Ушиб с кровоподтеком это
Содержание статьи
Ушиб – это травма, знакомая нам еще с детских лет. Поскользнулся, упал, очнулся – синяк. Это близкая всем ситуация, словно известная фраза из одной советской комедии. Но так ли безопасен ушиб, как мы привыкли о нем думать? Падения и удары тупым предметом могут не только причинить боль, оставить «синяк», но и нанести непоправимый вред здоровью. Проблемой диагностики и терапии ушибленных ран является то, что подобная травма редко протекает изолированно.
Об ушибах
Во врачебной практике ушибом принято называть травматическое нарушение мягких тканей при сохранении их анатомической целостности.
В работе судмедэкспертов ушибом считают травму, нанесенную тупым предметом. Собственно, именно такая трактовка характеризует наиболее частый механизм возникновения ушиба: падение или нанесение удара каким-либо орудием.
Опасность ушибов состоит в том, что подобной травматизации могут быть подвержены все анатомические составляющие тела, включая органокомплекс. Так, наряду с ушибами стопы, часто встречаются ушибленные травмы почек, мозга и других органов.
Как проявляются ушибы?
Основной симптоматикой являются боль и кровоподтек. Однако в зависимости от повреждения возможны и другие проявления.
- Боль. Во время травмы первое, что ощущает пациент, это выраженную болезненность. Сила боли после ушиба может различаться от степени и места повреждения. Так, болевые ощущения могут быть резкими или ноющими, длиться от пары минут до двух-трех суток. Наиболее интенсивной будет болезненность, где поверхностно располагаются нервные пучки. В таких случаях боль жгучая и распространяется по ходу нерва. Часто травмой такого типа является ушиб локтевого отростка с повреждением локтевого нерва.
- Кровоподтек. Следующим признаком, свидетельствующим об ушибленной травме, является кровоподтек (или «синяк»). Появляется он вследствие разрыва мелких сосудов и «пропитывания» излившейся кровью подкожной клетчатки. Будьте внимательны! Кровоподтек не следует путать с гематомой. Последняя представляет собой полость со скоплением крови, что является куда более грозным осложнением ушиба. Кровоподтек образуется в виде красно-багрового пятна (цвет крови, «пропитавшей» мягкие ткани). Вместе с разрушением кровяных клеток (эритроцитов) «эволюционирует» и сам кровоподтек: окрас сменяется на синий, затем на зеленый и желтый. Подобные изменения цвета происходят в течение недели, после чего кровоподтек исчезает. Этот эффект применим в судебной медицине для определения давности травм у жертв. Как отмечалось выше, «синяк» обычно возникает на месте травмы. Однако существуют некоторые особенности: так, удар в области лопаток может проявиться кровоподтеком на пояснице, а при ушибе лба «синяк» образуется на верхних веках.
- Другие симптомы. Ушибленные травмы суставов часто сопровождаются не только болью, кровоподтеком, но и местной отечностью. При ушибах головы пациенты могут жаловаться на тошноту, головокружение и головные боли. Будьте внимательны! Кратковременная потеря сознания после повреждения головы, а также частичная амнезия – потеря воспоминаний до/после травмы – могут говорить о сотрясении или ушибе головного мозга.
При ушибленном повреждении внутреннего органокомплекса симптомы могут быть крайне разнообразны:
- затруднение дыхания, синюшность кожи, кровохарканье при травме легких;
- рефлекторная остановка сердца при ударах в грудь;
- распирающая боль и значительное (иногда видимое невооруженным глазом) увеличение в правом подреберье при ушибе печени;
- болезненность в боку, кровь в моче при повреждении одной или обеих почек;
- опоясывающая боль в верхней части живота, нарушения пищеварения при травме поджелудочной железы;
- боль в животе, отхождение рвоты или кала с примесями крови при ушибах желудка и кишечника;
- потеря сознания, кратковременная или полная остановка дыхания при ушибленных повреждениях в области солнечного сплетения.
Стоит помнить, что даже при серьезных ушибах внутреннего органокомплекса общее самочувствие пациента может не ухудшаться. Поэтому внешние признаки не всегда свидетельствуют о тяжести травмы.
Как оказать доврачебную помощь?
Как упоминалось ранее, ушиб может приходиться на любую часть тела, из-за чего тактика доврачебной помощи различается.
