Ушиб коленки и под коленкой шишка что это
Из этой статьи вы узнаете: если возникли шишки на колене, то что это может быть, какие заболевания и травмы. Симптомы, диагностика и лечение возможных патологий, прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 16.07.2019
Дата обновления статьи: 13.01.2020
Содержание статьи:
- Упругая шишка
- Твердая шишка
- Другие шишки: синовиома, липома, ушиб, аневризма
- Диагностика
- Прогноз в зависимости от патологии
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Шишка на коленке – это уплотнение определенной формы (округлое, в виде виноградной грозди, возможны и другие формы), которое выдается над поверхностью сустава, может быть расположено сзади (в подколенной ямке), сбоку (слева или справа) или спереди (под коленной чашечкой). Шишка образуется из-за повреждения или патологического процесса в мягких (мышцы, синовиальная оболочка, связки) или твердых тканях сустава (кости, хрящи).
Шишки в области коленных суставов: 1 – киста Бейкера; 2 – болезнь Шляттера; 3 – препателлярный бурсит; 4 – подагрические тофусы
Шишки на коленном суставе могут быть разными:
- Упругая, четкой формы, при надавливании на которую ощущается колебание жидкости внутри, указывает на бурсит или кисту Бейкера.
- Твердая шишка, болезненная при надавливании – указывает на артроз, подагру, болезнь Шляттера.
- Небольшая, мягкая и теплая на ощупь шишка, при надавливании на которую ощущается пульсация (сокращение сердца), – признак аневризмы кровеносного сосуда (то есть выпячивания стенок).
- Плотная, болезненная, без четких границ, неоднородная на ощупь шишка – является признаком синовиомы (злокачественной опухоли).
- Болезненное уплотнение мягких тканей без четкой формы, синюшно-багрового цвета – признак скопления крови в мягких тканях после ушиба (гематома).
Механизм образования шишек разный, в основе всегда – патологический процесс или травма, в результате которой ткани начинают разрастаться (хрящевая и костная ткань при остеоартрозе), продуцировать большое количество жидкости (синовиальная оболочка коленного сустава или околосуставной бурсы) или повреждаются и образуют натеки (выход крови в мягкие ткани из поврежденных кровеносных сосудов).
Любая шишка на колене может быть опасна. В норме ее быть не должно, и такое образование всегда указывает на патологический процесс. Нужно обязательно выяснить, что представляет собой шишка, и начать лечение. Промедление ведет к прогрессированию болезни, развитию осложнений.
Образование на колене – не редкость. Большая часть из заболеваний и травм, на фоне которых оно может появиться, свойственна спортсменам и людям тяжелого физического труда (из-за серьезных нагрузок). На втором месте в группе риска – люди пожилого возраста (после 50 лет), у которых начинается естественный процесс старения тканей.
Некоторые из этих заболеваний и повреждений:
- успешно излечиваются (киста Бейкера, бурсит, ушибы);
- другие неизлечимы (артроз);
- какие-то часто рецидивируют (аневризма сосуда);
- есть те, которые оставляют после себя следы на всю оставшуюся жизнь (шишка на колене после болезни Шляттера).
При появлении в области коленного сустава уплотнения любой формы и размера (даже если оно не болит и не доставляет никаких неудобств) следует обращаться к врачу-ревматологу (при заболеваниях) или травматологу (после травм).
Упругая шишка
Упругая и эластичная шишка четкой формы, при надавливании на которую внутри ощущается колебание жидкости, – один из характерных признаков кисты Бейкера и бурсита.
Киста Бейкера
Кистой Бейкера называют грыжу (выпячивание) слизистой сумки, которая располагается в подколенной ямке (сзади) и сообщается с капсулой сустава.
Киста Бейкера
Из-за травм, ревматоидного артрита, менископатии (изменение структуры тканей мениска) и других болезней синовиальная оболочка коленного сустава вырабатывает больше жидкости, чем необходимо. Под давлением эта жидкость выходит в межсухожильную сумку сзади, под коленом (такие сумки есть только у 50 % людей), и она увеличивается в размерах.
