Ушиб плюсневой кости стопы симптомы и лечение
- 31 Июля, 2019
- Ортопедия и травматология
- Бондарь Федор
Как определить перелом или ушиб стопы? Симптомы ведь у них похожие. А еще это наиболее часто встречаемые травмы в медицине, которые подстерегают людей любого возраста. У этих травм могут быть самые разнообразные причины, которые возникают не только в условиях ежедневного быта, но также и при очень интенсивных занятиях спортом, полученные на производстве или при больших ДТП.
Чтобы устранить неприятные последствия, каждый человек должен точно диагностировать у себя эти повреждения и различать ушиб стопы от возможного ее перелома, поскольку в определенных случаях именно перелом костей стопы могут путать с сильным ушибом, и наоборот.
Очень важно понимать, что от точной установки диагноза будет полностью зависеть подбор оптимального способа экстренного оказания медицинской помощи пострадавшему, а также эффективность лечения травмы, поскольку эти методы могут существенно различаться.
Так как отличить перелом и ушиб стопы (код по МКБ-10 у последнего — S90.3)? Читайте об этом дальше.
Общие симптомы
Следует знать, как отличить ушиб стопы и перелом. Ведь симптомы похожие. Главными признаками травмирования стопы являются выраженная синюшность и гематома, которая, впрочем, через несколько дней может «расползаться» достаточно далеко и высоко от места повреждения. Также у пациента может появиться отек и, конечно же, сильная боль.
При ушибе движение стопой на некоторое время может быть ограничено. Примечательно то, что такое состояние может провоцировать отекание окружающих стопу тканей, а не повреждение стопы изнутри. Если целостность костей стопы нарушается, она практически перестает двигаться – любое изменение положения будет вызывать боль, которая также может переходить на другие участки тела в результате нервной иннервации.
Даже при отсутствии ходьбы боль в стопе сохраняется — изнутри на мягкие ткани давят чрезмерно отечные поверхности, а также сместившиеся осколки кости. Происходит рефлекторное сокращение мышц, они пытаются перейти в нужное положение, но от этого снова нарастает болезненность.
Характерным симптомом имеющегося перелома считают очень выраженную гематому – вследствие нарушения целостности костей происходит повреждение всех сосудов, может отмечаться внутреннее кровоизлияние. При определенных типах переломов стопы гематома проявится только спустя 1-2 суток после повреждения, поскольку кость окружает плотный слой мышц.
Визуально проще выявить перелом стопы у человека: нога может выглядеть неестественно, ее можно сгибать в местах без суставов. При ощупывании места перелома доктор может прощупать обломки кости и даже услышать характерный хруст.
Все открытые раны при их наличии нужно тщательно обработать, дабы снизить риск возникновения инфекционного поражения. Если у человека нет прививки от столбняка, обязательно нужно провести экстренную профилактику — обработать раны специальными антисептическими составами, а также ввести противостолбнячный анатоксин.
Ушиб стопы
Ушиб стопы, код по МКБ-10 — S90.3, является не осложненным повреждением мышц, подкожной клетчатки, а также кожи, без нарушенной целостности. Главным симптомом ушиба называют сильную боль в области ноги, которое возникает практически сразу.
Синюшность кожи может также проявляться после ушиба или когда пройдет некоторое время. Результатом ушиба может быть небольшая гематома или опухлость. Боль через несколько часов становится более выраженной, она приобретает резкость и остроту, после чего может становиться тупой, ноющей.
Если полностью исключается риск перелома, боль спустя несколько суток утихает. Но важно помнить, что при усиленной боли необходимо срочно проконсультироваться с доктором. В первые сутки после ушиба в области стопы припухлость может несколько увеличиваться.
Как снять отек?
Чтобы отечность уменьшилась, нужно быстрее после момента травмирования приложить к поврежденной стопе холодные продукты или лед, а также сдавливающую повязку. Это позволит устранить воспаление, тем самым ускорив процесс выздоровления.