Конечности и суставы
Существует базовый протокол действий при ушибах конечностей и суставов – RICE, где:
- R – rest – дать пораженному месту «отдых», покой;
- I – ice – приложить к травмированному участку лед, холод;
- С – compression – наложить на конечность фиксирующую давящую повязку (только спустя час-два после травмы!);
- Е – elevation – приподнять руку/ногу для улучшения оттока крови.
Однако приступать к выполнению протокола стоит только после того, как исключен перелом или другие повреждения. Проверить целостность кости можно посредством осмотра и пальпации: если конечность не искривлена, а при ощупывании нет характерного «хруста» костных отломков, перелома нет.
Если есть подозрения на серьезную травму, необходимо отказаться от приема обезболивающих средств до приезда скорой помощи или поступления в травмпункт, т.к. данные препараты могут «смазать» клинику заболевания.
В случаях, когда ушиб очевиден, а с момента травмы прошло более получаса, прикладывание холода становится бессмысленным. Тогда конечности или суставу обеспечивается покой, а на ночь ставятся согревающие компрессы с целью ускорения рассасывания кровоподтека и улучшения кровообращения в зоне травмы.
Голова
При ушибленных ранах лица часто встречаются рассечения, что связано с малым количеством подкожной клетчатки и определенной «натянутостью» кожи на лице. В таких случаях необходима обработка раневых поверхностей антисептиками, например, Хлоргексидином или спиртом. На место ушиба стоит приложить холод, при этом длительность его воздействия не должна превышать четверти часа.
Если удар пришелся на глазное яблоко, необходимо наложить на поврежденный глаз повязку из стерильного бинта. Также стоит избегать резких движений головой и подъема каких-либо тяжестей. При этом нужно как можно раньше проконсультироваться с офтальмологом, ведь даже видимое отсутствие ухудшений – «мнимое благополучие» – может проявиться потерей остроты зрения уже через несколько недель.
При ушибах головы (мозговой части черепа) нужно срочно доставить потерпевшего в клинику для дальнейшего обследования, чтобы исключить возможные повреждения мозга. Поставить окончательный диагноз врач сможет только после проведения компьютерной томографии.
Однако до приезда скорой помощи больному необходимо предоставить покой, по возможности приложить холод к месту ушиба и обеспечить голод. Последний касается не только употребления пищи, но и приемов всевозможных лекарственных препаратов.
Внутренние органы
Сразу после травматизации на пораженное место накладывается мешок со льдом. При этом необходимо четко следить за состоянием организма, т.к. ушибы органов грудной и брюшной полостей крайне сложны в диагностике. Поэтому при минимальных изменениях в привычном функционировании организма (нарушении стула, появлении одышки, перебоев в работе сердца и пр.) необходимо сразу же отправиться в медучреждение за помощью.
Профилактика
Для профилактики ушибов необходимо:
- надевать удобную обувь на нескользкой подошве (особенно в зимнее время года);
- смотреть под ноги на улице, не торопиться;
- избегать конфликтных ситуаций с людьми в алкогольном опьянении или с неустойчивой психикой;
- соблюдать технику безопасности на предприятиях.
Ушиб сам по себе является нетяжелой травмой, о которой пациенты забывают уже после 1-2-х недель. Однако опасность заключается в возможном травмировании мозга и других жизненно важных органов.
Источник
Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.
Общие сведения
Основной причиной гематом являются ушибы – закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела – на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.
Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп – детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.
Почему гематома меняет цвет
Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.
- Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
- Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
- Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.
Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.
Виды повреждений
Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:
- легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
- средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
- тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.
Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.
Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:
- по глубине расположения – под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
- по состоянию разлитой крови – несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
- по характеру распространения крови – диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
- по состоянию сосуда – пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).
Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.
Методы обследования
Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:
- УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
- рентгенографию поврежденной части тела;
- КТ или МРТ;
- пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.
По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.
Как убрать гематомы?
После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:
- назначают процедуры УВЧ;
- проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
- госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.
Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.
Часто возникающие вопросы
Как избавиться от гематомы народными методами?
Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.
Чем опасна гематома?
Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.
Как лечить гематому в первые часы после травмы?
Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.
