Ушибы и растяжения тазобедренной мышцы
Травмы бедра лидируют в статистике травматологии. Ноги в прямом смысле принимают первый удар на себя в самых различных ситуациях: занятиях спортом, падении, автокатастрофах. Мы расскажем о растяжении мышц и связок бедра — травме, которую нельзя назвать тяжелой, но она требует достаточно длительного лечения.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Виды и степень тяжести растяжения
Травмы мышц и связок бедра классифицируют по локализации, степени повреждения и тяжести.
Растяжение мышц задней поверхности бедра
Здесь расположены три мышцы (полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая), отвечающие за сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставах. Интенсивные движения на недостаточно разогретых или неподготовленных мышцах приводят к их повреждению.
Растяжение приводящей мышцы бедра
Внутренняя группа мышц отвечает за сведение ног и сгибание в коленном суставе. Травмируется при попытках сесть на шпагат без подготовки, приседании и сильных взмахах ногами. Наиболее подвержена растяжению длинная приводящая мышца, что бывает в таких видах спорта, как фехтование, футбол, конькобежный спорт, гандбол, лыжный спорт, легкая атлетика (прыжки в высоту).
Растяжение четырехглавой мышцы
Поскольку эта мышца (квадрицепс) является самой массивной в теле человека, травмируется она только при сильном воздействии (обычно это чрезмерная нагрузка в профессиональном спорте) — сокращение мышечной ткани при попытке резко затормозить большую скорость движения. Чаще повреждается прямая мышца этой группы, которая в отличие от остальных крепится к двум суставам: тазобедренному и коленному.
Травмы мышц тазобедренного сустава
В области тазобедренного сустава расположена целая группа тазобедренных мышц, которые обеспечивают сложные движения ноги (сгибание, разгибание, приведение, отведение, вращение). Это ягодичная, средняя ягодичная, глубокая ягодичная, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, квадратная мышца бедра и другие. Их повреждение происходит довольно часто, причем не только при занятиях спортом. Основной механизм — неожиданное сокращение, что бывает при падении, ударах, чрезмерной физической нагрузке у неподготовленных физически людей.
Растяжение связок бедра
Это более тяжелая травма по сравнению с растяжением мышц. Ей предшествует длительное напряжение соединительной ткани, которое приводит к истончению волокон и утрате их эластичных свойств. Растяжение связок возможно в области тазобедренного сустава и коленного.
Связки тазобедренного сустава травмируются в следующих ситуациях:
- Подъем тяжестей с широко расставленными ногами. Типичная травма спортсменов-легкоатлетов.
- Многократные удары по ногам и падения в игровых видах спорта.
- Растяжение при интенсивных нагрузках у неподготовленных людей.
Характерная особенность этой травмы — появление симптомов не в момент воздействия, а при повторной нагрузке.
Степени тяжести растяжения сухожилий:
- Легкая, когда разрываются единичные волокна.
- Средняя степень. Травмируется большая часть связки, начинается отделение волокон друг от друга.
- Тяжелая степень. Надрыв и полный разрыв связочного аппарата.
Первые две степени не считаются сложными и лечатся консервативно.
Тяжелая степень опасна осложнениями и неполным восстановлением движения, поэтому требует госпитализации и хирургического лечения.
Симптомы и диагностика растяжения бедра
Независимо от локализации и вида повреждения (мышцы или связки) травма бедра имеет общие симптомы:
- Щелчок. Пациент ощущает его в момент травмы. Это рвутся мышечные волокна.
- Боль. Очень интенсивная, обычно возникает сразу. Боль вынуждает больного прекратить движение, иногда развивается болевой шок. Особенно болезненны травмы в области суставов бедра, так как именно здесь сконцентрированы пучки нервных волокон.
- Болезненность при пальпации. Дотронуться до пораженной области невозможно. Это сразу позволяет уточнить локализацию травмы.
- Гематома. Образуется, если повреждаются сосуды и происходит кровоизлияние в ткани и под кожу.
- Отек. Характерен для растяжения бицепса бедра.
