Ушиб надкостницы лобной кости
Каждая травма, полученная человеком в результате занятий спортом, физических нагрузок, несет в себе угрозу для позвоночника и суставов. Одним из самых распространенных повреждений, которое характеризуется нарушением целостности ткани, является травма надкостницы. Даже небольшой травме необходимо уделять должное внимание, потому что любая шишка без лечения приводит к тяжелым последствиям. Повреждение надкостницы голени или колена, лечение которого начинают после определения его тяжести, вызывает поражение мягких тканей. В этом случае не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку неправильное лечение может спровоцировать дальнейшее развитие патологии.
Симптомы
Мышцы голени менее массивны, чем на бедре. Поэтому в месте ушиба могут образовываться гематомы. Проявляются последствия удара через две недели после получения травмы.
Травма надкостницы сопровождается разнообразием симптомов. Первый признак болезни – это появление боли в месте повреждения. Сначала болевой синдром уменьшается, но со временем боль усиливается.
В зависимости от силы удара проявляются следующие признаки болезни:
- возникновение припухлости в месте травмы;
- отек;
- кровоподтеки;
- ограничение движения.
При повреждении травмируется передняя часть большеберцовой кости из-за ее близкого расположения к поверхности кожи. Поэтому возможно развитие периостита – воспаления надкостницы голени. После получения тяжелых травм вероятен риск отслоения ткани.
При периостите болевой синдром бывает настолько сильный, что пострадавший может потерять сознание.
По мере развития болезни и фиброзного разрастания тканей кости патология перерастает в оссифицирующий периостит. В этом случае увеличивается отек и покраснение пораженного участка. Кроме того, увеличивается область воспаления кости.
Устраняем проблему
Лечить травмы надкостницы необходимо после проведения исследований. История болезни пациента состоит из результатов анализов, данных осмотра и рентгеновских снимков. После этого врач выписывает лист назначений, в котором прописываются меры по избавлению от патологии.
Лечение ушиба голеностопного сустава необходимо начинать с оказания первой помощи. В этом случае пострадавшему от травмы важно обеспечить покой. На пораженное место наложить холод, а затем повязку.
При оказании первой помощи следует учесть, что любое тепловое воздействие увеличивает отек, который провоцирует усиление болевого синдрома. После проведения необходимых мер следует доставить пациента в больницу, где врач назначит лечение.
Типичный отек при ушибе проходит через несколько часов. Однако если отек продолжает сохраняться, следует исключить перелом кости. Гематомы держатся пять дней, затем пораженное место приобретает зеленоватый или желтоватый оттенок.
Острые воспаления надкостницы без гноя при своевременном лечении имеют благоприятный прогноз.
В течение трех дней пострадавшей голени необходимо обеспечить покой. В случае острых болевых ощущений врачи рекомендуют провести обезболивание.
Уменьшить отек помогут противовоспалительные препараты. Снять припухлость и отек можно и мазями, содержащими нестероидные компоненты. Если после проведенного лечения отек не проходит, врачи назначают гормональные средства, оказывающее сильное противовоспалительное действие.
Физиотерапия и другие методы борьбы с недугом
После снятия воспалительного процесса лечение ушиба голени продолжают физиотерапевтическими процедурами. Такое лечение способствует рассасыванию гематомы. В этом случае особым лечебным эффектом обладают магнитотерапия, электрофорез. Благодаря введению лекарств через электрофорез происходит уменьшение воспаления и размеров подкостничной гематомы.
На третьи сутки врачи разрешают тепловые процедуры. Можно делать компрессы и ванночки. Кроме того, врачи советуют использовать синюю лампу, нагретую соль.
На область, пораженную симптомами болезни, ставят спиртовые компрессы и втирают согревающие мази.
Если на месте ушиба надкостницы образовалась крупная гематома, необходимо провести пункцию. Эта процедура проводится хирургом или травматологом при соблюдении специальных правил стерильности.
После стихания болевого синдрома врачи разрешают делать упражнения, которые укрепляют мышцы нижних конечностей и улучшают подвижность суставов.
В случае образования шишки проводится специальный массаж. Вначале ощущения могут быть болезненными, затем наступает облегчение. Постепенно область поражения уменьшится в размерах или совсем рассосется.
Острые формы заболевания
Если история болезни содержит данные о гнойном периостите, то необходимо начинать антибактериальную терапию. Кроме этих мер, врачи назначают хирургическое лечение. После операции медики проводят антисептические мероприятия, дренажи.
