Ушиб ногтевой фаланги пальца ноги
Ушиб пальца стопы – нередкое явление, которое представляет собой закрытую травму с механическим повреждением мягких тканей. Подобные травмы возникают от удара тупым предметом либо вследствие падения.
Большинство пострадавших обращается за медицинской помощью в летнее время, когда все население носит открытую обувь, а, следовательно, и конечности больше травмируются при ударе или падении чего-либо на них.
Что же делать при ушибах пальцев на ногах, если медпункта поблизости нет? Попробуем разобраться.
Различают 4 степени тяжести ушиба.
- При самой легкой степени на коже могут присутствовать небольшие ссадины, но боль терпимая и длится недолго, пальцы стопы быстро заживают. Особого лечения здесь не требуется.
- Более серьезная травма сопровождается кровоизлиянием и отеком пальчиков ноги, сильной болью.
- Самыми тяжелыми считаются третья и четвертая степени ушибов, возникающими вследствие мощного удара. Такие травмы, как правило, несут за собой вывих или перелом.
Стоит заметить, что травма большого пальца ноги требует особого внимания, поскольку на восстановления его функций необходимо больше времени.
Какие симптомы могут сопровождать повреждение:
- Боль – сразу после травмы острая, резкая. Постепенно боль стихает, но через несколько часов из-за отека мягких тканей она возвращается;
- Отек – появляется в виде припухлости на стопе через 2-3 часа после получения травмы;
- Гематома – возникает в результате повреждения сосудов. Она может выступать в виде легкого покраснения кожных покровов, если ушиб пальца ноги незначительный. Серьезная травма сопровождается сильным кровоизлиянием. В этом случае пальчик приобретает багровый оттенок и сильно отекает. Все это может привести к отторжению ногтя;
- Движение ограничено. Из-за припухлости и сильной боли суставом практически невозможно пошевелить. Но возможность это сделать сохранена (если нет перелома), и как только боль и отек начнут стихать, вы сможете осуществлять движения.
Первый вопрос, волнующий человека, когда он сталкивается с травмой стопы: «Как отличить ушиб от вывиха или перелома пальца ноги?». Сделать это достаточно сложно, ведь боль и скованность в движении характеризуют любой из этих случаев. Симптомы ушиба мы уже рассмотрели.
Перелом и трещины – это травмы с повреждением костной ткани, и они имеют свои особенности:
- острая боль;
- пальчик невозможно согнуть в суставе, при попытке встать на ногу возникает режущая боль;
- иногда можно заметить неестественное положение фаланг или услышать, как хрустят осколки кости;
- болезненные ощущения, если не обратились за врачебной помощью, не утихают в последующие дни, а только лишь нарастают;
- через несколько дней после перелома отек тканей не сходит, как при обычном ушибе, а остается или даже прогрессирует.
При вывихе можно заметить смещение пальчика в суставе.
Первые ваши действия, если вы получили травму:
- осмотреть пальчик;
- принять такое положение, чтобы стопа находилась на возвышении;
- приложить холод;
- если нужно – обработать антисептиком;
- зафиксировать бинтом.
Разберемся, зачем все это нужно делать.
- Осмотрев свою конечность, вы сможете оценить степень повреждения и решить, ехать в больницу или нет.
- Если вы заметили повреждение ногтя либо кожи, обязательно продезинфицируйте эти места, чтобы избежать заражения инфекцией. Придать травмированной ноге приподнятое положение требуется с целью уменьшения отека, а также для того, чтобы создать условия для нормального кровообращения. Проконтролируйте, чтобы ноге было мягко и удобно, она должна находиться в спокойном состоянии.
- Холодный компресс из кубиков льда уменьшает 3 главные проблемы – боль, отек и гематому, так как сужает сосуды, а это способствует остановке кровотечения. Во избежание обморожения стопы, прикладывайте лед, укутанный в полотенце, на 10 минут.
