тяжести быстро поддаются несложному лечению, в то время как тяжелые могут привести к осложнениям, о чем мы поговорим дальше.
Симптомы ушиба
Серьезность проявления симптомов ушиба сустава зависит от его локализации, стадии развития повреждения и скорости нарастания симптомокомплекса. В большинстве случаев контузии подвержены голеностопы, колени и предплечья. Тем не менее, существует и целый ряд общих признаков наличия ушиба:
- Болезненные ощущения в месте повреждения, которые только усиливаются при движении и «отдаются» в соседние отделы.
- Кровоизлияние под кожу или в суставную полость. В легких случаях приводит к так называемой «отсроченной гематоме» (появляется через 5-6 часов после получения травмы), а в тяжелых — способствует стремительному образованию гематомы в первый час после получения травмы и изменению цвета кожного покрова (от синюшного до темно-желтого).
- Местное повышение температуры тела.
- Ограничение двигательной функции (если речь идет о коленном суставе, который страдает чаще всего).
Сам ушиб обрабатывать нельзя, только ссадины.
Общие советы и рекомендации по оказанию первой помощи
Вполне вероятно, что вы попадете ситуацию, когда придется быстро искать ответ на вопрос «Как лечить ушиб в первые минуты после получения травмы?». На самом деле от правильности первой помощи во многом зависит и дальнейшее лечение, а значит, каждому из нас пригодится следующая информация:
- К ушибленному суставу полезно приложить холодный компресс, оставив его на 15-20 минут, после чего его сменяют тугой повязкой (можно взять обычный бинт). Она должна сдавить ткани, тем самым ограничивая распространение кровоизлияния.
- Сверху на повязку опять накладывается холодный компресс и оставляется еще на 1,5-2 часа.
- Если помимо ушиба присутствует и повреждение кожного покрова, то такие места необходимо тщательно продезинфицировать перекисью водорода и обработать зеленкой или йодом.
Ушибленный сустав должен находиться в покое, поэтому поврежденную ногу сразу положите на подушку, а руку подвесьте на повязку. По истечении трех суток к ушибленному месту прикладывают теплые грелки. Вы также можете использовать специальную мазь, которая содержит гепарин.
Методы лечения
Практически при любом виде травм лечение может проходить тремя путями: по классической схеме (консервативный вариант), посредством хирургического вмешательства и с использованием рецептов народной медицины. В последнем случае все процедуры выполняются на свой страх и риск, так как не всегда можно предугадать конечный результат. Теперь рассмотрим каждый из вариантов более детально.
Консервативные
Некоторые консервативные методы устранения проблемы ушиба сустава мы уже описали выше: прикладывание к поврежденному участку холодного компресса и обездвиживание сустава. Но это еще не все способы справиться с болью и отеком. При посещении врача он с большой долей вероятности назначит вам нестероидные противовоспалительные препараты, а при сильном растяжении связок тугая повязка будет заменена гипсом. Если речь идет об ушибе локтевого сустава, то поврежденную руку фиксируют на повязке.
При серьезных ушибах суставов через неделю после получения травмы может быть назначена УВЧ-терапия и другие физиотерапевтические процедуры. Для быстрого рассасывания образовавшейся гематомы и воспаления применяются мази.
Оперативные
Хирургическое вмешательство при ушибе суставов требуется крайне редко, лишь в тех случаях, когда необходимо вскрыть гематому или провести фасциотомию (к примеру, если в поврежденном тазобедренном суставе повышено субфасциональное давление). Если речь идет о коленном суставе, то оперативное вмешательство предусматривает пункцию мягких тканей и отсасывание скопившейся крови. Это помогает снять болевой синдром и уменьшить отек. То же самое можно сказать и о других суставах.
Народная медицина
Свои рецепты уменьшения неприятных ощущений при ушибе суставов присутствуют и в народной медицине. Конечно, она не является панацеей, но в экстренных случаях может прийти на выручку.
Так, в домашних условиях можно использовать следующие рассасывающие и болеутоляющие составы:
- Измельченную метельчатую полынь (2 ст. л.) необходимо залить 200 мл водки и оставить настаиваться неделю. После этого настой процеживают и, смочив в нем ткань, прикладывают к пораженному суставу.
- Цветки сирени и трава герань (по 2 ч. л.) заливаются стаканом кипятка и охлаждаются до комнатной температуры, после чего в процеженном настое обмакивают бинт и прикладывают к ушибу.
- Можно также взять измельченную середину огурца (либо кабачка) и, наложив на ткань, обернуть ею пораженное место.
