Ушиб и трещина голеностопа

Ушиб и трещина голеностопа thumbnail

Ушиб и трещина голеностопа

Ушиб голеностопа.

Ушиб голеностопа — травматическое поражение мягких тканей в результате падения с высоты, сильного удара или длительного сдавливания. Ведущими симптомами патологического состояния становятся отек, гематома, боль в покое и при ходьбе. Движение в суставе ограничено, появляется заметная хромота из-за попыток снизить нагрузку на поврежденную ногу. При отсутствии врачебного вмешательства повышается вероятность кровоизлияния в суставную полость, воспаления синовиальной оболочки и расположенных поблизости соединительнотканных структур.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра голеностопа, результатов инструментальных исследований. С помощью рентгенографии, МРТ, КТ травматологи исключают переломы, разрывы связок и (или) сухожилий. В терапии используются только консервативные методы с применением местных и системных анальгетиков, мазей с согревающим действием, ангиопротекторов, проведением физиопроцедур.

Ушиб и трещина голеностопа

Отек после ушиба.

Что такое ушиб голеностопа

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Ушибы появляются под воздействием любых твердых движущихся предметов на голеностоп — один из самых уязвимых суставов в организме человека. Ткани голени обладают разной степенью устойчивости к ударам. Например, кожа и элементы связочно-сухожильного аппарата редко повреждаются даже при сильном ушибе. Наиболее часто травмируются рыхлая клетчатка, мягкие мышечные ткани — они разрываются, растягиваются, размозжаются. В мягких тканях находится большое количество мелких кровеносных сосудов. После их разрыва формируются кровоизлияния в таких структурах:

  • подкожной клетчатке;
  • всех эпидермальных слоях;
  • мышечных волокнах.

Возникает воспалительный процесс, накапливается патологический экссудат, что внешне проявляется обширным отеком голени, стопы, щиколотки. Если под воздействием удара нарушается целостность более крупных сосудов, то возникает интенсивное кровотечение. Кровью заполняются любые ограниченные полости, и на ноге образуется гематома в течение нескольких часов.

Ушиб и трещина голеностопа

Отеки и гематомы после ушиба.

При ушибе грубых повреждений нет, но могут пострадать анатомические элементы голеностопа. После рентгенологического исследования устанавливаются нарушения целостности синовиальной оболочки, хрящевых тканей, части связок, суставной сумки. При повреждении синовиальной оболочки она переполняется кровью, которая проникает и накапливается в полости голеностопного сочленения. В медицине такое состояние называется гемартрозом. Для его устранения травматолог производит следующие манипуляции:

  • извлекает кровь с помощью пункции;
  • фиксирует ногу гипсовой лангеткой.

Если медицинская помощь не будет своевременно оказана, то произойдет распад клеток крови и появление фибриновых нитей в суставе. Конечные и промежуточные продукты распада проникают в расположенные рядом ткани, провоцируя воспалительную реакцию.

После сильного механического воздействия на голеностоп хрящевые и мягкие ткани утрачивают гладкость, становятся менее прочными и эластичными. Повышается риск развития в течение нескольких лет хронического синовита и (или) остеоартроза.

Первая помощь

Для предупреждения тяжелых осложнений достаточно оказать пострадавшему первую помощь сразу после травмы. Это позволит также значительно снизить интенсивность клинических проявлений: боли, отека, гематомы. Пострадавшего необходимо уложить, успокоить, поврежденную ногу приподнять над поверхностью на 30-40 см. Сделать это можно с помощью обычной подушки или валика.

Ушиб и трещина голеностопа

Теперь наступает очередь холодовых компрессов. Это прикладывание к области ушиба пластикового пакета, наполненного кубиками льда и обернутого плотной тканью. Если льда в холодильнике нет, то его успешно заменяет замороженные мясо, рыба, овощные смеси. Компресс накладывается на 15 минут, затем необходим получасовой перерыв для профилактики обморожения эпидермиса. Под воздействием холода отек, сдавливающий чувствительные нервные окончания, рассасывается, а боль исчезает. Что еще необходимо сделать для минимизации нежелательных последствий:

  • зафиксировать голень, наложив эластичную повязку. Она не должна быть чрезмерно тугой, иначе при передавливании кровеносных сосудов выраженность гематомы и отека усилятся;

Ушиб и трещина голеностопа

  • устранить боль. При сильном болевом синдроме нужно дать пострадавшему таблетку нестероидного противовоспалительного средства (Найз, Ибупрофен, Кеторол, Нурофен). При незначительных болезненных ощущениях область ушиба смазать гелями Фастум, Вольтарен, Нимесулид;

Ушиб и трещина голеностопа

  • предупредить сильную отечность ноги. Для этого, кроме компрессов, используются антигистаминные средства. При отсутствии противопоказаний дать пострадавшему 0,5-1 таблетку Кларитина, Цетрина, Лоратадина. Хорошо подойдут и проверенные временем Супрастин с Тавегилом. Но необходимо учесть, что их прием становится причиной сонливости, снижения внимания и концентрации.

