Ушиб это легкая травма

Уши́б (лат. contusio) — закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям.

С точки зрения судебной медицины «ушиб» — это неудачный термин, не определяющий сущность повреждения, а скорее являющийся механизмом образования какого-либо повреждения, например, кровоподтека. Понятие «ушиб» отражает механизм образования, то есть имело место воздействия тупым предметом, в результате которого образуются повреждения в виде ушибленных ран, кровоподтеков, ссадин и т. п., а также субарахноидальные кровоизлияния, разрывы тканей и внутренних органов.

Также «ушибы» могут образоваться при взрывной и огнестрельной травме, когда помимо местного, локального воздействия, появляются признаки «гидродинамического удара», т. е. повреждение органов и тканей на удалении от «точки приложения силы».

Как правило, при ушибе пострадавшие испытывают более или менее интенсивные боли. Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции. Кровоизлияние в месте ушиба обычно проявляется кровоподтеком — сине-багровым пятном, окраска которого постепенно изменяется на зеленоватую и жёлтую.

Причины[править | править код]

Возникает обычно в результате удара тупым предметом или при падении.

Последствия ушибов[править | править код]

• В результате ушиба голени в области предневнутреней её поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости, возможно омертвение кожи и её последующее отторжение.
• При ударах по мало защищённым мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с её отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы).
• Удар в косом по отношению к поверхности кожи направлении может вызвать её отслойку вместе с подкожной клетчаткой.
• При ушибе мягких тканей в месте повреждения нарастает кровоизлияние и образуется более или менее выраженная припухлость. Кровь постепенно пропитывает ткани, может скапливаться «гемартроз».
• При ушибе сустава (например, коленного) через несколько часов после травмы его объём увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движениях). Нога в этом случае слегка согнута, её разгибание резко болезненно.
• При ушибе головы может отмечаться лишь незначительная припухлость красного цвета («шишка»), которая не причиняет много хлопот. Однако, если травма сопровождалась потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой и т. п., то скорее всего, произошло сотрясение или даже ушиб головного мозга.
• При ушибе шеи, кроме повреждения мягких тканей, может вторично нарушаться кровоток в проходящих здесь сосудах, что нарушает кровоснабжение головного мозга.
• При ушибе спины (позвоночника) может нарушаться кровообращение спинного мозга (отмечается снижение чувствительности в конечностях, нарушение функции мышц и т. п.).
• При ушибе грудной клетки могут отмечаться только местные изменения в поверхностных мягких тканях, но при сильном ударе, например в результате падения, может нарушаться дыхание, при ударах в область сердца возможна его остановка.
• Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (например, разрыв печени, селезёнки, сопровождающиеся внутренним кровотечением).
• Нередко в месте приложения травмирующей силы, особенно при отслойке кожи, наблюдаются ссадины и неглубокие ранения кожи, которые служат входными воротами возбудителей различных инфекций.

Первая помощь при ушибе[править | править код]

В первую очередь нужно приложить что-то холодное. Холод уменьшает боль и быстрее снимает кровоизлияние. Можно приложить к области ушиба смоченное в ледяной воде полотенце, или пузырь со льдом. Намазать крем Лемакол или Бепантен [источник не указан 251 день]. Через 3 часа после получения ушиба на ушиб накладывают давящую (но не слишком тугую, чтобы не нарушала кровотока) повязку на ближайшие два дня.

Ушиб в ветеринарии[править | править код]

Клиническими симптомами ушиба является припухлость, кровоподтек, боли, нарушение функций. Припухлость тем больше, чем рыхлее подкожная клетчатка. Нарушение функции ткани или органа является результатом пропитывания их кровью и лимфой и легче всего обнаруживается при ушибах конечностей, особенно вблизи сустава, подвижность которого вследствие этого ограничивается. При больших гематомах в период рассасывания может наблюдаться повышение температуры тела. При обширных ушибах, особенно с повреждением сосудов и нервов, вследствие нарушения питания могут быть некрозы кожи и подлежащих мягких тканей, сдавление нервов с расстройством их двигательной, чувствительной и трофической функций.[1]

Примечания[править | править код]

Содержание статьи

Ушиб – это травма, знакомая нам еще с детских лет. Поскользнулся, упал, очнулся – синяк. Это близкая всем ситуация, словно известная фраза из одной советской комедии. Но так ли безопасен ушиб, как мы привыкли о нем думать? Падения и удары тупым предметом могут не только причинить боль, оставить «синяк», но и нанести непоправимый вред здоровью. Проблемой диагностики и терапии ушибленных ран является то, что подобная травма редко протекает изолированно.

Об ушибах

Во врачебной практике ушибом принято называть травматическое нарушение мягких тканей при сохранении их анатомической целостности.

В работе судмедэкспертов ушибом считают травму, нанесенную тупым предметом. Собственно, именно такая трактовка характеризует наиболее частый механизм возникновения ушиба: падение или нанесение удара каким-либо орудием.

Опасность ушибов состоит в том, что подобной травматизации могут быть подвержены все анатомические составляющие тела, включая органокомплекс. Так, наряду с ушибами стопы, часто встречаются ушибленные травмы почек, мозга и других органов.
 

Как проявляются ушибы?

Основной симптоматикой являются боль и кровоподтек. Однако в зависимости от повреждения возможны и другие проявления.

1. Боль. Во время травмы первое, что ощущает пациент, это выраженную болезненность. Сила боли после ушиба может различаться от степени и места повреждения. Так, болевые ощущения могут быть резкими или ноющими, длиться от пары минут до двух-трех суток. Наиболее интенсивной будет болезненность, где поверхностно располагаются нервные пучки. В таких случаях боль жгучая и распространяется по ходу нерва. Часто травмой такого типа является ушиб локтевого отростка с повреждением локтевого нерва.
2. Кровоподтек. Следующим признаком, свидетельствующим об ушибленной травме, является кровоподтек (или «синяк»). Появляется он вследствие разрыва мелких сосудов и «пропитывания» излившейся кровью подкожной клетчатки. Будьте внимательны! Кровоподтек не следует путать с гематомой. Последняя представляет собой полость со скоплением крови, что является куда более грозным осложнением ушиба. Кровоподтек образуется в виде красно-багрового пятна (цвет крови, «пропитавшей» мягкие ткани). Вместе с разрушением кровяных клеток (эритроцитов) «эволюционирует» и сам кровоподтек: окрас сменяется на синий, затем на зеленый и желтый. Подобные изменения цвета происходят в течение недели, после чего кровоподтек исчезает. Этот эффект применим в судебной медицине для определения давности травм у жертв. Как отмечалось выше, «синяк» обычно возникает на месте травмы. Однако существуют некоторые особенности: так, удар в области лопаток может проявиться кровоподтеком на пояснице, а при ушибе лба «синяк» образуется на верхних веках.
3. Другие симптомы. Ушибленные травмы суставов часто сопровождаются не только болью, кровоподтеком, но и местной отечностью. При ушибах головы пациенты могут жаловаться на тошноту, головокружение и головные боли. Будьте внимательны! Кратковременная потеря сознания после повреждения головы, а также частичная амнезия – потеря воспоминаний до/после травмы – могут говорить о сотрясении или ушибе головного мозга.

При ушибленном повреждении внутреннего органокомплекса симптомы могут быть крайне разнообразны:

• затруднение дыхания, синюшность кожи, кровохарканье при травме легких;
• рефлекторная остановка сердца при ударах в грудь;
• распирающая боль и значительное (иногда видимое невооруженным глазом) увеличение в правом подреберье при ушибе печени;
• болезненность в боку, кровь в моче при повреждении одной или обеих почек;
• опоясывающая боль в верхней части живота, нарушения пищеварения при травме поджелудочной железы;
• боль в животе, отхождение рвоты или кала с примесями крови при ушибах желудка и кишечника;
• потеря сознания, кратковременная или полная остановка дыхания при ушибленных повреждениях в области солнечного сплетения.

