Ушиб нерва коленного сустава
Из этой статьи вы узнаете об ушибе колена: механизм развития и причины его появления, ушиб при падении. Симптомы в зависимости от степеней тяжести ушибов, как устанавливают диагноз. Первая помощь, лечение, терапия в домашних условиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 04.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития ушиба
- Причины, кто находится в группе риска
- Симптомы и стадии
- Диагностика
- Первая помощь
- Методы лечения
- Прогноз при травме
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ушиб сустава колена – закрытая травма мягких тканей в области колена. Причина повреждения – падение или удар. В результате ткани, окружающие сустав, повреждаются, а в области поражения образуются кровоподтек или гематома (синяк, кровоизлияние из поврежденных сосудов), отек, припухлость.
Сильный отек колена при ушибе
Человек, который получает удар или падает на колено, чувствует острую боль, ему сложно сгибать или разгибать сустав в полном объеме из-за отека (может достигать больших размеров при сильных повреждениях).
Ушиб – одна из самых распространенных и частых травм колена (делит первенство с растяжениями связок сустава). В группе риска:
- спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни (73,1%);
- дети до 16 лет в период летних каникул;
- взрослые любого возраста и пола во время зимнего гололеда.
Ушиб колена менее опасен, чем растяжение связок, разрыв мениска, трещины и переломы костей. При своевременном обращении излечивается полностью. Хотя иногда тяжелые повреждения могут стать причиной:
- кровоизлияния в суставную полость (гемартроза);
- быстрого разрушения хряща продуктами распада крови;
- синовита (воспаления внутренней оболочки сустава).
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Лечением ушибов занимаются врачи-травматологи.
Механизм развития ушиба
В результате ушиба нарушается целостность тканей, расположенных вокруг сустава, – кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, сосудов.
Повреждение многочисленных кровеносных сосудов, которыми пронизаны мягкие ткани колена, приводит к нарушению кровообращения в области ушиба.
Крупные нервы и артерии, расположенные в районе коленного сустава
Кровеносные сосуды несут ответственность за быстрое появление отека. Проницаемость их стенок увеличивается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, в области повреждения почти мгновенно появляется отек.
- Распад отмерших клеток поврежденных тканей и крови вызывает выделение особых веществ (медиаторов воспаления).
- К месту повреждения стягиваются иммунные клетки (лейкоциты, лимфоциты).
Так начинается асептическое воспаление – негнойное, без участия инфекционных возбудителей.
На самых ранних его этапах в области повреждения временно усиливается микроциркуляция и обмен веществ. Это провоцирует покраснение и повышение местной температуры в области ушиба.
Боль появляется из-за повреждения нервных окончаний, которыми пронизаны мягкие ткани. Она сохраняется ввиду:
- сдавления нервов отеком;
- раздражения медиаторами воспаления.
Кровь из разорванных сосудистых стенок изливается в окружающие ткани, в этом месте формируются:
- гематома (полость, наполненная кровью из-за повреждения крупных сосудов);
- кровоподтек (кровь, вытекающая из мелких кровеносных сосудов, равномерно пропитывает ткани).
Осмотр пациентки с травмой колена
Кровотечение из поврежденных сосудов может продолжаться от 10 минут (если пострадали мелкие сосуды) до суток (если разорваны крупные сосуды).
Потом в месте разрыва образуются тромбы (клетки крови слипаются и закрывают поврежденное русло своеобразной «пробкой»), и кровотечение останавливается.
Иногда (если повреждение сильное) могут пострадать сосуды, кровоснабжающие капсулу сустава, в этом случае кровь изливается прямо в полость (гемартроз).
Симптомы гемартроза разной степени тяжести. Нажмите на фото для увеличения
Все эти процессы происходят почти одновременно, поэтому боль, отек, краснота и жар появляются очень быстро.
Медленнее формируются кровоподтек или гематома. Они становятся видны в течение суток после того, как пострадавший упал или получил удар в область сустава.
К этому времени гемоглобин начинает разрушаться и синяк меняет цвет (из красного становится синюшно-багровым, а затем коричневым).
Изменение цвета гематомы со временем
Легкий ушиб коленного сустава протекает с менее выраженными симптомами, чем тяжелый. Он часто сочетается с другими травмами колена – вывихами, переломами костей, разрывами связок и менисков.
Причины, кто находится в группе риска
Непосредственная причина ушибов колена – направленные удары или контакт с твердыми поверхностями:
- Падение (на лед, с высоты, с велосипеда, со скейтборда, с роликов).
