Ушиб палец молотком что делать

Производя работу по дому, например вешая картину или что-либо мастеря, вы можете случайно ударить молотком по пальцу. Это случается довольно часто, приводя к острой боли и повреждению пальца в случае сильного удара. Прежде всего следует оценить степень повреждения, чтобы определить, достаточно ли лечения в домашних условиях, или все же следует обратиться к врачу. Примите решение, осмотрев рану и определив серьезность повреждения пальца.

Лечение пальца

1
Проверьте, есть ли опухлость. Скорее всего, палец опухнет, вне зависимости от силы удара. Это наиболее частое последствие травм такого типа. Если удар молотком был не очень сильным, опухлость может пройти за пару дней. Если опухлость является единственным явным симптомом, приложите к пальцу пакетик со льдом, чтобы снять отек и боль.
- Опухлость и боль можно снять также с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.
- Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ) и напроксен натрия (Алив) помогают снять воспаление и боль. Соблюдайте прилагаемые к ним инструкции.[1]
- Нет необходимости обращаться к врачу в том случае, если опухлость не увеличивается, вы не испытываете сильную боль или онемение, или если палец не утратил подвижность.[2]
  [3]
2
Предпримите надлежащие меры при переломе. Если опухлость действительно велика и вы испытываете острую боль, палец может быть сломан, особенно после сильного удара. Если палец выглядит искривленным и, прикасаясь к нему, вы испытываете сильную боль, возможно, вы сломали его. Перелом может сопровождаться кровотечением из кожи и серьезным повреждением ногтя.
- Если вы подозреваете, что у вас перелом, следует обратиться за медицинской помощью. Вам сделают рентгеновский снимок, и врач, вероятно, наложит на палец шину и назначит соответствующее лечение. Не накладывайте шину самостоятельно, без рекомендации доктора.[4]
3
Прочистите рану. Если ваш палец кровоточит после удара, следует очистить рану, что позволит вам точнее оценить повреждение. В случае заметного кровотечения промойте рану теплой проточной водой. Пустите теплую воду поверх раны так, чтобы она не затекала вглубь. После этого возьмите чистый бинт и, промокнув его в Бетадине или другом очищающем растворе, аккуратно протрите рану.
- Прикладывайте к ране давление в течение нескольких минут для того, чтобы остановить кровотечение. После этого вы сможете оценить серьезность раны и определить, нужна ли вам медицинская помощь.
- Если у вас сильное кровотечение или кровь вытекает толчками, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.[5]
4
Оцените рваную рану. Очистив рану, осмотрите ее, обращая внимание на возможные разрывы и порезы. При этом нестрашно, если рана все еще будет слегка кровоточить. Проверьте, не разорвана ли в месте удара кожа и прилегающие к ней ткани. Если вы обнаружите разрыв кожи или других тканей, сопровождающийся заметным кровотечением, следует обратиться к врачу. Если в месте разрыва глубина раны превышает 1,2-1,3 сантиметра, на нее следует наложить шов. Однако в том случае, если кожа сильно повреждена, ее, возможно, не удастся спасти.
- Во многих случаях врачи накладывают швы и на поврежденную кожу, прикрывая ею рану и давая возможность нарасти в месте повреждения новой коже. После формирования новой кожи старые поврежденные участки удаляют.
- Разрыв может быть довольно неглубоким, прекратив кровоточить вскоре после удара, особенно если тот был не очень сильным. В этом случае промойте рану, смажьте ее мазью с антибиотиком и наложите повязку.[6]
5
Проверьте, не повреждены ли сухожилия. Ваши ладонь и пальцы представляют собой сложную систему, состоящую из переплетения мышц, сухожилий и нервов, поэтому важно определить, не повреждены ли сухожилия. Сухожилия соединяют мышцы с костями. В ладони находятся сухожилия двух типов: сухожилия сгибателя, которые расположены со стороны ладони и служат для сгибания пальцев, и сухожилия разгибателя, расположенные на тыльной стороне ладони и служащие для выпрямления пальцев. Сильные порезы и ушибы могут привести к повреждению и даже разрыву этих сухожилий.[7]
- При разрыве сухожилия вы не сможете согнуть или разогнуть соответствующий палец.
- Порез со стороны ладони или в месте пальцевого сустава может привести к повреждению расположенного под кожей сухожилия.
- При повреждении соответствующего нерва вы можете почувствовать онемение.
- Болезненные ощущения в ладони также могут свидетельствовать о том, что ваши связки повреждены.
- Если вы испытываете какой-либо из перечисленных симптомов, вам может потребоваться хирургическая операция на ладони или пальце − нередко это довольно сложная и кропотливая процедура.
6
Осмотрите ноготь. Если вы ударили молотком по ногтю, то могли серьезно повредить его. В этом случае осмотрите ноготь и оцените, насколько сильно он поврежден. Если под ногтем виден небольшой кровоподтек или синяк, нет необходимости обращаться к врачу. Просто приложите к ногтю ледяной компресс и в случае сильной первоначальной боли принимайте отпускаемое без рецепта болеутоляющее средство. Однако если боль длится несколько дней, кровоподтек занимает более 25% площади ногтя, или из-за вытекшей крови вы чувствуете сильное давление под ногтем, следует обратиться к врачу. В этом случае у вас может быть подногтевая гематома.
- Вы можете также обнаружить, что в результате удара часть ногтя отделилась от него. Если у вас серьезное рассечение в ногтевом ложе, обратитесь за медицинской помощью, поскольку в этом случае, вероятно, придется накладывать швы. При отсутствии надлежащего лечения возможна инфекция, ноготь может начать расти в неправильном направлении или перестать расти вовсе.
- Если ноготь частично или полностью отделился от пальца, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эта серьезная проблема требует квалифицированной помощи. Ноготь могут удалить или пришить обратно до тех пор, пока не вырастет новый, что может занять до двух месяцев.[8]
  [9]