Появление гематомы
Гематома является следствием кровоизлияния в мягких тканях стопы. На ее размеры и оттенок будет, в первую очередь, влиять сила, с которой был нанесен удар. При затрагивании подкожной жировой клетчатки синяк обычно проявляется непосредственно спустя 1-3 дня после ушиба. Если повреждение будет очень глубоким, гематома может никак не проявлять себя.
Также доктора отмечают, что гематома будет постепенно менять свой оттенок: свежая имеет яркий красный оттенок, но немного позже она может приобрести багровый цвет. На 4-5 день гематома имеет темный синий цвет, а после этого – слегка желтоватый.
Тепло в ноге
Дополнительным признаком является ощущение жара в стопе в месте ушиба. Жар можно объяснить гипертермией, поскольку к травмированной стопе кровь приливает более усиленно.
Локализация
Обычно ушиб стопы (опухоль — первый его симптом) различается по определенному участку. К примеру, в большинстве случаев страдает область пальцев, а пятки и подошвы повреждаются гораздо реже. Особенно это происходит, если у больного не отмечается смещение вколоченных, поднадкостничных и неполных отломков костей.
Основная сложность диагностирования ушиба в том, что вышеописанные признаки могут говорить о закрытом переломе без выявленного смещения. В такой ситуации без томографии или выполненной рентгеноскопии установить достоверный диагноз невозможно.
Если отек начал развиваться, то это, скорее всего, происходит вследствие чрезмерного скопления в тканях конечности жидкости и их деформации. Обычно отечность спадает через несколько дней, а также после снятия ранее наложенной давящей повязки.
Стоит подробнее узнать о том, как отличить ушиб от перелома ноги.
Перелом стопы
Такое явление называют нарушением целостности надкостницы или мягких тканей стопы, которое бывает закрытым (со смещением или без смещения фрагментов кости), открытым (с поврежденной кожей), поперечно-зубчатым, незавершенным, винтообразным зависимо от линии повреждения, краевым, патологическим или имеющим вид «кленовой ветки».
Признаки
Признаки, указывающие на перелом кости в стопе, могут отличаться, учитывая пострадавшую ее часть:
- При повреждении пятки главным симптомом будет появление отека и возникающие немного позже гематомы, находящиеся ниже уровня лодыжки. Происходит быстрое разрастание припухлости, очертания пятки расплываются, и при прикосновении к ней у человека отмечается боль, он практически не может ходить.
- При наличии осколков, которые сместились, боль может перейти также в область икры. Если произошел компрессионный перелом, может отекать свод стопы, причем она может значительно увеличится сравнительно со второй стопой.
- Если перелом случился в таранной кости, пациента может беспокоить боль, появляется повышенная отечность. Эти признаки будут усиливаться при прощупывании. Также может произойти кровоизлияние в сустав. Становится затруднительно шевелить ногой, причем контуры сустава обычно нарушаются. Только по этой симптоматике диагностировать перелом таранной кости сложно, а максимально дифференцировать его можно растяжением связок в стопе. Чтобы установить правильный диагноз, нужно отследить наличие двух характерных симптомов: локализация отека изнутри голени, который доходит практически до средней части голеностопного сустава, и второй симптом — повышенное кровоизлияние.
- При переломе в шейке кости может образовываться шишка, кожа приобретает синюшность и сильно натягивается, дискомфорт локализуется спереди. При травмировании заднего отростка болезненные ощущения беспокоят в основном в пятке.
- При переломе в плюсневой кости стопы главным признаком является отек, располагающийся около подошвы. Иногда он переходит на наружную часть поврежденной ноги. Плюсневая кость стопы в большинстве случаев деформируется, и при попытке хоть немного пройтись, у пациента отмечается боль.
- При повреждении фаланг пальцев у пострадавшего отмечаются признаки, характерные для несложных переломов. Двигать пальцами на конечности довольно болезненно, стать на ногу можно, но человек чувствует значительный дискомфорт и отмечает отечность. Нередко к перелому фаланг на стопах добавляется гематома на ногтях.