- Делайте перерывы в 20 минут и снова прикладывайте холод. Обездвижить поврежденный пальчик с помощью повязки рекомендуется на случай вывиха или перелома. Сильную боль снимают мазями: «Кетопрофен», «Диклофенак», или таблетками: «Анальгин», «Седаптин», «Кеторол».
Отличить ушиб от перелома в первые сутки практически невозможно, поэтому врачи выполняют рентгенологическое исследование. Структура кости отображается на снимке. При сохранении целостности костных тканей врачи смогут исключить образование перелома. Вывих также будет виден на рентгене. А вот при ушибе пальцев на снимке не будет никаких изменений.
- Травмы всегда случаются в самый неподходящий момент. Но, несмотря на это постарайтесь просто сесть (лечь) и расслабиться, снять тесную обувь и дать своей ноге покой. Продолжая выполнять активные движения, вы только усугубите состояние пальчика и вызовите еще больший отек на месте ушиба.
- Если боль терпимая, тогда лучше не принимайте обезболивающих препаратов. Особенно если собираетесь на осмотр к врачу. Ориентируясь на ваши ощущения, специалист сможет быстрее поставить диагноз и назначить правильное лечение.
- Двигать руками сустав, а тем более пытаться его вправить – работа врача, но не ваша.
- Чего уж точно не стоит делать, так это распаривать место повреждения или прикладывать к нему грелку. Есть и такие люди, которые любят растирать, массировать поврежденные места – этого делать категорически нельзя, вы можете при переломе сдвинуть кость, усилите гематому и отек.
При отсутствии осложнений лечение ушибов пальцев на ногах заключается в следующих этапах:
- Медикаментозная терапия – противовоспалительные и рассасывающие мази, обезболивающие таблетки;
- Физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Такое лечение способствует быстрому рассасыванию гематомы и восстановлению поврежденных тканей.
- Прогревающие процедуры с применением сухого тепла разрешается выполнять примерно через 3-4 дня, когда снизится отечность стопы.
Лечение перелома будет зависеть от локализации травмы.
- При повреждении большого пальца ноги накладывают гипсовую повязку от голеностопного сустава до конца больного пальца. Восстановление костных структур в данном случае длится примерно полтора месяца.
- Для реабилитации любого другого пальчика стопы понадобится гипсовая лонгета и немного меньше времени на восстановление тканей, 4-6 недель. Если же пострадала область ногтевой фаланги, то ее стоит лишь фиксировать с соседним здоровым пальцем, применяя лейкопластырь. Правда, перед фиксацией нужно удалить образовавшуюся кровь из-под ногтя, если она есть.
Бывает, что не один пальчик получает удар. Что делать, если ушибли несколько пальцев и нога опухла?
Симптомы говорят о сильном ушибе, когда и гематома, и отечность переходят на стопу. Лучше обратиться к травматологу, сделать снимок и сразу приступать к лечению.
Многих пострадавших также интересует что делать, если при ушибе большого пальца на ноге повредился ноготь.
- Первым делом обработайте ногтевую пластину 5% раствором йода либо другим антисептиком, находящимся под рукой.
- Наложите давящую повязку.
- Попытайтесь как можно быстрее снять отек холодным компрессом.
- Для того чтобы сократить площадь разрастания гематомы, ускорить процесс заживления и снизить болевые ощущения, обработайте травмированное место эмульсией Рицинола.
Когда гематома разрастается, она как бы «распирает» кожу, приводя к отторжению ногтя, и усиливает боль своим давлением на нервные окончания. Для ослабления давления, при лечении ушиба ногтя большого пальца на ноге, выполняется прокол ногтевой пластины либо ее вообще убирают, чтобы выпустить кровь. Делать это нужно сразу, пока кровь не свернулась, обратившись в медицинское учреждение.
Хоть ушиб пальца и кажется незначительной проблемой, к нему нужно отнестись серьезно.
Хорошо, если травма незначительная и пройдет сама по себе.
Но, получив сильный удар по конечности, при отказе от помощи медиков и невыполнении первой помощи, могут появиться осложнения: остеомиелит, панариций, гнойное воспаление. А осложнения протекают гораздо тяжелее и больнее. Помните об этом, берегите свое здоровье.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Эта травма сопровождает нас всю нашу жизнь. Поторопились. Или пошли в туалет в темноте, находясь в полусне. Или уже засветло – но со слипающимися глазами. Или даже во вполне бодрствующем состоянии и с широко открытыми глазами, — но в незнакомом месте.
И вот он: высокий порог, или коварно выступающий угол мебели, или забытый впопыхах жёсткий чемодан, или не вовремя выставленный за углом стул. Или в жаркий летний полдень надели не закрывающие ступни со всех сторон туфли или башмаки, а лёгкие босоножки, ноги в которых поджидал на улице гранитный бордюр. Готово!
Вы запрыгали на одной ноге, зажав другую в ладони, шипя втягиваемым сквозь зубы воздухом или употребляя обсценную лексику. А потом, когда отхлынет первый болевой шок, начинаете оценивать нанесённый себе ущерб.
И вот тут возможны варианты…
Тяжесть травмы
Мы вроде бы двигаемся медленно, обычным шагом. Тем не менее, скорость ноги в момент столкновения пальца с твёрдой поверхностью составляет примерно 50 км/час. Теперь представьте, что вы находитесь в машине, двигающейся с такой скоростью, и вдруг вписались в столб? Оцените мысленно характер повреждений машины и ваших травм, если не были пристёгнуты?
В момент контакта пальца с твёрдым препятствием получается, как минимум, ушиб мягких тканей и ударная деформация сустава с резким сжатием в нём синовиальной жидкости, которая будет в этом случае стремиться наружу из суставной сумки. Как максимум же – перелом костей пальца.
Поэтому степень тяжести травм можно условно обозначить четырьмя степенями:
- Болевые ощущения небольшие, есть лёгкая ссадина или царапина, нет отёка;
- Умеренная боль, которая усиливается при движении пальца, есть небольшой отёк и малозаметная сопутствующая ему гематома, вызванная повреждением мягких тканей под кожей;
- Симптомы такие же, как и во второй степени тяжести, но более резко выраженные, с одновременным возможным поражением как мягких тканей, так и сустава. Возможен вывих. Почти всегда яркая синюшная гематом;
- Следствие очень сильного удара. Острая и резкая боль при попытке пошевелить пальцем. Со временем боль не уменьшается. Отёк нарастает, появляется гематома чёрно-фиолетового или сине-красного оттенка. Велика вероятность трещины в кости или даже её перелома.
Четыре описанных состояния после удара пальцем или по пальцу можно рассматривать как типичные, массовые. Однако бывают индивидуальные реакции. Например, шоковое состояние, когда сначала боль не чувствуется, обычно длится минуты или даже секунды.
Но у некоторых людей с особым типом нервной проводимости оно может растянуться на десятки минут или даже часы. Поэтому очень важно после получения травмы внимательно осмотреть поражённое место и осторожно прощупать и осмотреть фаланги, ноготь и суставы пальцев ноги.
Первая помощь
Оценить полученную травму, пользуясь признаками перечисленных четырёх её состояний, может каждый. И в соответствии с собственными ощущениями начать оказывать самому себе первую помощь.
Как правило, ушибы первых двух степеней тяжести вполне можно вылечить в домашних условиях, если соблюдать некоторые правила.
- Не пользоваться правилом «поболит и пройдёт». Осторожно ощупайте ушибленный палец фалангу за фалангой, обращая внимание на суставы и ноготь. Если признаки ушиба соответствуют первой или второй степени травмы – к врачам можно не обращаться. Но нужно начать оказывать себе помощь немедленно, помня о том, что даже незначительный ушиб в будущем может «аукнуться» хроническим заболеванием сустава.
