Ушиб почек у ребенка

Ушиб почек при падении

Повреждение почек происходит зачастую во время драк, автомобильных катастроф, из-за падения с высоты, во время занятий спортом и спортивных соревнований. Организм человека – это удивительный, слаженный механизм.

Такой жизненно важный парный орган, как почки защищен от механических повреждений мышцами и частично ребрами.

Однако при сильных и резких ударах происходит повреждение или забитие органов, в результате чего человек ощущает дискомфорт, боль и другие неприятные симптомы.

Левая почка менее защищена от внешнего воздействия, так как она расположена немного ниже по отношению к правой. Из-за такой особенности строения организма, левый парный орган чаще страдает в экстремальных ситуациях.

Основной причиной повреждения почек у детей является также физиологическая особенность строения организма в этом возрасте. Парные органы характеризуются повышенной подвижностью, по сравнению с почками взрослого человека. Кроме того, они отличаются более крупными размерами. Поэтому очень часто слишком интенсивные и активные детские игры приводят к ушибам и повреждения внутренних органов.

Невидимые глазу повреждения крайне опасны для человека. Они могут спровоцировать множественные кровоизлияния и гематомы. Поэтому крайне важно обратиться за помощью к врачу при ухудшении самочувствия.

Симптомы и лечение ушиба почки

Первый самый явный признак того, что произошло забитие внутренних органов – это сильная резкая боль в момент удара, падения или столкновения с чем-либо. После этого состояние больного может стремительно ухудшиться и без оказания срочной помощи человек может даже скончаться.

Существует несколько верных признаков повреждения почек.

Гематурия

Данный симптом проявляется через образование сгустков крови в моче. Это могут быть как еле заметные вкрапления капелек крови, так и сгустки более крупных размеров. Иногда, чтобы обнаружить кровь в урине, требуется сдать анализ крови. Степень и интенсивность проявления симптома зависит от тяжести нанесенных повреждений.

Иногда гематурия проявляется не сразу после происшествия. Может пройти несколько дней и даже больше, прежде чем пациент заметит следы крови в моче. Наиболее тяжелым случаем считается окрашивание мочи в однородный красный цвет.

Резкие боли

Неприятные болезненные ощущения локализуются в брюшной полости. Они часто отдают в пах. После удара боль может немного стихнуть и беспокоить человека в меньшей степени.

При отсутствии лечения болезненные ощущения становятся выраженными и более интенсивными. В пояснице может появиться отек.

Повреждение ближайших органов

При ушибе почек могут быть задеты и другие внутренние органы, например, печень, легкие. Иногда наблюдается перелом ребер. Обширные повреждения часто встречаются при автомобильных катастрофах.

В таком случае на осмотре у врача проводится УЗИ диагностика, рентгенологическое обследование. Это необходимо, чтобы выявить все полученные человеком повреждения и начать своевременное лечение.

Другие симптомы ушиба

Каждый организм реагирует на нанесенные ему повреждения по-разному, поэтому выделяют ряд признаков, появление которые указывают на забитие внутренних органов. Это не значит, что должны проявиться абсолютно все перечисленные симптомы. Достаточно нескольких тревожных знаков, чтобы отправиться на осмотр к врачу (в случае, если он не был сразу проведен после происшествия).

Признаками ушиба почек являются:

• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• резкие болевые ощущения во время пальпации;
• бледная кожа;
• затрудненное мочеиспускание;
• общая слабость;
• вздутие живота.

Главной задачей специалиста на осмотре является исключение «острого живота». Это опасное состояние чревато развитием перитонита (воспаление брюшины).

Повреждение почек

Оценка состояния больного и обследование его после получения травмы позволяет выявить наличие повреждений почек, кишок, печени и легких. Врач должен выявить наличие признаков отрыва лоханки, мочеточника, для которых характерным признаком является появление гематурии через несколько дней после получения травм. Это называется вторичная гематурия.

Нередко тяжелые ушибы заканчиваются разрывом почки. Особенно такая травма характерна для ушиба поясничной области, сильного удара и сдавливания тела. На орган давят ребра, некоторые сегменты поясничных позвонков, а также кровь и моча.

Пациенты, в анамнезе которых имеются хронические заболевания органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, пионефроз), могут серьезно пострадать из-за удара даже небольшой силы, поэтому им стоит быть осторожными и избегать получения ушибов и травм.

Диагностика состояния больного

Если имеющиеся симптомы указывают на то, что человеку отбили почки, возникает закономерный вопрос: что делать в такой ситуации.