При переломе даже спустя несколько часов боль не будет стихать, становясь более выраженной и сильной. Если у больного был диагностирован вколоченный перелом, без задействования мягких тканей, гематомы определены не будут.
При смещении отломков костей стопы распознать именно перелом будет намного легче: стопа может деформироваться, укорачиваться или удлиняться сравнительно с неповрежденной ногой.
«Прилипшая пятка»
У взрослого симптом перелома стопы ноги может возникать как «прилипшая пятка»: человеку сложно оторвать ногу самостоятельно из лежачего положения. Может даже ощущаться при ощупывании хруст отломков. Также такое состояние наблюдается при отсутствии процесса ущемления мышц, находящихся между отломками.
Если у больного был выявлен закрытый перелом стопы, доктора могут отмечать патологическую подвижность стопы вне сустава. Крайне нежелательно самостоятельно проверять возможность подвижности стопы у пострадавшего, поскольку это сможет еще больше навредить сосудам и нервным окончаниям, а также сместить отломки.
Открытый перелом
Еще один вариант, как отличить ушиб стопы и перелом открытого вида, – дальше. Открытый перелом с нарушением целостности кожи в стопе несложно выявить, причем это сможет сделать любой человек, просто ощупав стопу. В открытой ране могут быть видны кости, отмечается нарастание отека, и стопа может кровоточить.
Бывают случаи, когда боль при переломе в стопе может вовсе не ощущаться. В особенности это отмечается при чрезмерной выработке адреналина. Отекание может практически мгновенно появиться или же нарастать определенное время. На продолжительность проявления гематомы также будет влиять объем имеющейся мышечной ткани, окружающей повреждение.
Как отличить ушиб стопы и перелом еще?
Только опытный доктор сможет выявить имеющийся характер повреждения, при необходимости применяя дополнительные диагностические методы: например, компьютерную томографию и рентгенографию. Поэтому при минимальном подозрении на перелом не рекомендуется как-либо нагружать и двигать ушибленную стопу.
При ушибе стопы нужно наложить фиксирующую повязку или шину, чтобы зафиксировать травмированную стопу. Дабы способствовать сокращению сосудов, к ушибу следует приложить холод и принять обезболивающую терапию.
При открытом переломе нужно наложить на стопу стерильную повязку. Если случай особо тяжелый, доктор может назначить накладывание тепла на стопу. Также следует быстрее поехать в больницу, где врач выполнит необходимые исследования и назначит правильное лечение, в зависимости от того, что случилось со стопой: ушиб или перелом.
Источник
Для получения травмы может быть достаточно одного неосторожного движения. Вероятность получить ушиб стопы возрастает в зимнее время из-за гололеда. При такой травме сильно ограничивается подвижность. Симптомы будут проявляться с каждым днем все сильнее, если не заниматься лечением.
Виды
Травма разделяется на четыре распространенных вида. Они различаются в зависимости от локации боли и других признаков.
- Боли в нижней части пальцев ног.
- Дискомфорт в тыльной части стопы.
- Травмы ткани подошвы.
- Нарушение структуры кости стопы.
Пальцы стопы повреждаются при сильном ударе, например, во время бега можно наступить на камень или другой предмет. В этом случае наблюдается достаточно яркое проявление болевых ощущений.
Травма иногда появляется в нижней части пальцев, при резком перекате стопы по направлению от пятки к носку (микроразрыв ткани).
Ушиб мягких тканей стопы можно встретить со ссадинами или порезами. Так как в этом месте толщина кожного покрова тоньше – в пораженной зоне может появиться синяк или обширный отек (сосуды находятся близко к поверхности). По утверждениям медиков, ушиб ноги происходит из-за воздействия тупого и массивного удара.