Распространенность отека и гематомы, выраженность болевых ощущений являются дополнительными критериями тяжести травмы.
Диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Важно не только обнаружить место наибольшей интенсивности симптомов, но и выяснить, как пациент потянул мышцы и сухожилия. Иногда из-за выраженного отека и болевых ощущений пальпация места травмы затруднена, поэтому именно рассказ пациента служит основой для установления диагноза. Хирург проводит сгибание-разгибание ноги, просит пациента опереться на нее. После этих манипуляций диагноз становится ясным. Для исключения перелома костей, вывихов суставов, разрыва связок назначается рентгенография и компьютерная томография.
Лечение травм мышц и связок бедра
Успех терапии растяжения мышц и связок бедра зависит от своевременной и правильно оказанной первой помощи. В дальнейшем тактика определяется тяжестью повреждения.
Первая помощь
При травмах любой локализации существует четкий алгоритм первой помощи. Для растяжения и разрывов мышц и связок бедра он такой:
- Основной принцип лечения — покой и холод. Для этого пострадавшего укладывают на спину в полулежачем положении с валиком под коленом. Это позволяет исключить дополнительное натяжение мышц и связок.
- Любая нагрузка на ногу должна быть исключена.
- К месту травмы прикладывают холод (полотенце, смоченное холодной водой, кубики льда в пакете, любой предмет из холодильника). Время такого воздействия — 15 минут, что снижает боль, отек и распространение гематомы.
- При сильных болях допускается любое обезболивающее средство в таблетках.
- Если есть подозрение на растяжение связок в области коленного сустава, накладывают тугую повязку (можно использовать эластичный бинт). Важно не передавить ткани и не вызвать нарушение кровообращения.
Пострадавшего в любом случае доставляют в больницу для уточнения диагноза и исключения более серьезной патологии (переломов, полного разрыва мышц и связок).
Лечение после подтверждения диагноза
При первой и второй степени тяжести травмы мышц и связок (когда нет полного разрыва мышечных волокон и связок) больной лечится самостоятельно в домашних условиях. Ему необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:
- Полный покой пораженной области. Передвижение только на костылях. Если эти рекомендации не соблюдать, срок выздоровления значительно увеличивается и могут возникнуть осложнения. Например, воспаление связок тазобедренного сустава. У ребенка допускается наложение гипсовой лонгеты для предотвращения движения, так как маленьким детям тяжело объяснить необходимость полного покоя.
- Больную ногу располагают выше уровня туловища, подкладывая под нее подушку. Это делается для профилактики отеков.
- Желательно фиксировать место травмы эластичным бинтом, не нарушая при этом кровоснабжение тканей.
- Первые три-четыре дня прикладывают холод каждые 4 часа по 15 минут, затем можно смазывать травмированное место разогревающими мазями. Критерием безопасности их применения является исчезновение отека тканей. Кроме разогревающих, существуют и другие местные препараты, облегчающие состояние больного. Приводим их краткую характеристику в таблице.
| Механизм | Названия | Особенности |
| Охлаждение тканей. Уменьшение болевого синдрома и отека | Гепариновая мазь, «Никовена» | На температуру тела не оказывают воздействия |
| Согревание | «Дольпик», «Никофлекс» «Капсодерм» | Используют только после исчезновения отека. Многие содержат пчелиный яд, который противопоказан у детей и при наличии аллергии |
| Обезболивание | «Траумель С», «Фастумгель», «Лиотон» | С составе имеют ибупрофен и диклофенак. Эффективны, начиная с первых дней. |
- Если место травмы болит и после острого периода, назначают обезболивающие средства. Конкретный препарат лучше уточнить у врача, так как, например, при обширной гематоме и отеке противопоказаны аспирин и ибупрофен.
- В периоде восстановления, который зависит от тяжести травмы, применяют массаж и физиотерапию. Массаж можно начинать делать уже на пятый день после незначительного растяжения мышц и связок. Физиопроцедуры назначает врач в индивидуальном порядке.
