Ушиб мышцы на ноге выше колена

Ушиб мышцы на ноге выше колена thumbnail

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Боли в мышцах ног выше колена: причины и эффективные методы лечения

Нередко люди могут испытывать болевые ощущения в ноге выше колена. Что означает такая боль и может ли она свидетельствовать о наличии серьёзной патологии в организме человека? Многим людям свойственно оправдывать подобный болевой синдром чрезмерной усталостью или даже переменами погоды. Но давайте разбираться в истинных факторах появления дискомфорта и боли в передней области бедра.

Развитие различных патологий в нижних конечностях – это весьма распространенное явление, приносящее страдания огромному количеству людей. Все заболевания опорно-двигательного аппарата доставляют массу проблем в повседневной жизни человека, ограничивая его активность и свободу действий.

Содержание статьи:ПричиныЛФКФизиотерапияОстеопатические процедуры, массаж

Дать точный ответ о природе появления боли в ногах чуть выше колен может только врач, после проведения диагностических мероприятий, в каждом конкретном случае. Однако существует ряд очевидных причин, которые приводят к появлению подобного рода недуга.

Источники появления болей бывают весьма разнообразны. Они могут быть обусловлены не только скелетной патологией, но также ревматической или неврологической дисфункцией.

  1. Артрозы и артриты.

Эти заболевания суставов сопровождаются сильной и резкой болью в области от бедра до коленной чашечки. К тому же, ограничивается подвижность суставов, и любая физическая активность приводит к их хрусту. Данные патологии нередко проявляют себя острыми непрекращающимися болями, даже в состоянии покоя, а также, ограничением в движении и припухлостью в области поражения. Правильное лечение, в данном случае, возможно только после проведения ряда диагностических исследований.

  1. Заболевания позвоночника.

Патологические процессы в позвоночном столбе, такие как межпозвонковая грыжа или остеохондроз, практически всегда имеют болевые проявления. При этом боль носит систематический и тянущий характер. Так, например, защемление седалищного нерва (ишиас) зачастую сопровождается болью в пояснице, отдающей в ногу.

  1. Травмы.

Являются распространенной причиной появления болей в ногах. По причине травмирования возникают растяжения связок и надрывы хрящей. Нередко, подобные нарушения проявляют себя не сразу, а развиваются постепенно. Ушибы во время занятий спортом, также провоцируют появление болевых ощущений.

  1. Сосудистые патологии.

К таким заболеваниям относятся тромбозы и тромбофлебиты, а также васкулит.

Васкулит – аутоимунный процесс, поражающий кровеносные сосуды и артерии, является объективным фактором возникновения боли в мышцах ног выше колена. Тромбозы и тромбофлебиты – это патологические изменения в венозной системе, возникающие вследствие варикозного расширения вен, образования в них тромбов, а также, по причине заболевания сосудов и повреждений венозных стенок.

Подобные патологии имеют особенность развиваться в деформированных венах, которые травмируются в результате слишком больших нагрузок на ноги. Поэтому, если вы хотите предотвратить эти заболевания, не поднимайте тяжести, делайте перерывы от длительного нахождения на ногах и не надрывайте организм чрезмерной физической активностью.

  1. Воспалительные процессы в мышцах, сухожилиях, соединительных тканях (миозиты, тендиниты, фасцииты) При наличии данных патологий боль в ногах носит ноющий характер. Болезненность усиливается при движении. Чаще всего, предпосылками к развитию миозита служат разные инфекции, такие как грипп или ОРВИ. Помимо этого, воспаления в мышечной структуре могут появляться по причине паразитарных инфекций и пагубного воздействия токсичных веществ.
  2. Метаболическая нейропатия, характеризуется двигательными, вегетативными и чувствительными расстройствами. При этом заболевании, боль может появляться как в передней, так и в задней части бедра. Развитию данной патологии, в основном, подвержены пациенты с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, тяжелыми инфекциями по всему организму, заболеваниями щитовидной железы, а также лица, страдающие от алкоголизма.
  3. Инфекционное поражение костей и суставов, также является предпосылкой к появлению интенсивных болей в верхней части ног. Такое заболевание носит название остеомиелит. Симптоматика болезни носит непредсказуемый характер, от полностью бессимптомного проявления, до молниеносных болей и стремительных осложнений. В большинстве случаев, остеомиелитом поражается бедренная и большеберцовая кости.
  4. Нарушение водно-электролитного баланса, что приводит к разного рода расстройствам обменных процессов, таким как, переизбыток натрия, недостаток кальция или калия. Такая патология нередко проявляется тем, что болят ноги выше колена спереди, а также в задней части бедра.

Если болят мышцы ног выше колен — данная симптоматика говорит о наличии у человека недуга опорно-двигательного характера.

Практически всегда причина кроется в малоподвижном образе жизни, нерациональном питании и наличии сопутствующих заболеваний. Патологии нижних конечностей занимают большую часть медицинских статистических данных, это обусловлено тем, что именно на нижние конечности и ложится вся нагрузка повседневности. Когда болят мышцы ног выше колен и ягодицы, важно найти причину этой боли и воздействовать терапевтически именно на нее, чтобы предупредить дальнейшее развитие осложняющих состояние заболеваний.

Причинные факторы.

Однозначно ответить на вопрос, почему болят мышцы ног выше колен нельзя, синдром может буть результатом целого ряда факторов, боли в бедренной и ягодичной части ног являются признаками общей патологии, протекающей и развивающейся внутри организма.

Если своевременно выявить любое из вышеперечисленных заболеваний, можно предупредить развитие болевого синдрома в ногах.

Болит под коленкой сзади: что это может быть, причины тянущей боли

Как правило, большая часть людей не относятся серьезно к такому состоянию, как боли в мышцах ног. Одни списывают такие ощущения на физические перегрузки, другие – на неудобную обувь. В некоторой степени – это действительно так. Если боль в мышцах ног не сильная и проходит сама по себе после отдыха, то беспокоиться нет причин. Но в случае, когда человека беспокоят постоянные боли, то следует задуматься о более серьезных причинах, нежели банальная усталость.

Первое, что нужно уяснить – это то, что болеть мышцы бедра и голени могут не только из-за поражения мышечной ткани, развиваться такие симптомы могут вследствие поражения суставов, костей, связок, сосудов и нервов нижних конечностей, а также из-за патологии позвоночника, заболеваний соединительной ткани, обменных нарушений, дефицита в организме тех или иных веществ, инфекционных заболеваний.

Все мышцы нижних конечностей по анатомическим особенностям распределяют на 4 группы:

  • мышцы тазового пояса ног (среди которых самыми большими являются большая, средняя и малая ягодичные мышцы);
  • мышцы передней и задней группы бедра (четырех и двуглавая мышца бедра);
  • мышцы голени (трехглавая и икроножная мышца);
  • мышцы стопы.

Также важно различать, что именно болит – суставы, кости или все-таки мышечная масса. Многие пациенты путают эти патологические ощущения, а в некоторых случаях болеть могут все выше упомянутые анатомические структуры.

Как уже упоминалось, причины боли в мышцах ног могут быть самыми разнообразными. Установить, почему болят ноги – очень важно, ведь от этого напрямую зависит лечение.

Для начала рассмотрим физиологические причины мышечной боли. Во-первых, боль возникает при физической перегрузке, например, после длительной ходьбы или бега у нетренированного человека. Виной всему молочная кислота. Дело в том, что данное вещество накапливается в мышечной ткани при чрезмерных перегрузках (оно не успевает выводиться из мышц и вызывает боль). Наверное, каждый человек хоть единожды ощущал такую боль, которую в народе называют крепатурой.