Мягкие ткани могут повреждаться во время удара или защемления ступни. В большинстве случаев обширные ушибы нижней части стопы случаются редко.
Часто ушиб ступни появляется после прыжков с высоты или в результате сильных ударов тупым предметом. В большинстве случаев на подошве повреждаются небольшие участки. Данная неприятность сопровождается дегенеративно-дистрофическим изменением и трофоневротическим расстройством (нарушением питания тканей) кости ступни. Стоит помнить, что такой вид патологии лечится достаточно сложно.
Ушиб стопы с повреждением кости проявляется сильными болевыми ощущениями и сопровождается отечностью тканей стопы.
Важно: Основное отличие ушиба от перелома в том, что ушиб приводит к нарушению подвижности не сразу, а по мере появления отека. Переломы характеризуются резкой болью, при этом на ногу невозможно встать.
Симптомы
Симптомы при сильном ушибе стопы легко распознать. К ним относят:
- очень сильную боль;
- быстрорастущий отек;
- появление головокружения из-за боли;
- кровоизлияние в пораженном месте и появление гематом;
- нестерпимые болевые припадки по прохождению некоторого времени после травмы;
- уплотнения поврежденных тканей.
Скопление крови ощущается при повреждении верхней части подошвы, но визуально его определить сложно. Повреждение легко определяется при надавливании на место ушиба.
При повреждении нижней части ноги дети не всегда способны ощущать резкую боль. Они продолжают находиться в игровом состоянии. Но болевые симптомы усиливаются. Через время появляется сильный отек и болезненное состояние.
Диагностика травмы
При появлении неприятности важно правильно провести исследования и поставить диагноз для дальнейшего лечения. Подобными работами в основном занимается травматолог.
Для установки точного диагноза на сегодняшний день используется информативный метод – рентгенография. Использование такого способа дает возможность быстро отличать переломы от растяжений или ушибов. Учитывая особенности травматологических патологий – это важно при быстрой постановке диагноза.
При помощи внешнего осмотра и проведения пальпации, травматолог сможет быстрее разобраться в совокупности симптомов и назначить правильное лечение.
Первая помощь
Важно сразу обеспечить пациенту полное состояние покоя. Рекомендовано положить его на спину, а к ноге приложить охлаждающий компресс.
Если использовать подручные средства для первой помощи, то неплохо зарекомендовали себя:
- специальные пакеты в автомобильной аптечке;
- пакет со льдом или снегом;
- холодная вода;
- если ничего нет, то подойдет упаковка с замороженными продуктами.
Холод прикладывается примерно на 20-30 минут. Важно делать перерыв через каждые 5 минут. Суть процедуры заключается в создании оттока крови от пораженной зоны.
Важно: Гематома стопы появляется под толстым кожным покровом и часто бывает невидимой на первый взгляд. И это может привести к развитию ишемического синдрома.
Чаще, кровоизлияние из мелких сосудов продолжается не более 20 минут. Если случился ушиб кости, то разрыв крупных сосудов более болезненный и процесс кровоизлияния может продлиться до нескольких часов.
Лечение
Лечение при ушибе стопы можно провести в домашних условиях. Но при первой возможности, пациента стоит отправить в больницу на осмотр. Оперативное вмешательство проводится тогда, когда кровоизлияния распространяются через мягкие ткани.
Ткани поражаются при ударах, во время падения или придавливания. Во время удара кровь способна проникнуть от поврежденных сосудов как в мягкую ткань, так и в область суставов. В результате этого возникают синие пятна или отеки.
В большинстве случаев, при серьезном ушибе врачи накладывают на стопу повязку. Она должна быть тугой и ограничивать пострадавшего в движениях.
Если осложнений не происходит, травматологи назначают мазь.
Первые несколько дней не стоит использовать разогревающие кремы – это усилит боль и усугубит ситуацию.
Лечение ушиба стопы может происходить при использовании простых средств:
- Нурофен;
- Фастум гель;
- Вольтарен;
- Гепариновая мазь.