- Удар (клюшкой при игре в хоккей, футбольным мячом).
В группе риска:
- спортсмены – легкоатлеты, фигуристы, конькобежцы, лыжники, футболисты;
- люди, ведущие активный образ жизни, – любители экстремальных спусков, роликов, скейтбордов;
- школьники до 16 лет в летний период (к ушибам колена у ребенка приводят повышенная возрастная активность, подвижные игры);
- взрослые во время зимнего гололеда;
- женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы и стадии
Сразу после травмы симптомы зависят от степени тяжести ушиба. При легких – боль достаточно терпимая и быстро стихает в течение первых 3–4 дней. Отека, синяка и покраснения в области сустава может и не быть.
Ушиб колена легкой степени: видимых изменений нет, присутствует только болевой синдром
При ушибах средней тяжести и тяжелых травмах все симптомы выраженные, сразу после удара или падения у человека появляется резкая боль в колене, которая усиливается при попытках сгибать сустав.
Ушиб обоих коленных суставов: на правом колене ссадины, небольшой отек; на левом – выраженный отек, гематома
Стремительно нарастают другие признаки:
- отек;
- припухлость (колено округляется, меняются его привычные очертания);
- гематома или кровоподтек;
- скованность (из-за отека и боли).
Если в полости сустава скапливается кровь (от 20 до 100 мл), то при надавливании наколенник легко погружается и всплывает из переполненной капсулы.
| Степень тяжести | Характерные признаки |
|---|---|
1 степень (легкая) | Боль после удара быстро стихает Синяк небольшой (или его нет) Покраснения, припухлости, отек – отсутствуют или очень незначительные Все симптомы ушиба проходят сами, без лечения (за 3–4 дня) |
2 степень (средняя) | Резкая боль после удара или падения, стихает достаточно медленно (от 7 до 14 дней) Ушиб сопровождается появлением заметного отека, припухлости, покраснения, гематомы Подвижность сустава умеренно ограниченная из-за боли и отека (пострадавший не может сгибать или разгибать ногу в полном объеме) |
3 степень (тяжелая) | Очень сильная, резкая боль после травмы, усиливается при попытке согнуть колено или перенести вес на ногу Все симптомы выраженные (отек, гематома), контуры сустава сглаженные Подвижность колена нарушена (из-за отека, боли и сопутствующих повреждений) Обычно сочетается с повреждениями других тканей (разрывом связок, смещением суставных поверхностей, трещинами и переломами костей), скоплением крови в капсуле (до 100 мл) Характерный признак – плавающий наколенник (из-за большого количества жидкости в капсуле сустава) |
Существует и 4 степень ушиба. Это тяжелая, обширная травма, с размозжением, раздавливанием тканей и нарушением функций колена. Невозможно опираться на ушибленную ногу, сгибать и разгибать колено из-за сопутствующих повреждений.
Свежие ушибы часто протекают с гемартрозом (скоплением крови в полости сустава). Продукты распада крови очень быстро разрыхляют, разрушают суставной хрящ и становятся причиной развития артроза.
Осложнением тяжелого ушиба могут стать:
- синовит (воспаление внутренней оболочки);
- артрит (воспаление сустава);
- отслоение хрящей.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают по внешним признакам – отек, синяк, припухлость.
Дальнейшие исследования нужны для того, чтобы исключить более тяжелые повреждения, которые иногда сопровождают ушиб колена при падении.
Для подтверждения диагноза травматолог может назначить:
- Рентгенографию – с ее помощью исключают переломы и трещины костей.
- МРТ, УЗИ или артроскопию – позволяют исключить разрыв связок, менисков, сухожилий, повреждение капсулы сустава.
- Лечебно-диагностическую пункцию – извлечение и анализ внутрисуставной жидкости при гемартрозе, синовите.
Артроскопия коленного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Характерный диагностический признак гемартроза – плавающий наколенник (при скоплении большого или среднего количества жидкости он легко погружается и всплывает из сустава).
Надколенник располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра – так называемой четырехглавой мышцы. Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости (к бугристости большеберцовой кости). Нажмите на фото для увеличения
Первая помощь
Оказание помощи в первые часы после травмы помогает уменьшить симптомы и ускорить восстановление поврежденных тканей.
Что нужно делать после ушиба:
- Придайте ноге возвышенное положение: приподнимите ее на стул – если сидите. Подложите под голень и колено небольшой валик – если лежите. Это позволит уменьшить отек.