Болезненные ощущения при крепатуре не сильные, как правило, возникает ноющая боль в мышцах ног, которая усиливается при движениях в уставших конечностях. Локализация болезненности зависит от того, какая группа мышц усилено работала накануне, например, при приседаниях будут болеть мышцы передней группы бедра, а при длительном стоянии на носочках – икроножные мышцы.

Во-вторых, боль в мышцах ног может возникнуть и от длительной иммобилизации конечностей. Например, перелет в самолете в положении сидя, проведение рабочего дня сидя за столом или стоя за прилавком. При этом в сосудах ног возникает застой венозной крови – не работает мышечная помпа голеней, которая способствует продвижению крови от ног по направлению к сердцу.

Как правило, возникает колющая боль в ногах, тупая или ноющая, которая сопровождается чувством распирания и очень тяжелых ног (“свинцовые ноги”). Проходят такие болезненные ощущения самостоятельно после отдыха. Чтобы помочь своему организму быстрее справиться с застоем крови, можно придать ногам возвышенного положения (выше уровня сердца). В таком случае кровь быстрее отхлынет от нижних конечностей.

Кстати, если предпосылки к венозному застою у вас встречаются регулярно (характер рабочей деятельности), то это служит серьезным фактором риска развития варикозной болезни нижних конечностей, а такое простое мероприятие, как положить ноги на подушку после рабочего дня, служит прекрасной профилактикой данного заболевания.

Если, проанализировав ситуацию, вы не нашли ни одного фактора, который способен вызвать физиологическую боль в мышцах ног, то следует задуматься о патологии, которая сопровождается такой симптоматикой, особенно, если боль сильная или длительная.

Почему, когда ноги здоровы, человек практически не замечает этого? Однако стоит только ему почувствовать боль при ходьбе в подколенной части или выше, как он тут же вспоминает, как хорошо ему было ранее. Действительно, сильная боль под коленом тянущего характера может сильно усложнить жизнь пациента.

Травмы.

Различного рода и типа травмы бедренных мягких тканей являются частым причинным фактором болезненности ног над коленом.

Разновидность поражения напрямую зависит от механизма получения травмы, а локализация симптоматики находится в прямой зависимости от вида мышц которые получили повреждение.

Эффективность лечения травмы зависит от своевременности обращения за медицинской помощью, сразу после получения травмы следует обратиться к врачу.

Мышечные воспаления.

Для развития подобных воспалений причиной может служить травма или общее инфекционное заболевание.

Миозит — болит мышца выше колена сзади или спереди, и боль эта усиливается и во время сокращений мышцы, и даже во время покоя конечности, например, ночью, когда человек спит.

Тендинит — имеет похожую клиническую картину, но к ней присоединяется характерный хруст во время движения и активации пораженного сухожилия.

Симптомы схожи с пульсированием вены. Обычно подергивания проходят самостоятельно. Несмотря на то, что трепетание мышц могут проявляться в течение нескольких лет, здоровью фасцикуляция не угрожает. Если больной наблюдает слабость в мышцах и изменение двигательной функции в ногах, то появляется повод обратиться к врачу.

Доброкачественное сокращение мышц может являться следствием недостатка в организме магния. Постоянные стрессы, занятия спортом с повышенной нагрузкой, злоупотребление алкоголем, переохлаждение также могут стать причиной возникновения подергиваний в ногах.

Заболевание артерий: что это значит

Иногда встречаются пульсирующие ощущения в районе голени или бедра, которые носят передаточный характер от бедренной артерии на напряженные мышцы. Чтобы узнать почему это происходит и исключить патологию следует у врача попросить направление на УЗДГ сосудов нижних конечностей.

Наиболее частая причина болезней артерий курение. Курение является главным фактором патогенеза окклюзионных процессов: никотин вызывает сужение артерий. Врач при осмотре с жалобами на боли в ногах обязательно спрашивает как давно пациент курит и сколько пачек в день выкуривает. Любое лечение заболеваний артерий начинается с отказа от курения.

Заболевания артерий также проявляются всеми возможными видами боли и ощущениями дискомфорта. Особенно распространены заболевания артерий нижних конечностей.