При тяжелой травме с полным разрывом мышц и сухожилий показано оперативное лечение. Такое повреждение заживает намного дольше и может оставить последствия — хромоту, ограничение подвижности в суставах.
Реабилитация и восстановление
Активную реабилитацию можно начинать только с разрешения врача. Если приступить к упражнениям раньше, возможно повторение растяжения или даже разрыва мышцы.
Перечислим эффективные методы реабилитации:
- Ультразвук. Он воздействует теплом, которое улучшает кровообращение и стимулирует возвращение клеток к нормальной деятельности. Процедура проводится специальным аппаратом, длится 3-10 минут, безболезненна. Назначают курс (обычно 10 процедур) ежедневно.
- Электрофорез. Электрический ток небольшой интенсивности, подаваемый на поврежденную мышцу через электроды, стимулирует небольшие сокращения миоцитов. Это в целом способствует их регенерации и восстановлению функции.
- Инфракрасное излучение. Проникает глубоко в ткани, расширяет сосуды, снимает боль.
- Лечебная физкультура. Комплекс упражнений назначается врачом индивидуально. Их основной принцип — регулярность и постепенное увеличение нагрузки.
Сроки восстановления зависят от степени повреждения:
- При легкой степени — 21 день.
- При средней — два месяца.
- Тяжелая — до полугода, иногда физиопроцедуры нужно делать и более длительный срок.
Предотвратить травмирование мышц и связок на ногах помогают простые правила профилактики: не приступать к серьезным упражнениям без разминки и разогрева, прекращение занятий при чувстве переутомления или болезненности в мышцах, правильное питание и нормализация веса, ношение удобной обуви.
Очень действенное упражнение для быстрого восстановления связок и мышц бедра
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
С этой проблемой преимущественно знакомы люди, активно занимающиеся спортом, но не обходит данная травма и рядовых граждан, хотя в бытовых условиях ее получить несколько сложнее. Растяжение тазобедренных связок – речь именно об этом.
Стоит уточнить, что в данной ситуации не стоит путать повреждение связок и травмирование мышечных тканей. Это несколько разные вещи, и травма мышц диагностируется врачами достаточно часто. При этом она менее болезненна и не несет за собой больших осложнений.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
S73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава
Причины растяжения тазобедренных связок
Каждый человек наделен своим темпераментом и своими пристрастиями. Одни любят полежать на диване с газеткой, а другие предпочитают активный отдых. Естественно больше получить травмы рискуют вторые, но ведь и первые не застрахованы от ушибов, ссадин, падений со всеми вытекающими из данной ситуации последствиями. Каковы же причины растяжения тазобедренных связок?
- Основной источник травмирования – это падение или непроизвольное скольжение.
- Передвижение по неровной поверхности.
- Не долеченная травма, ослабившая связки.
- Привести к травме способна и резкая смена положения тела, заставляющая неподготовленные связки работать на разрыв.
- Патология, негативно влияющая на нервную проводимость и мышечные ткани.
- Получить поражение можно и вследствие перелома, спровоцированного несчастным случаем.
- Врожденная предрасположенность.
- Нарушение техники безопасности во время занятия спортом.
- Монотонные движения с нагрузкой.
Процесс растяжения – это полный или частичный разрыв мелких волокон, из которых и состоит связочная ткань. По тяжести патологии данную травму врачи — ортопеды разносят на несколько категорий:
- Легкая степень патологии – порыв незначительного количества отдельных тканевых ниток.
- Средняя тяжесть повреждения – наблюдается разрыв всех тканевых соединений, с последующим их «растрепыванием» (волокна порваны и начали отделяться друг от друга).
- Тяжелая патология — полный разрыв связки, с ее последующим отслоением от кости.
- Очень редко, но все же диагностируется особо тяжелое поражение, когда совместно с порванными связками наблюдается откол куска кости. Такую патологию ортопеды констатируют как отрывной перелом.
