Ушиб предплечья у детей

Содержание статьи

• Основные сведения
• Симптоматика
• Отличие от перелома
• Источники развития
• Диагностические мероприятия
• Лечение
• Профилактика

Ушиб предплечья – распространенная патология среди пациентов любых возрастов, но чаще она регистрируется в детском возрасте, из-за высокого уровня активности. Пострадавшие взрослые травмируются в период обледенения тротуаров, автоаварий, на производстве или при состязаниях, тренировках.

Основные сведения

Под ушибом предплечья подразумевается закрытая травматизация, при которой отсутствуют открытые раны на дерме.

Повреждению подвергаются мягкие, мышечные структуры, подкожная клетчатка, что проявляется местными кровоизлияниями и последующим формированием гематом.
 

Симптоматика

К распространенным клиническим признакам ушиба предплечья относят:

• выраженную отечность тканей в пораженном районе;
• разрывы капилляров с дальнейшим возникновением гематом;
• болевой синдром – усиливается при касании, движениях пострадавшей верхней конечностью;
• сложные травмы провоцируют повреждение сочленения, мышц, сухожилий, связок – при них болезненные ощущения сильнее, могут сохраняться продолжительное время;
• если в момент травмы мягкие структуры находятся между костями и твердым предметом, то существует вероятность возникновения некротического процесса;
• при поражении района сочленения возникает риск последующего развития посттравматического артрита: кровь, попадая в полость суставного аппарата, приводит к асептическому воспалительному процессу.

Болевой синдром возникает на фоне нарастающей отечности – скопившаяся кровь давит на нервные окончания. Если дискомфорт в поврежденной руке присутствует продолжительное время, то это первый сигнал о более серьезных травмах, чем простом ушибе.

Площадь гематом пропорциональна объему разорвавшихся сосудов: из капилляров кровотечение останавливается в течение нескольких минут, из венозно-артериальных магистралей – может продолжаться свыше 24 часов. Обширные синяки могут возникать при определенных условиях:

• гемофилии, сложных печеночных болезнях;
• аутоиммунных заболеваниях, терапии фибринолитиками, антикоагулянтами.

При наличии указанных параметров крупные гематомы формируются при нарушении целости капиллярного русла. При ушибах в зоне предплечья синяки сохраняют свой синеватый или багровый оттенок на протяжении 72 часов, затем начинают приобретать желтоватый цвет.
 

Отличие от перелома

Первичные клинические признаки двух видов травм схожи, но имеются определенные особенности в каждой из патологий.

При переломе костей предплечья могут формироваться следующие симптоматические проявления:

1. Выраженный болевой синдром в момент травмы, снижающийся при отсутствии движений пораженной конечностью и усиливающийся при попытках ее поднятия, сгибания, переносе предметов;
2. Практически сразу же на месте перелома возникает отечность и гематома;
3. При проведении пальпаторного обследования слышно похрустывание;
4. При смещении обломков визуально определяются деформационные изменения;
5. Попытки опереться на больную руку приводят к нестерпимым болям.

Классический ушиб характеризуется особенностями:

1. Болевой синдром достигает пика в момент удара;
2. Через несколько часов дискомфортные ощущения уменьшаются;
3. Отечность тканей образуется на протяжении 24 часов, затем начинается ее самопроизвольное уменьшение;
4. Синяки увеличиваются в объеме постепенно, максимальной площади достигают в течение одних суток, затем начинают рассасываться.

Остальные клинические проявления ушиба предплечья представлены проблемами с подвижностью конечности, снижением ее чувствительности, местным покраснением. Небольшие гематомы проходят самостоятельно, а крупные способны стать причиной развития серьезных осложнений, с нагноением скопившегося экссудата.

Специалисты рекомендуют обращаться за помощью в кратчайшие сроки, несмотря на то, что ушибы проходят в течение 21 одного дня с момента травматизации (при условии отсутствия последствий).
 

Источники развития

К ведущим источникам развития ушиба предплечья относят:

• травмы, связанные с падениями на выпрямленную верхнюю конечность;
• соприкосновение с твердыми предметами;
• падение вещей с большим весом на область предплечья.

Сложность течения патологического процесса зависит от вида и веса травмирующего предмета, скорости его падения. Ушибы могут сочетаться со многими травмами, к которым относят открытые раневые поверхности, нарушение целостности костных тканей, вывихи. Поражения могут сопровождаться воспалительными реакциями в суставном аппарате, мышечных тканей, разрывами сухожильно-связочного аппарата.