- Приложите к области повреждения пакет со льдом (если на сустав не наложена повязка, компресс нужно завернуть в ткань). Делайте такие компрессы по 15–20 минут каждый час, в течение первых суток после ушиба. Это поможет остановить кровотечение из поврежденных сосудов и уменьшит боль.
- Нанесите на область травмы обезболивающее местное средство (Диклофенак-гель, Индовазин) и мазь, которая поможет снять отек (Троксевазин). Если колено сильно болит, можете принять таблетку обезболивающего препарата (Кетонал).
- Наложите тугую повязку. Возьмите эластичный или обычный широкий бинт, начните бинтовать на 15 см ниже и заканчивайте на 15 см выше сустава.
Повязки на коленный сустав: 1,2 – сходящиеся; 3– расходящаяся. Нажмите на фото для увеличения
Тугое бинтование остановит кровотечение из крупных сосудов, поможет уменьшить отек, зафиксировать колено, обеспечит его неподвижность. Главное условие – не нарушить кровообращение неповрежденных тканей (повязка должна быть давящей, но не сдавливающей).
Вместо бинта можно приобрести в аптеке специальный эластичный бандаж (наколенник):
- при легких повреждениях подойдет обычный бандаж;
- при средних – бандаж с силиконовыми вставками.
Различные виды бандажей: 1 – эластичный наколенник легкой фиксации; 2 – ортез под коленную чашечку; 3 – эластичный бандаж со спиральными ребрами жесткости. Нажмите на фото для увеличения
При легких ушибах тугая повязка не нужна. Достаточно холодного компресса в первые сутки и мазей (с гепарином в составе), чтобы быстрее рассосался синяк.
При ушибах средней тяжести коленному суставу обеспечивают покой. Фиксирующую повязку накладывают сразу после травмы, чтобы уменьшить отек и остановить кровотечение. На 2–3 сутки снимают.
При тяжелых ушибах алгоритм лечения колена определяет лечащий врач.
Методы лечения
- Легкие ушибы не требуют обращения к травматологу и успешно лечатся в домашних условиях.
- При ушибах средней тяжести лечение в больнице также может не понадобиться. Однако следует убедиться, что в полости сустава нет крови или других сопутствующих повреждений.
- Повреждения 3 степени лечат исключительно в больнице, под наблюдением травматолога.
Консервативное лечение
Чем лечить ушиб? Если в полости сустава не скопилась кровь, нет воспаления синовиальной оболочки (синовита) – лечить ушиб колена можно постельным режимом (колену обеспечивают покой, снимают нагрузку).
Для того чтобы снять выраженные симптомы, назначают:
- Обезболивающие, противовоспалительные мази – Диклофенак, Индовазин.
- Противоотечные местные средства – Троксевазин.
- Препараты, рассасывающие гематомы и синяки, – Гепариновую мазь.
Нажмите на фото для увеличения
На 5–7 сутки начинают использовать:
- сосудорасширяющие, согревающие мази – Випросал, Апизартрон;
- сухое тепло – озокеритовые аппликации, теплый песок.
Эти средства усиливают кровообращение в области ушиба и помогают ускорить восстановление тканей.
При тяжелых повреждениях коленного сустава принцип действия таков:
- Из капсулы извлекают лишнюю жидкость, кровь (пункция).
- Ногу обездвиживают, накладывая на колено гипсовую лонгету.
- Для лечения ушиба колена при падении назначают обезболивающие противовоспалительные средства (в мазях, таблетках) и другие препараты, помогающие снять отек и рассосать гематому (ТроксевазинНео, Долобене).
Спустя некоторое время (лечащий врач ориентируется по симптомам) больному назначают физиотерапию:
- электрофорез с лекарственными средствами;
- УВЧ (стимуляция тканей к восстановлению электромагнитным полем высокой частоты);
- сухое тепло и согревающие мази (улучшают кровоснабжение, стимулируют заживление);
- после снятия гипса – восстановительные упражнения лечебной физкультуры.
Как ускорить заживление в домашних условиях
Гематомы и синякирассосутся быстрее, если применять народные средства:
- Компресс с сырым картофелем. Натрите на терке 1 среднюю очищенную картофелину, слегка отожмите сок, сложите натертую массу в ткань, завяжите мешочком. Приложите компресс к месту травмы, зафиксируйте бинтом (на 1,5–2 часа). Делайте картофельный компресс каждый деньдо полного рассасывания синяка.