- Помощь при ушибе первой или второй степени заключается в немедленном наложении на место травмы холодного или даже ледяного компресса. Такая процедура не даст разиться отёку. Или существенно затормозит его образование и уменьшит его величину.
- Но есть нюансы. Нельзя прикладывать к ушибу непосредственно лёд, иначе есть риск элементарного обморожения ушибленного участка. Поэтому лёд лучше завернуть в полиэтилен, а полученный пакетик – ещё и в тканный материал. Менять, по возможности, каждые 10 минут
- Между больным и смежным с ним пальцами желательно положить мягкую прокладку, потому что любой непосредственный контакт с посторонним предметом будет болезненным.
- Царапины и ссадины, если они есть, нужно обработать перекисью водорода, а затем промокнуть досуха. Йодом смазывать не стоит: настойка йода имеет согревающий эффект, который сведёт на нет ваши попытки снять отёк. Лучше использовать бриллиантовую зелень или меркурохром.
- Зафиксировать сустав тугой повязкой – как профилактическая эта мера не будет лишней.
- Воспользоваться специальными мазями от ушибов, которые обладают охлаждающим действием. Эффективны так же мази на основе гепарина: Лавенум , Тромблесс гель. С арникой – Витатека и Арнигель. Нестероидные – Диклофенак-мазь, Индометацин, Ибупрофен и Антистакс-гель.
- Все перечисленные выше препараты наносятся только на кожу без ранок и ссадин. Исключение из этого правила только одно – линимент бальзамический по Вишневскому. Его можно наносить непосредственно на открытую рану, он только способствует её заживлению.
Сложности могут наступить в случае получения травмы третьей и, особенно, четвёртой степени тяжести. При третьей, даже если нет трещины в кости или перелома, возможно повреждение нервных окончаний, мышц и, что самое неприятное – сухожилий. Без врачебной помощи, выраженной в наложении гипсовой повязки с частичным обездвиживанием суставов пальца, уже не обойтись.
Ещё более тяжёлые последствия могут быть при переломе, когда госпитализация не только желательна, но и жизненно необходима: из-за такого «пустяка», как палец на ноге, можно получить пожизненную инвалидность. Почему?
4 степень в 100% случаев характерна обширной гематомой. Гематома – это свернувшаяся в результате травмы кровь из лопнувших капилляров. Иногда сгустки запёкшейся крови столь велики, что разрывают мышечную ткань, образуя полости, в которых начинается процесс гниения. Как следствие – гангрена, которая может распространиться на всю ступню и далее.
Так что при поражении 4 степени в медицинское учреждение обращаться надо в любом случае.
Наиболее частые травмы
Большой палец
Говоря «ушиб пальца ноги», чаще всего имеют в виду ушиб большого пальца – как наиболее выступающего за пределы линии всех остальных, так и большего по площади соприкосновения. И не менее редко, чем ушиб вследствие спотыкания о препятствие, случается падение тяжёлых предметов на этот палец.
Как следствие – почти обязательная обширная гематома, затрагивающая ноготь, а так же первый и второй (большой) сустав. Степень тяжести травмы зависит от высоты падения и веса предмета. Чем предмет тяжелее или больше высота его падения, тем поражение пальца серьёзнее.
При ранениях такого рода к врачу лучше обращаться уже при 3 степени поражения, потому что травмированный сустав через годы даст о себе знать образованием нароста на большом суставе и искривлении пальца в сторону всех остальных при условии, что своевременная и интенсивная медицинская помощь не будет оказана вовремя.
Ноготь большого пальца в дальнейшем, при поражениях 3 и 4 степени, отслаивается в 90% случаев, часто с нагноением под ногтевой пластиной. Так что его приходится удалять, а процедура эта очень болезненная.
Поэтому при посинении или почернении ногтя нужно сразу заклеить, зафиксировать его обширным лейкопластырем – тогда, возможно, есть шанс, что он прирастёт после рассасывания гематомы под ним. Или отделится он пальца «всухую», безболезненно.
Второй палец или мизинец
У некоторых людей второй (аналог указательного на руке) палец длиннее большого. Тогда удар приходится на него. И в силу меньшего размера и тонкости кости рана может быть ещё серьёзнее, чем в случае с большим пальцем.
Мизинец чаще всего страдает от углов и ножек мебели, а так же дверных косяков, в которые человек не вписывается в темноте или не совсем проснувшись по утрам. От ударов при запинании больше всего страдают ноготь и большой сустав мизинца, который может в будущем увеличиться в размерах и даст искривление пальцу, аналогичное случаю с большим.
Общие рекомендации
Восстановление пальца ноги после травмы занимает максимум 3-4 недели. Своевременное обращение в травматологию поможет сделать процесс выздоровления быстрым и лёгким.
Выход из строя даже одного пальца нарушает баланс стопы, пострадавший, стараясь не наступать на больное место ставит ногу на пятку, не задействуя область пальцев, или на левое или правое ребро стопы. Как итог – перенапряжение отдельных групп мышц, боли в них, а так же в лодыжечных и межплюсневых суставах.
В первые часы после ушиба, в случае острой боли, можно принять обезболивающие препараты: анальгин, кетарол, пенталгин. Аспирин не рекомендуется из-за его разжиживающего действия на кровь, что несёт риск внутреннего кровотечения.
На первом этапе лечения третьей и четвёртой степени травм (а иногда и второй) нужно обеспечить покой больной стопы, комплексное лечение, а в дальнейшем, в течение недели-двух – щадящий режим ходьбы и удобную, мягкую, не давящую обувь из натуральных материалов.
В случае обширных гематом ни в коем случае не вскрывать их самостоятельно!
Если есть возможность сделать рентгеновский снимок – сделайте его. Он покажет точную картину поражения пальца и поможет провести правильное лечение.
Если врач прописал физиопроцедуры в виде электрофореза, магнито- и лазеротерапии, массажа, то стоит обязательно воспользоваться такой возможностью. Эти действия гарантированно избавят вас от проблем в виде посттравматических осложнений в будущем.
При рекомендации провести операцию – не отказывайтесь. Она назначается, если есть риск инфекции, способной перейти на окружающие место травмы ткани. В этом случае консервативное (медикаментозное) лечение окажется неэффективным, а проникшая в кость инфекция может зайти так далеко, что потребуется ампутация пальца.
Своевременная операция с чисткой поражённых участков поможет предотвратить такое развитие событий.
Народные способы лечения ушибов пальцев ноги
(Применять при 1 и 2 степени ушиба).
- Водочный компресс (ни в коем случае не спиртовый, вы рискуете сжечь кожу!). Водка, испаряясь, эффективно охлаждает пораненное место и неплохо его дезинфицирует. Правда, способ не годится при обширных ссадинах.
- Листья подорожника и капусты растираются до состояния кашицы, и эта смесь прикладывается к больному месту. Сверху можно зафиксировать марлевым тампоном и лейкопластырем на 1-2 часа.
- Порошок из бадяги (можно купить в аптеке). Разводится водой до вязкой, тягучей массы, намазывается поверх отёка, закрываетя бинтом и лейкопластырем. Меняется раз в сутки, хорошо снимает воспаление и отёки.
Чего нельзя делать при ушибах пальцев ноги
- Растирать место ушиба. При обычном ушибе это может вызвать закупорку вен, а при трещине или переломе – внутреннее кровотечение;
- Греть поражённое место грелкой или горячей ванной;
- Пытаться самостоятельно вправить палец при вывихе – без знания анатомии сустава и фаланг вы сделает только хуже. Опять-таки, за вывих вы можете принять перелом, что усугубит состояние;
- Следует соблюдать осторожность при употреблении лекарств. Не прописывайте себе их сами, только врач может дать рекомендации по приёму тех или иных препаратов!
Источник