Диагностические мероприятия

При обращении в участковый травматологический пункт пациент направляется на инструментальное обследование, с целью выявления вида имеющейся травмы. Дифференциальная диагностика позволяет отличить ушиб предплечья от переломов, вывихов, растяжений, разрывов.

Для уточнения патологии больной проходит:

• рентгенологические снимки – позволяют исключить факт перелома, показывают места скопления экссудата;
• УЗИ – методика необходима для исследования состояния мягких, костных тканей;
• КТ или МРТ – дают развернутую картину состояния верхней конечности, показывают скрытые кровотечения, гематомы, трещины.

После подтверждения ушиба предплечья пациент получает схему необходимой терапии.
 

Лечение

Терапевтическое направление начинается с обездвиживания больной руки: наложения повязки, специального ортопедического изделия, в сложных случаях – шины. Для уменьшения отечности конечность необходимо фиксировать в слегка приподнятом состоянии. Запрещается проводить массаж пострадавшего места – дополнительный приток крови приведет к массовым гематомам, опухоли.

Снижение уровня болевого синдрома, отечности тканей достигается холодными компрессами. Продолжительность одной процедуры не должна превышать 20 минут – в случае превышения времени может возникнуть переохлаждение. Лед или иные предметы из морозильной камеры перед прикладыванием укрываются хлопчатобумажной тканью – прямого контакта с кожей быть не должно. При возможности допускается использование готовых гипотермических пакетов, продающихся в аптеках.

Для подавления болезненных ощущений могут использоваться анальгетики и препараты подгруппы НПВС: Анальгин, Баралгин, Темпалгин, Ибупрофен, Миг, Нурофен. Врачи предупреждают, что все средства на основе ацетилсалициловой кислоты находятся под строгим запретом – они могут стать причиной продолжительного кровотечения: Аспирин и его производные.

Если к проблеме присоединяется бактериальная инфекция, то больному назначается индивидуальный курс антибиотикотерапии.

Физиотерапия рекомендуется к применению спустя одну неделю после травматизации. При ушибе предплечья она несет реабилитационные функции, позволяющие восстановить работоспособность поврежденной конечности. К часто используемым методикам относят электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию. При положительной динамике от проводимых лечебных мероприятий, к основной терапии добавляют сеансы массажа, лечебную физкультуру.

Хирургическая коррекция рекомендуется в сложных случаях, когда обнаруживается уплотнение в глубине мягких тканей, не поддающееся лечению стандартными методами. Причиной осложнения является обызвествление гематомы, вмешательство не требует помещения пострадавшего в стационар.
 

Профилактика

Для предупреждения ушиба предплечья врачи советуют выполнять простые правила:

• соблюдать технику безопасности на производстве;
• правильно подбирать обувь в холодную пору года – с противоскользящей подошвой;
• не забывать о защитных приспособлениях при потенциально опасных видах спорта;
• внимательно смотреть за играющими детьми – пресекать посещение строек, карьеров и пр.

Ушиб предплечья относится к травмам, которые у большинства пациентов проходят самостоятельно. Специалисты рекомендуют не затягивать с обращением в травматологический пункт – только инструментальное обследование позволит отличить перелом от ушиба. Игнорирование патологии со временем может привести к артрозам, деформационным изменениям сухожильно-связочного аппарата, дегенерации мышечных тканей.

Ушиб руки у ребенка считается все же нормой, потому что любой малыш априори должен быть не только подвижным, но и шустрым, любознательным и достаточно активным. И, конечно же, ни один родительский запрет или предостережение не дадут такого положительного жизненного опыта, как самостоятельное осваивание и изучение притягательного, волнующего окружающего малыша мира. Естественно, в данном случае любому ребенку невозможно избежать получения повреждений и ушибов.

Но травма травме рознь наиболее опасные и требующие пристального внимания части тела, такие как лицо, голова, шея, спина, верхние и нижние конечности, являются достаточно травмоопасными не только для детей, но и для взрослых, поэтому именно на них следует обращать наиболее пристальное внимание.

Причины

Неудачно упасть человек может: на гололеде, во время езды на велосипеде, занятии активными видами спорта. Ребенок ушиб плечевого сустава получает во время игры. Очень опасны травмы, вызванные падением с высоты. В этом случае удар в плечо приводит к получению не только поверхностных, но и внутренних повреждений фракций сустава и мягких тканей.

Ограничен или полностью отсутствует подъем конечности после падения, если есть:

• вывих плеча;
• растяжение или разрыв связок соединения;
• перелом плечевой кости;
• воспаление мышц околосуставной сумки;
• воспаление капсулы сустава;
• повреждение периферических нервных окончаний.