В результате в подколенной ямке образуется шишка четкой формы (в виде полумесяца, виноградной грозди, с перетяжками поперек, разделяющими кисту на 2 части, и т. д.).
Пока образование небольшое, больного ничего не беспокоит, но как только оно сильно увеличивается в размерах, у человека появляется сдавливающая или ноющая боль, которая усиливается при движениях ногой, отдает в бедро или голень.
Лечение: из шишки извлекают жидкость, вводят в капсулу глюкокортикостероиды (Гидрокортизон), назначают местные противовоспалительные препараты (Индометациновую мазь), накладывают тугую давящую повязку.
При неэффективности консервативного лечения или при сильном увеличении кисты ее иссекают (удаляют).
Препателлярный бурсит
Округлая, хорошо заметная шишка, расположенная спереди под коленным суставом, – один из симптомов препателлярного бурсита (воспалительное заболевание синовиальной бурсы, защищающей надколенник от повреждений).
Повреждения (ушибы, падения) или патологические процессы (артрит, артроз) приводят к воспалению синовиальной оболочки внутри сумки, из-за чего в ее полости начинает скапливаться жидкость.
Асептическое воспаление (без проникновения инфекции в сумку) почти не осложняет жизнь человека – шишка не болит, может увеличиваться в размерах от нагрузки, изредка вызывает дискомфорт при сгибании сустава.
Септический процесс (воспаление, вызванное инфекцией с образованием гноя) протекает более остро. Шишка в области сустава:
- увеличивается в размерах (в течение 2–3 дней);
- краснеет, становится горячей на ощупь;
- начинает сильно болеть при надавливании, в движении, в покое.
Больное колено припухает и отекает, у человека повышается общая температура, появляются признаки отравления продуктами распада клеток (слабость, потливость, отсутствие аппетита).
Лечение: из шишки извлекают жидкость (процедуру могут повторять от 2 до 4 раз подряд, по мере скопления).
Внутрь вводят глюкокортикостероиды (Гидрокортизон) или антибиотики (при гнойном процессе), накладывают тугую давящую повязку (при септическом процессе устанавливают дренажную трубку до полного очищения от гноя).
Твердая шишка
Твердые шишки разного размера, болезненные при надавливании могут быть признаком артроза, болезни Шляттера или подагры.
Подагра
Твердые, неоднородные на ощупь, разного размера (от просяного зерна до фасолины) уплотнения образуются в области коленного сустава из-за подагры (нарушение пуринового обмена).
Множественные тофусы в области коленных суставов у пациента с подагрой
Через 5 или 10 лет после начала приступов подагрического артрита мочевая кислота начинает внезапно откладываться в ткани, образуя на поверхности сустава болезненные на ощупь уплотнения (тофусы).
Обычно это происходит после очередного приступа (для него характерны острая боль, сильный отек и скованность, краснота, повышение местной температуры, озноб). Такие шишки могут самостоятельно вскрываться, выделяя плотное, пастообразное или творожистое содержимое.
Между приступами больного ничего не беспокоит.
Лечение: шишки при подагре лечат комплексно – назначая пациенту препараты для снижения уровня мочевой кислоты (Аллопуринол, Пробенецид), для растворения солей мочевой кислоты (Блемарен), диету № 6, питьевой режим. Крупные тофусы удаляют хирургическими способами.
Артроз
Твердые шишечки небольших размеров, которые обычно располагаются вдоль суставной щели, – костные шипы, или остеофиты.
Артроз коленного сустава (гонартроз)
Причина их образования – разрушение хрящевой и костной ткани сустава при артрозе, из-за чего давление на суставные поверхности возрастает, «включая» механизмы компенсации (поверхность сустава увеличивается, формируя выросты). Причем шишки под коленом спереди при артрозе – не редкость, но чаще они появляются по бокам (слева или справа от коленной чашечки).
На ранних этапах развития артроза человека беспокоит ноющая боль после нагрузки (чаще по вечерам, после работы).
