Ушибы и переломы костей стопы

31 Июля, 2019
Ортопедия и травматология
Бондарь Федор

Как определить перелом или ушиб стопы? Симптомы ведь у них похожие. А еще это наиболее часто встречаемые травмы в медицине, которые подстерегают людей любого возраста. У этих травм могут быть самые разнообразные причины, которые возникают не только в условиях ежедневного быта, но также и при очень интенсивных занятиях спортом, полученные на производстве или при больших ДТП.

Чтобы устранить неприятные последствия, каждый человек должен точно диагностировать у себя эти повреждения и различать ушиб стопы от возможного ее перелома, поскольку в определенных случаях именно перелом костей стопы могут путать с сильным ушибом, и наоборот.

Очень важно понимать, что от точной установки диагноза будет полностью зависеть подбор оптимального способа экстренного оказания медицинской помощи пострадавшему, а также эффективность лечения травмы, поскольку эти методы могут существенно различаться.

Так как отличить перелом и ушиб стопы (код по МКБ-10 у последнего — S90.3)? Читайте об этом дальше.

ушиб стопы код по мкб 10

Общие симптомы

Следует знать, как отличить ушиб стопы и перелом. Ведь симптомы похожие. Главными признаками травмирования стопы являются выраженная синюшность и гематома, которая, впрочем, через несколько дней может «расползаться» достаточно далеко и высоко от места повреждения. Также у пациента может появиться отек и, конечно же, сильная боль.

При ушибе движение стопой на некоторое время может быть ограничено. Примечательно то, что такое состояние может провоцировать отекание окружающих стопу тканей, а не повреждение стопы изнутри. Если целостность костей стопы нарушается, она практически перестает двигаться – любое изменение положения будет вызывать боль, которая также может переходить на другие участки тела в результате нервной иннервации.

Даже при отсутствии ходьбы боль в стопе сохраняется — изнутри на мягкие ткани давят чрезмерно отечные поверхности, а также сместившиеся осколки кости. Происходит рефлекторное сокращение мышц, они пытаются перейти в нужное положение, но от этого снова нарастает болезненность.

Характерным симптомом имеющегося перелома считают очень выраженную гематому – вследствие нарушения целостности костей происходит повреждение всех сосудов, может отмечаться внутреннее кровоизлияние. При определенных типах переломов стопы гематома проявится только спустя 1-2 суток после повреждения, поскольку кость окружает плотный слой мышц.

Визуально проще выявить перелом стопы у человека: нога может выглядеть неестественно, ее можно сгибать в местах без суставов. При ощупывании места перелома доктор может прощупать обломки кости и даже услышать характерный хруст.

Все открытые раны при их наличии нужно тщательно обработать, дабы снизить риск возникновения инфекционного поражения. Если у человека нет прививки от столбняка, обязательно нужно провести экстренную профилактику — обработать раны специальными антисептическими составами, а также ввести противостолбнячный анатоксин.

плюсневая кость стопы

Ушиб стопы

Ушиб стопы, код по МКБ-10 — S90.3, является не осложненным повреждением мышц, подкожной клетчатки, а также кожи, без нарушенной целостности. Главным симптомом ушиба называют сильную боль в области ноги, которое возникает практически сразу.

Синюшность кожи может также проявляться после ушиба или когда пройдет некоторое время. Результатом ушиба может быть небольшая гематома или опухлость. Боль через несколько часов становится более выраженной, она приобретает резкость и остроту, после чего может становиться тупой, ноющей.

ушиб стопы или перелом как определить

Если полностью исключается риск перелома, боль спустя несколько суток утихает. Но важно помнить, что при усиленной боли необходимо срочно проконсультироваться с доктором. В первые сутки после ушиба в области стопы припухлость может несколько увеличиваться.

Как снять отек?

Чтобы отечность уменьшилась, нужно быстрее после момента травмирования приложить к поврежденной стопе холодные продукты или лед, а также сдавливающую повязку. Это позволит устранить воспаление, тем самым ускорив процесс выздоровления.

Появление гематомы

Гематома является следствием кровоизлияния в мягких тканях стопы. На ее размеры и оттенок будет, в первую очередь, влиять сила, с которой был нанесен удар. При затрагивании подкожной жировой клетчатки синяк обычно проявляется непосредственно спустя 1-3 дня после ушиба. Если повреждение будет очень глубоким, гематома может никак не проявлять себя.

Также доктора отмечают, что гематома будет постепенно менять свой оттенок: свежая имеет яркий красный оттенок, но немного позже она может приобрести багровый цвет. На 4-5 день гематома имеет темный синий цвет, а после этого – слегка желтоватый.