В большинстве случаев ей подвержены дети и подростки, не имеющие еще мощной костной структуры или люди пожилого возраста, уже имеющие в своем анамнезе возрастной остеопороз. Взрослые пациенты, все же больше склонны к растяжению тазобедренных связок, но данная патология у них проходит с большими осложнениями, длительными курсами лечения и восстановительными периодами. Тяжесть заболевания во многом зависит от таких факторов: силы воздействия на ткани, природа прилагаемой нагрузки, состояние связочного аппарата человека и всего его организма.
[5], [6], [7]
Растяжение связок тазобедренного сустава
Вызвать болевую симптоматику в этой области могут несколько причин, но все они связаны с патологическими изменениями, произошедшими в данной области: это поражение фасций, костной, мышечной и хрящевой тканей, растяжение связок тазобедренного сустава. Травма связок встречается достаточно часто, особенно у спортсменов. Такое может случиться, в случае, когда человек получает чрезмерную нагрузку на соединительные ткани тазобедренного сустава. Если эластичности связок для противостояния напору не хватает, в этом случае и получается разрыв или растяжение тазобедренных связок. Зачастую доктор может наблюдать не только такую симптоматику, но и другие проявления травмы.
В случае если уберечься не получилось, и несчастный случай произошел, действовать необходимо незамедлительно, чтобы не допустить еще большего повреждения данной области, так как промедление может привести к ослаблению фиксации самого сустава, а в дальнейшем и к перелому костей. Поэтому необходимо сразу оказать первую медицинскую помощь: зафиксировать травмированное место тугой повязкой (эластичным бинтом) и приложить холод. После этого обязательно нужно показать больной сустав специалисту.
Симптомы растяжения тазобедренных связок
Такой характер травм больше присущ все же профессиональному спорту. Большой процент травм связывающего аппарата данной области приходится на футболистов, пловцов, конькобежцев, гимнастов и легкоатлетов. Симптомы растяжения тазобедренных связок таковы:
- Появление сильной боли. Локализация — тазобедренный сустав.
- Боли усиливаются при желании произвести этим суставом хоть какое-то движение.
- Может в области травмы наблюдаться отечность и гиперемия кожного покрова.
- Рентгенография может показать деформацию сустава.
- Постепенно болевая симптоматика способна «растекаться» по бедру, теряя свою четкую локализацию и далее переходя к голени. Но не стоит забывать, что такую симптоматику может дать и поражение поясничного отдела позвоночника.
- В отдельных случаях наблюдается скованность в движениях, снижение подвижности сустава.
Диагностика растяжения тазобедренных связок
Если травма случилась, первое, что необходимо сделать – это зафиксировать больной сустав, придав ему неподвижность, приложить холод и в срочном порядке везти пострадавшего на прием к врачу. Только специалист в состоянии правильно обследовать пациента и вынести свой вердикт.
Диагностика растяжения тазобедренных связок включает в себя:
- Анализ жалоб больного.
- Визуальный осмотр пациента и пальпация пораженной зоны.
- Доктор определяется с подвижностью сустава, двигая нижней конечностью больного в разных направлениях.
- Для большей конкретизации места растяжения тазобедренных связок, врач просит пострадавшего сделать несколько нехитрых упражнений.
- Чтобы исключить другую патологию, проявляющуюся аналогично, доктор назначает рентгенограмму. Этого вполне достаточно, чтобы поставить правильный диагноз и дополнительного обследования больше не требуется.
[8], [9], [10], [11], [12]
Какие анализы необходимы?
Лечение растяжения тазобедренных связок
Если произошла травма тазобедренного сустава и диагноз поставлен, то, первично, лечение растяжения тазобедренных связок сводится к обеспечению неподвижности сустава. Только после этого можно говорить о дальнейшей терапии, которая во многом зависит от степени повреждения.
Чтобы как-то заглушить боль, пациенту назначаются обезболивающие препараты.
Бруфен (Впиеп)
Все зависит от интенсивности боли и сопутствующей симптоматики. Некоторым пациентам достаточно будет принимать 0,6 – 1,2 г суточных (в таблетках), но основная рекомендованная суточная дозировка, все же составляет 1,2 – 1,8 г, разделенных на два – три приема. В случае клинической необходимости количество препарата можно поднять, но максимальная дозировка не должно превышать в сутки 2,4 г. Малышам доза лекарственного средства рассчитывается в зависимости от его массы – 20 мг на один килограмм веса малыша, разделенные на несколько приемов. При тяжелой патологии дозировку можно увеличить вдвое.
В виде крема бруфен используется наружно. Немного крема, полоской четыре – десять сантиметров выдавливают на кожный покров области поражения и массирующими движениями втирают. Такую процедуру проводят три – четыре раза в сутки на протяжении двух – трех недель.
Противопоказан препарат к применению пациентам, имеющим в своем анамнезе: язвенное поражение органов пищеварительной системы (особенно в фазу обострения), бронхиальную астму, почечную патологию, крапивницу, хронический ринит, гиперчувствительность к составляющим препарата. Не рекомендуется давать деткам, масса тела которых не достигла семи килограмм.
Новиган (Novigan)
Препарат обладает отличными противовоспалительными, спазмолитическими, обезболивающими свойствами и принимается четыре раза в сутки: назначается больным, которые старше 15 лет по две таблетки, подросткам возраста 12 – 14 лет по полторы таблетки, детям 8 -11- летнего возраста – по одной штуке, малышам возраста от пяти до семи – по половинке таблетки.
Новиган противопоказан в случае, если больной еще имеет такие заболевания: период обострения язвенной патологии желудочно-кишечного тракта, состояние коллапса (стремительное падение артериального давления), непроходимость кишечника, а так же в случае повышенной чувствительности организма пациента к составляющим препарата, в период беременности и лактации.
Ибуклин (Ibuclin)
Это противовоспалительное, обезболивающее средство приписывают взрослым в количестве одна таблетка три раза на протяжении дня. Детям ибуклин назначают в суточной дозировке – 20 мг на килограмм массы тела маленького пациента, разбитый на несколько подходов.
Не рекомендовано принимать данное лекарственное средство, больным, страдающим на патологию желудочно-кишечного тракта, вызванную эрозией или язвенным поражением, при угнетении кроветворения, тяжелом поражении печени, при повышенной чувствительности к компонентному составу препарата, а так же в случае беременности или кормления малыша грудью.
Если произошел полный разрыв связок, тогда возникает необходимость хирургического вмешательства.
После проведения медикаментозной терапии или параллельно с ней, доктор приписывает больному упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), которые должны восстановить функциональную направленность сустава. Необходимо приложить максимум усилий, чтобы избежать осложнений.
Комплекс лечебных упражнений выполняется очень плавно, не допуская рывков – это может только усугубить ситуацию. Все упражнения, больше рассчитаны на статику, чем на динамику. Например, удерживание пострадавшей конечности в приподнятом виде на счет. Плавные круговые движения ногой – разработка беспокоящего сустава. Со временем, при положительном течении терапии, начинают добавлять нагрузки.
Неплохо было бы подключить массаж. Но его должен делать только специалист: движения должны быть отточено аккуратными, ведь достаточно одного неправильного движения – и это может причинить пострадавшему дополнительную боль и усугубить ситуацию. Первично массажируют область выше места поражения. Такой массаж делается, чтобы снять отечность и только со временем врач возьмет в работу пострадавший участок. Данные манипуляции проводятся один – два раза в сутки по 10 — 15 минут.
Народные методы лечения при растяжении связок тазобедренного сустава
Неплохо в данной ситуации зарекомендовали себя и методы народной медицины. Ниже представлены наиболее простые и эффективные средства, помогавшие еще нашим бабушкам.
- Глину перемешать с простоквашей, доведя до консистенции густой сметаны. Ввести сюда же тертый лук и картофель, добавить нашинкованной капусты (она может быть хоть квашеная, хоть сырая). Такое лекарство наложить компрессом на поврежденный сустав, желательно на ночь.
- Соединить сок одного лимона и сок, получившийся после отжатия головки чеснока. Этой смесью пропитать марлю и прикладывать к беспокоящему месту. Менять примочку до тех пор, пока боль не уйдет. Единственным противопоказанием этого состава может быть аллергия на цитрусовые и/или чеснок, гиперчувствительность кожи больного.