После образования остеофитов:
- Сустав теряет первоначальную форму;
- Боль возникает, усиливается после нагрузки и сохраняется в покое.
- Прогресс патологии сопровождается тугоподвижностью (колено сложно полностью согнуть и разогнуть).
Время от времени артроз обостряется (сустав опухает, боль в нем усиливается).
Лечение: артроз неизлечим, но на ранних стадиях патологию можно приостановить комплексом упражнений ЛФК и приемом хондропротекторов (Синвиск, Дона). На поздних стадиях эффективны уколы гиалуроновой кислоты в капсулу (обновляет синовиальную жидкость) и эндопротезирование сустава (замена).
Обострение лечат нестероидными противовоспалительными средствами (Мовалис, Аэртал, Мидокалм), глюкокортикостероидами (Гидрокортизон), сосудорасширяющими препаратами (Трентал).
Болезнь Шляттера
Плотная, болезненная и слегка эластичная на ощупь шишка, расположенная под коленом (спереди), образуется при болезни Шляттера (отмирание бугристости большеберцовой кости, к которой крепится собственная связка надколенника).
Двусторонняя остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Шляттера)
Болезнью Шляттера болеют дети, подростки и молодые люди от 10 до 18 лет (в 99 % случаев). Из-за усиленного роста костей и на фоне спортивных нагрузок нарушается кровоснабжение в области бугристости. Костная ткань деформируется, разрушается и отмирает. В результате под коленом спереди формируется болезненная припухлость.
На начальных этапах заболевание никак не осложняет жизнь пациента. По мере того, как болезнь Шляттера прогрессирует:
- режущая боль возникает и усиливается при любых движениях в суставе;
- иногда сохраняется в покое, но чаще стихает на какое-то время, а затем возобновляется;
- болезненные ощущения ограничивают подвижность коленного сустава.
У взрослых людей, переболевших болезнью Шляттера, шишка под коленом сохраняется на всю оставшуюся жизнь (но не беспокоит).
Лечение: от шишки при болезни Шляттера избавиться невозможно. Боль снимают препаратами НПВС (Диклофенак) и новокаиновыми блокадами, подвижность восстанавливают физиотерапией. Если консервативное лечение неэффективно, и кость продолжает отмирать, ее восстанавливают хирургическими способами.
Другие шишки: синовиома, липома, ушиб, аневризма
Какие еще заболевания и повреждения могут стать причиной появления шишки в области коленного сустава?
Синовиома
Злокачественная синовиома коленного сустава (белая стрелка) на МРТ в различных режимах сканирования. Нажмите на фото для увеличения
Синовиома – злокачественная опухоль, поражающая синовиальные оболочки и сухожильные сумки (почему перерождаются клетки – неизвестно). Шишка при синовиоме плотная, неоднородная, состоит из нескольких фрагментов, не имеет четких границ. Она может быть расположена под коленом и сбоку (слева или справа).
Образование болезненное при надавливании и постепенно увеличивается в размерах (от 2 до 20 см), разрушая костную ткань сустава. Лечат хирургическим удалением, химиотерапией, лучевой терапией.
Липома
МР-томограмма липомы коленного сустава (указана желтыми стрелками)
Это доброкачественная опухоль сустава (разрастание жировой ткани колена на фоне нарушений обмена веществ). Шишка при липоме – плотная, округлая, с четкими границами, эластичная и неоднородная (бугристая). Она не болит при надавливании, но по мере увеличения (дорастает до размеров куриного яйца) вызывает ограничение подвижности, нарушение чувствительности и болезненные ощущения во время движений в суставе.
Лечится хирургическим удалением.
Ушиб
Ушиб коленного сустава
Ушиб – повреждение мягких тканей сустава (причина – падение или удар). Уплотнение при ушибе образуется из-за того, что в мягкие ткани вытекает кровь из поврежденных сосудов. Шишка плотная, но не твердая, болезненная при надавливании, обширная (как разлитая) и не имеет четких границ. Кожа в области гематомы окрашена в яркие цвета (сначала черно-синяя, а затем красно-коричневая), но постепенно светлеет (желтеет).
Объем активных движений в суставе ограничен (из-за боли и отека).
Ушиб лечат, прикладывая лед в первые часы после травмы, наложением тугой повязки в течение первых суток, рассасывающими, противовоспалительными мазями (Троксевазиновая, Гепариновая, Диклофенак).
Аневризма
Флебограмма левой нижней конечности: А — поверхностная бедренная вена; Б — подколенная вена; В — малая подкожная вена; Г — аневризма ветви подколенной вены; Д — аневризма ветви поверхностной бедренной веныАневризма подколенной артерии на МРТ (справа)
Аневризма – грыжевое выпячивание стенки подколенной вены или артерии (в подколенной ямке), возникает из-за нагрузок, гипертонии, атеросклероза, травмы. Шишка при аневризме расположена сзади, она небольшая, теплая, мягкая на ощупь, при надавливании на нее ощущается ритмичное биение сердца.
Сразу после образования аневризма вызывает острую боль, которая постепенно стихает. На смену ей приходит нарушение чувствительности (покалывание, онемение ноги ниже коленного сустава).
Шишку удаляют хирургическим путем.
Диагностика
Как диагностируют заболевания и повреждения, из-за которых в области коленного сустава появляется шишка? Пациента опрашивают, осматривают, просят выполнить несколько диагностических тестов. Дополнительно назначают:
- КТ, УЗИ или МРТ (исследования, позволяющие диагностировать изменения в тканях сустава).
- Рентгенографию (с ее помощью определяют патологические изменения в костях).
- Ангиографию (исследование кровеносных сосудов).
- Пункцию (извлечение жидкости из сумок и полостей, которое быстро облегчает состояние человека и позволяет определить патологические изменения в капсуле и околосуставных бурсах).
- Лабораторные исследования (нужны, чтобы определить причину появления шишки, разновидность и чувствительность инфекционных возбудителей к лекарственным средствам).
- Биопсию (гистологическое исследование фрагментов шишки на злокачественные клетки).
1 – МРТ; 2 – рентгенография; 3 – пункция кисты; 4 – гистологическое исследование
Прогноз в зависимости от патологии
Причиной образования шишки в области коленного сустава могут стать патологические процессы или повреждения тканей.
Прогноз на выздоровление зависит от того, насколько хорошо поддается лечению патология, на фоне которой возникла шишка.
- Киста Бейкера излечивается в 90 % случаев (при своевременном обращении примерно за 4 недели).
- От препателлярного бурсита можно избавиться в 90–95 % случаев (на лечение может потребоваться от 2 до 4 недель).
- Болезнь Шляттера проходит, как только прекращается рост костной ткани (в 99 % случаев). Лечение симптомов (боли, нарушений подвижности) продолжается от 3 до 6 месяцев. Однако шишка под коленом (спереди) остается на всю жизнь, хотя и не причиняет неудобств.
- От аневризмы подколенной артерии успешно избавляются хирургическими способами (при ранней диагностике в 80 %), но она может рецидивировать (образоваться снова).
- От шишек при подагре избавиться сложнее (хотя их успешно удаляют хирургическими методами) – заболевание неизлечимо и после каждого нового приступа тофусы (уплотнения) будут образовываться снова.
- Костные наросты по краю сустава при артрозе можно убрать только хирургическими способами (при необходимости их удаляют или производят замену сустава эндопротезом).
- От липомы можно избавиться хирургическими способами (удалением, в 90–95 % успешно). Хотя шишка может появиться снова (если удалены не все клетки, из которых она образовалась).
- От синовиомы очень трудно избавиться (90 % пациентов умирает в течение 10 лет после операции).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Хирургические болезни. Руководство для интернов. Федоров В. Д., М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2006, стр. 236–250.
- Ревматология. Национальное руководство. Насонов Е. Л., Насонова В. А. М.: ГЭОТАР Медиа, 2010, стр. 311–327.
- Руководство по ортопедии и травматологии в 3 томах. Остеохондропатии. Рэдулеску А., М.: Медицина, 1967, т. 1, с. 516—539.
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С., М.: Медицина, 1975, стр. 85–110.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2, стр. 147–152.
- Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф., Санкт-Петербург, 2006, т. 3, стр. 278–280.
- 80 лекций по хирургии. Консервативное лечение хронической артериальной недостаточности нижних конечностей в условиях амбулаторной практики. Кошкин В. М., М.: Литтерра, 2008, стр. 35–37.
Загрузка…
Источник
Шишка под коленом сзади: фото коленной чашечки, лечение
Каждый день ноги человека испытывают сильные нагрузки, в частности, больше всех напрягаются конечности людей, занимающихся спортом. Поэтому вероятность того, что ноги могут травмироваться достаточно велика.
Зачастую от чрезмерных нагрузок страдают коленные суставы, благодаря которым человек может осуществлять всевозможные действия (идти, прыгать, бежать и прочее). Неприятные, болезненные ощущения под коленной чашкой могут настигнуть каждого. Фактором, способствующим этому явлению, может быть новообразование – мягкая шишка под коленной чашечкой.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Причины появления опухоли
Шишка, образовавшаяся на коленном суставе, появляется из-за определенного фактора. Этому способствуют травмы либо хронические обострившиеся заболевания. Все причины, из-за которых под коленкой появляются наросты имеют воспалительную природу.
Факторы, способствующие возникновению опухолей, можно разделить на категории. Бывает, что боль, возникшая при воспалении нервов и сосудов, дает врачу повод диагностировать ущемление седалищного нерва.
Такое явление заставляет докторов сомневаться, по этим причинам необходимо осуществить тщательное диагностирование. Способы лечения зависят от определения характера новообразования.
Киста Байкера
Заболевание – это отек мягких тканей, образующийся сзади под коленной чашечкой. Фактором развития такой аномалии является избыток синовиального вещества в суставе. Это происходит потому, что в нем происходит воспалительный процесс.
Зачастую киста Байкера появляется у людей, переступивших сорокалетний рубеж. Эта аномалия нарушает естественное кровообращение, вследствие чего в ноге образуются тромбы.
Гнойное воспаление
Представляет собой воспалительный процесс, при котором образовывается гной. При прощупывании и нажимании на образование больной испытывает боль. Такая патология появляется по причине не лечения раны на голеностопе, из-за чего в нее попадает инфекция.
Состояние может спровоцировать абсцесс. К тому же болезнетворные микроорганизмы могут попадать в кровь и лимфатические узлы, вследствие чего они увеличиваются в размерах.
Поэтому из-за защитной реакции лимфоузлов сзади под коленом появляется шишка. По этим причинам крайне важно начать своевременное лечение.
Воспаление большеберцового нерва
Образования и отечность могут появиться по причине воспаления большеберцового нерва. Аномалию сопровождают дискомфортные ощущения в нижней конечности, а особенно, они напоминают о себе во время сгиба. Нерв располагается в полости под коленкой, вблизи с венами и артериями.
Когда большеберцовый нарыв воспаляется, возникают сильные боли. По прошествии некоторого времени дискомфортные ощущения также появляются в стопе. В терапию входит применение обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств.
Обратите внимание! При назначении оперативного вмешательства – хирург удаляет участок поврежденных тканей.
Тромбоз
Закупорка вен возникает из-за плохой циркуляции крови в области коленки в боковой части. Тромбоэмболия является редкой патологией, она может развиваться без симптомов. Однако, постепенно болевые ощущения возрастают.
Аневризма
Заболевание дает о себе знать, когда артерия выпячивается и расслаивается. Так, образовываются шишки сзади колена. Аневризма может стать причиной сильного кровотечения. Поэтому при таком заболевании следует провести безотлагательное операционное вмешательство.
При аневризме в коленном суставе возникают тянущие пульсирующие боли. В отличие от кисты Бейкера для аневризмы характерно пульсирование в пальпированной опухшей области ноги.
Препателлярный бурсит
Это болезнь опорно-двигательного аппарата, при которой происходит воспаление в прпателлярной сумке. Препателлярный бурсит – еще один фактор образования опухоли под коленом.
Для болезни характерны отеки под коленной чашечкой. Больной ощущает боль во время сгибания и расправления ноги. Более того, если нагрузка возрастает – болевые ощущения становятся более интенсивными.
Тканевый мешок, наполненый веществом и расположенный в колене называется бурсой. Благодаря этой жидкости обеспечивается уменьшение трения в процессе скольжения. Бурса способствует скольжению кожи в процессе широкой амплитуды движений над надколенником.
Если бурса травмируется, то в ней случается апоплексия. На ощупывании и диагностировании ноги прощупывается небольшая шишка, наполненная веществом. Когда в мешочек поступает кровь, то она начинает воспаляться, а его стенки уплотняются.
Причины препателлярного бурсита:
- повторное травмирование бурсы, которая уже была повреждена раньше;
- неблагополучное падение;
- инфицирование дермы возле бурсы;
- прямая травма коленного сустава.
После перенесения болезни ткани бурсы становятся более чувствительными даже при небольшом ударе и переохлаждении. Так развивается хроническое воспаление.
Обратите внимание! Если на работе человек постоянно травмирует колено, тогда ему обязательно следует сменить род деятельности.
При заражении мешочка бактериями в области патологии образуется эритема кожи с повышенной температурой покрова в аномальной зоне.
Препателлярный бурсит не дает возможности полностью опираться на колено из-за сильной боли. При прикосновении к шишке человек также испытывает боль, а иногда стенки бурсы сильно уплотняются, из-за чего формируются складки, которые можно ощутить в ходе прощупывания.
Также при местном повышении температуры может появиться общее лихорадочное состояние.
Важно! При изменениях в кровяном потоке следует немедля обратиться к доктору, чтобы вскрыть дренаж препателлярной сумки.
Симптоматика
Патология проявляется неодинаково, многое зависит от типа травмы, основной болезни либо характераповреждения. Следовательно, и боли при образовании опухоли на коленном суставе имеют разную интенсивность и характер.
Новообразования могут беспокоить во время сна, при пеших прогулках и физических нагрузках. Человек испытывает регулярный или периодичный дискомфорт, который поначалу может сильно не беспокоить его, т.к. боль появляется время от времени.
Обычное переохлаждение тоже может спровоцировать появление опухоли. Однако, для определения точного диагноза и последующего лечения нужно обратиться к доктору.
Первостепенным визуальным симптом каждого патологического процесса является шишка, которая может расположиться не только в чашечке, но и сбоку. При этом аномальное место отекает и возникают боли.
Как правило, неприятные ощущения и отечность могут пройти сами собой. Однако, для выяснения истинной причины формирования опухоли лучше обратиться к специалисту, который назначит корректное лечение.
На начальных этапах заболевания проводится медикаментозное лечение и применяются различные кремы и мази. При запущенной форме болезни осуществляется оперативное вмешательство.
Диагностирование
Если под коленкой появилась мягкая шишка, как на фото, тогда следует сходить на прием к сосудистому хирургу либо к ортопеду. При диагностировании патологий используются разные типы анализов.
Зачастую исследования заключаются в компьютерной томографии и рентгене. Таким образом, еще исключаются вероятные переломы костей, если была получена травма.
К тому же причиной опухоли может быть остеохондроз и ущемление позвонков в пояснице. В такой ситуации первопричина боли кроется в другом месте, а ее ощущения локализируются в области колена.
Также боли и отечности возникают при:
- травмировании мышц;
- переломах;
- повреждения сустава колена;
- нарушениях, происходящих в кровеносных сосудах;
- патологии нервных волокон и лимфоузлов.
Если возникает подозрение на инфицирование бурсы, тогда врач назначает пункцию, при которой на анализы берется коленная жидкость. Так, специалист сможет установить возбудителя, ели инфицирование подтвердится.
Шишка, расположенная сзади под коленкой, лечится различными методами. Иногда достаточно медикаментозной терапии, но в некоторых случаях нельзя обойтись без оперативного вмешательства.
Сейчас родители трепетно относятся к здоровью своих детей, поэтому при обнаружении любого отклонения сразу же бегут с ним на приём к врачу. В целом, такой подход нельзя назвать неправильным – нередко внимательное отношение к развитию ребёнка позволяет выявить болезнь на ранней стадии. Учитывая активность и подвижность малышей, наиболее распространёнными патологиями у них являются лёгкие травмы.
Падения у детей обычно происходит на коленки, что связано недостаточным развитием мышечной координации. После хорошего удара на них обязательно появятся шишки – небольшие припухлости, вызванные отёком тканей в области повреждения. Через непродолжительное время они самостоятельно исчезают, не оставляя следов.
Но что делать, если у ребёнка шишка под коленом развилась беспричинно? Существует целый ряд заболеваний, которые приводят к формированию опухолевидных образований на коленном суставе спереди или сзади. Большинство из них может протекать бессимптомно, выявляясь совершенно случайно. Поэтому при обнаружении уплотнения неизвестного происхождения следует обратиться к врачу, чтобы определить точную причину его возникновения.
Задняя поверхность
В большинстве случаев за патологическое выпячивание принимается совершенно естественное образование, участвующее в работе коленного сустава. Сзади от него находится небольшая подколенная мышца, играющая роль стабилизатора движений. У некоторых детей (особенно худых и высоких) в положении стоя она образует под кожей крупную округлую шишку.
Мышца на ощупь достаточно плотная, а при сгибании коленного сустава она словно исчезает под пальцами. Если же образование не совсем похоже на мускул, то следует обратить внимание на следующие симптомы:
- В первую очередь важно оценить болезненность – если давление на припухлость неприятно ребёнку, то оно вряд ли является физиологическим. Скорее всего, оно возникло вследствие локального воспалительного процесса.
- Затем необходимо оценить подвижность образования – для этого его нужно немного сместить пальцами в сторону. Если оно свободно двигается в стороны, то – это указывает на его поверхностное расположение (лимфатический узел).
- Также следует определить изменение размеров шишки при движениях в коленном суставе. Киста Бейкера не будет определяться в положении полного разгибания, так как будет прикрыта сокращенной подколенной мышцей.
- Важно узнать у самого ребёнка – чувствует ли он какой-нибудь дискомфорт сзади сустава? Чаще всего жалобы полностью отсутствуют, но иногда дети сообщают о чувстве тяжести или давления при движениях.
Благодаря положению задней поверхности сустава, она подвергается травмам, поэтому к формированию припухлостей обычно приводят воспалительные процессы.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Киста Бейкера
До момента проявления подобное состояние сложно назвать патологическим – оно лишь является вариантом строения коленного сустава. В норме его оболочка сзади имеет небольшой карман, в котором содержится синовиальная жидкость. При движениях эта складка расправляется, обеспечивая свободное скольжение суставных поверхностей.
Киста Бейкера развивается при патологическом увеличении этого кармана – даже при максимальном растяжении капсулы она сохраняется. Её развитие происходит ещё в детском возрасте, подчиняясь следующим механизмам:
- У ребёнка процессы роста ещё находятся в самом разгаре, поэтому любое патологическое воздействие на них способно вызвать лёгкие или тяжёлые аномалии.
- Формирование кисты обычно происходит на фоне ослабления задней поверхности суставной капсулы, где находится небольшой карман. Типичными патологическими факторами являются травмы или инфекции.
- Этот заворот постепенно начинает растягиваться под воздействием накапливающейся в нём синовиальной жидкости.
- Когда он становится слишком большим, то нарушается связь с полостью коленного сустава из-за смещения выпячивания ниже её уровня. С этого момента образование считается кистой.
Внешне задняя поверхность сочленения практически не изменяется, поэтому шишка может быть обнаружена только случайно. Если ребёнок начинает жаловаться на тяжесть или боли позади колена, следует обратиться к врачу для обследования. Учитывая глубокое положение кисты, нередко обнаружить её можно только с помощью УЗИ.
Лимфаденит
Так как дети довольно часто переносят различные инфекции, то организм не всегда успевает адекватно справиться с удалением возбудителя. Особенно это касается вирусных заболеваний, большинство из которых сопровождается массивным попаданием микробов в кровеносное русло. В борьбу с ними могут вовлекаться лимфатические узлы в любой части тела, в том числе и под коленом:
- Так как лимфатические узлы играют роль фильтра, то микробы из кровеносного русла проникают сразу в их ткань.
- Там сразу же развивается локальное воспаление, позволяющее уничтожить большую часть вирусов или бактерий, не допуская их массивного проникновения в другие ткани организма.
- Чтобы произошло увеличение достаточно отдалённой группы узлов сзади коленного сустава, инфекция должна сопровождаться быстрым распространением микробов с током крови.
- Обычно такая ситуация наблюдается при гриппе, а также некоторых «детских» инфекциях – краснухе или ветряной оспе.
- В острый период заболевания узлы могут значительно увеличиваться, а также становиться болезненными. После перенесённой инфекции они могут сохраняться ещё в течение нескольких недель.
Лимфаденит отличается от кисты Бейкера поверхностным расположением – подвижные лимфатические узлы прощупываются прямо под тонкой кожей сзади колена.
Передняя поверхность
В этой локализации объёмные образования, наоборот, практически всегда имеют травматическую природу. Причём повреждение может быть как прямым – в результате удара, так и скрытым. Ко второму варианту относятся многочисленные остеохондропатии – нарушения процессов роста костной ткани. Если ребёнок пожаловался, или вы сами заметили какое-либо выпячивание, следует обратить внимание на следующие факты:
- В первую очередь следует расспросить его о травме – не падал ли он? Хотя признаки ушиба нередко сразу заметны – подкожная гематома, болезненность и небольшие ссадины.
- Следует отметить, где именно расположена шишка под коленкой, а также её отношение к подлежащей костной ткани. Изменения при ушибе при этом расположены поверхностно – выпячивание при остеохондропатии надёжно связано с костью.
- Важно также запомнить время, когда появилась припухлость. Травмы отличаются нестойкостью, поэтому через несколько дней образование постепенно исчезнет.
Так как спереди колено практически не прикрыто мягкими тканями, то любая шишка в этой области практически сразу после возникновения становится заметна.
Ушиб
Такое происхождение шишки является наиболее благоприятным, поскольку имеет временный характер. Даже без лечебных мероприятий она пройдёт через несколько дней, оставив после себя лишь небольшую болезненность в области ушиба. Родителям же следует обратить внимание на следующие характеристики травмы:
- Локализуется ушиб обычно чуть ниже коленной чашечки – на это место обычно происходит падение у ребёнка.
- Сразу после удара могут появиться небольшие ссадины или потёртости, а также небольшая болезненность при ощупывании поражённой области колена.
- Шишка начинает формироваться только через несколько часов, что связано с постепенным развитием отёка повреждённых тканей.
- Одновременно под коленной чашечкой появляется синяк, связанный с кровоизлиянием из небольших сосудов.
- В течение суток припухлость увеличивается, сглаживая нижние контуры сустава. При ощупывании она мягкая, слегка болезненная, легко смещается под пальцами.
Частые падения на коленки обычно наблюдаются только у детей младшего возраста – они прекращаются с постепенным укреплением опорно-двигательного аппарата.
Болезнь Осгуд-Шляттера
Полноценное формирование патологии Осгуд-Шлаттера наблюдается уже к подростковому возрасту, когда начинается активное окостенение длинных трубчатых костей. Тогда и наблюдается основное проявление – плотная шишка, расположенная ниже коленной чашечки на пове?