- Если под руками нет упомянутых растений и травы, можно воспользоваться и самым обычным лопухом, лист которого предварительно смачивается в воде, а затем накладывается на ушибленный сустав на несколько часов (важно плотно зафиксировать его тканью).
Разумеется, это не все народные рецепты, и вполне возможно, что ваша бабушка знает и о других способах восстановления поврежденного сустава. В нетрадиционной медицине имеется много рецептов от самых разнообразных недугов.
Время реабилитации
Длительность реабилитационного периода после ушиба сустава также зависит от серьезности полученной травмы и места ее локализации:
- К примеру, при повреждении колена следом за снятием болевых симптомов идет лечебная физкультура и гимнастика, где преимущество отдается упражнениям на выносливость.
- Чуть позже к уже привычным занятиям можно добавить силовые упражнения и растяжку.
- В то же время, реабилитационный период после ушиба плечевого сустава подразумевает выполнение лечебной гимнастики, и если нет повышенной температуры тела, то допустимо использования массажа.
- В принципе, где бы ни локализовался ушиб, после снятия болевых симптомов и отечности самое время обратить свое внимание на физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру для более быстрого восстановления нормальной работоспособности поврежденного сустава.В среднем, реабилитационный период длится около двух-трех недель (при легких и средних ушибах).
Возможные осложнения
Несмотря на то что сам по себе ушиб не считается серьезной травмой, в некоторых случаях он может привести к более существенным последствиям:
- Так, при нанесении косого удара может появиться массивное отслоение подкожно-жировой клетчатки и кожного покрова, в результате чего образуется пустота, быстро заполняющаяся воспалительной жидкостью (екссудатом), смешанной с кровью и лимфой. При отсутствии должного лечения такая гематома начинает нагнаиваться.
- Если из-за ушиба кровь начала собираться в суставе, то получает дальнейшее развитие гемартроз. Справиться с которым без хирургического вмешательства уже невозможно.
- В некоторых случаях развивается посттравматический артроз — заболевание сустава, ведущее к повреждению суставного хряща (на это могут потребоваться как несколько месяцев, так и целые годы).
Малейшее повреждение кожи при ушибе грозит развитием воспалительных процессов и нагноением как мягкой, так и костной ткани.
Просмотрите видео о том, чем опасен ушиб.
При любом нарушении нормального функционирования органов или других частей организма (тех же суставов) необходимо сразу же обратиться к хирургу. В противном случае дело может закончиться длительным и дорогостоящим лечением. Не забывайте об этом.
Источник
Ушиб сустава – механическое повреждение легкого характера, при котором кожные покровы остаются целыми, но повреждаются мягкие ткани в зоне сустава. Эта патология часто встречается у людей, которые ведут активный образ жизни (катание на роликах, велосипеде). В 70% случаев ушибы диагностируются в зимнее время года.
Незначительный ушиб проходит самостоятельно и не требует специальной помощи. Но при сильном травмировании сустава возникают такие опасные осложнения, как гемартроз (скопление крови в капсуле сустава) или посттравматический синовит (воспаление капсулы сустава после травмы). Ушиб часто маскируется под переломом без смещения.
Ушиб коленного сустава с обширной гематомой
Часто ушиб ногтя приводит к инфицированию и возникновению панариция (гнойного воспаления тканей пальца). Поэтому не следует заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист может исключить вышеуказанные осложнения и назначить соответствующее лечение.
ВАЖНО! Гематомы (особенно обширные) могут быть очень опасны. Они сдавливают сосуды и нервы. Гематомы являются благоприятной средой для размножения бактерий, что приводит к возникновению абсцесса (образование капсулы с гноем), флегмоны (обширное скопление гноя) и остеомиелита (гнойное воспаление кости).
Процессы развития
Вследствие ушиба повреждаются клетки и кровеносные сосуды. При травмировании мелких сосудов возникает синяк. Если повреждены сосуды среднего и большого калибра, то образовываются гематомы.
Далее начинается воспаление, как реакция организма на травму. Увеличивается количество межклеточной жидкости, что проявляется отеком.
При ушибах возникает отслоение кожи от подкожно‐жировой клетчатки или подкожно‐жировой клетчатки от мышцы. Под ней начинает скапливаться кровь (так появляется гематома). При значительных ушибах повреждаются сосуды в капсуле сустава, что приводит к гемартрозу. Это опасное состояние, которое способствует нарушению работоспособности сустава.
Часто гематомы под фасциями (своеобразная пленка, покрывающая мышцу) сдавливают нервы и магистральные артерии. Как следствие, нарушается кровообращение и чувствительность в области травмирования.
При ушибе могут повреждаться суставные хрящи. Мелкие частицы хряща отрываются и прилипают в каком‐либо месте внутри капсулы. Когда происходит движение в суставе, эти кусочки препятствуют его нормальной работе и доставляют боль.
Признаки
Основные проявления ушиба сустава:
- интенсивная боль сразу после удара или падения;
- болевые ощущения при прикосновении или движении в зоне травмированного сустава;
- отечность в месте ушиба;
- возникновение кровоизлияния в виде гематомы или синяка.
Проявление признаков при ушибе сустава зависит от силы и формы травмирующего предмета. Степень отёка – от объема мягких тканей, которые были травмированы.
Дополнительные симптомы ушиба сустава – незначительное нарушение функции сустава, изменение его контура. При ушибах могут повреждаться нервы, что проявляется острой и стреляющей болью.
Ушиб пальца в области ногтя
При ушибе сустава ноги в области ногтя часто возникают кровоизлияния под ногтевой пластиной. Такая травма доставляет интенсивную боль, проявляется отеком. Двигать пальцем становится затруднительно. Читайте, как отличить ушиб от перелома пальца ноги или руки здесь.
Симптомы ушиба сустава ноги или руки очень похожи на растяжение – возникает интенсивная боль, которая усиливается при движении, появляется отек и кровоизлияние в виде синеватого пятна в месте травмы. Растяжение связок происходит в том случае, когда связки не могут выдержать определенную нагрузку, а ушиб – от удара.
Гемартроз коленного сустава
Гемартроз проявляется равномерным увеличением сустава по причине растяжения капсулы кровью. В результате происходит давление на нервные окончания, а пациент ощущает постоянную тупую боль. Именно поэтому больной рефлекторно фиксирует ногу в наполовину согнутом положении.
При гемартрозе функция сустава нарушается. Если не обратиться к врачу, то кровь в суставе начнет распадаться, и продукты распада будут оседать на оболочку капсулы. Это приведет к воспалению, что и называется посттравматический синовит. Синовит приводит к дегенеративным и дистрофическим изменениям в суставе. Рекомендации врача по лечению гемартроза читайте в статье «Лечение гемартроза коленного сустава после травмы – методы профилактики рубцовых осложнений».
Лечение
Когда ушиб незначительный, то нужно приложить к месту ушиба что‐нибудь холодное и подержать в течение 10–15 минут. Холод притупит боль и сузит сосуды, что уменьшит отек и размер будущего синяка.
Ушибы средней и тяжелой степени требуют следующей медицинской помощи:
- обезболивание (Нимесил, Найз, Нурофен, Некст);
- фиксация поврежденного сустава или конечности;
- прикладывание холода.
Далее проводится осмотр и делается рентген для исключения перелома и сопутствующих осложнений. Если при движении диагностируется сильный болевой синдром, то используется лангета. Это своеобразная фиксирующая пластина, которая прикрепляется бинтом и исключает движения сустава.
Удаление крови из полости сустава
При больших гематомах делается прокалывание и извлечение крови. Это уменьшает давление на сосуды и нервы, что нормализует кровоток, лимфоток, чувствительность, уменьшает боль и риск инфицирования.
При сильном ушибе ногтевой пластины с кровоизлиянием, делают в центре ногтя маленькое отверстие, через которое удаляется кровь, что приводит к уменьшению боли.
На 2‐е сутки лечение направлено на рассасывание кровоизлияния и нормализацию кровообращения. Это достигается с помощью физиопроцедур (УВЧ, электрофорез) и специальных мазей. Назначается Гидрокортизоновая мазь (уменьшает воспаление, боль и отек) и Гепариновая мазь (улучшает кровообращение). Подробнее о лечении ушиба мазями читайте в статье «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – выбор и рекомендации врачей».
Далее назначается лечебная физкультура. Сначала делают пассивные движения, а потом активные. Такая гимнастика улучшает кровообращение, ускоряет восстановление и является профилактикой фибринозного слипания между тканями после кровоизлияния.
Полезное видео
Из видео вы узнаете, как правильно оказать больному первую помощь при ушибе, предотвратить развитие отёка тканей и снизить болевой синдром.
Итоги
Незначительный ушиб опасности для здоровья не представляет. Но с тяжелыми травмами заниматься самолечением опасно. Рекомендуется посетить специалиста. Врач проведёт осмотр и диагностику патологии, назначит соответствующее лечение.
Источник