Рассмотренные лекарства способны выполнять действие в виде понижения температуры. Эффективны в самом начале лечения.
Что касается разогревающих мазей, то их рекомендовано использовать через несколько дней после травмы, когда болевые симптомы понизятся. Они втираются аккуратно без массажного воздействия. Во время сильных болей не запрещается принятие обезболивающих лекарств.
Народные средства
Народные средства практичнее использовать после получения консультации и советов врача.
Наиболее эффективными считаются следующие средства:
- Компресс, сделанный из репчатого лука.
Приготовление: Взять репчатый лук и перемолоть его до получения однообразного состава.
Применение: Получившаяся кашица прикладывается к пораженному месту. Желательно выполнять процедуру перед сном. Утром повязка со смесью снимается. - Листья алоэ.
Приготовление: Нужно взять свежие листья алоэ (в количестве 100 гр) и сахар (200 гр). Элементы растения важно перемолоть и поместить в емкость. Далее, туда засыпается сахар и вся смесь перемешивается. Через час народное средство можно использовать по назначению.
Применение: На мягкую ткань выкладывается приготовленная смесь и прикладывается к месту ушиба. Использовать можно в любое время.
Реабилитационные меры
Во время реабилитационного периода неплохо показала себя физкультура, куда включены лечебные упражнения.
Важно: Стоит помнить, что внимательность – это первый фактор, понижающий риск получения травм, особенно во время ходьбы.
На сегодня применяются новые технологии лечения с использованием карбокситерапии (газовые уколы) и электроакупунктуры. Как дополнение главного лечения, выполняются разнообразные физиотерапевтические и мануальные процедуры.
Источник
Стопа имеет очень сложное строение, и, несмотря на ее сравнительно небольшую величину, патологии любого рода в этой зоне влекут нарушение функционирования всей нижней конечности. Плюсневые кости — не исключение.
Анатомия стопы
В состав нее входит 26 костей, и она подразделена на 3 части: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев.
К костям предплюсны относятся 3 клиновидные, пяточная, ладьевидная, кубовидная, таранная (является частью голеностопа) кости. Все они посредники перехода голеностопа в ступню.
Костей плюсны 5 — первая плюсневая кость стопы, затем вторая, третья и так по счету пальцев. Их основное предназначение – поддержание и создание свода стопы, без чего движение человека было бы невозможным. Это мелкие трубчатые косточки, они очень хрупкие. Между ними имеется пространство.
Фаланг пальцев 14. Они являются подвижными суставчиками, имеют хрящи. Большой палец имеет 2 фаланги, другие пальцы – 3. Своды стопы функционально очень важны, потому что при движениях ног они выполняют роль амортизатора.
Причины болей
Если болят плюсневые кости стопы, причины и лечение всегда взаимосвязаны настолько, что можно говорить об этиопатогенетической терапии. Боли связаны со многими заболеваниями. Они различаются по своему характеру, длительности, распространенности. Могут быть одно- или двусторонними, кратковременными и постоянными, в виде жжения, парестезий и пр.
Наиболее распространены следующие патологии:
- Воспаление подошвенной фасции. Причиной становится постоянное давление на подошвенный апоневроз, поддерживающий свод стопы. Фасция занимает пространство между пяткой и плюсной. Патология характерна при большом весе, плоскостопии, занятиях спортом. Боли в своде и пятке возникают сразу после сна.
- Артриты. Болит и сам сустав, и стопа. Проявляется это зудом и жжением.
- Лигаментоз – поражение связок стопы, может быть 2-сторонним. Развивается при больших нагрузках на стопу, нарушенном кровообращении и микротравмах связок.
- Пяточные шпоры – появление костного нароста в месте крепления фасции к пяточной кости. При этом почти всегда имеется хронический фасцит. Боль появляется при ходьбе.
- Сбой в кровоснабжении. При этом стопа болит и при ходьбе, и в покое.
- Защемление нервного ответвления между костями стопы или в месте выхода из позвонка. Чаще возникает после родов.
- Доброкачественные невриномы. Боли возникают между 3-м и 4-м пальцем. Они могут быть в виде покалывания, жжения, боли, чаще с 1 стороны. При ношении узкой обуви боль усиливается.
- Переломы, вывихи.
- Метаболические нарушения с остеопорозом. Боль усиливается при нажатии на кости.
- Функциональная недостаточность стоп – это проблема толстяков, беременных, гиподинамии и больших нагрузок на ноги. После длительного стояния в ступнях появляются разлитые боли.
- Плоскостопие – имеется распластывание свода, меняется форма ступни. Голени и стопы быстро утомляются и сильно болят.
- Патологические нарушения – бородавки, вросший ноготь, искривление большого пальца. Являются результатом неудобной обуви.
- Возрастные изменения стоп – жировая ткань на стопах с возрастом уменьшается, происходит деформация плюсны, нарушения кровообращения и остеопорозы. Роль играет интенсивная нагрузка на стопы.
Симптомы и лечение наиболее частых патологий
Часть плюсневых костей образует подвижные суставы с пальцевыми фалангами. Как и в других суставах, здесь имеется суставной хрящ и суставная сумка. При ушибе или падении головки могут сместиться, и возникает мучительная боль в месте повреждения. Подвижность сустава резко нарушена, наступить на ступню и пошевелить пальцами ног невозможно.
Сустав становится отечным, увеличивается в размере, кожа над ним краснеет. Головка сама может деформироваться с появлением на ней наростов.
Лечение ушиба плюсневой кости стопы определяется картиной рентгена. Чаще возникает необходимость хирургического вмешательства. И хотя проводится оно с местной анестезией, это радикальный вид терапии.
Лечение плюсневых костей стопы выражается тогда в возвращении головки кости в анатомически правильное положение и фиксировании ее металлической спицей.
Костные наросты удаляют. Обувь после такого вмешательства подойдет только ортопедическая для поддержания костей стопы.
Плоскостопие развивается по разным причинам:
- аномалии строения стопы с рождения;
- ношение узкой обуви или высокий каблук;
- ожирение;
- повышение нагрузки при тренировках;
- травмы ног со слабостью мышц.
Лечение чаще всего консервативное. Пациент выполняет специальные упражнения для тренировки свода, постоянно использует ортопедические стельки. Полезно хождение босиком по песку или гальке и плавание.
Убрать плоскостопие полностью возможно только у детей, пока кости растут. Взрослым остается только следить, чтобы патология не прогрессировала. Плоскостопие может стать причиной вальгусного большого пальца, который боль усиливает.
Патологии суставов
Артрит — воспаление сустава, артроз — дегенеративные изменения хряща. Лечение артроза плюсневых костей стопы включает в себя и прием хондропротекторов. Они подпитывают остатки хряща. Воспаленный сустав также отекает, увеличивается, становится горячим на ощупь, болит при ходьбе.
Для артроза характерен хруст при движениях. В процесс воспаления вовлекаются окружающие ткани, связки, мышцы. Это называется периартритом и периартрозом. Если артрит полностью излечим, то при артрозе этого нет, процесс можно только затормозить. Тогда применимо только симптоматическое лечение плюсневых костей стопы.
Для терапии травм применяют специальные фиксирующие повязки. Также для лечения важна первопричина. Если речь идет об инфекции, назначается антибактериальная терапия. В других случаях можно обойтись местным лечением в виде мазей и гелей и пр. Для снятия боли назначают анальгетики. Лечение воспаления плюсневой кости стопы по схеме назначается только врачом.
Нервные нарушения
Нарушение проводимости нервных импульсов с появлением боли могут возникать в следующих случаях:
- защемление нерва между костями плюсны;
- защемление нерва на уровне позвонков;
- воспаление нервной ткани при переохлаждениях, ношении узкой обуви;
- невринома между фалангами пальцев.
В качестве лечения будут назначаться сеансы массажа, физиотерапии, одежда по сезону и удобная обувь. При воспалении можно применить мази и гели, согревающие и противовоспалительные.
Лечение плюсневых костей стопы может заключаться в мануальной терапии, если защемление находится в позвоночнике и сопровождается смещением позвонков. Целью становится возврат позвонков на место.
Метаболические нарушения в костях
Они связаны с дефицитом витаминов, Са, цинка, фосфора и пр. Чаще всего возникает остеопороз. При этом кости становятся хрупкими и подвержены переломам. Патология обычно симметрична и сначала поражает мелкие кости.
Боли появляются при нагрузках и в конце дня. Визуально стопа не изменяется, но все нарушения видны на рентгене.
Для лечения необходим прием препаратов Са и витаминов с минералами, правильное питание. Не менее важна и высота каблука, которая не должна превышать 4-5 см.
Лечение плюсневых костей стопы направлено на предотвращение разрушения костей в дальнейшем. Таким больным нельзя заниматься спортом и иметь серьезные нагрузки. Также следует нормализовать вес.
Болезни сосудов
Чаще всего боли связаны с варикозом. При нем нарушается отток крови от ступней. Целью лечения становится восстановление тонуса вен, укрепление стенок сосудов, распределение нагрузок на ноги.
Лекарства могут применяться местно и перорально. Используют препараты для улучшения микроциркуляции, флеботоники, витамины, антиагреганты и пр. Вообще надо сказать, что различны причины болей плюсневых костей стопы ног, а лечение может быть консервативным и радикальным.
Диагностика
Визуальный осмотр не может дать достаточно информации для постановки диагноза. Назначается рентгенография в 2 проекциях. Это основной метод диагностики.
Также применяется УЗИ, при необходимости МРТ или КТ. Сложность диагностики в том, что пациенты чаще всего приходят с запущенными формами патологий, потому что, например, при переломах мелких костей многие к врачам не идут и продолжают ходить с переломами.
Общие принципы лечения
Лечение болей плюсневых костей стопы всегда и во всех отношениях индивидуально. Начинается все с консервативного лечения, к операциям стараются прибегать редко.
Необходимое лечение боли плюсневых костей стопы врач назначает только после определения причины. Терапия начинается с ограничения нагрузок на стопу. Воспаление потребует применения противовоспалительных средств, переломы – наложения гипса, вывихи – эластичной повязки.
Метаболические нарушения лечатся гормонами, витаминно-минеральными комплексами, ангиопротекторами, хондропротекторами и пр. Плоскостопие подразумевает ношение специальных стелек и обуви. Вне обострения заболеваний обязательными становятся ЛФК, массаж, физиотерапия.
Нарушения кровообращения, невриномы, вросший ноготь требуют радикального хирургического лечения.
Переломы подробно
Плюсневые кости трубчатые и мелкие, поэтому именно они подвержены переломам. И это не зависит от возраста, пола и профессии. Переломы плюсны встречаются в 5 % случаев всех переломов, и в 20 % переломов ног. Симптомы при этом настолько разные, что многие не догадываются о переломе. Обращение к врачу при этом необходимо.
Статистика переломов плюсны
Наиболее часто ломаются 4-й и 5-й кости плюсны. Они ломаются чаще. Перелом наружной 5-й кости часто бывает осложнен смещением. Период реабилитации при таком переломе наиболее длительный.
Менее частым является перелом 1-й кости. Реже всех страдают 2-я и 3-я кость. Они находятся в середине и защищены лучше.
2-я, 3-я и 4-я плюсневые кости страдают при прямом направлении удара (падение на стопу тяжелого предмета или ДТП). При непрямом ударе повреждаются 1-я и 5-я кости. Усталостный перелом возникает в 4-й кости.