Еще одним неприятным последствием болезни, вызванным ушибом, может стать флегмона. Это состояние, которое характеризуется разлитым гнойным процессом в мягких тканях, вызванным стафилококком, синегнойной палочкой. При таком проявлении болезни в очаг поражения вовлекаются мышцы, связки, суставы. Воспаление поражает не только голень, но и область колена.
Лечить такую форму болезни следует хирургически. После операции врачи проводят санацию зоны поражения. Для улучшения состояния ноги назначается витаминная терапия.
При всех острых формах заболевания пациенту положен больничный лист. Особенно это актуально после оперативного вмешательства, поскольку процесс заживления у всех проходит по-разному. Острая форма патологии ограничивает человека в движении, и выписанный врачом больничный лист дает возможность пройти длительную реабилитацию.
Врач закрывает больничный лист после того, как наблюдает у больного положительную динамику.
Растяжение связок: симптомы и лечение
Нередко возникает вопрос о том, что делать, если ушиб и дальнейшее травмирование спровоцировали растяжение связок.
Растяжение связок лечится сложнее, чем ушиб. Патология проявляется тогда, когда движение сустава превышает его возможности. Если подвернута нога, растяжение связок путают с ушибом. Это происходит из-за того, что пораженный участок опухает, появляются кровоподтеки. Боль при растяжении сильнее, поскольку суставу двигаться сложнее, он испытывает сопротивление.
Лечить растяжение связок без врача сложно. Для начала следует исключить перелом нижней конечности. Растяжение связок сопровождается опухолью, которая возникает постепенно, перелом выражен быстро возникающей отечностью.
При растяжении связок кость сохраняет свое положение, а связочный аппарат растянут.
При растяжении связок колена или голени на больное место кладут холод. Растяжение фиксируется эластичным бинтом. Для уменьшения боли при повреждении связок втирают в зону поражения противовоспалительные мази.
Обезболить боль при патологии связок колена или голени можно с помощью анальгетиков. Кроме того, для поврежденной части нижней конечности необходимо обеспечить состояние покоя.
Народная медицина и ушибы
Дополнительно лечение ушиба надкостницы продолжают методами народной медицины. Лидирующие позиции среди них занимают компрессы и примочки.
Натуральные природные компоненты трав обеспечивают уменьшение гиперемии, отечности и боли. Кроме того, воздействие травяных отваров и настоек способствуют регенерации костных структур.
Лечение острых форм заболевания проводят окопником обыкновенным. Из него изготавливают мази.
Как средство для лечения ушиба используют примочки, приготовленные из сока лука. Известен старый дедовский способ – прикладывание листьев лопуха к больному месту.
Снять воспаление помогает чай из арники. Отвары из багульника втирают в больное место.
Нельзя относиться к ушибу легкомысленно. Следует помнить: любую патологию лучше вовремя вылечить, чем допустить ее хроническую форму.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по МКБ-10
Т14. Травма неуточнённой локализации.
Что вызывает повреждение надкостницы?
Травматический периостит — разновидность ушиба мягких тканей, возникает в результате прямого механизма травмы. Наиболее часто страдают участки костей, не имеющие мышечного покрова и прилежащие к коже: гребень большеберцовой кости, нижняя треть предплечья, кости черепа и т.д. В результате механического повреждения надкостницы развивается её асептическое воспаление.
Симптомы повреждения надкостницы
В острой стадии симптомы травматического периостита ничем не отличается от ушиба.
Диагностика повреждения надкостницы
Анамнез
В анамнезе — указание на травму.
Осмотр и физикальное обследование
В острой стадии выявляют припухлость, кровоподтёк и боль в месте травмы. В последующие дни, недели и даже месяцы продолжают сохраняться локальный отёк тканей и выраженный болевой синдром. Пальпаторно в зоне травмы ощущается утолщение значительной плотности, исходящее из кости.
Лабораторные и инструментальные исследования
В острой стадии на рентгенограммах большеберцовой кости (наиболее частая локализация периоститов) патологии не находят.
В процессе лечения очаг поражения претерпевает обратное развитие, структура тканей восстанавливается, принимает свой первоначальный вид, но в части случаев может развиться оссифицирующий периостит. Тогда на рентгенограммах параллельно кортикальному слою кости и рядом с ним появляется тёмная полоска, которая в дальнейшем сливается с тенью кости, образуя напластывания с волнистой или зубчатой поверхностью.
[1], [2], [3], [4], [5]
Дифференциальная диагностика повреждения надкостницы
Оссифицирующий периостит следует дифференцировать от специфических и злокачественных заболеваний.