- Компресс из свежего капустного листа. Отбейте лист до появления сока, приложите к синяку на ночь, зафиксируйте широким бинтом. Продолжайте процедуру, пока синяк не исчезнет.
- Согревающая растирка. Возьмите 150 мл яблочного уксуса (6%), добавьте в него 1,5 ст. л. натертого на терке чеснока. Дайте составу сутки настояться. Смочите в растирке ватный тампон и наносите на синяк, аккуратно втирая. Повторяйте процедуру 2–3 раза в день, до рассасывания гематомы.
- Компресс с Димексидом. Разведите аптечный Димексид водой (1:6). Смочите ткань, приготовленную для компресса. Прикладывайте к месту ушиба 1 раз в день на 30 минут, пока не пройдут отек, больи не рассосется синяк.
Все способы лечения в домашних условиях лучше предварительно согласовать с травматологом.
Картофель, капуста, яблочный уксус и чеснок. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз при травме
В 100% случаев ушибы можно вылечить полностью. На лечение уходит от 14 дней до 1 месяца (иногда дольше).
Тяжелые ушибы часто сочетаются с другими травмами сустава – разрыв мениска, связок, трещины и переломы костей, отслоение хрящей. Они заживают сложнее, чем легкие и средние повреждения.
Самое распространенное осложнение после тяжелого ушиба – кровоизлияние в полость сустава (гемартроз, в 90% случаев). В отдаленном будущем оно может привести к разрушению суставных хрящей и артрозу колена.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология и ортопедия, учебник. Корнилов Н. Ф. Электорнный вариант, раздел: «Ушибы коленного сустава».
- Первая медицинская помощь, учебник. Буянов В. М. Электронный вариант, раздел: «Первая помощь при повреждении мягких тканей, суставов и костей».
- Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях. Булай И. П. Эл. вариант, раздел: «Ушибы».
- Основы медицинских знаний. Артюнина Г. П. Эл. вариант, раздел: «Доврачебная неотложная помощь, ушибы».
- Большая энциклопедия фельдшера и медсестры. Авдиенко И. В., эл. вариант, разделы: раны, ушибы, растяжения, вывихи, переломы.
- Островок здоровья, записная книжка врача-акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны.
Загрузка…
Источник
Признаки и симптомы состояния
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Определяется сильный ушиб колена по следующим симптоматическим признакам:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Во-первых, человек ощущает резкую боль в коленном суставе, которая проявляется в момент получения травмы. Хорошим признаком, отличающим ушиб коленного сустава от других травматических состояний, является затухающая боль. Однако болевой синдром может напомнить о себе после попытки совершить любые движения нижней конечностью.
- Вторым симптоматическим признаком будет опухоль и кровоподтёк (гематома) на месте ушиба. Связано это с тем, что ушиб колена может вызвать разрыв кровеносных сосудов.
- Третьим признаков будет ограничение движений. При разгибании и сгибании коленного сустава, а также при попытке опереться на ногу, движение становится ограниченным или в целом неосуществимым.
При незначительных повреждениях, после некоторого времени, человеку не доставляет дискомфорта его состояние, и он восстанавливает все свои опорно-двигательные функции. Однако при более серьёзном увечье, следует немедленно оказать первую медицинскую помощь и обратиться к травматологу. Нельзя исключать, что после травмы возможны трещины и переломы, которые определяются с помощью рентгенологического просвечивания.
Признаки и симптомы состояния
Немного анатомии
Так устроен коленный сустав.
В каждом коленном суставе есть два мениска:
- латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
- медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.
Каждый из них условно разделяют на три части:
- передний рог;
- тело;
- задний рог.
Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.
Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.
Мениск состоит из:
- коллагена – 60-70 %;
- белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
- эластина – 0,6 %.
В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.
Основные симптомы
Многие пациенты считают, что ушиб колена – это частая ситуация, при которой не стоит беспокоиться о своем здоровье. Однако это не так: встречаются случаи, когда коленный сустав повреждается настолько сильно, что в нем возникают воспалительные изменения или дегенеративное разрушение хрящевой ткани.
В конечном итоге это может стать причиной ограничения подвижности в колене, вплоть до инвалидности. Клинические признаки ушиба следующие:
- сильный болевой синдром. Боль возникает резко в момент получения травмы. При этом она усиливается при пальпации или попытках встать и пошевелить ногой. В некоторых случаях больной может жаловаться на то, что ударился коленом и оно болит при сгибании. Это характеризует ушиб отдельных анатомических структур сустава;
- образование гематомы на колене в месте получения удара, которую хорошо видно на фото ушиба колена;
- часто врачей спрашивают, почему при ушибе опухло колено. Специалисты объясняют это тем, что в суставную полость начинает проникать межклеточная жидкость в результате повреждения тканей и развития воспаления;
- нарушение движения из-за болевого синдрома, отечности или кровоизлияния в область колена.
