Ушиб ключицы и плеча
Закрытое повреждение костных структур, соединяющих грудную кость с лопаткой — это и есть ушиб ключицы. Речь в данном случае идет о закрытом повреждении, не провоцирующем каких-либо структурных изменений. В 70% случаев затрагиваются мышечные, кожные и подкожные слои, то есть такие, которые находятся возле поверхности. Необходимо более подробно узнать о симптомах такого повреждения, способах оказания первой помощи и других важных нюансах.
Характерные признаки травмы
Ушиб ключицы сопровождается специфическими симптомами, например, ноющими болями, которые обостряются при любом движении верхней конечностью. Характерными признаками являются и такие, как:
- отечность травмированного места, незначительная или более обширная припухлость (напоминающая воспалительный процесс);
- опущение плеча или просто невозможность полноценно двигать им;
- синяк или обширная гематома, формирующаяся вследствие того, что в клетчатке под кожным покровом накапливается кровь по причине повреждения сосудов;
- нарушение привычной степени чувствительности в том случае, если были задеты нервные структуры.
У ребенка или взрослого представленные симптомы проявляются при наиболее серьезных повреждениях области.
Если говорить о неосложненном ушибе, то кость остается целой, повреждаются либо кожный покров, либо слой под кожей и мышечные структуры. Идентифицируется разрыв кровеносных сосудов, приводящий к кровоизлиянию и появлению синяков. При этом верхняя конечность полноценно функционирует, в то время как болезненные симптомы с течением времени самостоятельно проходят.
Если были повреждены нервные структуры, а тем более сама кость, суставы или мышцы — это приводит к сильной боли в верхней части плеча и проблемному функционированию руки. Одним из наиболее часто встречающихся видов травмы ключицы следует считать вывих ее акромиального конца. Травма возникает по причине того, что удар пришелся именно на плечевую область. При этом отмечается повреждение суставной поверхности головки плечевой кости, а также впадины лопатки.
Для вывиха характерны различные симптомы, например, сильные боли, а также дестабилизация движения в плечевом суставе. Может развиться отечность и очевидная асимметрия в области поврежденного плечевого участка.
Первая помощь
Вне зависимости от того, как была получена травма, важно оказать первую помощь сразу же после удара. Обращают внимание на то, что:
- Потребуется обездвижить конечность. Для этого ее вешают на плотную широкую косынку или привязывают к телу, согнутой в локте. Желательно, чтобы угол при этом был не более 90–100 градусов.
- Важно приложить холод к проблемной области — это может быть грелка с ледяной водой или просто лед. Для того чтобы исключить появление гематомы, нейтрализовать болевой синдром после сильных повреждений, рекомендуется нанести на пораженную область плеча Рициниол.
- Если боли становятся нестерпимыми, рекомендуется дать пострадавшему сильное обезболивающее (Ибупрофен, Диклофенак). Также можно прибегнуть к осуществлению внутримышечного укола.
Безусловно, все это лучше делать в домашних условиях. Если такой возможности нет, рекомендуется оказывать первую помощь на скамейке, где можно будет разместиться и без проблем осуществлять любые манипуляции.
Методы лечения
Схема восстановительного курса может различаться в зависимости от степени повреждения, возраста и состояния здоровья пострадавшего. Прежде всего, потребуется минимум на семь суток обеспечить пораженной конечности 100% покой. Для этого применяется ортопедическая повязка, которая обеспечит фиксацию в оптимальном положении.
В течение последующих двух дней с момента получения ушиба рекомендуется прикладывать холод к поврежденной области. Делать это необходимо примерно на 10 минут с интервалом в два–три часа. Лечение поврежденного плеча заключается еще и в том, чтобы:
- применять Мовалис, Целебрекс и другие нестероидные противовоспалительные составы при интенсивных болях и воспалительном процессе;
- использовать анестетики, предназначенные для введения внутрь суставов, допустим, новокаиновая блокада, которая проводится в наиболее тяжелых случаях, когда ушиб долго проходит;
- применять противовоспалительные и обезболивающие наименования в виде гелей или кремов: Диклак гель, Вольтарен эмульгель;
- устранение отечности и синяков обеспечивается применением Гепариновой мази, Лиотона.
Когда отметится улучшение после падения, а медикаментозный курс ушиба ключицы будет завершен можно прибегнуть к физиотерапии. Для этого применяется УВЧ, магнитотерапия и даже электрофорез.