Лечение подногтевой гематомы

1
Обратитесь к врачу. Если под ногтем собралось большое количество крови, заполнившей более 25% всей площади, посетите врача. Это означает, что под ногтем разрушены мелкие кровеносные сосуды, и у вас подногтевая гематома. Врач, скорее всего, порекомендует удаление ногтя.
- Если кровоподтек под ногтем занимает не более 25% общей площади, можно оставить все как есть. Кровь сама рассосется в процессе роста ногтя.[10]
- Если гематома занимает более 50% площади под ногтем, врач назначит рентгеновский снимок поврежденного пальца.
- В случае серьезной подногтевой гематомы следует обратиться к доктору в течение первых 24-48 часов.
2
Удалите скопившуюся под ногтем кровь. Наиболее безопасный способ сделать это заключается в прижигании, которое может сделать доктор. При данной процедуре врач проплавит в ногте небольшое отверстие, пользуясь специальным электрическим инструментом. Как только кончик инструмента достигнет расположенной под ногтем гематомы, он автоматически охладится. Это предотвратит ожог кожи.
- После создания в ногте отверстия через него будет удалена кровь, и восстановится нормальное давление под ногтем. Затем врач перевяжет ноготь и отпустит вас домой.
- Врач может также проткнуть ноготь иглой диаметром 1,25 миллиметров, хотя прожигание предпочтительнее.
- Данная процедура безболезненна, поскольку в ногтях нет нервных окончаний.[11]
- Это позволит снизить давление под ногтем и, таким образом, избежать удаления ногтя.
3
Избавьтесь от гематомы в домашних условиях. Врач может посоветовать вам удалить гематому самостоятельно в домашних условиях. Возьмите для этого металлическую скрепку и зажигалку и тщательно вымойте руки. Разогните скрепку и подержите ее конец над огнем зажигалки до тех пор, пока он не накалится (это займет 10-15 секунд). Поместите разогретый конец скрепки на ноготь примерно посередине гематомы, направив его под углом 90 градусов к ногтевому ложу. Осторожно нажмите на скрепку, медленно вращая ее на одном месте и проделывая тем самым отверстие в ногте. Как только вы полностью проткнете ноготь, из-под него начнет вытекать скопившаяся кровь. Возьмите чистую тряпку или бинт и вытрите вытекшую кровь.
- Если вам не удалось проткнуть ноготь с первого раза, разогрейте кончик скрепки еще раз и повторите процедуру, нажимая на скрепку немного сильнее.
- Не давите на скрепку слишком сильно, чтобы не повредить ногтевое ложе.
- Если ушибленный палец сильно болит, перед началом процедуры можно принять обезболивающее.
- Если вы не можете проткнуть ноготь самостоятельно, попросите друга или близкого человека помочь вам.[12]
4
Еще раз очистите ноготь. Удалив из-под ногтя кровь, очистите его повторно. Вновь протрите ноготь Бетадином или другим очищающим раствором. Перевяжите палец бинтом, намотав его на кончик пальца так, чтобы он образовывал небольшой шарик. Так вы надежнее защитите ноготь от возможных раздражителей и жестких прикосновений. Закрепите бинт у основания пальца с помощью пластыря или клейкой медицинской ленты.[13]
- Можно также наложить бинт крест-накрест, протянув его к основанию ладони и надежно закрепив там. Такая повязка будет держаться надежнее.

Дальнейший уход за пальцем

1
Меняйте повязку. Независимо от типа повреждения или раны, следует менять повязку раз в день. Меняйте повязку еще чаще в том случае, если она загрязнится быстрее. Ежедневно снимая повязку, протирайте палец стерилизующим раствором и накладывайте свежую повязку таким же образом, как делали это ранее.
- Если вам наложили швы, поинтересуйтесь у врача, как необходимо поступать в этом случае. При уходе за швами неукоснительно следуйте инструкциям врача. Скорее всего, вам посоветуют держать швы сухими, не смачивая их раствором.[14]
2
Следите за признаками инфекции. Каждый раз, снимая старую повязку, смотрите, не появилось ли на ране признаков инфекции. Это могут быть гнойные и другие выделения, покраснение или жар (особенно распространяющийся с пальца выше, на ладонь или всю руку). Обращайте также внимание на повышенную температуру, возможные осложнения и такие инфекции в области ладони, как панникулит, панариций и другие.[15]
3
Еще раз посетите врача. Пролечив палец в течение нескольких недель, повторно покажитесь доктору. Если врач удалял гематому или накладывал швы, он сам назначит время повторного визита. Тем не менее, всегда старайтесь показаться доктору после завершения курса лечения такой серьезной травмы, как эта.
- Свяжитесь с врачом в случае появления дополнительных симптомов, подозрения на инфекцию, попадания в рану грязи, которую вы не в состоянии удалить самостоятельно, возросшей или слишком сильной боли, либо неконтролируемого кровотечения.[16]
- Следует также обратиться к врачу в случае симптомов, свидетельствующих о повреждении нервов, таких как недостаточная чувствительность в месте раны, онемение или появление шрама в виде шарика (так называемой “невромы”), нажатие на который сопровождается болью и таким ощущением, как будто вас слегка ударило электрическим током.[17]

Об этой статье

Эту страницу просматривали 114 087 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Ушиб пальца – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей пальца верхней или нижней конечности. Травма обычно возникает в быту в результате удара. Проявляется отечностью, синюшностью, резкой болью и ограничением движений. При ударе по ногтевой фаланге иногда образуются подногтевые гематомы. По клинической симптоматике ушиб пальца может напоминать перелом, для подтверждения сохранения целостности кости назначают рентгенографию. Лечение, как правило, консервативное, при наличии крупной подногтевой гематомы показано вскрытие.

Общие сведения

Ушиб пальца относится к категории легких травматических повреждений. Данная травма занимает одно из первых мест среди причин обращения в травмпункты. Симптомы ушиба пальцев сходны с признаками перелома, поэтому для исключения серьезных повреждений при подобных травмах обязательно нужно обращаться к врачу.

В отдельных случаях ушиб ногтевой фаланги пальца руки сопровождается разрывом сухожилия разгибателя или его отрывом от места прикрепления. При раннем обращении в таких случаях обычно можно обойтись без операции, в отдаленном периоде требуются хирургические вмешательства, что является еще одним серьезным аргументом в пользу посещения врача в первые часы после травмы. Лечение ушибов пальца осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии.

Ушиб пальца

Причины

Обычно возникает в быту. Пальцы руки страдают при ударе тяжелым предметом (например, молотком), работе на даче, защемлении пальца между различными твердыми поверхностями, например, между дверью и косяком. Ушибы пальцев ног образуются при падении тяжелых предметов на стопу либо при ударах о твердые предметы (о ножку кресла, о косяк). Возможно также повреждение во время работы или занятий спортом.

Патогенез

Пальцы состоят из небольших трубчатых костей, соединенных между собой подвижными суставами. Первые пальцы имеют две фаланги, остальные – три фаланги. Кости окружены слоем клетчатки, по тыльной и ладонной (на стопе – подошвенной) поверхности пальцев проходят сухожилия, прикрепляющиеся к ногтевым и средним фалангам. Пальцы рук – высокодифференцированный орган, предназначенный природой для выполнения очень точных и сложных движений. Это обуславливает их богатое кровоснабжение и иннервацию.

При ушибе страдают мелкие сосуды и нервы. Сосуды разрываются, кровь изливается в мягкие ткани. Из-за отека и кровоизлияний сдавливаются нервные окончания, что приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома. Ситуация усугубляется тем, что кожа пальцев рук (особенно их ладонной поверхности) плотная, мало подверженная растяжению. Из-за этого в тканях создаются участки высокого давления, что приводит к усилению болей.

Пальцы ног не так хорошо кровоснабжаются и иннервируются, однако дистальные отделы стопы несут на себе большую нагрузку во время стояния и участвуют в перекате ноги во время ходьбы, что обуславливает заметное нарушение опоры и движений даже при небольших ушибах пальцев. Кожа этой анатомической зоны еще плотнее, чем на ладонной поверхности пальцев рук, поэтому ушибы пальцев стопы также сопровождаются повышением местного давления, образованием очагов напряжения в тканях и сдавлением нервных окончаний с развитием выраженного болевого синдрома.

Симптомы

Ушибы пальцев рук

Пациент жалуется на боль в области пальца. В анамнезе выявляется характерная травма: удар по пальцу, защемление пальца между твердыми предметами и т. д. Палец отечный, кожа синюшная, иногда с багровым оттенком. Под ногтевым ложем или в толще кожи могут выявляться небольшие гематомы.

При подногтевых гематомах из-за образования зоны высокого давления боли становятся более интенсивными, дергающими или распирающими, напоминающими болевой синдром при гнойных процессах. Ощупывание болезненно. Грубой деформации и нарушения анатомических соотношений не наблюдается. Костного хруста нет, патологическая подвижность отсутствует. Движения обычно ограничены, но возможны.

Иногда при ударе по торцевой части пальца или падении на выпрямленный палец в области ногтевой фаланги одновременно с ушибом возникает подкожный разрыв сухожилия разгибателя, который может быть полным или неполным. При неполном разрыве движения частично сохраняются, но полное разгибание становится невозможным. При полном разрыве из-за согнутой ногтевой фаланги палец приобретает вид «молоточка», разгибательные движения отсутствуют.

Ушибы пальцев ног

Пациента с ушибом пальца беспокоят боли в области повреждения. В анамнезе выявляется падение тяжелого предмета на стопу или удар носком о твердый предмет. Сразу после травмы болевой синдром интенсивный, в следующие несколько часов боли уменьшаются, а по мере нарастания отека снова усиливаются. Палец увеличен в объеме, синюшен. При ушибе ногтевой фаланги часто выявляются подногтевые гематомы. Движения ограничены, при опоре пациент старается наступать на пятку, не нагружая передние отделы стопы.

Диагностика

Диагноз выставляет врач-травматолог. Важной задачей диагностического этапа является исключение более тяжелой травмы – перелома пальца. Дифференцировка с вывихами обычно не требуется, поскольку при ушибах отсутствует характерная деформация со смещением одной фаланги относительно другой. Для уточнения диагноза и окончательного исключения перелома применяют:

Внешний осмотр. Палец незначительно или умеренно отечен, возможны кровоподтеки и гематомы. Симптом осевой нагрузки отрицательный, патологическая подвижность и костная крепитация отсутствуют.
Визуализирующие методики. Обычно назначается рентгенография пальца. Детям младшего возраста, у которых мелкие кости плохо просматриваются на обычных снимках, иногда выполняют КТ кисти или стопы. По данным дополнительных исследований патологические изменения со стороны костных структур не выявляются.

Диагноз разрыва сухожилия выставляется на основании данных осмотра, дополнительные методики не требуются. О наличии разрыва свидетельствует типичное положение ногтевой фаланги, невозможность полного разгибания (при частичном повреждении) или движений (при полном отрыве сухожилия).

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ушибах пальца руки несложна. Если на пальце есть кольцо, его нужно немедленно снять, поскольку из-за нарастающего отека в последующем это станет невозможным. К пальцу следует приложить лед или подставить его под струю холодной воды. Холодная вода может использоваться только как средство для снятия острой боли, долго мочить палец (например, делать холодные компрессы) не рекомендуется, это негативно повлияет на кожу.

Сузить сосуды, уменьшить кровоизлияния и предотвратить возникновение выраженного отека поможет пакет со льдом. Если в области пальца есть небольшие ранки или ссадины, их необходимо обработать йодом или зеленкой. Профилактически «замазывать» весь палец, пытаясь оградить его от проникновения инфекции, не требуется – это только усложнит осмотр травматолога.

При частичном отслоении ногтевой пластины следует промыть ранку и наложить повязку, чтобы избежать дальнейшей травматизации. Фиксировать оторванную часть ногтевой пластины лейкопластырем не следует – это увеличивает риск ее отрыва при снятии повязки. Не нужно также пытаться вскрыть гематомы. После оказания первой помощи больного доставляют в травмпункт, чтобы исключить более тяжелые повреждения (переломы, вывихи).

На этапе первой помощи при ушибе пальца ноги проводятся те же мероприятия, что и при ушибе пальца руки: холод, возвышенное положение конечности, обработка ссадин зеленкой или йодом. Следует учитывать, что мелкие ранки на ногах нагнаиваются чаще, чем на руках, поэтому палец необходимо тщательно промыть под струей воды, чтобы удалить загрязнения из области ссадин. Самостоятельно вскрывать гематомы не следует. Необходимо сразу после травмы обратиться к врачу для исключения более серьезных повреждений.

Специализированное лечение

Лечение ушибов пальца руки осуществляется амбулаторно. Внутрикожные гематомы вскрывают, при небольших подногтевых гематомах ноготь прокалывают иголкой, выпуская скопившуюся кровь. При крупных подногтевых гематомах может потребоваться удаление ногтя. Больному рекомендуют не нагружать руку, по возможности держать ее в возвышенном положении и прикладывать сначала холод, а затем сухое тепло. Обезболивающие препараты обычно не требуются, при сильной боли можно однократно принять анальгин, кеторолак или любой другой анальгетик. Срок нетрудоспособности колеблется от 1 до 2-3 недель.

При подкожном разрыве сухожилия разгибателя сразу после травмы накладывают гипсовую лонгету или специальную повязку, фиксируя выпрямленный палец в состоянии переразгибания. В некоторых случаях проводят иммобилизацию пальца, сохраняя среднюю фалангу в положении сгибания, а ногтевую – в положении разгибания. Срок иммобилизации составляет 4 недели. Если по истечении этого периода активное разгибание пальца остается невозможным, показано оперативное лечение – шов сухожилия с последующей фиксацией спицей Киршнера или гипсовой лонгетой.

Лечение ушибов пальцев ног амбулаторное в травмпункте. Подкожные и подногтевые гематомы вскрывают, при крупных подногтевых гематомах удаляют ногтевую пластинку и накладывают асептическую повязку. При легких ушибах рекомендуют меньше наступать на ногу и сохранять возвышенное положение конечности. При тяжелых ушибах нескольких пальцев в отдельных случаях накладывают гипс, чтобы обеспечить покой пораженного сегмента. При острых болях рекомендуют принимать анальгетики. Пациента направляют на УВЧ. Срок нетрудоспособности обычно составляет 1-3 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Все симптомы полностью исчезают в течение одной или нескольких недель, остаточные явления отсутствуют. При наличии крупных гематом продолжительность восстановительного периода может увеличиваться. Профилактика заключается в реализации мер по предупреждению бытового и производственного травматизма.

Источник