Ушиб крестца и спорт

Чаще всего ушиб крестца случается в зимний период, когда на улице скользко, и у травматологов прибавляется работы. Эта травма может образоваться и при падении с небольшой высоты. Если высота большая, ушибом не отделаешься. Неприятности с крестцом случаются у спортсменов тех видов спорта, где приходится быстро передвигаться или прыгать – у бегунов, лыжников, конькобежцев, любителей конного спорта и так далее. Реже такая неприятность случается в бытовых условиях, то есть дома, на даче. Травма не так опасна сама по себе, как ее возможные осложнения.

Строение крестца

Сам по себе крестец – это кость, напоминающая по форме клин. Она располагается между костями таза у самого основания позвоночника. Состоит из:

вогнутой тазовой поверхности;
выпуклой задней поверхности;
боковых сторон, широких в своей верхней части;
вершины;
основания;
крестцового канала.

У такой части вашего опорно-двигательного аппарата есть места соединения как с копчиковым позвонком, так и пятым сегментом поясничного отдела. Кроме того, есть точки соприкосновения с тазовыми костями.
В силу своего расположения именно крестец принимает на себя основной удар. И хотя он ломается не так часто (намного более распространенны трещины и сильные ушибы), важно провести детальную диагностику. Запущенная форма травмы способна приносить много дискомфорта и отличается сложностью в лечении.

Диагностика

Визуальный осмотр, пальпация крестцовой области и близлежащих участков тела позволяют установить диагноз. Код по МКБ травм таза и поясничного отдела S30-S39. Для подтверждения деформации позвоночной оси или перелома тел позвонков проводят рентгенологическое обследование крестцовой зоны в 2 проекциях и КТ.

Мелкие трещины в теле позвонка не всегда можно зафиксировать на рентгенограмме, но они вызывают боль при сидении. Это характерный признак повреждения.

Рентгеновский снимок крестцового отдела

Чтобы исключить подвижности крестцово-копчикового отдела, типичного для перелома, проводят ректальный осмотр, заключающийся во введении пальца в прямую кишку. Тяжелые повреждения крестца после ушиба грозят возможным ограничением подвижности ног, неврологическими нарушениями и обильными кровотечениями, поэтому выявлять их надо как можно раньше.

Трудности диагностики у детей и подростков состоят в том, что копчик молодых людей представлен хрящевой тканью, которая легко проводит рентгеновские лучи.

Причины травмы

Перелом крестца таза возникает по множеству причин. Среди них часто встречаются такие, как:

Сильное механическое воздействие. Это может быть удар, неудачное приземление на ягодицы. Часто травма преследует парашютистов, бейс-джамперов и других поклонников экстремальных видов спорта. С другой стороны, человек способен заработать перелом крестца со смещением, даже если просто поскользнется на лестнице в подъезде.
Остеопороз. У больных таким типом недуга, вероятность появления переломов намного выше. Плотность костной ткани снижается, потому даже не самое сильное воздействие способно повлечь за собой травмы.

Виды переломов крестца

В зависимости от метода получения, перелом может быть:

Осложненным. Это нестабильная разновидность перелома, при котором затрагиваются не только кость, но и сосуды и нервы. Это приводит к тому, что у человека возникает сильный болевой синдром и частичный паралич конечностей. Часто требуется хирургическое вмешательство.
Неосложненный. Относится к категории стабильных. Прописывается консервативное лечение.

Кроме того, могут встречаться вертикальные и горизонтальные, осколочные и косые повреждения. Расскажем о классификации подробнее.

Со смещением и без смещения

Если у человека есть смещение кости, велика опасность разрыва тазового кольца. Кроме того могут возникать острые осколки кости, они наносят сильные повреждения тканям. Могут привести к развитию открытого перелома. Если перелом со смещением, велика вероятность вреда для нервов и костного мозга, потребуется вмешательство хирурга.