Боль начинается с икроножных мышц, а затем может возникать в любых местах: в мышцах бедер, пояснице, ступнях, пальцах. Артерия вследствие атеросклеротического поражения закупоривается, кровь по ней перестает передвигаться, нарушается кровоснабжение конечности. Часто заболевание является спутником сахарного диабета.

Вызывает разрастание клеток внутреннего и среднего слоя артерий или вен, после чего развивается сужение их просвета. Затем в просвете сосудов могут образовываться тромбы, препятствующие движению крови по сосудам.

Заболевание встречается в основном у молодых (до 40 лет) мужчин, которые курят и в 20% у женщин. Считается, что вызывает заболевание измененная реакция организма на никотин.

Способствуют развитию заболевания длительное переохлаждение, в том числе и замерзшие ноги зимой, и стресс.

Для диагностики заболеваний артерий применяются такие методы исследований, как УЗ дуплексное ангиосканирование артерий и ангиография. Лечатся заболевания отказом от курения, контролем за уровнем холестерина, сосудистыми препаратами.

Всем пациентам делается ЭКГ и назначается консультация кардиолога для выявления факторов риска: гипертонической болезни, мерцательной аритмии.

Если болят мышцы выше колена спереди и боль носит постоянный пульсирующий или жгучий характер, возможно это один из признаков заболеваний сосудистого характера.

Профилактика.

Для профилактики и снижения пульсирующих болей в ногах стоит пересмотреть образ жизни и распорядок дня.

При сопровождении пульсирующей боли в венах с чувством онемения в ногах (сжимается икра) стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. Постоянные стрессы приводят к потере витаминов, что ведет к спазмам и ощущению трепетания в венах.

При сосудистой проблеме нарушение кровообращения в венах представляют угрозу для жизни (образование тромба может привести даже к остановке сердца). Поэтому при болях в ногах своевременное лечение поможет избежать осложнений.

Во избежание защемления нервных окончаний необходимо соблюдать следующие правила:

  • Стараться не переедать, ведь это часто приводит к набору лишнего веса.
  • Чаще менять позы тела, не находиться долго в одном положении (сидя или стоя).
  • Делать перерывы для выполнения упражнений при сидячей работе.

Меры, направленные на профилактику варикоза:

  • Рацион питания и нормализация веса. Диета включает в себя пищу, содержащую клетчатку (чистильщика кишечника). Необходимо уменьшить потребление животных жиров, отказаться от фастфуда, отдать предпочтение продуктам, богатыми витамином С (для укрепления стенок сосудов).
  • Соблюдение режима дня. Стараться чередовать работу с отдыхом.
  • При невозможности отказаться от сидячего образа жизни менять положение тела. Противопоказана поза, когда одна нога расположена на другой.
  • Не носить обтягивающие вещи, сдавливающие ноги.
  • Стоит отказаться от обуви, имеющей как высокий, так и слишком низкий каблук. Подошва должна быть удобной, чтобы стопа не испытывала дискомфорт.

Профилактика всех причин, способствующих пульсирующей боли в ногах, сводится к здоровому образу жизни. Выполнение утренней или вечерней зарядки, контрастный душ, отказ от вредных привычек, велосипедные прогулки, массаж и травяные ванночки для ног – все эти мероприятия помогут свести к минимуму риск заболевания ног.

Здоровый образ жизни, посильная физическая активность и правильное питание — это основные правила здоровой жизни.

Источник

На чтение 12 мин. Просмотров 31.5k.

Ушиб ноги — это закрытая травма, сопровождающаяся повреждением мягких тканей нижней конечности, в результате которой из поврежденных сосудов в подкожную клетчатку или в мышцы вытекает кровь. Кровоподтеки на поверхности кожи имеют красный, затем багровый, синий, зеленый и желтый оттенок.

Наиболее часто от ушибов страдают дети, а также люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся тяжелым физическим трудом. По статистике чаще всего страдают пальцы, стопа и коленный сустав.

Ушиб бедра

Бедро имеет много слоев мышц и выраженную подкожную клетчатку. В этой области проходят крупные нервы и сосуды. Поэтому при ушибе часто возникает обширное кровоизлияние и образуется гематома (ограниченная полость, наполненная кровью). При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения:

  • оссифицирующий миозит, при котором на месте гематом в мышцах образуются участки окостенения;
  • синдром Morel-Lavallee — отслойка подкожной клетчатки и кожи из-за разлившейся крови;
  • футлярный гипертензионный синдром — ущемление группы мышц, в результате которого в них возникает давление, и ткани подвергаются омертвению.

Симптомы

  1. Увеличение периметра бедра, выраженная припухлость и кровоподтеки.
  2. Болезненность при пальпации. Боли могут быть локальными или разлитыми, распространяющимися по всей поверхности бедра.
  3. Ограниченное сгибание сустава из-за сильной боли. Опора при этом сохранена и наблюдается хромота.
  4. Со временем могут появиться признаки воспаления и интоксикации организма: увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела.

Причины

  1. Падение. Часто во время занятий спортом.
  2. Удар тяжелым тупым предметом.
  3. Дорожно-транспортное происшествие.
  4. Удары при занятии контактными видами спорта: борьбой, футболом, регби, хоккеем, мотогонками.

Лечение

При ушибе бедра необходимо прекратить опираться на ногу и придать ей возвышенное положение. Перебинтовать поврежденное место эластичным бинтом, следя, чтобы кожа ниже повязки не синела. К месту ушиба следует приложить холод на 10-15 минут и в ближайший час повторить эту процедуру еще 2 раза. При сильной боли можно принять обезболивающее средство (Брал, Кетонал, Анальгин и т.д.).

После оказания первой помощи следует обратиться к врачу, который проведет осмотр с целью исключения перелома бедра. Специалист прощупает место ушиба, костные выступы, проверит болезненность осевой нагрузки на ногу и объем движений в суставе, проведет оценку иррадиации боли при движениях. При подозрении на перелом назначается рентгенография, на гематому — МРТ.

Лечение консервативное. Включает:

  • Исключение любых физических нагрузок в первые 7-10 дней после получения травмы. Рекомендуется ходить как можно меньше и держать ногу в возвышенном состоянии (на подушке или валике из одеяла). Если есть отек, то днем на бедро накладывают повязку из эластичного бинта, а на ночь ее снимают.
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств (Найз, Целебрекс, Мовалис), помогающих снять отек и устранить боль. Курс лечения — 5-7 дней. Если боль не интенсивная, то достаточно использования местных средств: гелей и мазей (Диклак, Феброфид, Фастум гель). Они наносятся 3 раза в день в течение 10-12 дней.
  • Упражнения. Выполняются на 2-3 день после ушиба. Предупреждают развитие тугоподвижности суставов и улучшают кровоток.
  • Физиопроцедуры. Магнитотерапия, электрофорез с калия йодидом и новокаином назначаются с 3-го дня и способствуют быстрому рассасыванию гематом. Через неделю показаны УВЧ, электромиостимуляция, отсасывающий массаж и теплые ванны.

При тяжелом ушибе бедра лечение проводится в стационаре. На 2-2,5 недели показан постельный режим с наложением масляно-бальзамической повязки, при этом нога находится в возвышенном положении на шине Белера. Проводятся новокаиновые блокады по методу Вишневского (каждые 5 дней 3-4 раза). К физическим нагрузкам после такого лечения можно возвращаться только через 2-3 месяца.

Хирургическое вмешательство показано при наличии обширной гематомы бедра с флюктуацией в поврежденной области. Производится вскрытие гематомы, удаление сгустков крови и мышечного детрита (масс, возникших из-за распада ткани). Затем полость дренируется, назначаются антибиотики и обезболивающие средства.

Ушиб голени

На голени мышцы менее массивные, чем на бедре. Поэтому при ушибе могут образовываться гематомы, но небольшие и легко диагностируемые. Чем быстрее появился кровоподтек, тем ближе он к поверхности кожи. Гематомы в надкостнице или мышцах могут обнаружиться только на 2-3 день после удара.

При ушибе чаще всего страдает передняя грань большеберцовой кости в связи с ее близким расположением к поверхности кожи. Поэтому существует вероятность развития периостита – воспаления надкостницы голени. При тяжелых травмах есть риск возникновения отслойки ткани, в отдаленном периоде — оссифицирующего миозита (окостенение участков) и фиброза мышц (замещение их соединительной тканью).

Симптомы

  1. Боль в поврежденном месте. Характерно то, что в первые два часа после травмы она стихает, а через 3 часа постепенно усиливается. Это происходит из-за увеличения отека в месте ушиба.
  2. Припухлость, кровоподтеки на коже.
  3. Ограничение движений. Возможно появление хромоты, так как давление на пятку причиняет боль. Нарушение функций происходит постепенно, вместе с развитием гематомы и отека (в отличие от перелома, при котором невозможно наступить на ногу из-за сильной боли сразу же после травмы).
  4. Нет укорочения, костного хруста, деформации и патологической подвижности, что свидетельствует об отсутствии перелома.

Причины

  1. Прямой удар в голень при занятиях спортом или в бытовых условиях (удар о кровать, лавочку и т.д.).
  2. Падение с небольшой высоты (в том числе на гололеде).

Лечение

  1. При ушибе необходимо обеспечить покой конечности (не наступать на нее). Рекомендуется сидеть, подложив по ногу несколько подушек, чтобы приподнять ее повыше. Если есть подозрение на перелом – наложить шину и обратиться к врачу.
  2. В первые сутки необходимо прикладывать холод (на 20 минут с интервалом такой же продолжительности) для остановки внутреннего кровотечения.
  3. Спустя 3 дня после ушиба рекомендованы тепловые процедуры (компрессы и ванны), нанесение на кожу йодовой сетки (0,25-0,5-процентный раствор: обычный 5% йод, разбавленный водкой или спиртом), противовоспалительных и противоотечных мазей, а также Гепарина (при отсутствии противопоказаний). При наличии шишки показан курс массажа.

В случае возникновения воспаления в надкостнице (периостита) назначают антибиотики. При застарелых и крупных гематомах производят их вскрытие.

Ушиб тазобедренного сустава

При ушибе страдают мягкие ткани, которые расположены возле большого вертела. Реже травмируются области гребня подвздошной кости, седалищного бугра или ветви лобковой кости. Возможно развитие осложнений:

  • подкожной гематомы с ее последующим осумкованием или образование оссификатов на ее месте (участков окостенения в мышцах);
  • отслойки кожи и подкожной жировой клетчатки (синдром Мореля-Лавалле);
  • ущемление мышц в фасциальных ложах (футлярный синдром);
  • артроза (в отдаленной перспективе).

Симптомы

  1. Боль в мягких тканях. При поколачивании по большому вертелу резкой боли нет (в отличие от переломов).
  2. Движения ограничены. Незначительная скованность из-за усиления боли или хромота. Пассивные движения возможны в полном объеме (в отличие от перелома и вывиха). Опора сохраняется.
  3. Отек и кровоизлияние, которые могут опускаться на бедро под действием силы тяжести. Редко образуются гематомы, нарастающие постепенно.
  4. При ушибе, в отличие от перелома, укорочение ноги и ее вынужденное положение отсутствуют. Поднимая ногу в положении лежа на спине, пациент может оторвать пятку от поверхности (отрицательный симптом прилипшей пятки).

Причины

  1. Падение на бок или на ягодицы.
  2. Прямой удар.
  3. Сдавливание таза грузом.
  4. ДТП.

Наибольшему риску подвержены спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта. Часто от ушиба тазобедренного сустава страдают пожилые люди и любители катания на коньках из-за падения при потере равновесия.

Лечение

После оказания первой помощи (обездвиживание и холод) следует обратиться к врачу для уточнения диагноза, потому что симптомы ушиба тазобедренного сустава похожи на признаки перелома без смещения (переломы вертелов, вколоченные переломы шейки бедра) и отрыва костной ткани или мышц от костных выступов. Для исключения подобных повреждений проводится МРТ или рентгенография, после чего назначается консервативное лечение:

  • Обеспечение покоя конечности и прикладывание к месту ушиба холода в течение суток. Прием обезболивающих средств (Пенталгин, Анальгин, Кеторол).
  • На второй день – полуспиртовые компрессы в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (таблетки и мази).
  • После стихания сильной боли для профилактики тугоподвижности сустава необходимо выполнять упражнения: медленное сгибание и разгибание ноги в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. Следует поднимать ногу вверх, стараясь сделать «велосипед».
  • После тяжелых ушибов в восстановительный период включаются физиопроцедуры (миостимуляция, лазеролечение, магнитотерапия, электрофорез) и массаж тазобедренного сустава, пояснично-крестцовой области и всей ноги.

При отслойке мягких тканей в результате тяжелой травмы производят их пункцию с последующим наложением давящей повязки. Крупные отслойки оперируют, делая небольшой разрез, удаляя сгустки крови и дренируя полость резиновым выпускником или полутрубкой.

В случае осумкования гематом производят их пункцию с удалением содержимого. При развившемся футлярном синдроме делают рассечение фасций, при оссификации – удаляют участки окостенения оперативным путем.

Ушиб голеностопного сустава и стопы

Ушиб ногиМогут быть повреждены не только мягкие ткани, которые окружают сустав, но и надкостница, так как лодыжки почти не защищены мышцами и жировой клетчаткой. Неправильная тактика лечения или его отсутствие приводит к осложнениям:

  • синовиту (скоплению жидкости в суставе из-за воспаления);
  • гемартрозу (кровь в суставе, скопившаяся в результате повреждения его капсулы);
  • синдрому Зудека (нарушение кровотока и питания тканей, местный остеопороз);
  • посттравматическому артрозу, развивающемуся через месяцы или годы после перенесенного ушиба с повреждением хряща или в результате многократных ушибов голеностопа.

Симптомы

  1. Кровоизлияние в мягкие ткани.
  2. Отек мягких тканей слабый или умеренный. Не распространяется на подошву (как при переломе).
  3. Возможно онемение пальцев и стопы из-за отечности.
  4. Ходьба затруднена из-за нагрузки на дистальную часть стопы при перекате.
  5. Сильная боль, которая возникает в результате напряжения тканей из-за кровоизлияния в мягкие ткани, подногтевое ложе и полость мелких суставов.
  6. Отсутствие крепитации (хрустящего звука), патологической подвижности и болей при ощупывании связок и костей.

Причины

  1. Удар твердым предметом или при падении.
  2. Падение на стопу тяжелого предмета.

Лечение

Первая помощь, как и при других ушибах ноги: обездвиживание, придание ноге возвышенного положения, наложение давящей повязки (начинать от пальцев стопы), прикладывание холода на 40-60 минут. При выраженной боли показано обезболивающее перорально и внутримышечно.

Лечение консервативное. Тактика следующая:

  1. В первый день после ушиба нога должна находиться в состоянии покоя. При отсутствии сильной боли можно передвигаться на короткие расстояния, предварительно забинтовав ногу эластичным бинтом. При сильных ушибах показано наложение гипсовой лонгеты и иммобилизация сустава на 7-10 дней.
  2. Со второго дня на место ушиба 3 раза в день наносятся нестероидные противовоспалительные мази (Быструм гель, Феброфид, Мовализ, Найз).
  3. На 2-3 день рекомендуется начинать массировать голень и пальцы стопы. При уменьшении боли и отека на 5-6 день следует делать легкий массаж сустава, сочетающийся с лечебной гимнастикой. В положении сидя и лежа сгибать и разгибать пальцы и стопу, делать вращательные движения в голеностопе, медленно увеличивая амплитуду. Эти упражнения очень важны, так как предотвращают появление синдрома Зудека (нарушение кровообращения, приводящее к тугоподвижности сустава).
  4. На 5-6 день после ушиба показаны тепловые процедуры:
    • ножные ванночки (температура воды – 37 градусов) продолжительностью 15-20 минут;
    • прикладывание грелки с теплой водой или полуспиртовых компрессов на 1 час;
    • физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодистым калием, парафиновые аппликации, магнитолечение и т.д.

При сильном кровоизлиянии в сустав для предотвращения развития гемартроза проводится пункция и удаление крови, санация сустава 0,5% или 1% раствором новокаина. Может потребоваться вскрытие подногтевой гематомы (при ее наличии). Длительность лечения – 1-3 недели.

Ушиб коленного сустава

Закрытое повреждение околосуставных мягких тканей. В результате ушиба колена может происходить:

  • Кровоизлияние в сустав (гемартроз), при котором его полость и завороты наполняются кровью. Возникает в первые сутки после ушиба.
  • Скопление жидкости в капсуле (синовит). Осложнение появляется на 3-4 сутки после ушиба.
  • Развитие посттравматического артроза (деформации сустава) в отдаленной перспективе.

Симптомы

  1. Боль и припухлость коленного сустава.
  2. Болезненность и ограничение движений. Возможность сгибать и разгибать колено сохраняется в полном объеме, но через боль.
  3. Кровоподтеки на передней и переднебоковой поверхности сустава.
  4. Опора сохранена, но возможно развитие хромоты.
  5. Ощупывание костных выступов безболезненно. Хруст и патологическая подвижность отсутствуют.
  6. Возможны увеличение объема сустава, ощущение распирания, «баллотирование надколенника» (при нажатии на коленную чашечку она погружается в полость сустава до упора в кость). Нога при этом полусогнута. Все это указывает на развитие осложнений – гемартроза и синовита.

Причины

  1. Падение на сустав.
  2. Прямой удар по колену при занятиях спортом или в быту.

Лечение

Если нет выраженного кровоизлияния, баллотирования надколенника, и есть возможность наступать на ногу, то достаточно будет выполнить следующие рекомендации:

  • Ограничить физические нагрузки и перебинтовать сустав эластичным бинтом, чтобы уменьшить отек. Повязку на ночь необходимо снимать. Бинтовать следует, начиная с верхней части голени и поднимаясь до средней трети бедра, при этом каждый последующий тур бинта должен на треть скрывать предыдущий.
  • Поднять ногу выше уровня тела и приложить лед на 10-20 минут, повторив холодный компресс в первый день несколько раз. Это позволяет предотвратить появление гематомы. Хороший эффект дает применение НПВП в виде мазей и гелей.
  • Через 2 дня после ушиба показаны тепловые процедуры (полуспиртовые компрессы, грелка) продолжительностью 1 час. Делать в течение нескольких дней. При длительном рассасывании кровоизлияния следует обратиться к врачу, который назначит фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ или магнитотерпию.

При баллотировании коленной чашечки и увеличении сустава следует иммобилизовать колено с помощью шины и немедленно обратиться к травматологу, чтобы исключить внутрисуставный перелом, повреждение связок и разрыв мениска. Диагноз ставится на основании клинической картины, МРТ, артроскопии, рентгена.

При наличии жидкости в суставе проводят его пункцию и санацию, после чего накладывают гипс. После исчезновения острых явлений проводится повторный осмотр с целью исключения других травм сустава. Курс терапии обычно длится от 2 недель до 1 месяца. После лечения ушибов тяжелой степени требуется восстановление сустава при помощи массажа, физиопроцедур и ЛФК.

Какой врач лечит

Врач-травматолог.

Источник