как отличить ушиб от перелома ноги

Тепло в ноге

Дополнительным признаком является ощущение жара в стопе в месте ушиба. Жар можно объяснить гипертермией, поскольку к травмированной стопе кровь приливает более усиленно.

Локализация

Обычно ушиб стопы (опухоль — первый его симптом) различается по определенному участку. К примеру, в большинстве случаев страдает область пальцев, а пятки и подошвы повреждаются гораздо реже. Особенно это происходит, если у больного не отмечается смещение вколоченных, поднадкостничных и неполных отломков костей.

Основная сложность диагностирования ушиба в том, что вышеописанные признаки могут говорить о закрытом переломе без выявленного смещения. В такой ситуации без томографии или выполненной рентгеноскопии установить достоверный диагноз невозможно.

Если отек начал развиваться, то это, скорее всего, происходит вследствие чрезмерного скопления в тканях конечности жидкости и их деформации. Обычно отечность спадает через несколько дней, а также после снятия ранее наложенной давящей повязки.

Стоит подробнее узнать о том, как отличить ушиб от перелома ноги.

закрытый перелом стопы

Перелом стопы

Такое явление называют нарушением целостности надкостницы или мягких тканей стопы, которое бывает закрытым (со смещением или без смещения фрагментов кости), открытым (с поврежденной кожей), поперечно-зубчатым, незавершенным, винтообразным зависимо от линии повреждения, краевым, патологическим или имеющим вид «кленовой ветки».

Признаки

Признаки, указывающие на перелом кости в стопе, могут отличаться, учитывая пострадавшую ее часть:

При повреждении пятки главным симптомом будет появление отека и возникающие немного позже гематомы, находящиеся ниже уровня лодыжки. Происходит быстрое разрастание припухлости, очертания пятки расплываются, и при прикосновении к ней у человека отмечается боль, он практически не может ходить.
При наличии осколков, которые сместились, боль может перейти также в область икры. Если произошел компрессионный перелом, может отекать свод стопы, причем она может значительно увеличится сравнительно со второй стопой.
Если перелом случился в таранной кости, пациента может беспокоить боль, появляется повышенная отечность. Эти признаки будут усиливаться при прощупывании. Также может произойти кровоизлияние в сустав. Становится затруднительно шевелить ногой, причем контуры сустава обычно нарушаются. Только по этой симптоматике диагностировать перелом таранной кости сложно, а максимально дифференцировать его можно растяжением связок в стопе. Чтобы установить правильный диагноз, нужно отследить наличие двух характерных симптомов: локализация отека изнутри голени, который доходит практически до средней части голеностопного сустава, и второй симптом — повышенное кровоизлияние.
При переломе в шейке кости может образовываться шишка, кожа приобретает синюшность и сильно натягивается, дискомфорт локализуется спереди. При травмировании заднего отростка болезненные ощущения беспокоят в основном в пятке.
При переломе в плюсневой кости стопы главным признаком является отек, располагающийся около подошвы. Иногда он переходит на наружную часть поврежденной ноги. Плюсневая кость стопы в большинстве случаев деформируется, и при попытке хоть немного пройтись, у пациента отмечается боль.
При повреждении фаланг пальцев у пострадавшего отмечаются признаки, характерные для несложных переломов. Двигать пальцами на конечности довольно болезненно, стать на ногу можно, но человек чувствует значительный дискомфорт и отмечает отечность. Нередко к перелому фаланг на стопах добавляется гематома на ногтях.

При переломе даже спустя несколько часов боль не будет стихать, становясь более выраженной и сильной. Если у больного был диагностирован вколоченный перелом, без задействования мягких тканей, гематомы определены не будут.

При смещении отломков костей стопы распознать именно перелом будет намного легче: стопа может деформироваться, укорачиваться или удлиняться сравнительно с неповрежденной ногой.

«Прилипшая пятка»

У взрослого симптом перелома стопы ноги может возникать как «прилипшая пятка»: человеку сложно оторвать ногу самостоятельно из лежачего положения. Может даже ощущаться при ощупывании хруст отломков. Также такое состояние наблюдается при отсутствии процесса ущемления мышц, находящихся между отломками.

Если у больного был выявлен закрытый перелом стопы, доктора могут отмечать патологическую подвижность стопы вне сустава. Крайне нежелательно самостоятельно проверять возможность подвижности стопы у пострадавшего, поскольку это сможет еще больше навредить сосудам и нервным окончаниям, а также сместить отломки.

Открытый перелом

Еще один вариант, как отличить ушиб стопы и перелом открытого вида, – дальше. Открытый перелом с нарушением целостности кожи в стопе несложно выявить, причем это сможет сделать любой человек, просто ощупав стопу. В открытой ране могут быть видны кости, отмечается нарастание отека, и стопа может кровоточить.

Бывают случаи, когда боль при переломе в стопе может вовсе не ощущаться. В особенности это отмечается при чрезмерной выработке адреналина. Отекание может практически мгновенно появиться или же нарастать определенное время. На продолжительность проявления гематомы также будет влиять объем имеющейся мышечной ткани, окружающей повреждение.

ушиб стопы симптомы

Как отличить ушиб стопы и перелом еще?

Только опытный доктор сможет выявить имеющийся характер повреждения, при необходимости применяя дополнительные диагностические методы: например, компьютерную томографию и рентгенографию. Поэтому при минимальном подозрении на перелом не рекомендуется как-либо нагружать и двигать ушибленную стопу.

симптомы перелома стопы ноги у взрослого

При ушибе стопы нужно наложить фиксирующую повязку или шину, чтобы зафиксировать травмированную стопу. Дабы способствовать сокращению сосудов, к ушибу следует приложить холод и принять обезболивающую терапию.

При открытом переломе нужно наложить на стопу стерильную повязку. Если случай особо тяжелый, доктор может назначить накладывание тепла на стопу. Также следует быстрее поехать в больницу, где врач выполнит необходимые исследования и назначит правильное лечение, в зависимости от того, что случилось со стопой: ушиб или перелом.

Источник

Стопы часто подвергаются травмам

В данной статье рассматривается вопрос: «Как определить перелом или ушиб стопы?». Важность темы заключается в неправильной трактовке боли в ноге после падения или удара. Правильные симптомы помогут разобраться и определить, какая помощь требуется пострадавшей конечности.

После травмирования боль не дает адекватно реагировать на ситуацию. Из статистики травматологов наиболее распространен ушиб стопы, его число преимущественно возвышается над количеством переломов.

Под воздействием болевых ощущений приходят мысли о сломанной кости. Правильно диагностировать и оказать необходимую помощь сможет врач, после осмотра и специальных процедур.

Перелом стопы

Пораженная поверхность в гипсе

Опасность перелома заключается в том, что любое повреждение стопы изменит ее форму и нарушит двигательную активность. Все части стопы зависят друг от друга, насчитывается 26 костей, связанных между собой.

Симптоматика повреждения элементов отличается, выделяют общую характеристику, определяющую перелом:

сильная боль при нажатии;
отек, покрывающий подошву и верх ноги;
внутреннее кровоизлияние, выражающееся гематомой;
болевые ощущения при подъеме на больную конечность;
перелом со смещением характерен выступами кости сквозь кожу, изменением формы поверхности;
при открытом переломе нарушается целостность кожного покрова;
длительная, не проходящая или нарастающая боль.

Болезненное чувство после травмы конечности

СОВЕТ: небольшой тест подскажет, как определить перелом или ушиб стопы. Нужно нажать на ладонь, палец, находящийся на одной стороне с пострадавшей ногой. Проявление сильной боли означает перелом. Отсутствие неприятных ощущений говорит об ушибе. Метод получил название «Синдром осевой нагрузки».

Общие признаки объединяют ощущения после повреждения костей. Рассматривая их подробно, убеждаешься в индивидуальности признаков.

Перелом (таранная кость)

Травма относится к редким, ведь рассматриваемый элемент не прикреплен к мышцам. Таранная кость существует самостоятельно, принимая на себя тяжесть человеческой массы тела. К симптомам относятся:

Таранная кость

резкие, нарастающие боли в области голеностопа;
невозможность опереться на конечность, повернуть ее в стороны;
отечность;
кровоизлияние на внутренней стороне лодыжки;
голеностоп неподвижен;

Травмирование ладьевидной кости

Часто встречается при переломе других костей, за компанию. Распространенная причина – падение тяжелого предмета на поверхность ноги. Рассматриваются следующие симптомы, позволяющие узнать, как выглядит перелом стопы:

Гипсовая повязка на нижней конечности

опухоль верхней части конечности;
проявление гематомы на тыльной стороне;
невозможность опереться на поврежденный участок;
болевые ощущения при подъеме мыска вверх и опускании вниз.

Сломана кубовидная кость

Причина травмы похожа на предыдущую: падение с высоты тяжелого предмета.

Проявляются симптомы, усложняющие диагностику определенной кости, из-за большой схожести:

отечность мягких тканей в области мыска;
невозможность повернуть и дотронуться до конечности из-за сильной боли.

Перелом плюсневой кости

Происходит при сдавливании, ударе, переезде колесом по рассматриваемому участку. Проявляется болевой синдром, невозможность двигать конечностью, образуется опухоль и посинение со стороны подошвы.

Читайте также: Ушиб головного мозга сак

Местонахождение плюсны

Сломан голеностоп

Травма относится к разряду серьезных, требует срочного оказания помощи и лечения. Оно достаточно долгое и болезненное. Опытный медик знает, как выглядит перелом голеностопа.

Он быстро определит причину боли и поврежденное место по признакам:

увеличивающаяся боль при попытке вывернуть ногу внутрь;
гематома, из-за скопления связок и мышц в данном месте;
сильный отек лодыжки;
невозможность пальпации и осмотра;
смещение характеризуется полной деформацией пораженной области;
боль под лодыжкой;
отсутствует функция опоры.

В этом и прошлых случаях необходим срочный осмотр доктора, назначение рентгеновского снимка, который покажет место и сложность повреждения. Наиболее развернутый метод диагностики в последнем случае, он может подсказать, как определить перелом голеностопа. Предыдущие методики похожи, это может вызвать сложность без наглядного снимка.

Вид поврежденного голеностопного сустава

После постановки диагноза накладывается гипс на травмированную поверхность, на 5-6 недель. По прошествии установленного срока делается контрольный снимок, говорящий о положительной или отрицательной динамике.

После снятия гипса больной проходит реабилитационный курс по восстановлению подвижности суставов.

Ушиб стопы

Ушиб – повреждение мягких тканей, относящееся к бытовым травмам. Возникает при ударе или другом физическом воздействии (падение с высоты, удар тяжелым предметом, отсутствие необходимого обмундирования при занятии спортом).

Ушибленная область с гематомой

При возникновении болевых симптомов после травмирования конечности нужно посетить травматолога, который подскажет, как определить ушиб или перелом стопы. Диагностика состоит из осмотра внешних симптомов.

Если выраженные признаки вызывают сомнения, назначается рентген, уточняющий клиническую картину.

После ушиба появляется умеренная боль, которая проходит через определенное время.
Проявляется сильный отек мягких тканей, не локализовано, а по всей стопе. При подъеме подошвы ноги вверх, он уменьшается.
Нарушение двигательной активности, из-за развития опухоли и болевых ощущений.
Больной с усилием может ненадолго опереться на ногу, чего нельзя сделать при переломе.
Проявление большой, увеличивающейся гематомы, которая требует прикладывания холода.

Диагностика повреждения

Разница между больной и здоровой ногой

Зная симптомы каждого диагноза в отдельности, определяется характер травмы.

Должна соблюдаться инструкция по осмотру больного:

Осмотреть и пальпировать участок ноги. Болевой синдром будет в обоих случаях, стоит понять, может ли пострадавший терпеть касания пальцами.
Поставить человека на травмированную стопу. При переломе это невозможно сделать, что нельзя сказать об ушибе.
Попробовать шевелить мыском в разные стороны.
Провести тест с воздействием на верхнюю конечность, рассмотренный выше (синдром осевой нагрузки).
Приложить холод и дать обезболивающее, вызвать скорую помощь, при невозможности доставить травмированного человека самому.

Повредилась нога при падении

Как определить перелом в стопе или ушиб мягких тканей – подскажет таблица.

Таблица – Признаки отличия:

Признак	Перелом стопы	Ушиб стопы
Целостность кости	Нарушена	Сохранена
Целостность кожи	При открытой травме повреждена	Не изменяется
Боль	Не уменьшается	Со временем идет на спад
Двигательная активность	Отсутствует	Сохраняется
Фиксация	Накладывают гипс	Не фиксируют
Реабилитация	1,5 – 2 месяца с момента перелома	Через 2 дня признаки идут на спад

Подробнее узнать о рассматриваемой теме можно, посмотрев видео в этой статье.

Частые вопросы врачу

Не проходит ощущение боли

Здравствуйте, меня зовут Евгений. Во время игры в футбол, соперник сильно ударил по ноге. Через время появилась опухоль и гематома. Боль сильная, не нарастает и не проходит. Прошло 3 дня, а положение не изменилось. Прилагаю фото с поврежденной конечностью, возможет перелом?

Здравствуйте, Евгений! Советую обратиться в травмпункт, для выявления точного диагноза, по фото и описаниям это сделать сложно, из-за схожести признаков. После рентгена станет известен ответ на вопрос.

Неточный диагноз

Здравствуйте, меня зовут Ирина. Несколько дней назад на ногу упала тумбочка, врач не назначил рентген, определил ушиб. Боль не проходит, движение осложнено. Может быть неверный диагноз или это проявление – норма?

Здравствуйте, Ирина. После ушиба симптомы постепенно сходят на 2-3 день. Если вы боитесь за неточный диагноз, сходите в платную поликлинику, к травматологу. Цена на услуги данного типа доступна многим.

Источник