Ушиб пястно фалангового сустава мкб

•

S60

Поверхностная травма запястья и кисти

S60.0

Ушиб пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки

Ушиб пальца(ев) кисти БДУ

Исключено:

ушиб, захватывающий ногтевую пластинку (S60.1)

S60.1

Ушиб пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки

S60.2

Ушиб других частей запястья и кисти

S60.7

Множественные поверхностные травмы запястья и кисти

S60.8

Другие поверхностные травмы запястья и кисти

S60.9

Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная

•

S61

Открытая рана запястья и кисти

Исключено:

травматическая ампутация запястья и кисти (S68.—)

S61.0

Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки

Открытая рана пальца(ев) БДУ

Исключено:

открытая рана, захватывающая ногтевую пластинку (S61.1)

S61.1

Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинки

S61.7

Множественные открытые раны запястья и кисти

S61.8

Открытая рана других частей запястья и кисти

S61.9

Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

•

S62

Перелом на уровне запястья и кисти

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при
дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование
для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует
классифицировать как закрытый:

0 — закрытый

1 — открытый

Исключено:

перелом дистальных частей локтевой и лучевой костей (S52.—)

S62.0

Перелом ладьевидной кости кисти

S62.1

Перелом другой(их) кости(ей) запястья

Головчатой

Крючковидной

Полулунной

Гороховидной

Трапеции [большой многоугольной]

Трапециевидной [малой многоугольной]

Трехгранной

S62.2

Перелом первой пястной кости

Перелом Беннетта

S62.3

Перелом другой пястной кости

S62.4

Множественные переломы пястных костей

S62.5

Перелом большого пальца кисти

S62.6

Перелом другого пальца кисти

S62.7

Множественные переломы пальцев

S62.8

Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти

•

S63

Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S63.0

Вывих запястья

Запястья (кости)

Запястно-пястного сустава

Проксимального конца пястной кости

Среднезапястного сустава

Лучезапястного сустава

Лучелоктевого сустава дистального

Дистального конца лучевой кости

Дистального конца локтевой кости

S63.1

Вывих пальца кисти

Межфалангового сустава кисти

Пястной кости дистального конца

Пястно-фалангового сустава

Фаланги кисти

Большого пальца кисти

S63.2

Множественные вывихи пальцев кисти

S63.3

Травматический разрыв связки запястья и пясти

Коллатеральной связки запястья

Лучезапястной связки

Лучезапястной (ладонной) связки

S63.4

Травматический разрыв связки пальца на уровне пястнофалангового и межфалангового
сустава(ов)

Коллатеральной

Ладонной

Ладонного апоневроза

S63.5

Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья

Запястного (сустава)

Лучезапястного(ой) (сустава) (связки)

S63.6

Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца

Межфалангового сустава кисти

Пястног-фалангового сустава

Фаланги кисти

Большого пальца кисти

S63.7

Растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

•

S64

Травма нервов на уровне запястья и кисти

S64.0

Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти

S64.1

Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти

S64.2

Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти

S64.3

Травма нерва большого пальца

S64.4

Травма нерва другого пальца

S64.7

Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти

S64.8

Травма других нервов на уровне запястья и кисти

S64.9

Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти

•

S65

Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.0

Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти

S65.1

Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти

S65.2

Травма поверхностной ладонной дуги

S65.3

Травма глубокой ладонной дуги

S65.4

Травма кровеносного сосуда(ов) большого пальца

S65.5

Травма кровеносного сосуда(ов) другого пальца

S65.7

Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.8

Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.9

Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти

•

S66

Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.0

Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.1

Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.2

Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.3

Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.4

Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти

S66.5

Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти

S66.6

Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти

S66.7

Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти

S66.8

Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

S66.9

Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

•

S67

Размозжение запястья и кисти

S67.0

Размозжение большого и другого пальца(ев) кисти

S67.8

Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти

•

S68

Травматическая ампутация запястья и кисти

S68.0

Травматическая ампутация большого пальца кисти (полная) (частичная)

S68.1

Травматическая ампутация другого одного пальца кисти (полная) (частичная)

S68.2

Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти (полная) (частичная)

S68.3

Сочетанная травматическая ампутация (части) пальца(ев) и других частей запястья и кисти

S68.4

Травматическая ампутация кисти на уровне запястья

S68.8

Травматическая ампутация других частей запястья и кисти

S68.9

Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне

•

S69

Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S69.7

Множественные травмы запястья и кисти

Травмы, классифицированные более чем одной из рубрик S60-S68

S69.8

Другие уточненные травмы запястья и кисти

S69.9

Травма запястья и кисти неуточненная

Поверхностная травма запястья и кисти (S60)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Растяжение связок кисти

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок кисти – это повреждение обеспечивающих сочленение костей в суставах пучков волокнистых тканей в результате механической перегрузки, которая превысила их физическую прочность.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины растяжения связок кисти

С анатомической точки зрения, причины растяжения связок кисти (как и растяжение других связок) лежат в том, что в момент травмирующего воздействия суставы кисти, укрепляемые связками, оказываются в положении, выходящем за пределы диапазона их функциональных движений. Чтобы удержать кости в суставе, волокна связок растягиваются до крайних границ своих возможностей. И в этом случае они выполняют свою вторую важнейшую функцию – ограничивают подвижность костей в суставах в положенном состоянии.

За счет параллельно расположенных коллагеновых волокон связки прочные, а благодаря эластиновым волокнам – достаточно упругие. Но прочность находится в прямой зависимости от поперечного размера связки, а упругость и растяжимость (устойчивость к деформации) зависит от длины. То есть чем уже и короче связки (как в кисти), тем их прочность и упругость меньше.

Чаще всего растяжение связок кисти руки случается с боковыми (коллатеральными) связками лучезапястного сустава (лучевой и локтевой), ладьевидно-полулунной связкой, полулунно-трехгранной связкой, а также боковой локтевой связкой пястно-фалангового сустава большого пальца.

Среди них лидирует растяжение в области лучезапястного сустава, обеспечивающего сгибание, разгибание и круговые движения кисти. Травматологи объясняют это тем, что более трети всех костей кисти (8 из 27) находятся в запястье, и все кости соединяются друг с другом при помощи связок. Поэтому при такой сложности строения, функциональной дифференциации отдельных связок и интенсивных нагрузках на запястье уровень его травматических повреждений – в частности, растяжения связок – очень высок.

Как отмечают специалисты в области опорно-двигательного аппарата, ключевые причины растяжения связок кисти: чрезмерное натяжение при падении на руки, выпрямленные в локтевом суставе; сильный удар; поднятие тяжестей (особенно при попытках резко оторвать их от плоскости или поднять вверх от уровня плеч); удерживание веса тела при отсутствии опоры (например, при висе и подтягивании на перекладине). В общем, данная разновидность травм имеет место как в спорте и при занятиях физкультурой, так и в обыденной жизни.

Следует иметь в виду, что сильное растяжение может сопровождаться разрывом связок, и особенно часто в случаях удара и падения на запястье разрывается ладьевидно-полулунная или полулунно-трехгранная связка.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы и диагностика растяжения связок кисти

Симптомы растяжения связок кисти зависят от уровня повреждения их волокон. Если повреждение легкое, то боль незначительная, но усиливающаяся при движениях (сгибании-разгибании кисти) или при надавливании на сустав.

Когда степень повреждения связок средняя, боль сильная, движения кистью ограничены, наблюдается отечность мягких тканей (особенно интенсивно выраженная в первые дни после получения травмы).

При сильном растяжении часто происходит разрыв связок, для которого характерны: интенсивные острые боли, разлитой отек сустава, покраснение кожи и подкожная гематома (кровоизлияние) в месте повреждения, а также или полная невозможность двигать кистью, или нефизиологичная повышенная подвижность (нестабильность) сустава.

Диагностика растяжения связок кисти проводится на основании клинической картины повреждения (в ходе осмотра врачом), жалоб пациентов и их описаний обстоятельств, при которых была получена травма. Обязательно проводится рентгеноскопия кисти (при подозрении на трещину или перелом кости – в нескольких проекциях). Обычно этого бывает вполне достаточно для терапевтических рекомендаций, выполнение которых обеспечит улучшение состояния и ликвидацию последствий растяжения.

К кому обратиться?

Лечение растяжения связок кисти

В большинстве случаев растянутые и даже разорванные связки приходят в первоначальное состояние и срастаются сами. Но все же лечение растяжения связок кисти необходимо, и начинать его следует сразу же после получения травмы.

Обязательно проводится полная иммобилизация (обездвиживание) кисти и руки: кисть бинтуется достаточно туго, но так, что не синели и не холодели пальцы; согнутую в локте руку целесообразно положить на поддерживающую повязку, закрепленную за шеей. При растяжении с разрывом связок проводится так называемая жесткая иммобилизация кисти (гипсовая лангета со спецповязкой).

В обязательном порядке в течение двух дней на поврежденное место необходимо прикладывать холодные компрессы (лучше всего лед) – на 20-30 минут через каждые 3-4 часа. Это поможет снизить отечность и боль.

Также для уменьшения болевых ощущений принимают внутрь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Нурофен и др. (по одной таблетке дважды в день). Из анальгезирующих средств наружного применения травматологи рекомендуют мази и гели Финалгон, Диклофенак (Вольтарен), Фастум гель (Кетонал), Найз гель (Нимесулид) – смазывать кожу над поврежденным местом 4-5 раз в сутки).

По мере уменьшения отечности и боли приступают к физиотерапевтическому лечению растяжения связок кисти, которое включает: упражнения для разработки сустава и расширения диапазона движения, электрофорез, УВЧ.

При возникшей вследствие разрыва связок длительной нестабильности сустава, особенно лучезапястного, может быть проведена ортопедическая операция по реконструкции поврежденных связок.

Профилактика и прогноз растяжения связок кисти

В чем может заключаться профилактика растяжения связок кисти? В соблюдении осторожности при ходьбе по скользкому, мокрому и неровному (чтобы не падать), в предупреждении травм в тренажерном зале, на теннисном корте, на обычной спортивной площадке. Если груз слишком тяжелый – не старайтесь во что бы то ни стало поднять его: помните о растяжении связок, причем не только кисти…

Если после травмы все делалось правильно (о чем написано выше), то прогноз растяжения связок кисти положительный. Если же к полученному повреждению относиться легкомысленно, то можно получить частичную или полную утрату подвижности травмированного сустава, а также артроз или артрит.