Для достижения лучшего результата пациенту рекомендовано в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача. Важно периодически посещать специалиста и проводить диагностику, которая позволит убедиться в отсутствии репозиции и других возможных осложнениях.
Восстановление
При тяжелой форме ушиба ключицы часто проводятся хирургические вмешательства, позволяющие исправить положение смещенной кости или, например, восстановить связки. Впоследствии накладывается тугая повязка, а в целях нормализации кровообращения допустимо осуществлять прогревание проблемного места грелкой или просто согревающими компрессами. Необходимо помнить еще и о том, что:
- полные нагрузки на пораженную верхнюю конечность можно осуществлять лишь после разрешения лечащего врача;
- продолжительность периода восстановления и заживления занимает от 10 до 15 суток;
- если травма сопряжена с повреждением суставной капсулы, то восстановительный период будет занимать от одного до трех месяцев.
В рамках восстановления и для профилактики осложнений рекомендуется использовать проверенные народные методы лечения, например, компрессы с медом, алоэ и другими тонизирующими составляющими.
Возможные последствия
В определенных тяжелых ситуациях могут развиваться такие осложнения, как гемартроз или синовит. Первое — это заполнение полости сустава кровью после травмы, что провоцирует сильнейшую боль при попытке осуществить движение, а второе — заполнение полости поврежденного сустава желтоватой жидкостью по причине воспалительного процесса. Ее в дальнейшем необходимо будет откачать. Другими критическими последствиями отека и ушиба следует считать:
- обширную подкожную или межмышечную гематому;
- воспалительные процессы, развившиеся по причине повреждения полой области с синовиальной жидкостью;
- формирование артроза вследствие травмы;
- разрыв сухожилий в области вращательной плечевой манжеты.
Кроме того, вероятно развитие повреждения проходящей под областью ключицы артерии и нервных окончаний плеча. Наиболее неприятным последствием этого оказывается продолжительная невозможность осуществлять движения проблемной рукой, например, делать фото или писать. Учитывая все это, ушиб ключицы ни в коем случае не следует оставлять без внимания, поскольку полноценное лечение позволит в кратчайшие сроки восстановить подвижность и функциональность конечности.
Источник
Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Ушиб ключицы относится к категории поверхностных травм плечевого пояса и плеча, и характеризуется повреждением мягких тканей: кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, надкостницы. При этом анатомическая целостность кости не нарушается. Наиболее часто травмируется акромиально-ключичный сустав, соединяющий ключицу с лопаткой. Первые жалобы появляются сразу после получения травмы. Это боль, отёк, припухлость, синяк.
Ушиб ключицы средней и тяжёлой степени тяжести нельзя оставлять без внимания. В отдельных случаях они осложняются гемартрозом, синовитом, посттравматическим артрозом. Для уточнения диагноза и выбора оптимальной схемы лечения понадобится участие травматолога или ортопеда. Основная задача врача — исключить более серьёзные травмы, предотвратить нежелательные последствия.
Травмы ключицы возникают по разным причинам и в любом возрасте. Чаще всего это падение на выпрямленную руку или локоть, мощный удар плечом, прямой удар в область ключичной кости. Получить ушиб можно во время занятий спортом, на производстве, в быту, при столкновении с неподвижным предметом, в результате воздействия ударной волны при взрыве, природных катастроф.
Первый признак травмирования ключицы — боль. Болезненные ощущения особенно выражены в первые минуты, когда увеличивается кровоизлияние, происходит сдавление чувствительных нервных окончаний излившейся кровью. На месте ушиба образуется припухлость. Размеры отёка сильно отличаются: при лёгких травмах практически незаметен, определяется при ощупывании, при тяжёлых травмах наблюдается значительное увеличение тканей в области ключичной кости, контуры сустава сглаживаются, возможно опущение плеча.
На месте разрыва мелких сосудов образуются гематомы. Размер кровоподтёков и кровоизлияния зависит от состояния свертывающей системы крови, количества и диаметра повреждённых сосудов. В первые 2-4 дня синяк имеет синюшно-багровый цвет, далее желтеет, потом зеленеет. В тех случаях, если кровоизлияние произошло в нижележащих тканях, мышцах, фасции сразу цвет кожи в месте ушиба не меняется. Только на 2-3 сутки образуется тёмно-бурое пятно. При повреждении большого количества кровеносных сосудов, обильном кровоизлиянии возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
Диагностика
Подтверждение диагноза “ушиб ключицы” возможно после внешнего осмотра плечевого сустава травматологом или ортопедом, проведения рентгенографического исследования для исключения перелома кости. При ушибе движения в плечевом суставе сохранены, но несколько ограничены, отсутствует крепитация и патологическая подвижность, рентгенография без изменений.