- На терке измельчить лук и полученную кашицу, смешав с сахаром, нанести на марлю и компрессом наложить на больной сустав.
- Замесить тесто из соли, муки и воды. Скатать из него жгут и нанести на больное место. Сверху укутать шерстяной или любой другой тканью. Несколько дней таких процедур и боль должна уйти.
- Смешать между собой одну часть измельченного хозяйского мыла, одну часть яичных желтков и две части теплой воды. Этим раствором пропитать марлю или бинт и, постоянно меняя, наложить повязку на пораженный участок.
- Необходимо взять несколько листьев алоэ, вымыть их, истолочь в кашицу и на марле нанести на больной сустав, сверху накрыть фиксирующей повязкой и теплым платком.
- В половину литра яблочного сока ввести 100 мл водки и две головки чеснока. Такой состав отставить настаиваться на протяжении двух недель, периодически (не реже одного раза в два дня) сосуд с настоем необходимо взбалтывать. На третьей неделе состав процедить и добавить в него 15 капель эвкалиптового масла. Хорошо встряхнуть. Можно применять в виде аппликаций.
- Необходимо смешать по пять капель таких ароматических масел как лаванда и ромашка. Развести их небольшим количеством воды и использовать для изготовления компрессов.
Применяя эти несложные рецепты, которые легко приготовить в домашних условиях, можно быстро избавиться от донимающей боли в области поврежденного тазобедренного сустава, а так же заметно сократить реабилитационный период по восстановлению его нормального функционирования.
[13], [14], [15], [16]
Профилактика растяжения тазобедренных связок
Какой бы силы поражения не была патология, ее лучше предупредить, чем потом лечить. Сказать это можно и о нашей проблеме. Профилактика растяжения тазобедренных связок включает в себя несколько несложных правил.
- При ходьбе, на ногах должна быть надета удобная и комфортная обувь. Не должна смущать и одежда. Так как слишком высокий каблук или слишком узкая юбка могут стать причиной падения или скольжения, что и способно повлечь за собой неприятные последствия.
- Необходимо постоянно следить за своим питанием, чтобы не получить избыточный вес. Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на суставы и соединительный аппарат.
- Активный образ жизни позволит укрепить мышечный каркас, который хотя бы частично переберет нагрузку на себя. Тренированные мышцы защитят связки от повреждения.
- Если человек профессионально занимается спортом, прежде чем приступить к повышенным нагрузкам, стоит разогреть, размять и растянуть мышцы — это отличная профилактика растяжения тазобедренных связок.
- Стараться избегать резких движений.
Прогноз растяжения тазобедренных связок
Данное поражение – это неприятная, но не смертельная патология. И то насколько правильно будет оказана пострадавшему первая медицинская помощь, во многом зависит прогноз растяжения тазобедренных связок. Если, первично, все было сделано правильно, и больной быстро попал на прием к специалисту, то необходимо не так много времени, чтобы пострадавший смог вернуться к своему обычному образу жизни. В противном случае, этот момент все-таки настанет, но не так быстро, да и последствия могут быть не столь радужными. Не стоит только заниматься самолечением.
Красотка на высоких каблуках, спортсмен, бегущий по дорожке стадиона, или пожилой человек — от диагноза растяжение тазобедренных связок не застрахован никто. Главное не потерять контроль над ситуацией и, в первые — же минуты, суметь правильно оказать первую медицинскую помощь. Ведь именно от этого, во многом, зависит, насколько длительным будет лечение, восстановительный период, а так же будет ли оно впоследствии отягощено другой патологической симптоматикой. После этого не стоит заниматься самолечением – необходимо как можно скорее доставить потерпевшего на прием к специалисту, который и примет на себя дальнейшую заботу о больном. В свете вышесказанного, стоит быть более аккуратными, требовательными к себе и внимательными к окружающим. И будьте здоровы Вы и Выши близкие!
Источник