Причины переломов
Основными причинами переломов являются:
- удар по стопе;
- подворачивание стопы;
- падение тяжести на ногу;
- неудачное приземление после падения или прыжка;
- мелкие однообразные повторяющиеся травмы (например, танцы, спорт).
А также заболевания костной системы.
Классификация переломов
По линии надломов переломы могут быть: поперечными, Т-образными, косыми, винтообразными и клиновидными. Переломы бывают со смещением обломков и без.
Виды перелома
По характеру повреждения перелом бывает травматический и усталостный (стрессовый перелом). Травматический возникает при прямом ударе, падении с высоты, наезде на стопу, подвывихе.
Усталостный перелом возникает при повторных ушибах и постоянных нагрузках. Его еще называют перелом Дойчелендера или маршевый.
Диагностируется чаще всего у призывников, т. к. у них резко увеличивается нагрузка на стопу. Также в группу риска с таким переломом входят балерины, танцоры, атлеты, гимнасты, футболисты. Стрессовые переломы обычно не имеют ярких проявлений и часто игнорируются, поэтому приводят к осложнениям. Они выражаются в смещении кости и травмировании соседних костей.
Другие виды переломов по анатомическому принципу
При переломе Джонса кости травмируются у основания 5-й плюсневой кости. Перелом этот всегда множественный осколочный, и после него кости не срастаются. Лечение перелома пятой плюсневой кости стопы будет успешным только в случае точного диагноза, который довольно сложен.
При отрывном переломе стопы костный отломок кости отсоединяется при сильном натяжении сухожилий. Диагностировать патологию также сложно, потому что все симптомы напоминают растяжение связок. Сочетается часто с переломом голеностопа.
При авульсивном переломе линия слома поперечная, без смещения. При этом у основания 5-й плюсневой кости параллельно возникает растяжение сухожилий голеностопа.
При субкапитальном переломе травмируется шейка плюсневых костей.
Также переломы бывают открытые и закрытые.
Симптомы и признаки
В момент получения травмы можно услышать характерный хруст и ощутить сильную боль. Поврежденный палец может стать укороченным, неестественно отклониться в сторону, а на месте перелома быстро возникают отек и гематома. Движение становится невозможным.
Первая помощь
Сразу обязательна иммобилизация стопы с помощью шин или других подручных средств. Фиксация производится по всей стопе до верхней трети голеностопа. Поврежденная нога должна быть слегка приподнята. Это значительно снижает риск острой боли и упрощает транспортировку пострадавшего.
К месту повреждения можно приложить на 20 минут лед, который уменьшит боль и не даст быстро развиться отеку.
Повторить прикладывание льда можно через 10 минут. При наличии ран необходимо наложить асептическую повязку.
При смещении костных обломков или открытом переломе самим вправлять перелом нельзя. Это делает только врач после проведения рентгена.
Для купирования боли можно выпить «Пенталгин», «Анальгин». Транспортировка только в горизонтальном положении на носилках.
Принципы лечения
Общая схема лечения:
- иммобилизация стопы с наложением гипса;
- закрытая репозиция (без разреза тканей сопоставляются фрагменты кости).
Остеосинтез проводится при множественных оскольчатых переломах и больших смещениях. Это операция, в ходе которой обломки восстанавливают по их анатомическому размещению. Костные обломки фиксируются специальными пластинами, спицами или винтами. И только после синтеза накладывают гипс.
Гипс
Лечение перелома 5-й плюсневой кости стопы требует наложения гипсового сапожка. Его используют в большинстве переломов стопы. При переломе 5-й плюсневой кости в гипсе ходят 1,5 месяца.
Ортез
Ортез применяется при легких единичных травмах. Он стабилизирует стопу и уменьшает нагрузку на нее.
Сколько заживает перелом?
В среднем на это уходит 6-8 недель. Скорость сращивания зависит от возраста, уровня кальция в крови, наличия сопутствующих заболеваний и точности выполнения предписаний врача.
Операция
Оперативное лечение перелома пятой плюсневой кости стоп