Причины падения

Сущность проблемы

Ушибом называется закрытое повреждение мягких тканей (мышц), при котором нередко травмируются не только ткани, но и мелкие кровеносные сосуды, находящиеся рядом. Иногда ушибы, полученные детьми, бывают настолько сильными, что происходит перелом костей.

Чем тяжелее травмы и ушибы, тем ярче выражены их проявления и сильнее возникает риск развития осложнений. Также следует опасаться ушибов у совсем маленьких, новорожденных детей: их тело и организм еще только формируются, поэтому любые патологические вмешательства могут обернуться появлением достаточно серьезных и довольно опасных осложнений.

Симптомы ушиба сустава плеча

Признаки ушиба могут быть сильно выражены или проявляться незначительной болезненностью, наличием мелких синяков. При легкой форме симптоматика возникает только во время выполнения движений, в спокойном состоянии человека ничего не беспокоит.

Основные симптомы повреждения:

• боль;
• припухлость;
• кровоподтек;
• ограниченность амплитуды движения.

Больные описывают проявления дискомфорта в виде сильных, резких болей или легкой болезненности ноющего характера. Синдром сопровождается полным или частичным отсутствием функций плеча. При поражении нервных окончаний боль распространяется по ходу нерва, затрагивая локоть.

Оказание первой помощи потерпевшему

После любой травмы посещение врача обязательно. Прежде, чем отправиться в больницу, нужно обездвижить конечность, чтобы дальше не травмировать соединение. Для этого используют кусок ткани, делают повязку «косынка». К месту удара прикладывают холод (ком снега, лед, замороженный продукт). Такой компресс предупредит дальнейший отек тканей, появление гематомы. В случае наличия кровотечения, необходимо наложить жгут или туго перевязать руку выше раны. Подложить под жгут записку с указанным временем – во сколько наложили жгут. Если сильная боль, которую терпеть не в силах, можно дать ему обезболивающую таблетку.

Повязка «косынка»

Лечение

От начала терапевтических действий до полного восстановления кисти после ушиба запястья может пройти около месяца. Лечение начинают с обеспечения полного покоя ушибленной руки. Для этого применяют фиксирующее бинтование эластичным бинтом при легких травмах и ортопедические бандажи при тяжелых повреждениях. Выбор степени жесткости ортеза зависит от силы болевого синдрома: чем сильнее боль, тем выше степень жесткости у бандажа лучезапястного сустава.

В первые два дня после травмы к запястью прикладывается холод (грелка со льдом, продукты из холодильника), который предварительно оборачивается тонкой тканью. На третьи сутки тактика лечения меняется, и проводятся согревающие процедуры:

• компресс с Димексидом и Новокаином – на ушибленный участок накладывают марлевую салфетку, смоченную в лекарственном растворе;
• прогревание при помощи солевой грелки;
• теплые ванночки с морской солью;
• парафиновые аппликации;
• сухое тепло в виде мешочка с солью, которую предварительно нужно нагреть.

В качестве лекарственной терапии применяются обезболивающие и противовоспалительные средства для перорального применения – НПВС (Кетонал, Индометацин, Кетопрофен). Ушиб запястья лечат средствами для местного обезболивания и снятия отека:

• в первые двое суток гели без разогревающего действия – Долобене, Найз гель, Быструмгель;
• на третьи и последующие сутки применяются средства с согревающим эффектом – Вольтарен, Фастум Гель, Финалгон;
• для рассасывания гематом – Троксерутин, Троксевазин, Лиотон.

Для восстановительной реабилитации назначается массаж и ЛФК. Массаж проводится курсами, помогает улучшить кровообращение на поврежденном участке, повысить эластичность мышц и связок, запустить процессы самовосстановления. Сеансы ЛФК проводятся с целью разработки двигательных возможностей. Упражнения для занятий подбирает врач. При регулярных сеансах ЛФК функциональность кисти восстанавливается.

Степень ушиба

Нет точной классификации травм плеча, разделение условно.

1. Легкая степень – нет явных признаков повреждения, симптомы появляются во время выполнения движений. Визуально сустав не увеличен, на коже возможны ссадины, синяки. Специальных лечебных процедур такие травмы не требуют.
2. Второй вид – наличие обширных гематом, ссадин, резкой, сильной боли. Ушибленное место опухает, возможно повышение местной, общей температуры тела.
3. Третья степень – вывих, перелом, повреждение мышечно-связочного аппарата сустава.
4. Четвертая стадия – нарушения, что и в 3-й степени, но отягощенные смещением, раздроблением костей, полным разрывом сухожилий. Вызывает полное обездвиживание сустава.