Ушиб и трещина голеностопа

Ушиб не считается серьезной травмой, поэтому обычно пострадавшие обращаются к врачу на стадии развившего синовита или артроза голеностопного сустава. Избежать такого негативного развития событий поможет проведение рентгенографии для исключения трещин в кости, разрывов связок, сухожилий мышц, обширных кровоизлияний в суставную полость в течение 2-3 дней после удара или падения.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Тактика лечения

Для быстрого восстановления функций поврежденного сустава практикуется комплексный подход к терапии ушиба. Пациенту показано использование системных и местных препаратов, посещение физиолечебницы для проведения процедур. Примерно с 3-5 дня лечения рекомендованы занятия физкультурой или гимнастикой под контролем врача ЛФК. Регулярное выполнение упражнений способствует улучшению кровообращения в голеностопе, ускорению регенерации тканей, рассасыванию отеков и гематом.

Читайте также:  Ушиб пальца ноги под ногтем

Фармакологические препараты

Длительного приема НПВС в таблетках или капсулах не требуется. Лечение ушиба голеностопного сустава холодовыми компрессами на протяжении 2-3 дней помогает ослабить боль. Дискомфортные ощущения носят ноющий, тупой характер, но значительно усиливаются во время ходьбы из-за сдвигания мягких тканей. В этом случае возможен прием Найза, Кеторола, Нимулида, Ибупрофена, но не более 3 таблеток в сутки. НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы (самый дешевый и доступный препарат — Омепразол), иначе такая терапия ушиба станет причиной развития эрозивного гастрита. Комплексное лечение травмы заключается в применении таких наружных средств:

  • НПВС. Фастум, Вольтарен, Финалгель, Диклофенак мазь и гель, Артрозилен, Долгит с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. Наносятся тонким слоем на область ушиба 2-3 раза в день и слегка втираются. Проявляют анальгетическую активность через 15-30 минут на протяжении 4-8 часов. НПВС для наружного применения не используются в терапии беременных и кормящих женщин, детей до 6-12 лет (в зависимости от активного ингредиента);

Ушиб и трещина голеностопа

  • мази с согревающим действием. Финалгон, Капсикам, Апизартрон назначаются пациентам на 3-4 день лечения, когда купирован острый воспалительный процесс. Препараты содержат ингредиенты, обладающие местнораздражающими, обезболивающими, отвлекающими свойствами. Устраняют дефицит питательных и биоактивных соединений, стимулируют регенерационные процессы. Режим дозирования — 2-3 раза в лень в течение недели. Препараты имеют широкий перечень противопоказаний, иногда провоцируют развитие местной аллергической реакции;

Ушиб и трещина голеностопа

  • ангиопротекторы. Самые часто используемые венотоники — Троксерутин, Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь. Рекомендованы пациентам для предупреждения растяжения кровеносных сосудов, их разрыва, возникновения венозного застоя. Улучшают дренаж лимфы и микроциркуляции, повышают резистентность капилляров, способствуют быстрому рассасыванию обширных гематом и точечных кровоизлияний. Активные ингредиенты не оказывают токсичного воздействия на организм, побочные эффекты возникают при гиперчувствительности к ним.

Ушиб и трещина голеностопа

Все местные препараты с согревающим действием и НПВС нельзя наносить на кожу при наличии на ней микроповреждений: трещин, царапин, порезов. В таких случаях активные компоненты проникают в поврежденные ткани и кровеносное русло, провоцируя системные побочные реакции (пищеварительные и неврологические нарушения).

Для лечения ушибов требуется одновременное использование ангиопротекторов, НПВС, средств для улучшения кровообращения. Чтобы минимизировать химическое взаимодействие всех ингредиентов, травматологи назначают комбинированные препараты. В состав Долобене входит ангиопротектор гепарин, диметилсульфоксид с противовоспалительным действием и стимулятор регенерации мягких тканей декспантенол. Хорошо зарекомендовал себя в терапии ушибов гель Индовазин, содержащий биофлавоноид троксерутин и НПВС индометацин.

Ушиб и трещина голеностопа

Физиотерапевтические мероприятия

Гипсовый лангет накладывается на поврежденную ногу при ушибах, сопровождающихся образованием трещин в кости, разрывами связок, сухожилий, мышечных волокон. В этих случаях физиопроцедуры проводятся через несколько недель после снятия иммобилизующей повязки. При диагностировании обычного ушиба голеностопа пострадавшим показано ношение эластичных или полужестких ортезов. Они легко снимаются, поэтому к физиотерапевтическим мероприятиям приступают сразу после купирования воспалительного процесса. Какие процедуры наиболее эффективны:

  • лазеротерапия, ускоряющая рассасывание отеков, мелких и крупных гематом;
  • УВЧ-терапия, повышающая скорость метаболизма, способствующая выведению продуктов распада тканей и воспалительного процесса;
  • магнитотерапия, укрепляющая стенки кровеносных и лимфатических сосудов, ускоряющая кровообращение;
  • электрофорез с НПВС, анальгетиками, анестетиками для купирования болей, отечности, воспаления;
  • диадинамические токи, снижающие выраженность болезненных ощущений;
  • аппликации с парафином, озокеритом, бишофитом, устраняющие дефицит в поврежденных суставных структурах питательных и биологически активных веществ;
  • терапия лечебными грязями и минеральными водами, стимулирующая регенерацию тканей.

Ушиб и трещина голеностопа

Ультразвуковая терапия голеностопного сустава.

Но наиболее часто пациентам с ушибами показано проведение нескольких сеансов криотерапии. В качестве хладагентов применяются эфир, хлорэтил, жидкий азот, нитрат аммония. Во время процедуры уменьшается возбудимость нервных волокон, частично блокируется их проводимость. Устраняется рефлекторный мышечный спазм, снижается интенсивность боли через 5 минут после использования хладагентов.

Народные средства

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не устраняют сильную боль, обширный отек или гематому. Но их действие на стадии реабилитации довольно эффективно:

  • свежий лист капусты, репейника, подорожника смазать медом и наложить на область ушиба. Закрепить компресс пленкой и бинтом, оставить на 2-3 часа;
  • в термос всыпать по 2 столовые ложки сухого растительного сырья зверобоя, череды, девясила, влить 2 стакана кипятка. Через пару часов процедить, остудить, смочить в настое ткань и приложить к поврежденному голеностопу до полного высыхания.

Ушиб и трещина голеностопа

Аппликации целебными грязями на поврежденный сустав.

В домашних условиях для лечения ушиба используются глиняные аппликации. В порошок голубой или зеленой косметической глины добавляют воду при постоянном помешивании. Образовавшуюся массу консистенции густой сметаны накладывают в 2-3 слоя на область ушиба на 1 час. Повязку закрепляют пленкой и бинтом.

Пострадавший не способен самостоятельно определить степень повреждения связок голеностопного сустава. Поэтому следует обязательно обратиться за помощью к травматологу. Свежие травмы хорошо поддаются лечению консервативными методами. Застаревшие повреждения, при которых ткани подверглись деструктивно-дегенеративным изменениям, устраняют только с помощью хирургического вмешательства.

Читайте также:  Что делать при легком ушибе копчика

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

Любая травма опорно – двигательного аппарата значительно ограничивает привычный уровень жизнедеятельности человека. Но особенно коварны трещины в голеностопе, так как именно на эту структурную часть опорного аппарата приходится максимальный упор при ходьбе, беге и любой другой активности с опорой на стопу. Помимо этого, такие травмы сложны в терапии и включают длительный режим реабилитации. Важным моментом для пострадавшего является первая помощь, так как именно она поможет избежать сопутствующих осложнений и станет первым шагом к выздоровлению.

Трещина в голеностопе

Что такое голеностоп

Голеностоп является связующим элементом между костями колени и стопы. Он представляет собой сустав, окруженный связками и сухожилиями, которые обеспечивают его надежную поддержку и защиту. Он крайне важен для организма человека, так как выполняет массу физиологических функций:

  • Помогает равномерно распределять массу тела, дающую нагрузку на нижние конечности. Это обеспечивает не только рациональное мышечное напряжение, но и помогает костям сохранять их прочность.
  • Голеностоп помогает стопе двигаться в разных направлениях. С помощью этой способности человек способен передвигаться по неровной поверхности и сохранять равновесие при балансировке на одной ноге или физический упражнениях, требующих максимальной концентрации.

Несмотря на то, что структура состоит из плотных связок и сухожилий, при резких движениях она способна повредиться. Такие травмы опасны возможной пожизненной инвалидностью.

Диагностика

При поступлении пациента в стационар с подозрением на трещину голеностопного сустава проводится целый комплекс диагностических мер для уточнения характера травмы и ее локализации. Применяемый инструментарий должен помочь врачу полноценно оценить текущее состояние организма:

  • Прежде всего проводится внешний осмотр, сбор информации о подробностях получения травмы. Также медики проводят пальпацию. Первый этап диагностики дает массу информации, отталкиваясь от которой принимается решение о тактике последующего обследования. Обращается внимание на наличие отека, гематом и их размеров.

Внимание! Пальпация до осмотра специалистов крайне не рекомендуется, так как существует вероятность усугубления ситуации, которая станет препятствием на пути к выздоровлению.

  • Рентгенологическое исследование поможет визуализировать повреждение, определить, в какой части оно локализуется и какие именно структуры пострадали. Также на снимке можно отследить сопутствующие повреждения кровеносных сосудов.
  • Если рентген не дает полноценной картинки, то точно поставить диагноз поможет магнитно-резонансная томография (МРТ). Здесь визуализируются такие повреждения, как разрывы связок, совокупные переломы костей голени и стопы, нарушение целостности кровеносных сосудов и нейронов.

Причины патологии

Считается, что трещины голеностопа преимущественно профессиональная травма спортсменов. Это связано с повышенной активностью и фактором «изнашивания» соединительной ткани из-за постоянных и интенсивных нагрузок. Однако это не всегда так, есть еще несколько предпосылок для получения травмы:

  • Болезни суставов голеностопа. Суставная ткань при таких болезнях характеризуется чрезвычайной хрупкостью. Дистрофические процессы делают резкие движения причиной серьезных травм.
  • Переломы в опорно-двигательном аппарате. Повреждения костей нижнего пояса нарушает механику движений человека, а это искажает нагрузку, оказываемую на голеностоп.
  • Врожденные патологии суставов, соединяющих голень и стопу.
  • Избыточная масса тела также относится к первоисточникам трещины.
  • Патологические процессы в обмене веществ организма и проблемы с усвояемостью питательных веществ.
  • Неправильная диета, где не хватает важных микроэлементов и витаминов, в частности витамина Д и кальция.

Что такое голеностоп

Важно! Люди, которые страдают состояниями, описанными выше, рекомендуется проконсультироваться со специалистом на предмет профилактики возможных травм.

Как распознать трещину в голеностопе

Для повреждения отдельной структуры голеностопа существуют различные комплексы симптоматических признаков, а именно:

  • В случае, если были повреждены связки и их повреждение незначительно (лишь частичный надрыв волокон), то симптоматика будет смазанной. Такую травму можно узнать по слабой боли, в основном проявляющейся при резких движениях. Присутствует небольшая отечность, не мешающая движению. Признаки гематом отсутствуют.
  • Частичное повреждение синдесмоза связано с более яркой клинической картиной. Боль сильно выражена (особенно при движении болью охвачена стопа и прилегающая лодыжка). Отечность сочетается с кровоизлияниями в мягкие ткани.
  • Полное повреждение синдесмоза характеризуется сильной, острой болью, которая не уменьшается в состоянии покоя. Отек распространяется не только в стопе и лодыжке, но и переходит на голень. Помимо этого начинающийся воспалительный процесс вызывает локальную гипертермию в месте повреждения.

Симптомы

Если трещина голеностопного сустава незначительна, ее симптоматика может быть спутана с ушибом или растяжением. Для постановки точного диагноза понадобится полное обследование. Однако если травма серьезная, ее проявления не заставят усомниться в опасности ситуации. Есть несколько общих симптомов трещины голеностопа:

  • Боль, которая становится интенсивнее при попытке совершить движение.
  • Отек, который образуется сразу после травмы. Постепенно он нарастает и распространяется в близлежащие мягкие ткани.

Внимание! Немного уменьшить отечность поможет прикладывание холода к области повреждения. Но стоит быть аккуратным, время наложения не должно превышать 15-20 минут, а прямой контакт льда и кожи невозможен. Для этого можно использовать любую подручную ткань.

  • Образование синяка, преимущественно в районе щиколотки, так как именно там проходит масса мелких капилляров и крупные сосуды.
  • В некоторых случаях четко визуализируется внешняя деформация в районе стопы.
Читайте также:  Мрт при ушибе копчика

Симптомы

Методы лечения

Тактика лечения, избранная лечащим врачом, напрямую зависит от клинической картины травмы. Сложные повреждения, сочетающиеся с переломами, со смещением костей, с разрывами крупных сосудов и нервных проводящих путей требуют хирургического вмешательства. Травмы, требующие фиксации и постельного режима обходятся соблюдением рекомендаций врача.

Медикаментозное лечение

Оно включает постельный режим на выделенный доктором срок, включение в рацион продуктов, богатых полезными для выздоровления макро и микро элементами, витаминами и нутриентами. В зависимости от сопровождающей симптоматики, включаются дополнительные медикаментозные препараты:

  • Анальгетики в случае болезненности. В основном это нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол), которые также помогают снять местную гипертермию и облегчить процесс восстановления. Первое время болевой синдром требует приема более сильных препаратов.
  • В большинстве случаев назначаются антикоагулянты. Это предупредительная мера, направленная на устранение риска образования тромбов.
  • Дегидратационные препараты применяются с цель убрать отечность.

Медикаментозное лечение

Оперативное вмешательство

Операции проводятся только при наличии серьезных показаний, таких как смещение сустава, его раздробленность. Меры направлены на репозицию, фиксацию и придание физиологической формы суставу. Есть несколько операций, которые выполняются хирургами в данном случае:

  • Аротродрез подразумевает фиксацию сустава и его структур с помощью специальной атрибутики (пластины, болты, винты и т.д.).
  • При значительных расстояниях между фрагментами поврежденного сустава проводится стяжение с помощью стяжечных гвоздей и болтов.
  • Особой методикой считается тендопластика, которая подразумевает трансплантацию сухожилий бедра в область голеностопа.

Первая помощь

Если возникло подозрение на трещину голеностопного сустава, рекомендуется последовать следующему алгоритму, чтобы помочь пострадавшему до приезда скорой помощи или до обращения в травмпункт:

  • Положите поврежденную ногу на возвышенность. Поверхность, куда будет возложена нога, должна быть устойчивой и ровной. Эта мера предназначена для уменьшения кровотока в поврежденной области.
  • Необходимо зафиксировать голеностоп без попыток самостоятельно провести репозицию отломков и пропальпировать его. Фиксирующая повязка накладывается на стопу и на голень. В идеале это повязка внахлест из эластичного бинта, но подойдет длинная ткань шириной 8-10 см.
  • Дать пострадавшему подручные анальгетики, чтобы снизить болевые ощущения от травмы. Боль нарушает внутреннее психологическое равновесие, а в выздоровлении немалую роль играет психосоматический фактор.
  • Для уменьшения отечности прикладывают холод. Это не является обязательной мерой, но если отек интенсивно выражен, то рекомендуется приложить лед.

Первая помощь

Реабилитационный период

После комплекса срочных терапевтических мер назначается реабилитация, направленная на восстановления двигательной функции голеностопа. На первом этапе корректируется питание в сторону продуктов с высоким содержанием витаминов Д, С и кальция. Далее назначается комплекс физиотерапевтических процедур, которые преследуют сразу несколько целей:

  • Убрать отечность.
  • Снизить боль.
  • Сохранить мышечный тонус.
  • Ускорить регенерацию.

На определенном моменте назначается ЛФК (лечебная физическая культура). Она помогает вновь научиться полноценно двигать ногой в поврежденном отделе, а также как можно скорее вернуть полноценное функционирование. Интенсивность выполнения упражнений и длительность определяется исключительно лечащим врачом, недостаток или избыток мышечной нагрузки негативно сказывается на восстановлении.

Травмирование у детей

Нередко маленькие дети (в особенности в возрасте до 1 года), подвергаются повреждениям костей голени и в частности голеностопа. Чаще всего это происходит во время активных игр, когда навык самостоятельно передвигаться еще неустойчиво выражен. Стоит отметить, что эти травмы имеют иной характер, так как кости еще гибкие. Высокая скорость регенерации тканей помогает детям восстанавливаться быстро и в большинстве случаев без последствий.

Возможные осложнения

При правильном и своевременном лечении возникновение осложнений исключено. Но затянувшийся период до обращения за помощью медиков станет причиной неправильного срастания фрагментов голеностопа. Какие еще существуют последствия травмы:

  • Если имела место открытая рана, вероятно развитие инфекции. По мере бездействия, так углубляется и проникает в кости и суставы. Следствием перенесенной инфекции будут дистрофические изменения в костной и хрящевой ткани, а также же значительно увеличится срок реабилитации.
  • Неправильно сросшиеся фрагменты могут потребовать хирургического вмешательства. Для этого проводится остеотомия, а после правильная анатомическая репозиция. Это большой стресс для организма, что влечет новые осложнения.
  • Пожизненная хромота, нарушенная механика движения. Некоторые пациенты, перенесшие такую травму, жалуются на периодически возникающую отечность в пораженной области, которая мешает свободно передвигаться.

Источник