Нередко врачей спрашивают о том, какие бывают травмы коленного сустава при падении и каковы их последствия. В медицине, помимо ушиба, могут встречаться надрывы и разрывы связочного аппарата, закрытые и открытые переломы костей колена, смещение коленной чашечки, повреждение нервов и мышечных волокон.
Все эти состояния требуют проведения диагностических и лечебных мероприятий, направленных на дифференциальную диагностику повреждений.
Важно! Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как при серьезных травмах патология может быстро прогрессировать, приводя к необратимым последствиям.
Причины локтевого бурсита
Локтевой сустав имеет сложное строение. В этом сочленении объединяются плечевая, лучевая, локтевая кости.
Также его структуру составляют хрящ, суставная сумка. Снаружи сустав покрывает укреплённая связками фиброзная оболочка — капсула.
На ней расположена артериальная сеть из восьми сосудистых веточек и сухожилия прилегающих мышц. В области локтя также находятся 3 нерва.
Объем активных движений в локтевых суставах и физическая нагрузка, приходящаяся на руки в течение суток, достаточны, чтобы объяснить частоту получения различных травм.
При травме может пострадать только отдельный структурный элемент локтя или же повреждение может быть более обширным. Степень поражения тканей всегда зависит от направления и силы внешнего воздействия.
Одним из видов травм верхней конечности является ушиб локтевого сустава. Что происходит при этом виде механического воздействия? Ушиб локтя – это травма, при которой вследствие удара, сдавления или толчка повреждаются мягкие ткани (мышцы, сосуды, кожа).
Из-за сильного внешнего воздействия могут также пострадать связки, сухожилия, капсула, нервы, хрящ и/или кости, входящие в состав сочленения.
Последствием ушиба являются следующие патологические изменения:
- кровоподтёк;
- кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
- сдавливание сосудов и/или нерва;
- разрывы соединительного аппарата, оболочек сумки, капсулы, мышечных волокон;
- повреждение хряща;
- трещина, перелом, вывих костей;
- воспалительные процессы (бурсит, синовит, тендинит).
Локтевой бурсит может быть вызван несколькими причинами.
Он может быть в любом возрасте: детском, взрослом и даже пожилом. Однако если у детей и подростков поврежденные кости и суставы восстанавливаются очень быстро, то у стариков ушибы могут стать серьезной проблемой, так как существует вероятность развития остеопороза.
В основном причинами повреждений локтя могут быть:
- прямой удар;
- падение;
- сдавливание суставов.
К травме локтя необходимо относиться со всей ответственностью и при первых признаках серьезных нарушений сразу же обратиться к доктору.
Основные причины, которые могут спровоцировать ушиб локтя:
- Падение, в результате которого человек может рефлекторно согнуть локоть и подставить руку в процессе приземления.
- Механическое воздействие: толчки, удары, чрезмерные сдавливания.
- Повышенная активность (в том числе, у маленького ребенка) нередко становится причиной получения такой травмы как ушиб локтевого сустава.
Группу риска составляют футболисты, фигуристы, волейболисты, бодибилдеры и другие профессиональные спортсмены. Выраженность повреждения будет зависеть от того, с какой силой была нанесена травма и с какой высоты упал пострадавший.
физиотерапии. На второй приложить холодный предмет Это связано с мягкие ткани. Вместе ночь, компресс заправляют в дальнейшем будет инфекцию очень высока. сгибать руку, эти сдавливание. Возможно, лечение (бурсит области локтевого
определения конкретных бактерий. внутрь бурсы могут встретить человека, у сгибанием и разгибанием одной статье описать но и ревматизме, наполняют березовыми листьями сустава. ребенка, взрослого может
Виды ушибов
Существует четыре разновидности ушиба коленного сустава:
- Без перелома.
- С переломом костей внутри сустава.
- Без смещения.
- Со смещением коленного сустава.
Ушиб бывает полный, т.е. деформируется весь коленный сустав, и частичный, т.е. повреждена отдельная область сустава.
При частичном ушибе страдают:
- Внутрисуставные связки.
- Коленные хрящи.
- Мышцы колена.
- Околосуставные сухожилия.
Источник