При недостаточной информативности рентгенографии и серьёзных ушибах необходима компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Они дают более развёрнутую клиническую картину, позволяют оценить состояние сосудов, связок, нервных волокон. При тяжёлых ушибах дополнительно врач может назначить артроскопию акромиально-ключичного соединения, артрографию, ангиографию, общий анализ крови, исследование синовиальной жидкости.
Лечение
В первые минуты или часы после получения травмы важно выполнить комплекс экстренных медицинских мероприятий. Неотложная помощь оказывается самостоятельно или другим человеком. При серьезном повреждении тканей в области ключицы необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей к месту ушиба следует приложить холод, так как нарастание отёка, развитие обширных гематом затрудняет дальнейшее оказание квалифицированной медицинской помощи. Далее согнутую в локте конечность подвешивают на широкую косынку, привязывают к телу. При невыносимой боли принимают обезболивающее.
Лечение ушиба обычно консервативное. Всем пострадавшим рекомендуют покой, холод, ограничение движений. Для уменьшения отёка, болезненности наружно используют мази с охлаждающим, противоотёчным, противовоспалительным эффектом. На 2-4 сутки переходят на тепловые процедуры: растирания согревающей мазью, сухое тепло, горячие компрессы, УФО-терапию, УВЧ.
В отношении лёгких повреждений применяют выжидательную тактику. Обычно симптомы ушиба проходят через 5-15 дней. При тяжелой травме с образованием обширной гематомы, заполненной большим количеством жидкости, потребуется пункция. Под местной анестезией прокалывают полость, удаляют жидкость, накладывают антисептическую повязку. В восстановительный период рекомендуют массаж, лечебную физкультуру, магнитотерапию.
Профилактика травматизма заключается во внимательном отношении к здоровью, правильной организации рабочего места, соблюдении правил безопасности на производстве, ношении защитной одежды при занятиях травмоопасными видами спорта. Важно носить удобную и качественную обувь, зимой выбирать обувь с широким, устойчивым каблуком, рифленой подошвой на микропористой основе.
Сильный ушиб ключицы влечёт за собой такие осложнения, как:
- бурсит плечевого сустава — воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата в её полости;
- гемартроз — кровоизлияние в полость плечевого сустава;
- синовит — острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки плечевого сустава, сопровождающееся скоплением излишнего количества жидкости;
- оссифицирующий миозит — воспаление скелетных мышц с образованием участков окостенения;
- посттравматический артроз — хроническое заболевание, при котором развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в хряще, капсуле, синовиальной оболочке, связке, костях;
- плечелопаточный периартроз — нейродистрофическое поражение тканей плечевого сустава;
- разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча;
- сдавление нервных окончаний, что проявляется длительно сохраняющейся интенсивной болью, ограничением подвижности, нарушением функций плечевого сустава, мышечной слабостью.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Ушиб плеча — довольно частое следствие неосторожного падения. При приземлении человек непроизвольно выставляет вперед руку, пытаясь смягчить удар. При этом плечевое соединение испытывает значительную перегрузку, что и приводит к травме.
Понять особенности повреждения поможет знание анатомии. Плечо человека имеет сложное строение. Оно представляет собой шарообразное соединение плечевой кости, ключицы и лопатки, скрепленных мышечными волокнами, сухожилиями и связками.
Все эти структуры могут страдать при падении. Плечевой сустав имеет наибольшую мобильность и амплитуду движений из всех суставов в теле. Такая подвижность еще более увеличивает его травмоопасность. Поверх плеча находится ключично-акромиальный сустав, который также легко повреждается при падении.
Когда необходима помощь врача
Последствия ушиба можно оценить по характеру внешних симптомов и ощущений. Из-за шока пострадавший может не сразу понять всю серьезность повреждений. Если движения сопровождаются невыносимой болью, рука не поднимается, лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Вот несколько вопросов, которые помогут при самодиагностике:
- Поворачивается ли рука свободно во всех положениях?
- Можете ли вы терпеть боль?
- Хватает ли вам сил, чтобы выполнять повседневные дела ушибленной рукой?