Источник
В практике нередко приходится сталкиваться со случаями, когда для описания одного и того же повреждения используют самые разнообразные термины, что нередко приводит к существенной путанице..
И самая большая путаница возникает, когда в результате какого-либо воздействия (как правило, травматического) на теле человека образуется внутрикожное и подкожное кровоизлияние – кровоподтек.
Как такое повреждение только не называют – и синяк, и гематома, и просто «шишка».
Все ли это синонимы?
Давайте разберемся.
В чем отличие, если оно есть, между терминами «гематома» и «кровоподтек»?
Как гематома, так и кровоподтек могут образоваться либо в результате внешнего механического воздействия, так и в результате заболевания.
Гематома – это кровоизлияние с нарушением целостности тканей и образованием полости, заполненной кровью.
В буквальном переводе гематома – кровяная опухоль (от др.-греч. αἷμα — кровь + ōma — опухоль).
Образуется гематома вследствие разрыва сосуда, с последующим кровоизлиянием, которое приводит к расслоению тканей с образованием в них полости.
Гематома может располагаться поверхностно (под кожей или наружными слизистыми оболочками), а может образоваться и в глубине мягких тканей, например мышц.
Рис. Гематома голени
Рис. Подкожная гематома
Рис. Гематома шеи
Возможно образование гематом в стенках органов.
Рис. Гематома носовой перегородки
Если гематома образовалась в полости черепа, то применительно к тому, где она располагается, выделяют:
— эпидуральная (экстрадуральная) гематома (располагаются между костями черепа и твердой мозговой оболочкой)
— субдуральная гематома (под твердой мозговой оболочкой)
— субарахноидальная гематома (под мягкой мозговой оболочкой)
— внутримозговая (паренхиматозная) гематома (в веществе головного мозга).
Рис. Варианты внутричерепных гематом.
У новорожденных нередко на голове может быть родовая опухоль – подкожная гематома, которая образуется в процессе родов в предлежащей части головки. Это нормально.
У взрослых подобное кровоизлияние под кожу головы образуется вследствие удара, и в народе называется «шишка».
А еще на голове у новорожденных может быть кефалогематома (цефалогематома).
Это гематома, образуется в родах и располагается между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. Опухоль ограничивается краями той или иной кости черепа.
Рис. Варианты родовой травмы головы новорожденного.
А. Кефалогематома (поднадкостничная гематома).
В. Родовая опухоль (подкожная гематома)
Итак, важным, существенным признаком гематомы является образование полости, заполненной кровью.
Если нет полости, заполненной кровью, это не гематома.
Кровоподтек – это кровоизлияние в мягкие ткани (например, в кожу) с сохранением структуры ткани.
Полость в ткани при кровоподтеке не образуется, это не полостное образование.
Рис. Кровоподтек
В непрофессиональной, бытовой речи кровоподтек называют синяком.
Синяк – это не медицинский термин, а разговорный.
Ни один врач, в том числе и судебно-медицинский эксперт слово «синяк» не использует.
Не рекомендуется это слово использовать в своей профессиональной деятельности и юристам.
Иногда, желая показать знание медицинской терминологии, кровоподтек называют гематомой.
Это в корне неправильно.
Если кто-то хочет назвать кровоподтек по латыни – называйте его геморрагическим пропитыванием кожи.
Как синоним слова кровоподтек, врачи часто используют термины «экхимозы» и «петехии».
Экхимоз — кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, диаметр которого превышает 3 мм.
Петехии — точечные кровоизлияния в коже, слизистых, серозных оболочках и внутренних органах, диаметром до 3 мм.
Рис. Множественные петехиальные кровоизлияния (точечные кровоизлияния) в кожу руки.
Кровоподтеки в коже со временем меняют свою окраску, «цветут», что позволяет практике судебно-медицинской экспертизе определить давность их образования.
Кровоподтеки в массиве мягких тканей называют кровоизлияниями, например – кровоизлияния в мышцы бедра, предплечья и т.д.
Рис. Кровоизлияние в мышцы предплечья.
Итак, в этом кратком обзоре мы постарались выяснить, в чем же разница между кровоподтеком и гематомой.
И знать эту разницу очень важно, так как кровоподтек и гематома – это различные образования, они имеют различные последствия для организма, различна тактика их лечения, и различна степень тяжести телесных повреждений.
Источник