[6], [7], [8], [9], [10]
Лечение повреждения надкостницы
Первая медицинская помощь
Тотчас после травмы повреждённый участок орошают хлорэтилом.
Консервативное лечение повреждения надкостницы
В течение 1-2 сут применяют пузырь со льдом. Назначают покой и возвышенное положение конечности. С 3-го дня проводят УВЧ, затем электрофорез прокаина, йода, аппликации озокерита, ультрафиолетовое облучение. При угрозе присоединения инфекции назначают антибиотики.
Источник
Целью настоящей работы был поиск и анализ сведений из специальной доступной литературы, посвященной исследованию надкостницы, как информативного биообъекта при воздействии на него механических повреждающих факторов.
Надкостница покрывает кость снаружи. В ней различают два слоя: наружный (волокнистый) и внутренний (клеточный). Наружный образован в основном волокнистой соединительной тканью. Внутренний содержит остеогенные камбиальные клетки, преостеобласты и остеобласты различной степени дифференцировки. Через надкостницу проходят питающие кость сосуды и нервы. Она связывает кость с окружающими тканями и принимает участие в ее трофике, развитии, росте и регенерации [1].
Как правило, при проведении судебно-медицинской экспертизы стоит вопрос об идентификации предмета механического воздействия, а также прижизненности и давности повреждения, ответы на эти вопросы в силу ряда причин могут вызвать трудности. Надкостница может явиться весьма информативным, важным, а в некоторых случаях единственно возможным объектом морфологического исследования (например, в тех случаях, когда следы от следообразующей поверхности на мягких тканях смыты, мягкие ткани разрушены, произошло их гниение, изменение или в ситуациях, когда мягкие ткани в исследуемом объекте вовсе отсутствуют).
Надкостница может явиться промежуточным компонентом, фиксирующим на себе микрочастицы следообразующей поверхности воздействующего предмета, а также других материалов – тканей одежды, волос и др. Механическое воздействие на надкостницу, очевидно, влечет за собой ее травматическое изменение. В зоне воздействия, под надкостницей образуются кровоизлияния. Как правило, от механического воздействия надкостница отслаивается от кости в области краев ее повреждения, в результате образуется свободное пространство между костью и надкостницей, в это пространство попадают различные частицы, которые также фиксируются по краям надкостницы и на ее внутренней, отслоенной поверхности. Обнаружение их может способствовать решению поставленных вопросов.
Мальцев А.Е. (2001) при изучении процессов формирования микрочастиц и их внедрения в различные поверхности во время удара тупого твердого предмета по кости установил, что в момент соударения двух твердых тел – тупого предмета и кости – происходит разрушение различных тканей человека и материалов, оказавшихся между ними. Такие материалы были названы промежуточными в связи с их положением между следообразующей и следовоспринимающей поверхностями. В основном это касается волос, надкостницы и собственно текстильных материалов. Надкостница как тонкая соединительнотканная пластинка легко подвергается разрушению и фиксирует на своей поверхности множественные образующиеся микрочастицы. Фрагменты микроволокон и волос обычно располагались на поверхности кости, в ее микроотверстиях, однако в еще большей степени – в области краев и участков отслойки надкостницы. Существенная роль в скоплении микрочастиц, которую играет надкостница, связана с ограничением зоны контакта поверхности тупого твердого предмета с костью и участием в процессе следообразования в этот короткий момент [2].
Так, Мальцев А.Е. (2001) приводит пример из экспертной практики. Гражданка К., 35 лет, скончалась от сочетанной травмы головы и грудной клетки в результате дорожно-транспортного происшествия. В ходе исследования поверхности костей свода черепа, в области повреждения надкостницы лобной кости были обнаружены микрочастицы. После иссечения надкостницы при ее микроскопическом исследовании зафиксировано наличие микрочастиц краски зеленого цвета. Следственными данными установлено, что травма причинена при ударе автомобиля УАЗ аналогичной окраски [5].
M. Faller-Marquardt, M. Bohnert, S. Pollak на основе проведенного исследования описали специфические изменения надкостницы вокруг входного огнестрельного отверстия: круговая отслойка надкостницы, обычно в сочетании с геморрагической имбибицией пораженной надкостничной ткани; радиальные разрывы отслоенной надкостницы, с выворачиванием краев отслоенной надкостницы наружу; загрязнение копотью и осаждение частиц пороха на обнаженную нижнюю поверхность отслоенной надкостницы [7].
Нагорнов М.Н., Осипенкова-Вичтомова Т.К. (2012) при изучении процессов заживления переломов свода черепа описали такое явление, как посттравматическая периостальная реакция. Сущность ее состоит в том, что кровоизлияния на наружной поверхности кости под надкостницей и на внутренней поверхности над твердой мозговой оболочкой могут приводить к воспалению надкостницы, в которое вовлекаются поверхностные слои кости. В результате этих процессов здесь остаются «метки» в виде новообразований костного вещества или участков его поверхностного рассасывания. Посттравматическая периостальная реакция характеризуется многообразием морфологических проявлений. Обычно она представлена остеофитами («костный росток», «костный побег»). Остеофиты наблюдаются как на ограниченном участке, так и на значительном протяжении, могут быть единичными и множественными, иметь разнообразную форму. Диагностическая значимость данного явления состоит в том, что по нему можно ретроспективно констатировать факт прижизненного травматического воздействия и ориентировочно судить о его давности [4].
Отдельные работы посвящены изучению посмертных переломов в разные сроки после наступления смерти. При этом в зоне перелома, между отломками и в поднадкостничной щели отмечены кровоизлияния, нередко разлитые, что исключает возможность макроскопической диагностики их посмертного происхождения. В таких случаях обычное гистологическое исследование характера кровоизлияний и форменных элементов крови также нерезультативно. Наиболее информативно исследование тотальных препаратов надкостницы ребер, импрегнированных нитратом серебра по Куприянову В.В. (1965), в комплексе с обычным гистологическим исследованием мягких тканей из области переломов и контрольными фрагментами тканей, взятыми вне зоны переломов на том же уровне по отношению к трупным пятнам. Данные методы исследования позволяют в полной мере провести дифференциальную диагностику прижизненного и посмертного образования переломов ребер [2].
Другой способ, используемый для дифференциальной диагностики прижизненных и посмертных механических повреждений надкостницы, – контактная микрорентгенография. Проведенные исследования показали, что оптическая плотность микрорентгенограмм участков надкостницы, расположенных рядом с ее разрывами и кровоизлияниями, различна при посмертных и прижизненных повреждениях [6].
Таким образом, проведенный анализ сведений из специальной литературы позволяет констатировать факт отсутствия полных обобщенных сведений о морфологии различных механических повреждений надкостницы. Имеющиеся сведения разрозненны и отражают лишь отдельные аспекты повреждения данной ткани, позволяющие ориентировочно определить вид травмирующего воздействия, дать общую характеристику воздействовавшего предмета. По нашему мнению, необходимо продолжить актуальные исследования морфологических признаков повреждений надкостницы от воздействия механического повреждающего фактора как источника необходимых объективных сведений при проведении судебно-медицинских экспертиз механической травмы.
Список литературы
- Гистология, цитология и эмбриология / Ю.И. Афанасьев, Е.А. Юрина, Е.Ф. Котовский и др. – М. : Медицина, 2002. – 744 с. – Текст : непосредственный.
- Мальцев, А.Е. Идентификационное значение промежуточных материалов при образовании микрочастиц в результате тупой травмы тела / А.Е. Мальцев. – Текст : непосредственный // Пробл. экспертизы в медицине. – Киров, 2001. – С. 12–14.
- Морфологические изменения надкостницы ребер при посмертных переломах / А.В. Саенко, Е.Х. Баринов, Ю.И. Пиголкин, Т.К. Осипенкова. – Текст : непосредственный // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики : сб. науч. тр. – Ижевск, 1998. – № 10. – С. 203–205.
- Нагорнов, М.Н. Судебно-медицинские аспекты травмы и патологии костной ткани / М.Н. Нагорнов, Т.К. Осипенкова-Вичтомова. – Текст : непосредственный // Судеб.-мед. экспертиза. – 2012. – № 55 (1). – P. 41–44.
- Патент № 2164379 Российская Федерация. Способ обнаружения микрочастиц при механическом воздействии на кость / Мальцев А.Е. ; Киров. гос. мед. ин-т ; опубл. 27.03.2001. – Текст : непосредственный.
- Чистова, Т.И. Использование метода контактной микрорентгенографии для дифференциальной диагностики прижизненных и посмертных повреждений надкостницы / Т.И. Чистова. – Текст : непосредственный // Материалы IV Всерос. съезда судеб. медиков : тез. докл. – Владимир, 1996. – № 2. – С. 45–46.
- Faller-Marquardt, M. Detachment of the periosteum and soot staining of its underside in contact shots to the cerebral cranium / M. Faller-Marquardt, M. Bohnert, Pollak // Intern. J. of Legal Medicine. – 2004. – № 118 (6). – P. 343–347. doi: 10.1007/s00414-004-0486-8.
Источник