Боковой перелом

Характеризуется травмированием нижней части сочленения. Чаще всего такие травмы относятся к изолированным и практически не нарушают саму целостность тазовых костей. Альтернатива – это вертикальные повреждения, при которых воздействие оказывается на крестцовые сочленения с левой или правой стороны. Травмирование может происходить и по диагонали – перелом такой формы также называют «косым».

Стресс-переломы

В этом случае повреждение случается из-за «усталости» кости, когда не нее часто оказывается нагрузка или происходит сильное механическое воздействие. В таком положении может случиться перелом крестца без смещения, а также ситуация с отделением опасных осколков.

Первая помощь

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Большинство людей после ушиба крестца в состоянии нормально двигаться, поэтому в травмпункт обычно не идут.

Многие начинают лечиться самостоятельно: прикладывают к ушибленному участку тёплый компресс. Это категорически запрещено делать, так как увеличивается отёк, а это вызывает компрессию нервов и усиливает вероятность кровотечения.

В первую очередь, нужно приложить холод. Если нет необходимости, то обезболивающие препараты можно и не принимать. Незначительную боль при ушибе крестца можно и перетерпеть.

Естественно, лучше обратиться к травматологу. Если он ничего серьёзного не обнаружит, то отпустит домой, предварительно дав рекомендации по самостоятельному лечению в домашних условиях. Но если повреждены крестцовые нервы, о самолечении нужно забыть. Очень велик риск развития стойких нарушений в мочеполовой сфере.

Как диагностировать травму

Одна из главных опасностей такого повреждения – слабо выраженная симптоматика. Иногда человек не сразу понимает, что он что-то сломал, но постепенно начинает нарастать болевой синдром. Вот главные симптомы перелома крестца:

Сильная боль в нижней части позвоночника. Она также может отдаваться и в поясничный отдел, что делает диагностику сложнее.
Появление припухлости в месте повреждения. При пальпации может возникать боль, ощущается отек.
Появление гематомы в месте ушиба, или большого синяка.
Затруднение двигательной активности. Больной может жаловаться, что ему неудобно сидеть, больно лежать или при ходьбе что-то мешает. Все подобные жалобы нужно собирать и оформлять, чтобы лучше понять, какой метод лечения лучше использовать.

Для первичной диагностики повреждения медик использует рентгенографию, но этот метод не дает стопроцентно понятной картины, может показать сильное отклонение или наличие осколков. Снимок делается в двух проекциях. Если рентгенография ничего не обнаружила, а подозрения на перелом в этой области остались, проводится МРТ. Метод безболезненный, позволяет понять, в каком состоянии на данный момент находится не только сама кость, но и окружающие ее ткани.

Лечение

Лечение ушиба крестца при падении проводится разными способами. Врачи назначают медикаментозные препараты, сочетая их с физиотерапией, мануальным воздействием, массажем. В ходу народные рецепты, отличающиеся меньшей эффективностью, но допустимые к использованию в качестве дополнительного метода. Самолечением заниматься нельзя – при получении травмы обратитесь к специалисту для назначения адекватной терапии.

Медикаменты

Что делать при травматизации? Лечится ушиб, чаще всего, местно.

Если на коже есть повреждения, проводится дезинфекция с применением перекиси водорода, Хлоргексидина, иного дезинфицирующего состава;
Врачами назначается применение нестероидных противовоспалительных мазей (Найз, Вольтарен, Диклофенак). Они снимают воспаление и боль. Наносятся 3-4 р./сутки, по 1-2 грамма на пораженную область;
Нестероидные противовспалительные препараты назначаются иногда для приема внутрь. Таблетки Ибупрофен, Нурофен или Ортофен пьют 2-3 р./сутки по 1 штуке на протяжении 5-14 дней;
Мазь Хондороксид (или иной Хондропротектор) наносится на пораженную область по 1 грамму, 2-3 р./сутки на протяжении недели. Укрепляет суставную ткань, способствует ее восстановлению;
Если повреждений кожи нет, можно применять перед сном разогревающие мази, пластыри (перцовый пластырь, тигровый бальзам, подобное). Они снимают спазм, улучшают микроциркуляцию, снимают боль, ускоряют рассасывание гематомы. Используются 1 р./сутки;
При сильных болях используются инъекционно анальгетики (анальгин, баралгин). Применяются разово, только при необходимости, в индивидуальных дозировках.