Во-первых, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить неприятные симптомы при помощи обезболивающих или жаропонижающих препаратов. Во-вторых, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Если состояние пострадавшего стремительно ухудшается, следует вызывать скорую помощь.

Для постановки точного диагноза используются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ мочи и крови;
• УЗ исследование почек;
• хромоцистоскопия;
• изотопная ренография;
• экскреторная урография;
• цистоскопия;
• обзорная рентгенография.

Перечисленные методы обследования пациента, позволяют максимально точно определить область повреждений, степень их тяжести. Благодаря рентгенологическим методам, выявляются закрытые переломы, трещины, гематомы. Несмотря высокую информативность современных методов диагностики, врач предварительно все же проводит осмотр пациента, выслушивает его жалобы и изучает анамнез.

Источник: https://zdorovo.live/muzhskoe-zdorove/ushib-pochek-pri-padenii.html

Ушиб почек при падении: лечение, симптомы, код по мкб-10, признак, последствия, что делать

Лечение ушиба почек при падении вызвано необходимостью избавления от патологического состояния, которое сопровождается болевыми ощущениями и образованием гематом. Отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи приводит к серьезным осложнениям, которые сказываются на функционировании почек.

Описание

Закрытое повреждение парного почечного органа вследствие травмы приводит к кровоизлияниям и в исключительно редких случаях оканчивается разрывом почки.

Ушиб почек как самостоятельное заболевание отмечается в кодах по МКБ-10, предусматривающих следующие состояния:

1. S37 – повреждение органов, расположенных в области таза.
2. S37.0 – поражение почек.
3. S37.00 – ушиб почки, сопровождаемый закрытым повреждением брюшной полости.
4. S37.01 – открытое нарушение целостности брюшной области.
5. S37.7 — множественные травмы, поражающие несколько органов.

Среди причин, приводящих к перечисленным патологическим состояниям, отмечаются:

• падение на твердое покрытие;
• последствия ударов;
• резкое сдавливание почки.

Нередко основным фактором выступают бытовые травмы.

Важно! Даже самые незначительные травмы способны нанести серьезный вред здоровью. Поэтому любое падение, сопровождающееся ушибом почек, должно стать поводом к тщательному обследованию и своевременной коррекции состояния.

Степени и симптомы

Общая симптоматика отличается исключительной выразительностью среди таких проявлений:

• гематурия – множественные кровоизлияния, внешне проявляющиеся в виде гематомы на месте ушиба;
• интенсивные болевые ощущения в поясничной зоне;
• отек поврежденной области.

Появление крови в моче – признак, который может проявляться у всех по-разному. У некоторых она красноватого оттенка, но иногда обнаруживается в виде мельчайших вкраплений только при проведении анализов.

Подобные проявления чаще наблюдаются непосредственно после ушибов. В редких случаях возможно их возникновение в течение 5-7 суток.

Соотношение степени ушиба и интенсивности признаков является достаточно выраженной закономерностью. Выделяются три стадии патологического состояния.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Лечение почечной недостаточности народными средствами».

Легкая

Характеризуется незначительными проявлениями.

При легкой степени поражения почек наблюдаются следующие признаки:

• отечность и кровоизлияния отсутствуют или проявляются слабо;
• гематурия наблюдается редко;
• боль переносится легко и не требует применения лекарственных средств.

Лечебный курс проводится дома. Рекомендуется прикладывать холодные компрессы на место ушиба и соблюдать постельный режим.

Средняя

Данное состояние сопровождается более яркой симптоматикой:

• появление крови в урине;
• частый пульс;
• скачки артериального давления;
• болезненное мочеиспускание, обусловленное закупоркой мочеточника;
• гематома в области ушибов.

Болевой синдром в пораженном участке слабый или отсутствует. Данная стадия предусматривает необходимость терапевтического лечения, проводимого в условиях стационара.

Тяжелая

Состояние отличается вероятностью летального исхода, поэтому возникает необходимость обязательной госпитализации и проведения хирургической операции для спасения жизни пациента.

Патологический процесс, развивающийся на фоне ушиба почки, характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• интенсивной болью;
• болевым шоком;
• нестабильностью АД;
• обильной и длительной гематурией;
• общей слабостью;
• потливостью;
• затрудненным опорожнением мочеточника;
• диспепсией — тошнотой, рвотой, болями в животе;
• возможностью внутренних кровотечений.

Такие проявления часто становятся результатом аварии или катастрофы. Определение степени тяжести ушиба почки становится возможным после проведения ряда диагностических мероприятий.

Диагностика

Своевременное проведение обследования становится предпосылкой к выбору правильной тактики терапии.

Среди наиболее эффективных методов диагностики выделяют:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование почек (УЗИ);
• КТ;
• МРТ;
• ангиография пораженной почки;
• нефросцинтиграфия.

Комплексное обследование предполагает обязательное посещение уролога, травматолога и хирурга.

Лечение

Основополагающим принципом терапии является не только устранение дискомфортных ощущений в области ушиба, но и нормализация функционирования органов и систем, вовлеченных в патологический процесс.

Незначительные симптомы, возникающие при легком повреждении почки, не потребуют особого лечения . Врач посоветует обеспечить травмированному органу покой, предусматривающий постельный режим на 10-12 дней. Поднятие тяжестей, равно как и другие физические нагрузки, категорически противопоказаны до полного выздоровления.

Медикаментозное

Средняя и тяжелая форма травмы предполагает назначение курса лечения, включающего применение:

1. Обезболивающих препаратов. Самыми популярными признаются Парацетамол, Ибупрофен, Лидокаин и Новокаин. Их лучше получать в инъекциях. Нестерпимые боли в области ушиба купируются новокаиновой блокадой.
2. Антибиотиков. Их применение обусловлено вероятностью инфицирования. Назначаются антибактериальные средства с профилактической целью. Предпочтение отдается препаратам пенициллинового ряда.
3. Уроантисептиков. Эти средства способствуют снятию и предупреждению воспалительного процесса и восстановлению деятельности почек.
4. Кровоостанавливающих препаратов. Их используют для предупреждения рубцов в процессе заживления. При ярко выраженной гематурии или нарушении оттока мочи проводится катетеризация до нормализации функционирования почек.

Внимание! Выбор медикаментозных средств, дозировку и длительность приема следует предоставить врачу. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Хирургическое

Отсутствие улучшений, нарастающая негативная симптоматика, увеличивающаяся гематома становятся показанием к хирургической операции.

Операция чаще применяется в детской хирургии. Это связано с активностью и подвижностью детей, что приводит к повышенной вероятности ушиба почек и тяжелому течению болезни.

Ухудшение общего состояния ребенка, вызванное анурией (полным отсутствием выведения мочи) и значительной подкапсульной гематомой почки, способно привести к разрыву паренхимы органа и нарушению его целостности. Данное состояние чревато вероятностью летального исхода, поэтому требует незамедлительного хирургического вмешательства по удалению гематомы или самой почки.

Народные методы

Использование рецептов народной медицины целесообразно при незначительных повреждениях почки вследствие падения. Вот некоторые из них:

1. Мазь с растительным маслом и уксусом
   Смешать указанные ингредиенты, добавив к ним кипяченую воду. Соотношение компонентов представлено в равных количествах (все вещества по 30 г). Полученной смесью пропитать тканевую салфетку и наложить ее на болезненную область, покрыть сверху целлофановой пленкой и укутать шарфом.
2. Спиртовая настойка из травяного сбора
   Понадобится по 30 г сухих растений – крапивы, зверобоя, ромашки и лопуха. Лекарственное сырье залить водкой (300 мл) и настоять в темном месте в течение 10 дней. Растирания выполнять легкими движения, стараясь не причинять боль.
3. Компресс из отвара дубовой коры и березовых почек
   Залить крутым кипятком (200 мл) 1 ст.л. сырья, настоять 10 мин, процедить. Компресс накладывается как в рецепте № 1.
4. Компресс из листьев лопуха
   3 больших листка растения размягчить, положив под кастрюлю с горячей водой. Остудить и наложить на место ушиба, утеплив целлофаном и теплой тканью.
5. Компресс из капустных листьев
   Выполняется аналогично рецепту № 4. Использовать народные средства нужно осторожно,, так как некоторые растения способны вызвать аллергическую реакцию. Перед их применением необходимо посоветоваться с врачом.

Общие рекомендации

В домашних условиях легкий ушиб почки лечится без применения лекарственных препаратов. Полный покой, отсутствие физической нагрузки, правильное питание, исключающее жирную, жареную и острую пищу станут предпосылкой к быстрому выздоровлению.

Чтобы его ускорить, рекомендуется:

1. Постельный режим не менее 15 дней.
2. Экстренная помощь, предусматривающая охлаждение ушибленного места с целью уменьшения отека.
3. Для облегчения боли используются холодные обертывания полотенцем и компрессы со льдом.
4. Умеренное потребление жидкости.
5. Прием обезболивающих средств, указанных выше.
6. Физиотерапевтические процедуры. Они назначаются через 5-6 суток после ушиба и способствуют рассасыванию гематомы. Среди них – УВЧ, электрофорез и магнитотерапевтические сеансы.

Выполнение этих рекомендаций позволяет достаточно быстро устранить негативную симптоматику.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Причины и лечение почечных отеков на лице».

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного обследования, игнорирование рекомендаций специалистов, попытки справиться с проблемой самостоятельно приводят к серьезным осложнениям.

К наиболее тяжелым последствиям относятся:

• воспалительные процессы в почке (пиелонефрит, околопочечное нагноение);
• атрофия почек;
• стеноз (сужение) почечной артерии;
• образование камней;
• сепсис;
• кровотечения;
• разрыв почки.

Кроме развития патологических процессов, возникающих непосредственно почке, которая пострадала от ушиба, воспаление может затронуть близлежащие органы – легкие, кишечник, мочеточник.

Тяжелые травмы почки без своевременно принятых мер приводят к перитониту и вероятности смертельного исхода.

Не допустить подобных осложнений удается только при своевременном обращении к квалифицированному специалисту и неукоснительном выполнении его предписаний.

Источник: https://moipochki.com/kidney/ushib-pochek-pri-padenii/

Травма почки у детей

В структуре всей закрытой травмы живота у де­тей повреждения почек составляют 10%. В 75 % случаев травма почки у детей сочетается с повреждением других органов.

Анатомо-физиологические особенности.

• Значительно более выраженное отношение между размерами по­чек и брюшной полостью у детей, чем у взрослых.
• Слабо развитые мускулатура передней брюшной стенки и паранефральная жировая клетчатка.
• Высокая эластичность и податливость окружающего реберного каркаса.
• Эмбриональный тип строения почек у детей, связанный с ее дольчатостью.
• Капсула почки и фасция Герота слабо развиты, создавая условия более частого повреждения почки у детей, кровотечения и экстравазации мочи.
• Высокая частота врожденных аномалий развития почек у детей.

Механизм травмы почек у детей вызван травмой ускорения-торможения при падении с высоты или автомобильных происше­ствиях.

В связи с тем, что почки относительно фиксированы сосудистой ножкой, эффект ускорения-торможения может вызвать нарушение ар­териального кровотока и различную степень разрыва паренхимы орга­на.

При прямом ударе почка повреждается вследствие механического воздействия на нее нижних ребер с одной стороны и позвоночника — с другой.

Классификация травм почки у детей

Тип 1 — ушиб почки. Кровоизлияния в паренхиму.

Тип 2 — разрыв фиброзной капсулы и неглубокие надрывы коры почки. Гематома в паранефральной клетчатке.

Тип 3 — подкапсульный разрыв паренхимы, не проникающий в лоханку или чашечки.

Тип 4 — разрыв фиброзной капсулы и паренхимы с распростра­нением на лоханку или чашечки. Урогематома в паранефральной клетчатке.

Тип 5 — размозжение органа.

Тип 6 — отрыв почки от сосудистой ножки

Симптомы травмы почки у детей

Основными клиническими симпто­мами травмы почек являются: боль в животе или поясничной области, припухлость в поясничной области, гематурия.

Легкие повреждения почек проявляются умеренной болью в поясничной области и микрогематурией.

Субкапсулярные разрывы почек сопровождаются постоян­ными или приступообразными болями, массивной гемату­рией, нарушением центральной гемодинамики, симптомами раздражения брюшины

Отрыв почки сопровождается клинической картиной шока.

Диагностика травмы почки у детей

Рентгенологическое исследование (обзорная рентгенография) позволяет диагностировать переломы ребер, позвонков, наличие забрюшинной гематомы по отсутствию тени края поясничной мышцы.

Экскреторная урография показывает сторону повреждения почки, ее анатомо-функциональное состояние.

УЗИ облегчает диагностику травмы почки по наличию очаговых изменений в ней и жидкостного образования в забрюшинной клетчатке.

Компьютерная томография обладает высокой чувствитель­ностью и специфичностью и позволяет оценить следующее на­личие внутрипочечной гематомы и ее размеры, характер и глубину разрывов паренхимы почки, степень забрюшинной гематомы.

Лечение травмы почки у детей

Консервативное лечение показано при удовлетворительном со­стоянии, отсутствии профузной гематурии, симптомов внутренне­го кровотечения, стабильной гемодинамике.

Хирургическое лечение показано при сочетанном повреждении почек и других органов брюшной полости, сопровождающихся массив­ным кровотечением.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: https://surgeryzone.net/info/info-urologia/travma-pochki-u-detej.html