Полезная информация! Как дальше лечить патологические изменения в сочленении зависит от клинической картины и состояния больного.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предупредить появление травм и ушибов у ребенка, родителям необходимо максимально обеспечить его безопасное передвижение особенно это касается детей первых 3 лет жизни. Следует постараться не оставлять малыша одного надолго, тщательно осмотреть и обезопасить помещение, в котором он играет. Папам и мамам следует навсегда запомнить и то, что самые безобидные, на первый взгляд, травмы и ушибы могут закончиться достаточно неприятными последствиями, которые останутся на всю жизнь. Поэтому необходимо постоянно проявлять бдительность, а если травмы все же не удалось избежать, то главное не паниковать, а оказать первую помощь малышу и обязательно посетить врача.

Как лечить ушиб?

Если после падения в суставе собралась жидкость, вначале делают пункцию, вытягивают экссудат, затем приступают к традиционному плану проведения терапии. При легкой степени травматизма рекомендуют покой, нанесение гелей с противовоспалительным эффектом. Можно вылечить ушиб народными методами (растирки, компрессы). Проводят такое лечение в домашних условиях.

При ушибах 2 и 3 степени длительность заживления варьирует 1-2 месяца. Классический лечебный процесс:

• фармакологические препараты;
• восстанавливающие физпроцедуры;
• массаж;
• ЛФК.

Препаратами выбора стали мази, кремы местного применения, содержащие НПВС («Вольтарен», «Наклофен», «Дип-релиф»). Чтобы снимать болевой приступ, назначают «Кетанов», «Темпалгин». Лекарственные средства вводят внутримышечно. Продолжительность приема НПВС 3-5 дней. Оптимальный срок снятия острой симптоматики. Более длительный период лечения нестероидными препаратами вызывает проблемы со стороны ЖКТ.

Для закрепления результатов назначают физиолечение:

• магнитотерпию;
• парафин;
• индуктотерапию.

Обратите внимание! При нарушении целостности связок или костей, вывихах и смещениях рекомендовано хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

После повреждения руки от синяков и ушибов активно применяют наружные лекарственные средства, характеризующиеся наличием противоотечных, обезболивающих, рассасывающих и противовоспалительных свойств. В большинстве случаев, пациентам назначают такие препараты, как Ливолин, Випарин, Гепариновая мазь, Финалгон, Троксевазин.

Как гласит инструкция по применению, наносить мази нужно на предварительно очищенные и просушенные кожные покровы, 2–3 раза на протяжении суток. Продолжительность терапии составляет около недели, но может варьироваться в зависимости от особенностей конкретного клинического случая. Как правило, мази используют до полного устранения болезненной симптоматики.

Хороших результатов можно добиться, регулярно делая компрессы с раствором Димексида. Этот препарат обладает анальгетическим действием, согревающими и рассасывающими свойствами. Инструкция содержит всю необходимую информацию относительно применения данного средства.

Обычно Димексид разводят теплой водой, в соотношении 1:2, затем обрабатывают в растворе марлевую ткань и прикладывают ее на место ушиба. Компресс обматывают полиэтиленом и фиксируют при помощи бинта. Оптимальное время воздействия составляет около получаса.

Реабилитация

Через неделю с момента начала лечения переходят к массажу. Помогает восстановить кровообращение поврежденных тканей, ускоряет процесс регенерации. Состоит из легких поглаживающих и растирающих движений. С каждой процедурой сила и интенсивность массажных движений увеличивается. Рекомендовано 7-10 сеансов по 20-25 минут. Восстановление функций сустава происходит спустя 2-3 недели. В дальнейшем выполняют специальную физкультуру, ограничивают нагрузку на сочленение до полного заживления.

Самолечение опасно!

Никогда не пытайтесь самостоятельно вправить вывих. Если вывих сопровождается переломом, а вы будете пытаться вправлять сустав, костные отломки могут травмировать проходящие рядом крупные сосуды и нервы, и ваши неумелые действия приведут к сильному кровотечению или даже разрыву нерва. Кроме того, неправильно сопоставленные отломки, особенно в зоне роста, могут в дальнейшем повлиять на рост кости (часто бывает отставание в росте), функцию конечности (ограничение подвижности) и потерю опороспособности ноги или нарушение функции руки. Так, возможно формирование ложного сустава — это нарушение непрерывности кости с развитием не свойственной данному ее отделу подвижности развивается в результате неустраненной подвижности между отломками после перелома. При вправлении вывиха также можно повредить сосуды, нервы.

Осложнения

Ушиб может осложняться в любом возрасте, чаще это происходит у пожилых людей. Это связанно со снижением способности тканей к регенерации из-за возрастных изменений и нарушения обменных процессов. Последствия проявляются:

• гемартрозом;
• нарушением функций сустава из-за повреждения сухожилий;
• плечелопаточным периартрозом;
• синовитом;
• нагноением раны;
• появлением подкожной гематомы;
• лихорадкой.

Всех этих проблем можно избежать, если начать лечение вовремя.

Где болит и что делать?

Зимой получить травму можно где угодно — по дороге домой, спускаясь по лестнице, катаясь на лыжах или коньках, весело съезжая со снежной горки. Поэтому важно уметь оказывать первую помощь как самому себе, так и тому, кто вдруг упал рядом с вами. Что нужно сделать до приезда врачей и как действовать при открытых переломах?

Первая помощь при зимних травмах

Подробнее >>

Помочь себе при травмах самостоятельно можно, если не повреждены руки и спина, то есть если вы можете наклоняться и действовать двумя руками. В остальных случаях кричите как можно громче, зовите на помощь прохожих.

Если чувствуете острую боль или не знаете, как помочь пострадавшему, — как можно быстрее вызывайте скорую помощь.

Если дело происходит за городом, вдали от населённых пунктов (а значит, и медицинских служб), перемещайте пострадавшего к дороге, используя для этого любое подручное средство от санок, лыж и куска фанеры или досок до корыта, куска картона-гофры, в общем, всё, что может скользить по снегу и льду.

Какие зимние травмы бывают и как себя вести в первые минуты

Подробнее >>

При ушибах, растяжениях, ударах головой и переломах важно правильно оказать первую помощь, чтобы потом не пришлось расплачиваться за незнание правил. Можно ли обойтись без врача, если был удар головой? Надо ли вправлять вывихнутый сустав? Советами делятся Леонид Рошаль, профессор, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии (НДХиТ), президент Национальной медицинской палаты, и Людмила Пискарёва, зав. травматологическим пунктом НИИ НДХиТ.

Перелом или ушиб? Первая помощь при зимних травмах

Подробнее >>

Как распознать растяжение? В каких случаях обязательно нужно обращаться к врачу? Чем опасен перелом шейки бедра и как отличить вывих от ушиба? Зимние советы, которые могут помочь в экстренной ситуации, даёт доктор Сергей Агапкин.

Как уберечься от зимних травм? Советы доктора Агапкина

Подробнее >>

Упали прямо на руки? Считается, что перелом костей запястья руки — самый трудный для диагностики и лечения, так как маленькие косточки в основании кисти при повреждении на рентгеновских снимках почти не изменены, и поэтому диагноз затруднён. Чёткая рентгенологическая картина перелома появляется довольно поздно, зачастую лишь через 3 недели можно увидеть его линию.

Особенно неприятен перелом ладьевидной кости руки, так как эта кость при переломе может вообще не восстановиться самостоятельно.

Переломы костей запястья: признаки и лечение

Подробнее >>

Частые пациенты травматологов — люди, увлекающиеся активными зимними видами спорта, например сноубордом, лыжами, хоккеем, фигурным катанием, хотя получить травму можно даже просто катаясь на санках с горки. Для всех этих развлечений нужна хорошая физическая подготовка, координация движений, быстрая реакция и знание техники безопасности.

Дело в том, что большинство травм люди получают из-за самонадеянности, переоценив свои возможности. Поэтому важное правило профилактики зимних травм: не уверены — не делайте.

Но если уже так случилось, что вы упали и получили травму, как можно быстрее сообщите о себе спасателям — по мобильному телефону или попросив кого-то из других лыжников. Если вы оказались рядом с упавшим человеком, прежде чем оказывать ему первую помощь, поставьте перед ним в снег лыжи крест-накрест, чтобы другие лыжники это видели и не наехали на вас.

Правила оказания первой помощи при зимних травмах

Подробнее >>

Одна из самых частых и коварных зимних травм — ушиб копчика. Чаще всего причиной ушиба копчика становится неудачное падение на спину — особенно если пострадавший упал на нижнюю часть спины, чуть повыше ягодиц. Неудачно упасть на копчик можно даже во время медленного и осторожного передвижения по льду или заледенелой поверхности, но особенно часты случаи таких травм во время катания на горках или коньках. Несильный ушиб легко лечится дома, а вот перелом грозит операцией и долгой реабилитацией.

Что делать, если вы упали на копчик и он болит →

Травма копчика: как оказать первую помощь и распознать перелом

Подробнее >>