Стоит помнить, что даже при серьезных ушибах внутреннего органокомплекса общее самочувствие пациента может не ухудшаться. Поэтому внешние признаки не всегда свидетельствуют о тяжести травмы.

Как оказать доврачебную помощь?

Как упоминалось ранее, ушиб может приходиться на любую часть тела, из-за чего тактика доврачебной помощи различается.

Конечности и суставы

Существует базовый протокол действий при ушибах конечностей и суставов –  RICE, где:

1. R – rest – дать пораженному месту «отдых», покой;
2. I – ice – приложить к травмированному участку лед, холод;
3. С – compression – наложить на конечность фиксирующую давящую повязку (только спустя час-два после травмы!);
4. Е – elevation – приподнять руку/ногу для улучшения оттока крови.

Однако приступать к выполнению протокола стоит только после того, как исключен перелом или другие повреждения. Проверить целостность кости можно посредством осмотра и пальпации: если конечность не искривлена, а при ощупывании нет характерного «хруста» костных отломков, перелома нет.

Если есть подозрения на серьезную травму, необходимо отказаться от приема обезболивающих средств до приезда скорой помощи или поступления в травмпункт, т.к. данные препараты могут «смазать» клинику заболевания.

В случаях, когда ушиб очевиден, а с момента травмы прошло более получаса, прикладывание холода становится бессмысленным. Тогда конечности или суставу обеспечивается покой, а на ночь ставятся согревающие компрессы с целью ускорения рассасывания кровоподтека и улучшения кровообращения в зоне травмы.
 

Голова

При ушибленных ранах лица часто встречаются рассечения, что связано с малым количеством подкожной клетчатки и определенной «натянутостью» кожи на лице. В таких случаях необходима обработка раневых поверхностей антисептиками, например, Хлоргексидином или спиртом. На место ушиба стоит приложить холод, при этом длительность его воздействия не должна превышать четверти часа.

Если удар пришелся на глазное яблоко, необходимо наложить на поврежденный глаз повязку из стерильного бинта. Также стоит избегать резких движений головой и подъема каких-либо тяжестей. При этом нужно как можно раньше проконсультироваться с офтальмологом, ведь даже видимое отсутствие ухудшений – «мнимое благополучие» – может проявиться потерей остроты зрения уже через несколько недель.

При ушибах головы (мозговой части черепа) нужно срочно доставить потерпевшего в клинику для дальнейшего обследования, чтобы исключить возможные повреждения мозга. Поставить окончательный диагноз врач сможет только после проведения компьютерной томографии.

Однако до приезда скорой помощи больному необходимо предоставить покой, по возможности приложить холод к месту ушиба и обеспечить голод. Последний касается не только употребления пищи, но и приемов всевозможных лекарственных препаратов.
 

Внутренние органы

Сразу после травматизации на пораженное место накладывается мешок со льдом. При этом необходимо четко следить за состоянием организма, т.к. ушибы органов грудной и брюшной полостей крайне сложны в диагностике. Поэтому при минимальных изменениях в привычном функционировании организма (нарушении стула, появлении одышки, перебоев в работе сердца и пр.) необходимо сразу же отправиться в медучреждение за помощью.

Профилактика

Для профилактики ушибов необходимо:

• надевать удобную обувь на нескользкой подошве (особенно в зимнее время года);
• смотреть под ноги на улице, не торопиться;
• избегать конфликтных ситуаций с людьми в алкогольном опьянении или с неустойчивой психикой;
• соблюдать технику безопасности на предприятиях.

Ушиб сам по себе является нетяжелой травмой, о которой пациенты забывают уже после 1-2-х недель. Однако опасность заключается в возможном травмировании мозга и других жизненно важных органов.