Медикаментозная терапия базовая для травм отделов позвоночника, она проверена, эффективна, имеет минимум негативных побочных эффектов.

Народные методы

Падение на крестец часто провоцирует появление гематомы. Ее устранение – основное направление действия народных методов.

Микроклизмы ромашковым отваром/настоем календулы помогают избежать воспалительных процессов в прямой кишке;
Мякоть листьев подорожника на час – полтора накладывается на место ушиба для снятия отека;
Растирания пораженной области соком полыни способствуют снятию отека, боли;
Капустный лист накладывается на всю ночь и снимает отек.

Перед применением любого метода необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельно народные рецепты патологию не устранят, т. к. малоэффективны, но задействуются как дополнительные способы лечения.

Физиолечение

Если произошло падение на крестец – лечение на поздних стадиях предполагает использование физиотерапевтических методов. Показаны электрофорезы УВЧ, СВЧ. Проводятся после назначения врача. Обычно, достаточно 5-10 процедур по 15-25 минут для прохождения качественной реабилитации.

Методика дает следующий эффект:

Снятие отека;
Снятие болей;
Ускорение рассасывания гематомы;
Ускорение регенерации тканей;
Улучшения кровообращения и микроциркуляции в пораженной области;
Нормализация питания тканей;
Укрепление мышечного тонуса.

Терапия назначается после снятия тяжелой симптоматики, для реабилитации, если повреждение крестца сильное.

Операции

Даже сильный ушиб крестца оперативного лечения, чаще всего, не предполагает. Но исключение составляют несколько случаев специфических осложнений, делающих вмешательство необходимым:

Защемление нервных корешков;
Защемление крупных сосудов, артерий;
Поражение спинного мозга;
Сильное смещение с поражением внутренних органов.

В этом случае позвонкам возвращается их нормальное положение с помощью скоб в ходе вмешательства.

Как лечить перелом крестца

Лечение перелома крестца – довольно длительный процесс. Его успешность зависит от того, готов ли человек соблюдать режим и другие требования лечащего врача. Есть несколько основных методик: от консервативного лечения и ЛФК до хирургического вмешательства. Рассмотрим их внимательнее.

Консервативное лечение

Первым очевидным вариантом при лечении перелома крестца становится иммобилизация больного и снижение нагрузки на крестцовый отдел. Показан постельный режим в течение нескольких дней. Используется точечное обезболивание с контролем положения пациента.

В зависимости от степени поражения волокон и связок, постепенно начинаются лечебные упражнения – нужно восстановить нормальную двигательную способность. Кроме того, прописываются мази для уменьшения отечности и снятия кровоподтеков в месте травмы. Нужно будет позаботиться и о сбалансированной диете, богатой продуктами с кальцием.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура направлена на постепенное возвращение подвижности. На начальных этапах она выполняется в положении лежа, постепенно добавляются небольшие нагрузки и работа с растяжкой.

Операция

Операция необходима если нечастный случай привел к отделению кусков кости. В таком случае хирургу нужно будет убрать обломки, восстановить целостность тканей и мышц в травмированном месте.

Возможные осложнения

Последствия перелома крестца проявляются, если человек небрежно отнесся к требованиям по ограничению двигательной активности и нагрузок на позвоночный столб. Часто именно так и происходит – больной выписывается из больницы и думает, что здоров, начинает заниматься спортом или поднимать тяжелые сумки, и здесь кроется его главная ошибка.

В списке частых последствий:

неправильное срастание костей;
приобретение хронического болевого синдрома;
появление проблем с органами таза, в том числе половая дисфункция;
нарушение выводящих процессов в организме;
изменение осанки;
затруднение при ходьбе;
потеря чувствительности тканей и конечностей.

Лечение и последствия перелома крестца – это всегда дискуссионный момент, успех во многом зависит от врача и его внимательности. Однако вы и сами влияете на то, будут ли с вами происходить перечисленные осложнения. Отнеситесь к требованиям на период реабилитации серьезно – это важно для того, чтобы в будущем не заработать еще более опасную травму и не остаться инвалидом.

Симптомы

Выраженный болевой синдром, который обычно усиливается при надавливании на повреждённый участок. Боль при травмах крестца имеет обычно иррадиирущий характер. Область иррадиации — поясничная область, нижние конечности, ягодицы.
Отечность поврежденной зоны, возможно образование гематомы.
Отслоение кожного покрова.
Гематома.
Головная боль.
Тошнота и даже рвота.
Боль усиливается в положении: сидя.
Болевой синдром иррадирует в нижние конечности.
Учащенное мочеиспускание.
Боль при дефекации.
Онемение нижних конечностей, онемение в паховой зоне.
У женщин отмечается изменение в менструальном цикле.

При неосложненных повреждениях у пациентов болевой синдром в первые сутки может быть выражен слабо, что существенно затрудняет диагностику. Он нередко проявляется на второй день после травмы.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник

Ушиб крестца достаточно серьёзная травма.

Она может повлечь за собой развития болей в копчике и тазовой области.

При осложнении нередко появляются фантомные боли хронического характера.

Часто такую травму путают с переломом и наоборот.

Но в основном, даже тяжёлый ушиб лечится в домашних условиях.

К операции прибегают крайне редко, только в случае разрыва сосудов или нервов.

Особенности ушиба крестца

Крестец, это несколько сросшихся позвонков. Находится он в районе последнего позвонка поясничного отдела и относится к группе костей таза.

Низ крестца называется копчиком, который тоже нередко причисляют к рудиментам. Это мнение ошибочно: оба сегмента позвоночника просто необходимы для нормального функционирования двигательного аппарата.

Например, крестец активно участвует в передвижении человека, взяв на себя основную нагрузку при подъёме предметов или ходьбе. Болевой синдром в зоне крестца самый сильный в позвоночнике и называется термином «сакродиния».

Крестец играет важную роль в перемещении человека

Ушибы крестцовой области принято разделять по степени тяжести:

Лёгкие ушибы. Болевой синдром в костных структурах и мягких тканях возникает только при физическом воздействии на место ушиба. В спокойном состоянии боль отсутствует. Для лёгких ушибов крестца характерна особенность: из вертикального положения очень трудно сесть, но когда это удаётся, боль исчезает через 5 минут. И, наоборот: из сидячего положения сложно встать без боли, но которая сразу проходит, стоит принять вертикальное положение.
Тяжёлые ушибы. Боль присутствует постоянно и отдаётся в промежность. Из-за болезненных ощущений ограничивается подвижность тазобедренных суставов. Изменение положения тела облегчения не приносит. Часто болит голова и повышается температура.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) ушибы крестцового отдела внесены в общую группу травм нижней части спины. Сам ушиб крестца имеет код S30.0.

Факторы риска и причины

Получить ушиб крестца довольно просто, стоит лишь неудачно упасть. У детей такие повреждения случаются часто, но они не считаются особо опасными. А вот для взрослых, это очень серьёзно, ушиб этой области сопровождается длительным лечением.

Категория людей, у которых велик риск получения такой травмы:

Профессиональные спортсмены.
Строители.
Люди с избыточной массой тела.
Любители экстрима.
Инвалиды.

Страховки от ушиба не существует. Травму можно получить во время ДТП, при нарушении техники безопасности на производстве, при падении с высоты

Последствия

Данная травма иногда приводит к серьёзным осложнениям:

Развивается кокцигодиния. Это состояние, когда постоянно беспокоит боль в месте повреждения. Такое нарушение плохо поддаётся лечению, так как затронуты нервные окончания.
При ушибе крестца часто смещаются близлежащие позвонки.
Отсутствие лечения приведёт к проблеме с мочеиспусканием.
При травме нередко защемляются нервные корешки.
Возможна трещина в позвонке.

Отдалённые последствия чаще всего проявляются болевым синдромом. Особенно, это актуально для женщин, так как имеются анатомические особенности таза.

Симптомы и диагностика

Ушиб крестца сопровождается весьма разнообразными клиническими признаками, которые не ограничиваются только отёчностью и болевыми ощущениями. Существует и проблема, без тщательной диагностики очень трудно определить вид травмы.

Но основные симптомы выделить можно:

На участке повреждения быстро появляется гематома или кровоподтёк.
Присутствие болевого синдрома в месте ушиба.
Боль пульсирующего характера в животе.
Развитие отёка в области ушиба, который иногда увеличивается до огромных размеров.
Походка становится шаткой.
Ограничивается подвижность в нижней части позвоночника.

Степень тяжести повреждения может повлиять на цвет кожи, которая становится синюшной, а иногда ярко красной.

Иногда ушиб крестца повреждает органы, расположенные в области малого таза.

При этом соответствующие симптомы:

Повреждение матки. Появляются кровяные выделения из влагалища. В зоне лобка постоянная тянущая боль, а также ощущение напряжения и давления.
Ушиб крестца отрицательно повлиял на работу мочевого пузыря. Мочеиспускание сопровождается болью, а в моче наблюдается присутствие крови.
Если ушиб затронул ткани прямой кишки, то сразу возникнут проблемы с дефекацией, то есть, боль и кровотечения.
Из-за травмирования нервов, которые выходят из отверстий крестца, развиваются серьёзные нарушения в работе двигательной системы. Часто снижается чувствительность ног.

Симптоматика ушибов очень похожа на перелом крестца, что вызывает частые ошибки дежурных врачей в постановке диагнозе. Они нередко оставляют пометку «ушиб», но спустя несколько дней, если улучшения самочувствия не наступает, выясняется, что это перелом.

Виноваты не только врачи, но и специфика повреждения: нередко бывает, что при ушибе очень сильная боль, а при переломе она почти незаметна. Это затрудняет диагностирование.

Травматолог обычно сразу назначает рентгенографию, которая отчётливо покажет состояние костей тазобедренной области. Но этого метода недостаточно, так как он не показывает повреждений мягких тканей, рентгеновские лучи их просто просвечивают. Поэтому привлекаются другие специалисты, которые проводят свои исследования.

Придётся обязательно сделать КТ или МРТ. Томография позволяет рассмотреть отдельные позвонки, обнаружить выпадение или смещение диска. Данные исследования помогут определить наличие повреждений внутренних органов из-за ушиба, а также выявят воспаление.

Первая помощь

Большинство людей после ушиба крестца в состоянии нормально двигаться, поэтому в травмпункт обычно не идут.

В первую очередь при ушибе крестца необходимо приложить холодный компресс

Лечение

Терапия назначается на основании диагностических мероприятий и рентгеновских снимков. Если перелом и трещины отсутствуют, то лечение сводится к соблюдению рекомендаций врача и постельного режима.

Препараты

Симптоматика ушиба облегчается применением местных лекарственных средств.

На болезненное место регулярно наносятся определённые составы:

Гели «Траумель» и «Долобене».
Мази, в составе которых содержится ромашка, календула, арника.
Мази на основе пчелиного яда.
Уменьшить воспаление помогут свечи, основой которых являются белладонна, ихтиол и новокаин.

Только наружными средствами лечение ушиба крестца не обходится.

Обязательно назначаются и другие группы препаратов:

Противовоспалительные лекарства	Снижают болевой синдром и температуру.	Диклофенак Аспирин Ибупрофен
Миорелаксанты	Препараты расслабляют мышцы, что способствует устранению боли.	Мидокалм
Блокады	Такие инъёкции назначаются, если присутствуют сильные болевые ощущения. Анестезирующие растворы быстро снимают воспаление и спазм.	Новокаин Лидокаин

Обычно через неделю такого лечения, добавляют процедуры физиотерапии и сухое тепло. Уже можно применять разогревающие мази (Капсикам или Эспол).

Другие методы

Хирургическое вмешательство потребуется, если диагностирован перелом крестца или присутствует большая гематома.

Физиотерапия - один из основных методов лечения повреждения тазовых костей Проводят её пунктирование, затем смазывают это место кортизоновой мазью и бинтуют давящей повязкой.

В основном назначают физиотерапию:

УВЧ. Тепло снимает отёк и обезболивает.
СМТ-терапия. Проводится воздействие синусоидальными токами на нервные рецепторы, что способствует ускорению выздоровления.
Инфракрасные лучи. Оказывают рассасывающее и противовоспалительное действие.
Электрофорез с противовоспалительными средствами.

Лечебная гимнастика

Ушиб крестца с полным устранением болевого синдрома излечивается, примерно через месяц. Но этот период можно сократить, выполняя определённые упражнения лечебной физкультуры. Она ускоряет восстановление проводимости нервов и улучшает кровоснабжение крестцовой области.

Комплекс подбирается индивидуально, но можно выделить некоторые упражнения, полезные для всех:

Встать на четвереньки с упором на руки. Поочередное вытягивание каждой ноги назад с задержкой в выпрямленном положении около 5 секунд. Делается на выдохе.
Повиснуть на шведской стенке (спиной к ней). На выдохе медленно поднять ноги, согнутые в коленях. Задержка 5 секунд и вернуться в исходное положение.
Такое же упражнение, но выполняется, лёжа на полу.
Встать, опираясь на спинку стула. Медленно тянуть прямую ногу назад до упора. Важно держать спину прямо, в пояснице не прогибаться.
Исходная поза прежняя. Теперь ноги отводятся не назад, а в стороны.
Лечь на пол. С выдохом поясница прижимается к полу, а мышцы ануса втягиваются. Задержаться на 10 секунд.

Видео: «Упражнение для размыкания поясничного позвонка и крестца»

В домашних условиях

Ушиб крестца можно лечить и народными методами. Все рецепты направлены на рассасывание гематомы и обезболивание, а также на предотвращение процессов гниения в кишечнике. Чтобы этого избежать, необходимо эту область периодически дезинфицировать, обмывать отваром ромашки и регулярно делать микроклизмы с использованием календулы.

Отёчность снимают компрессами из листьев подорожника. Воспаление хорошо снимает свежий капустный лист.

Заключение

Ушибы не считаются особо опасными травмами, если не произошло перелома. От ушиба не останется и следа, если была оказана грамотная первая помощь, а затем соблюдаются все рекомендации специалиста.

Главное, избежать осложнений, которые возможны, если к ушибу крестца пренебрежительное отношение. При адекватном лечении и правильном подходе к восстановительному периоду, прогноз весьма благоприятный.

Длительность лечения обычно составляет не больше месяца. Во время реабилитации иногда рекомендуют ношение ортопедического корсета. Также, в этот период начинаются занятия лечебной физкультурой, которая должна войти в привычку.

Здоровый позвоночник, крепкие кости, умение координировать свои движения ‒ всё это, можно приобрести, ежедневно делая упражнения гимнастики. Для предотвращения различных ушибов, это очень пригодится.

Усманенко Виктор Леонидович

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник