Ушиб головы при падении с велосипеда
Шлем снижает вероятность получения травмы головы на 50%, вероятность получения серьезной травмы головы на 69%, также снижает вероятность смертельных травм головы на 65%, по данным исследования в 11 странах с участием 64 тысяч велосипедистов. Почему нельзя садиться на велосипед, не надев шлем, и какими последствиями опасна езда без защиты, «Правмиру» рассказал травматолог Илья Зеленкин.
— Какие основные травмы бывают при падении с велосипеда?
Илья Зеленкин
— Если мы говорим о детях, то на первом месте ушибы, ссадины мягких тканей и переломы. Но больше всего врачи озабочены черепно-мозговыми травмами, так как, в зависимости от тяжести, это может быть угрожающее жизни ребенка состояние.
Чаще всего ребенок при падении с велосипеда падает на бок или летит кувырком через руль, соответственно, риск получения травмы головы достаточно высок. А если ребенок не защищен шлемом, этот риск возрастает в сотни раз.
— Какие травмы предотвращает ношение шлема при езде на велосипеде?
— Во-первых, ушибы мягких тканей, синяки, поверхностные ссадины, различные раны, если ребенок наткнулся на что-то, падая, или обо что-то ударился — о землю, камень или дерево. А во-вторых, защищает от более серьезных повреждений: сотрясения головного мозга, ушиба мозга, повреждения костей черепа, если была высокая скорость или серьезное столкновение с препятствиями.
— Какие бывают наиболее серьезные проблемы?
— Сотрясение мозга — легкая закрытая черепно-мозговая травма, ребенок должен находиться несколько дней в стационаре под наблюдением врачей.
Ушиб головного мозга отличается от сотрясения более выраженной степенью тяжести протекания патологического процесса, когда под воздействием травмирующего фактора возникают очаги кровоизлияния в тканях мозга. Часто ушиб мозга сочетается с переломами костей черепа. Это очень серьезная травма, здесь уже требуется компьютерная томография или МРТ и, в зависимости от размера гематомы и ее локализации, или трепанация черепа, или консервативное лечение в условиях стационара.
Сдавление головного мозга — это прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, возникающий после травмы головы (переломы костей черепа с проникновением осколков черепа в мозговое вещество, внутричерепные гематомы). Этот процесс приводит к ущемлению ствола мозга с развитием угрожающего жизни состояния и требует сложнейшего нейрохирургического вмешательства и нахождения пациента в условиях реанимационного отделения.
— Какие самые важные зоны защищает шлем?
— Он закрывает практически все области черепа: теменную, затылочную, височные и лобную области, то есть те, где наиболее вероятны повреждения костей черепа с серьезными дальнейшими последствиями для здоровья ребенка.
— Шлемы при езде на велосипеде стали использовать не так давно. Стало ли меньше характерных травм?
— Травм стало меньше не намного, но снижается их тяжесть, видимо, за счет активного использования средств защиты, в том числе и шлемов. Эта тенденция прослеживается в течение последних нескольких лет.
Родители стали заставлять детей младшего возраста активно использовать шлемы. Большинство родителей показывают своим примером, что это необходимо делать.
Подростки же менее склонны использовать шлемы, потому что они считают, что выглядят глупо в шлеме. Дети подросткового возраста с черепно-мозговыми травмами поступают в приемные отделения стационаров довольно часто именно потому, что не надевают шлем при катании.
Возможно, в пользу более активного использования шлема подростками будет актуален такой аргумент:
«Почему ты используешь специальный чехол для защиты своего телефона, но не надеваешь шлем для защиты собственной головы?»
— Как правильно подобрать шлем?
— С этим вопросом лучше обратиться к консультанту в магазине, он поможет подобрать шлем, в котором ребенку будет и удобно, и безопасно кататься на велосипеде.
— Нужно ли надевать шлем ребенку, которого родители везут в специальном кресле на велосипеде?
— Да, конечно. Потому что ребенок там зафиксирован, но голова этим креслом не защищена. Если родитель не справится с управлением и произойдет падение, то ребенок может получить травму головы, поэтому защита необходима.
— Если ребенок в шлеме, он может получить травму?
— Шлем снижает риск получения серьезной черепно-мозговой травмы.
В 2016 году было проведено 40 отдельных научных исследований в 11 странах с участием 64 000 травмированных велосипедистов.
Выводы были сделаны такие: шлем снижает вероятность получения травмы головы на 50%, вероятность получения серьезной травмы головы на 69%, также снижает вероятность смертельных травм головы на 65%. Кроме того, использование шлема уменьшает вероятность повреждения зоны лица на 33%.
— Какие наиболее серьезные травмы у детей при падении с велосипеда встречались в вашей практике?
— Наиболее серьезный травматизм — у подростков, которые практикуют езду на специальных велосипедах, предназначенных для экстремального катания или для выполнения трюков, без защиты и без шлемов. Это тяжелая черепно-мозговая травма в сочетании с повреждением внутренних органов, а также различные виды переломов костей конечностей, требующие оперативного лечения и дальнейшей реабилитации.
— Нужно ли менять шлем после падения?
— Да, нужно. Конструкция шлема такова, что он предназначен для поглощения одного удара, его лучше заменить, второй раз он уже не защитит должным образом. Даже если удар был не очень сильным, в этом случае происходит сжатие внутреннего слоя пены, которое можно не заметить, но целостность конструкции шлема уже будет нарушена, что потребует его замены.
Источник
Как бы профессионально вы не катались на велосипеде падений и травм не избежать. Прежде чем встать и продолжить путь пешком или вновь на велосипеде необходимо проверить степень тяжести травмы.
Если вы упали с велосипеда удостоверьтесь, что не получили серьезные травмы. Прежде чем подняться с земли, посмотрите в сторону велосипеда и посчитайте, сколько велосипедов вы видите, если у вас не троится в глазах и велосипед один – здорово, значит с головой всё не очень страшно. Теперь потихоньку встаньте и отойдите в безопасное место, чтобы не преграждать путь другим участникам движения.
Главное двигайтесь и поднимайтесь медленно. Осмотрите все тело и оцените, нет ли болей при повороте головы, движениях рук и ног и наклонах тела. Оцените болевые ощущения, нет ли онемения или крови, и все ли кости находятся в правильном положении. Если вы легко передвигаетесь и можете поднять велосипед, значит, можете продолжать движение.
Велотравмы можно разделить на три типа:
Легкие травмы — это ранки, порезы, ушибы и ссадины.
Раны и ссадины достаточно часто случаются при езде на велосипеде. У вас обязательно должна быть в аптечке перекись водорода. Её нужно вылить на место повреждения для удаления бактерий и грязи, а после смазать края раны йодом. Вот как раз таки йодом раны лучше не заливать, во избежание ожогов. После забинтуйте место ссадины плотной не тугой повязкой. Сверните одну часть бинта в несколько раз, а второй частью сделайте повязку.
Для устранения последствий ушибов у вас в аптечке должен быть троксевазин или гепариновая мазь. Если ушиб сильный приложите что-нибудь холодное, зимой с этим проблем нет, а вот летом можно купить обычную воду из холодильника.
При повреждении кожных покровов рекомендуется сразу промыть место раны чистой водой и направиться в больницу для дальнейшей обработки. Хуже, если произошло повреждение артерии или вены. Тут необходимо будет воспользоваться жгутом, в его роли может выступить шнурок или ремень. Если вы повредили артерию, кровь будет алой, жгут нужно будет наложить выше травмы, а если повреждена вена, кровь будет темная, в таком случае под жгут нужно подложить плотную ткань и наложить жгут выше раны. После чего немедленно следовать в больницу.
Травмы средней степени тяжести – вывихи и растяжения, переломы средней тяжести.
Если вы сломали руку, придется потерпеть боль и доехать до ближайшего места, где вам смогут помочь. Если сломана нога, лучше всего сразу вызывать скорую.
Тяжелые травмы — тяжелые переломы позвоночника и черепа и травмы внутренних органов. Обязательно если вы собираетесь кататься далеко от дома сообщайте координаты или даже пересылайте друзьям и родителям геометку. Ведь если вдруг случится серьезная травма единственное, что следует сделать – это сразу вызвать скорую.
При проникающих ранах брюшной и грудной полости с повреждением внутренних органов лучше перевязать рану пластырем и срочно вызывать врачей. Повязку следует сделать из сложенной марлевой салфетки или бинта, размером немного больше раны. Она накладывается на место повреждения и герметично заклеивается пластырем.
Если произошёл перелом позвоночника или черепа – немедленно вызывайте отряд скорой помощи.
Обязательно при катании на велосипеде имейте при себе аптечный набор и телефон, и не забывайте сообщать родным и близким свои точные координаты.
Источник
Велоспорт приносит пользу организму –
он, как и любой другой вид кардионагрузок, отлично укрепляет сердце. Однако
велосипедисты нередко получают травмы из-за падений, столкновений с пешеходами
и автомобильным транспортом.
В среднем каждый велосипедист в течение
жизни получает три-четыре повреждения. К примеру, в США ежегодно затрачивается шесть-восемь миллиардов долларов на преодоление медицинских последствий велосипедных травм. Травматолог-ортопед, доктор по суставам,
кандидат медицинских наук Юрий Глазков рассказал Dni.Ru о том, какие из них случаются наиболее
часто.
Ушибы и ссадины
Вряд
ли найдется хотя бы один велосипедист, который никогда не падал со своего
«железного коня». Любители велоспорта обычно не обращаются в травмпункты из-за
царапин, ссадин и ушибов, поэтому подобные травмы даже не учитывают при
составлении медицинской статистики.
После
падения нужно убедиться в отсутствии более тяжелых последствий, чем синяки и
царапины. Ссадины следует обработать антисептиком, а к ушибленному месту приложить холод. Если заметных отеков нет и болевой синдром выражен слабо, то
ничего страшного в подобных повреждениях нет – они заживут сами собой через
некоторое время.
Раны
Нарушение
целостности мягких тканей и травмирование сосудов чревато кровотечениями.
Обычно такие травмы возникают, когда велосипедисты падают на большой скорости
или неудачно приземляются.
Первостепенная
задача при получении открытой раны – остановить кровотечение. При повреждении
крупного сосуда необходимо наложить жгут или давящую повязку. Если из раны
течет кровь ярко-алого цвета, жгут накладывается выше уровня повреждения, если
темно-бордового – то ниже.
После этого следует обязательно
обратиться за медицинской помощью: врач промоет рану антисептиком, чтобы
исключить риск инфицирования. Некоторые повреждения требуют наложения швов.
Конечно, такую процедуру нельзя назвать приятной, но избегать ее крайне не
рекомендуется: незашитая рана заживает вторичным натяжением и провоцирует
формирование крупных рубцов, которые нарушают подвижность суставов и становятся
источниками хронической боли.
Вывихи
При падении можно вывихнуть сустав.
Вывих легко обнаружить по нарушению подвижности – сустав не сможет
самостоятельно встать на свое место. Вправлять его следует сразу, иначе
возникнет отек тканей и последующее лечение будет более болезненным. Первое,
что нужно сделать при вывихе, – поехать в больницу или травмпункт.
Переломы
Иногда
после падения с велосипеда кости не выдерживают удара и ломаются. Обычно
страдают верхние конечности – именно на руки человек опирается, когда падает.
Реже страдают ноги, ребра, лопатки или ключицы.
При переломе конечность сильно болит и
опухает. При пальпации (ощупывании) может слышаться хруст. При переломах со
смещением обязательно проводится репозиция. Если кости после перелома срастутся
неправильно, у пострадавшего не только нарушится функция конечности, но и
разовьется хронический болевой синдром.
Черепные и внутричерепные повреждения
Удар головой при падении – увы,
нередкое явление в велоспорте. Такой сценарий несет в себе серьезную угрозу
здоровью: сотрясение, ушиб мозга, повреждение костей черепа. Основной критерий,
по которому определяют факт повреждения головного мозга, – это потеря сознания.
В таком случае пострадавшему требуется срочная медицинская помощь. Иногда лучше
обратиться к прохожим: они помогут вызвать скорую помощь или добраться до
ближайшей больницы. После сильного удара необходимо оставаться на месте до
приезда врачей, чтобы исключить возможную угрозу отека мозга или смещения
поврежденных костей черепа.
Травмы промежности
Некоторые велотравмы происходят
вследствие болезненного удара между ног. Женщинам это грозит повреждениями
мягких тканей, мужчинам – травмами половых органов вплоть до ухудшения
репродуктивной функции. При травмах такого рода стоит показаться
врачу-андрологу и пройти соответствующие обследования.
Лицевые травмы
Нередко
спортсмены травмируют лицо, ударяясь при падении о землю, столб или ограждения.
Результат – выбитые зубы, сломанные носы, скулы, травмирование мягких тканей, а
иногда и глазниц. План действий очевиден: при переломе костей нужно срочно
обращаться к травматологу, при выпадении зубов – к стоматологу.
Источник
Как
известно, голова, чаще всего – наше слабое место. И посему нужно ее холить,
лелеять, и, по возможности, оберегать. Данные по
развитым странам утверждают, что травмы
головы, вследствие самых разных причин являются лидирующей причиной смерти и
инвалидности у детей и взрослых. И, увы, байкеры вносят свою лепту в эту
печальную статистику.
Лучшая профилактика травм
головы (кроме, разумеется, варианта сидеть дома и на байке не кататься) — это
шлем.
Однако,
сразу повторю дежурную оговорку производителей. Шлем не гарантирует вам
безопасности при падении, но может существенно уменьшить его последствия. Если,
конечно, подобран и одет правильно. Здесь можно сказать несколько банальностей
про выбор шлема (вы, конечно же, это и так знаете, но все-таки): шлем нужен именно
вело (подойдет еще шлем для роллеров и скейтеров), он должен плотно прилегать к
голове, быть надетым под прямым углом, быть застегнутым. Считается, что
надевать шапку под шлем надо с осторожностью – при падении она может забиться
под шлем и вас задушит ремешком. Кстати, про ремешки хочется сказать отдельно –
при выборе шлема обратите внимание на прочность крепежей — в дешевых и
некачественных моделях чаще всего, именно они ломаются первыми, вынуждая
заменять шлем.
Какой
шлем безопаснее? Очевидно, что фуллфейс. Он с большой долей вероятности защитит
вашу голову, челюсти и шею от травм при падении. Почему же тогда не все
поголовно ездят в фуллфейсах? Ответ, увы, понятен. Во-вторых, дорого. А
во-первых, жарко и неудобно – целый день кататься в шлеме, целиком закрывающем
голову и шею, ты не будешь – мозги закипят. Поэтому большинство байкеров (кроме
тех, кто катается действительно экстремально) выбирает «котелки»
(«брэйнсэйверы»).
Котелки тоже бывают разные — самые легкие варианты прекрасно
дышат и удобны в носке. Но помните, что они защищают вашу голову только от
легких сотрясений мозга, и только сверху.
Но
давайте перейдем уже к оказанию первой помощи — которому, собственно, и
посвящена данная статья. Начну я, пожалуй, с нескольких страшилок. С одной стороны,
они встречаются достаточно редко. С другой — именно они наиболее опасны…
Итак
— виной тому машина, рельеф, бордюр — неважно. Так или иначе, ваш товарищ
совершает хитрый кульбит, летит головой на землю и остается там лежать без
сознания…
ПАДЕНИЕ
– УДАР ГОЛОВОЙ — ЛЕЖИТ БЕЗ СОЗНАНИЯ :
НЕ
СНИМАТЬ ШЛЕМ
НЕ
ОЩУПЫВАТЬ ГОЛОВУ
Что
делать? Вернее, начнем с того,
чего
делать не надо…
Во-первых,
не надо доставать человека из фуллфейса.
Тем более, если он без сознания. Шлемы спроектированы таким образом, что они
максимально защищают голову и челюсти от всевозможных повреждений при
практически любом ударе. И, если уж шлем не помог человеку – то, как это ни
печально, вряд ли это сделаете вы. А вот повредить, вынимая из шлема, вполне
можете — фуллфейс практически невозможно снять, не тревожа голову и шею
(особенно его мотоциклетную модификацию). Что при травме шейного отдела
позвоночника крайне нежелательно — так как любое смещение может привести к
дальнейшим повреждениям, задевается спинной мозг – и, все – всем спасибо, все
свободны. А если бы не трогали, дождались врачей, которые аккуратно извлекут
пострадавшего и оденут воротник Шанца, чтобы зафиксировать шейный отдел
позвоночника. — то, глядишь и выкарабкается.
Вторая
причина, почему не надо доставать байкера из шлема, чтобы посмотреть, «не
случилось ли чего», заключается в том, что иногда и правда «что-то случилось».
А именно — одна из разновидностей черепно-мозговой травмы – повреждение
(перелом) костей черепа. Травма, несомненно, не очень приятная, и не стоит
ситуацию усугублять. Потому что если начать голову ощупывать, с целью
определения, все ли кости на месте (а удержаться от этого сложно – все в крови,
явно что-то не так), то как раз можно фрагменты костей продавить внутрь. Задев,
соответственно, какие-то участки мозга с разными последствиями вплоть до
летальных. Кстати, не стоит предполагать худшее только потому, что голова вся в
крови. Само себе кровотечение головы обычно выглядит страшно (к коже головы
примыкает большое количество поверхностных сосудов), но не сопровождается
большой кровопотерей и не очень опасно. Но, повторюсь, оставим окончательную
диагностику врачам.
Подробнее
о черепно-мозговых травмах мы поговорим ниже,
а пока резюмирую:
Фуллфейс
с головы пострадавшего не снимаем.
Голову
с целью проверки «все ли кости на месте» сами не ощупываем, и другим не даем.
Продолжаем
страшилки. Другая неприятная травма —
перелом
основания черепа. Симптомы — кровавый след из ушей/из уха и иногда из носа,
кровоизлияние в область глазниц («синдром очков»). Через некоторое время
пострадавший теряет сознание, потом начинается травматическая кома, из которой
можно уже и не выйти… Ситуация, повторюсь, нехорошая.
Что можно сделать? Если нет дыхания/пульса – искусственное дыхание
(если не умеете – опять же, велкам на Курсы Первой Помощи). Если без сознания —
положить в восстановительное положение, чтобы не задохнулся. И — как можно
скорее оказать квалифицированную врачебную помощь. Почему важно уметь
опознавать перелом основания черепа? Дело в том, что при этой травме изменение
состояния пострадавшего происходит ступенчато. Сразу после удара может
показаться, что все в порядке – человек в сознании, ходит, улыбается, даже
вроде бы адекватен. Можно немного отдохнуть и продолжать движение…. А через
10-30 минут – щелк! Помутнение сознания, глаза расфокусируются… Еще один щелчок
– и вот уже человек падает без сознания… А драгоценное время упущено — мог бы
быть уже в реанимации…
Еще раз
повторяю главное: перелом основания черепа (синдром очков, кровавый след из
ушей и носа) – травма очень опасная, требующая скорейшей госпитализации.
Одна
из травм, от которых защищает фуллфейс —
перелом
челюсти. Для этого перелома, помимо общих признаков переломов, характерно
смещение ряда зубов, нарушение нормального прикуса, затруднение или
невозможность жевательных движений. Травма тоже стремная, в том числе тем, что
при западании языка можно задохнуться. Кто придумал идею прикалывать язык
булавкой — я не знаю, на практике, опять же, лучше переложить человека в
восстановительное положение (важно не просто повернуть голову набок, а
перевернуть человека целиком). Челюсть фиксируется пращевидной повязкой. Как
останавливать кровотечение мы разбирали в первой статье серии. И — скорее
вызываем помощь.
И
вновь возвращаемся к
Черепно-мозговым
травмам.
Самый
мягкий вариант ЧМТ — сотрясение мозга. Сотряс может быть малозаметным, и в этом
заключается его опасность. Итак, возвращаемся в ситуацию: ваш товарищ слетел с
байка, ударился головой. Подъезжаете, спешиваетесь — он сидит, улыбается.
Кивает, что-то отвечает, вместе с вами выражает огорчение — чего это он так
полетел… Дальше седлает байк — и отправляется прямиком под машину… Почему так
получилось??? Ни вы, ни пострадавший просто не успели понять, что что-то не
так. Вам может показаться, что все в порядке, а ваш напарник в этот момент
слабо осознает, что происходит вокруг, и не особо
координирует свои движения и действия. При
сотрясении мозга показаны покой и отдых, и обязательна консультация врача (во
избежание осложнений, которые могут остаться на всю жизнь), а никак не
продолжение покатушек. Тем более что точно диагностировать серьезность и
опасность травмы (сотрясение ли это, или ушиб головного мозга) может только
врач.
Еще
раз: если пострадавший после удара головой встал и что-то делает — это еще не
значит, что с ним все в порядке. Как же можно проверить его состояние?
Симптомы черепно-мозговой травмы (может
присутствовать всего один признак или несколько):
* Головная боль;
* Возбуждение или сонливость;
* Спутанность сознания (очень часто человек
«зависает»: может повторять один и тот же вопрос или фразу несколько раз, не
понимать ответа);
* Головокружение и нарушения координации
(предложите пострадавшему проследить за вашим пальцем — после сотрясения у него
это скорее всего не получится). Именно из-за нарушения координации крайне
нежелательно продолжать движение на байке.
* Потеря сознания – от нескольких секунд до
часов;
* Нарушение памяти. Обычно выпадают из
памяти события, непосредственно перед травмой и/или сразу после травмы. Как
ехал на велосипеде помнит, как очухался и увидел окружающих — тоже. А между
этим — дырка. Хотя возможна и более давняя амнезия — нередко сразу после травмы
человек затрудняется сказать как его зовут, сколько ему лет, сколько будет
дважды два и т. п. Не волнуйтесь, со временем память скорее всего
восстановится. Возможны дезориентация во времени, пространстве, собственной
личности и т.п.
* Шум в ушах, двоение в глазах;
* Нарушение связности речи;
* Различная величина зрачков, глаза
«бегают». Если попросить пострадавшего проследить за пальцем, то у него скорее
всего ничего не получится — глаза будут бегать туда-сюда. Впрочем, повторюсь
еще раз — этот признак, как и любой другой в отдельности, может и отсутствовать
при сотрясении мозга. А вот его наличие — верный признак.
Первая помощь при
черепно-мозговой травме.
Если
человек без сознания — положите пострадавшего в восстановительную позицию
(этому учат на Курсах Первой Помощи, если не умеете – хотя бы просто на бок),
чтобы он не задохнулся от западания корня языка и не захлебнулся рвотными
массами. Даже если человек считает, что с ним все в порядке, лучше вызвать
врача — помните, после сотрясения пострадавшие обычно малоадекватны. Человек
может пытаться совершать всякие глупости (например, еще раз сесть на байк и
выполнить-таки этот трюк до конца!), которые ему лучше не давать делать.
Обеспечьте
покой и сопровождение до дома/больницы (так как состояние человека может резко
ухудшиться). Не давайте совершать резких движений, в частности резко вставать.
К голове полезно приложить холод, чтобы уменьшить нарастание отека мозга.
Тонкость
в том, что симптоматика сотрясения может проявиться сразу, а может через три
дня после травмы. Поэтому любой удар головой — это ситуация, когда «лучше
перебдеть, чем недобдеть». Приложить к голове холод, обеспечить покой. Вообще,
при черепно-мозговой травме крайне нежелательно никуда ходить(а тем более
садиться в седло) — поэтому до кареты скорой помощи лучше пострадавшего донести
(о методах транспортировки пострадавшего мы расскажем в следующих статьях, а
еще лучше научиться им на специализированных Курсах Первой Помощи). Почему не
надо давать пострадавшему ходить? Дело в том, что во время ходьбы у нас
повышается давление. Как следствие, увеличивается количество жидкости которое
приливает к голове, усиливается отек мозга, и ухудшается общее состояние.
Еще
раз напоминаю — последствия нелеченого сотрясения часто проявляются через
несколько месяцев, и могут оказаться крайне неприятными (как вы отнесетесь к
регулярным мигреням до конца жизни?).
Поэтому — к врачу обязательно!
Напоследок
— дежурное напутствие: желаем, чтобы вам все эти советы на практике не
пригодились. Но, тем не менее, кто предупрежден, тот вооружен — и всем
любителям катания я настоятельно рекомендую пройти двухдневные Курсы Первой
Помощи по стандарту Красного Креста.
Мария Темчина
Школа
Первой Помощи «Пространство Безопасности»
Источник