Если вы ответили «нет» на любой из этих вопросов, следует обратиться за помощью в травмпункт или к хирургу-ортопеду. Своевременная рентгенодиагностика поможет выявить тяжесть проблемы, которая скрывается за банальным ушибом. Если не начать вовремя адекватное лечение, существует вероятность развития в будущем посттравматического артроза.
Классификация травм
Медики делят повреждения плеча на следующие категории.
1. Ушиб мягких тканей
С точки зрения медицины «ушиб» — не совсем удачный термин, определяющий не столько сущность, сколько механизм повреждения. Он отражает способ получения травмы, то есть при падении имело место соударение тела о твердую поверхность. В результате удара образуются поверхностные повреждения в виде кровоизлияний, ссадин, а также различные патологические процессы в плечевых мышцах, связках, сухожилиях, суставах, костях.
Неосложненный ушиб имеет благоприятный прогноз при лечении. Его симптомы таковы:
- болезненность, усиливающаяся при повороте руки или тела;
- тупой болевой симптом в покое;
- наличие гематомы;
- припухлость, отек, которые могут распространяться до локтя.
Если при ушибе затронуты нервы или кровеносные сосуды, в плечевом поясе чувствуется онемение, покалывание, слабость. Синяки возникают из-за разрыва капилляров под кожей при скручивании или прямом ударе. Кровь проникает в ткани, что вызывает сине-черный цвет кожи, который становится фиолетовым, зеленеет и желтеет при заживлении.
2. Перелом
Чаще всего при неудачном падении на вытянутую руку ломается ключица. Эта кость имеет истонченную часть и не рассчитана на экстремальные нагрузки. Диагностировать перелом ключицы несложно. У человека не поднимается рука, слышится хруст. При внешнем осмотре заметна выпирающая деформация плеча. Перелом сопровождается внезапной и сильной болью. Окончательный диагноз ставится после рентгенографии в 2-х проекциях.
При подозрении на перелом неотложная помощь состоит в следующем. Нужно согнуть поврежденную руку и положить ее на грудь. Плечевую кость привязать к туловищу бинтом или чистой материей.
3. Вывих плеча
Иногда один из плечевых суставов сдвигается или вытесняется из своего нормального положения. Это состояние называется нестабильностью и может привести к вывиху одного из суставов в плече. Люди, страдающие от нестабильности, будут испытывать болезненность при поднятии руки. Они также могут чувствовать, как будто плечо смещается со своего места.
Симптомы вывиха таковы:
- сильная боль;
- плечо занимает неестественное положение;
- человек стремится прижимать руку к телу;
- рука немеет.
Если ушиб сопровождается вывихом плеча, пострадавшего не следует перемещать до приезда неотложки. Можно приложить холод к больному месту. Пострадавшему рекомендуется ограничить движения рукой. Вправлять вывих людям без профильной медицинской подготовки запрещено.
4. Повреждение ротаторной манжеты
Поворотная манжета является одним из важнейших компонентов плеча. Она состоит из группы мышц и сухожилий, посредством которых скрепляются кости плечевого сустава. Мышцы вращающей манжеты дают людям возможность поднять руку над головой. После ее травмирования иногда не удается полностью восстановить функцию вращения плеча. Вмешательство хирурга необходимо.
5. Воспаление мышц
Иногда резкое сдавливание мышц при падении вызывает воспаление, которое медики называют миозитом. Его характерные симптомы:
- ноющая боль;
- гиперемия кожи;
- отечность;
- лихорадка.
Воспаление опасно появлением осложнений. Если его не лечить может развиться атрофия мышц, приводящая к потере работоспособности.
6. Растяжение плечевых связок
При этом происходит частичный разрыв волокон сухожилий. Растяжение имеет сходные симптомы с вывихом плеча: боль, припухлость, рука не поднимается. Из-за разных подходов к лечению, оба состояния должен дифференцировать специалист.
Как лечить плечо после ушиба
Лечение ушиба может включать меры первой помощи, физиотерапию, лекарственную терапию, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.
Что делать сразу после падения
Если после травмы наблюдается ограничение подвижности плечевого сустава, в первую очередь нужно его обездвижить. Это необходимо для того, чтобы дать отдых поврежденным тканям после травмирования, снизить болевой симптом и исключить осложнения. Конечность пострадавшего нужно подвесить на перевязь в согнутом состоянии.
После этого врачи рекомендуют охладить место ушиба: приложить лед, смоченное ледяной водой полотенце или любой холодный предмет. Отлично работает в домашних условиях заморозка фростспрей. Она помогает быстро снять боль, предотвратить образование синяка. Охлаждающие средства приводят к спазму сосудов, что не дает крови выходить из поврежденных капилляров.
Если болевые ощущения невыносимы, можно принять имеющуюся в аптечке обезболивающую таблетку. Лечение холодом и покоем нужно продолжать несколько часов после падения.
Важно! Не прикладывайте, такие средства, как лед или снег непосредственно к коже более чем на 15-20 минут. Это может вызвать обморожение тканей.
Чтобы ускорить рассасывание свежей гематомы, на ушибленную область накладывается свинцовая примочка. После образование подкожного кровоизлияния в организме запускается естественный процесс заживления. За дело берутся особые клетки-лейкоциты, которые расщепляют гемоглобин с образованием различных пигментов и выводят его из тканей. Лекарственные мази и гели усиливают кровообращение, что привлекает в проблемную зону большее количество уборщиков-лейкоцитов. Таким образом, гематома исчезает быстрее.
На 2-3 сутки для лечения синяков применяют мази на основе гепарина, которые тонизируют и восстанавливают сосуды. Заметный эффект дает нанесение на область поражения йодной решетки. Быстрее избавиться от синяка помогают водочные компрессы, а также примочки из отвара листьев мать-и-мачехи, календулы, лопуха. Для активации регенерации можно пропить курс витаминов С и К. Употребляйте в пищу больше фруктов красного цвета.
При крупных гематомах врач может назначить процедуры УВЧ-терапии. В некоторых случаях хирург может выполнить пункцию для удаления скопления крови.
Рассасывание синяка – дело не быстрое. В зависимости от величины и интенсивности кровоизлияния на это может уйти от одной до трех недель.
Лечение растяжения связок
Лечить связочный аппарат плеча нужно комплексно, применяя методики, которые восстанавливают целостность сухожилий, предотвращают формирование рубцовых изменений. Необходимо:
- Для облегчения боли и отека руку фиксировать суппортом на одну-три недели в зависимости от степени растяжения.
- Накладывать холод для уменьшения боли и отека на протяжении первых двух суток после падения. Постоянно держать лед нельзя, чтобы не спровоцировать развитие воспаления в суставе. Используйте холодный компресс на 15-20 минут каждые 2-3 часа.
- По назначению врача применяют нестероидные противовоспалительных средства. Место ушиба рекомендуют мазать наружными препаратами на основе ибупрофена и диклофенака в дозировке, указанной доктором. Они снимают боль и служат профилактикой воспаления сустава и сухожилий.
- Старайтесь избегать болезненных движений. Ограничивайте подъем тяжестей или нагрузку до тех пор, пока боль в плече не утихнет.
- Если после данных шагов ваше состояние не улучшается, врач может ввести кортикостероид (гормональное средство) непосредственно в сустав, чтобы уменьшить отек и боль.
Спустя несколько суток после падения показан массаж и реабилитационные физические разминки. Лечебная гимнастика усиливает кровоток, ускоряет заживление и предотвращает развитие контрактур.
Часто хирург-ортопед назначает серию упражнений, направленных на восстановление после ушиба и укрепление мышц плеча. Физическая терапия является действенным методом лечения во всех случаях, когда повреждения затрагивают мышцы, суставы и кости. Комплекс, адаптированный к конкретному человеку, поможет восстановить силу плеча, растянуть мышцы, а также повысить гибкость.
Вот несколько простых упражнений, которые вы можете делать в домашних условиях.
- Растягивание резинки. Прикрепите эластичную резинку к дверной ручке. Осторожно потяните резинку на себя. Держите на счет пять. Повторите 5-10 раз с каждой рукой. Выполняйте два раза в день.
- Настенные отжимания. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену и расставив ноги на ширине плеч. Медленно выполняйте отжимание. Повторите пять раз.
- Упражнения в кресле. Сядьте прямо в кресло с подлокотниками, ступни касаются пола. Используйте свои руки, чтобы медленно подняться со стула. Повторите пять раз.
В качестве профилактики падений врачи советуют соблюдать повышенную осторожность при наличии неврологических, сердечных недугов, вестибулярных нарушений, плохого зрения. Огромную пользу могут принести гимнастика типа тайцзы, а также специальная подготовка для сохранения динамического равновесия.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник