Удаление гематомы молочной железы

Уверенность в том, что вы ведёте спокойный и размеренный образ жизни, а потому гарантированно защищены от травм, – заблуждение, которое не имеет под собой никаких реальных оснований. Потому не стоит обвинять себя в крайнем невезении, если вы обнаружили на груди небольшой  синяк, а врач, к которому в панике помчались, поставил диагноз «гематома молочной железы» и выписал направление на обследования. Во-первых, вы совсем не одиноки: травма груди с последующим скоплением в ней крови – это не такое уж редкое явление. Во-вторых, ничего страшного вам, скорей всего, не грозит. В-третьих, во многих случаях лечение будет консервативным, а при удачном стечении обстоятельств удастся обойтись исключительно народными средствами.

А раз так, то не стоит воспринимать гематому молочной железы как один из признаков смертельного заболевания: вероятность того, что синяк на груди является симптомом опасного воспаления, неизлечимого штамма птичьего гриппа или внешним проявлением лихорадки Эбола, стремится к нулю. И единственно правильное решение при его появлении – визит к врачу. Он проведёт первичный осмотр, внимательно выслушает все жалобы, направит на анализы и назначит соответствующее лечение. Также вполне возможно, что вам будут предложены те или иные поддерживающие процедуры. Об этом мы сегодня и поговорим.

Основные симптомы

1. Видимый синяк, площадь которого может оказаться весьма значительной, а цвет варьироваться от красноватого до синюшного.
2. Припухлость и боль в молочной железе.
3. Прозрачные выделения из соска, часто с незначительной примесью крови.
4. Наличие уплотнения, которое хорошо ощущается при пальпации.

Травмы молочной железы иногда могут спровоцировать образование опухоли, потому при любых травмах груди не стоит тянуть с визитом к врачу!

Диагностика

Она не представляет никаких сложностей, так как гематома обычно хорошо видна уже при внешнем осмотре, однако для уточнения диагноза и выбора наилучшей стратегии лечения могут потребоваться дополнительные исследования:

1. Рентген грудной клетки является базовым методом диагностики

   Рентген грудной клетки. При всей своей эффективности и простоте такую процедуру нельзя назвать совершенно безопасной для здоровья, но потенциальный вред от излучения по большей части оказывается не таким значимым, как считают некоторые мнительные пациенты.

2. Ультразвуковое исследование. Оно безопасно для здоровья и достаточно информативно, потому если врач направляет вас на УЗИ, беспокоиться не о чем.
3. МРТ или КТ. Эти методы диагностики считаются в настоящее время не только наиболее надёжными и достоверными, но и самыми безопасными. Однако стоит понимать, что соответствующее оборудование есть не в каждой клинике, а позволить себе такие исследования может далеко не каждый пациент.

Потому МРТ или КТ назначают только при наличии соответствующих показаний (особенно если хотят исключить наличие злокачественных новообразований).

Лечение

Как мы уже выяснили, адекватность терапии зависит от многих факторов и определяется (важное замечание!) вашим врачом, а не советами «знатоков» на псевдомедицинских форумах или настоятельными рекомендациями подруг. При этом нужно чётко понимать, что тяжесть и длительность лечения находятся в прямой зависимости от того, насколько быстро были приняты необходимые меры. Потому затягивать с врачебным осмотром, особенно если после ушиба вы ощущаете боль, не стоит. В общем же случае стандартные процедуры включают в себя следующее:

Первая (доврачебная) помощь

Сразу же после травмы грудь необходимо зафиксировать сдавливающей повязкой, которая иммобилизирует молочную железу в приподнятом состоянии. После этого необходимо на 30–40 минут приложить к месту ушиба холодный компресс (подойдут обычные кубики льда для коктейля, завёрнутые в ткань). Это, во-первых, снизит болевой синдром, а во-вторых, сузит сосуды и купирует дальнейшее кровоизлияние.

Ретромаммарная блокада

Процедура чаще всего делается в условиях стационара, но в случае крайней необходимости её может провести парамедик скорой. Блокаду выполняют в два этапа:

• Врач определяет три точки в разных зонах груди (низ, верх и наружная боковая область), после чего вводит под кожу раствор новокаина (0,5%).
• С помощью длинной иглы в ретромаммарное пространство каждой из трёх зон вводят по 50 мл новокаина (0,25%).

Процедуру нельзя назвать приятной, но она чаще всего позволяет полностью блокировать боль и обеспечить доставку пострадавшей в больницу.

Внимание! Если медицинский работник, проводящий блокаду, чувствует сопротивление организма пациентки, процедуру следует прекратить.

В случае если гематома появилась как следствие оперативного вмешательства или медицинских процедур (пункция, резекция и пр.), первая помощь и блокада обычно не требуются, однако рекомендовано обратиться за консультацией к врачу.

Физиотерапия

• Ультразвуковое прогревание. Процедура активизирует собственные защитные силы организма и способствует скорейшему выздоровлению, является совершенно безболезненной и неинвазивной.

Лекарственная терапия

• Троксевазин – первый помощник при лечении ушибов и гематом

  Троксевазиновая мазь. Её наносят на место ушиба тонким слоем, после чего посредством лёгкого массажа втирают в кожу. При этом важно понимать, что подобное лечение имеет целый ряд противопоказаний: нарушение целостности эпителия, гиперчувствительность к одному из компонентов препарата, беременность (особенно первый триместр) и явно выраженная аллергическая реакция организма.

• Клабакс. Применяется в виде капсул, которые следует проглатывать не раскусывая (обязательно вместе с едой). Схема приёма определяется лечащим врачом, но чаще всего суточная доза делится на две равновеликих дозы. Противопоказания: индивидуальная непереносимость любых макролидных препаратов (в первую очередь кларитромицина), почечная или печёночная недостаточность.

• Применение доксициллина и его аналогов при беременности и кормлении грудью запрещено!

  Доксициклин. Первоначальная дозировка равна 0,2 г. На вторые сутки её снижают до 0,1–0,15 г (один или два приёма). Противопоказания: повышенная чувствительность к препаратам тетрациклиновой группы, грибковые заболевания, беременность на любых сроках или период лактации.
  

• Антибиотики. Последняя линия обороны, когда есть хотя бы небольшая вероятность избежать оперативного вмешательства. Чаще всего при гематоме груди используется бактробан (наносить на поражённый участок 3 раза в день, курс лечения – 10 дней). К сожалению, лечение антибиотиками назвать безобидным нельзя, и даже в случае хорошей реакции организма необходимо дополнительно компенсировать потерю им полезной микрофлоры (бифиформ, лактулоза, линекс, хилак форте). Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, беременность, лактация, почечная дисфункция.

Народные методы

Они могут оказаться эффективными при лёгком течении заболевания, но в случае обширных повреждений никогда не смогут заменить собой традиционное лечение. Следовательно, воспринимать бабушкины рецепты можно исключительно как вспомогательные, и в любом случае стоит сообщить врачу о том, что вы собираетесь ими воспользоваться.

• Солевые примочки. Вам потребуется тёплая (но не горячая) вода и чайная ложка соли. Ватные тампоны смачиваются в растворе и прикладываются к поражённому участку.
• Виноградно-сосновая смесь. Понадобится вытяжка из косточек винограда и экстракт сосны северной, которые смешивают в равных долях и мягкими движениями втирают в пострадавшую молочную железу.

• Мази на основе бодяги можно смело использовать для ускорения заживления гематом и синяков на любых частях тела, даже на лице

  Компресс из бодяги. Порошок препарата доводят путём разбавления водой до консистенции сметаны (примерное соотношение измельчённого сырья и кипячёной воды 1:1), после чего смачивают в нём марлю или бинт и прикладывают к груди, не забыв сверху наложить целлофан. Длительность одной процедуры – несколько часов.

• Кашица из картофельного крахмала. Для её приготовления нужно довести крахмал до густого состояния, разбавляя его тёплой кипячёной водой, и нанести на 30–60 минут толстым слоем на гематому. Повторять несколько раз в день.
• Капустный компресс. Листья чуть размять, после чего приложить к гематоме и оставить примерно на час, избегая жёсткой фиксации.

• Зверобой можно применять как наружно, так и внутрь в виде отваров

  Отвар (настой) зверобоя. Подходит как для внутреннего, так и наружного применения. Готовится он очень просто: 6–8 г травы залить кипятком, подержать около 10 минут на слабом огне, остудить и процедить. Разделить получившийся состав на 3 равные порции и принимать в течение дня за 30 минут до еды. Если же вы хотите сделать компресс, нужно обмакнуть в настой марлю или бинт и приложить ткань к гематоме примерно на час-два.

Оперативное вмешательство

К нему стараются прибегать только в том случае, если зона повреждения довольно значительная, а все иные методы терапии оказались неэффективными. Возможны два варианта лечения:

• Щадящий. Излившуюся кровь удаляют с помощью пункции под местной анестезией. Процедура обычно хорошо переносится, и уже на следующий день пациентка может отправляться домой.
• Секторальная резекция молочной железы. Операцию выполняют под общей анестезией при наличии опухолеподобного узла, ложной кисты или рубцевидных образований в тканях. Обязательное условие успешного лечения – гистологическое исследование полученного препарата.

Внимание! Если гематома молочной железы возникла вследствие каких-либо врачебных манипуляций  (а это, увы, не такая уж большая редкость), её лечение ничем не отличается от такового для обычной бытовой гематомы с той лишь разницей, что до оперативного вмешательства дело обычно не доходит. Также стоит понимать, что если гематома возникла в лечебном учреждении, то чаще всего она быстро обнаруживается во время регулярного осмотра, потому риск поздней диагностики практически полностью отсутствует.

Синяки на груди могут возникнуть по причине ушибов во время спортивных занятий, выполнения домашних дел, на активном отдыхе и в прочих ситуациях. Очень часто женщина даже не замечает самого удара, а его последствия видит, когда травма уже дает знать о себе таким симптомом, как кровоподтек.

Когда после ушиба появляются гематомы груди, данный признак игнорировать нельзя, поскольку ушиб молочной железы отличается от повреждения других мягких тканей и является более опасным, чем, к примеру, ушиб руки или ноги.

Клиническая картина и прочие причины возникновения

Если после каких-либо повреждений в молочной железе появилась гематома, то кроме синяка могут появиться и другие тревожные симптомы. Под кожным покровом может прощупываться уплотнение, отмечаются болезненные ощущения острого или резкого характера. Ткани на месте образования синяка припухают, кожа становится горячей на ощупь. Кроме местной гиперемии возникает повышение общей температуры тела, появляется озноб и недомогание.

Гематома молочной железы не всегда является следствием ушиба мягких тканей. Очень часто на груди синяк возникает после пункции или после операции. В пластической хирургии довольно часто появляется такое осложнение. Если пластическая операция осложняется кровоизлиянием в ткани груди, то пациентка должна находиться под наблюдением хирурга до тех пор, пока гематома на соске или около него не сойдет.

Возможный риск и последствия

Если гематома молочной железы имеет небольшой размер, то она, как правило, не опасна. Однако на лечение гематомы даже небольших размеров, может уйти пару месяцев, если она расположена на груди женщины. Это обусловлено особенностью строения данного органа. В груди мало мышечной ткани, но много молочных желез и альвеол, регенерация которых происходит несколько медленнее, чем в мышцах.

Если синяк очень большой и глубокий, то он может стать причиной некоторых проблем, нарушающих функцию молочной железы. Застарелая гематома может привести к развитию узловой мастопатии, поэтому любой синяк следует лечить сразу, после его выявления. Если гематома возникла у женщины, имеющей онкологию молочной железы, то она может ускорить рост опухоли.

В случаях, когда кровоподтек появляется у кормящей женщины, то он может перекрывать млечные протоки, пережимать альвеолы, что приведет к лактостазу или даже маститу, поэтому при выявлении гематомы в период грудного вскармливания, следует как можно скорее обратиться к доктору за консультацией, обследованием и лечением.

Бывает так, что во время ушиба груди травмируются протоки, в связи с этим женщина отмечает появление выделений из сосков. При таком симптоме нужно сделать маммографию, поскольку данный признак также может указывать на онкологию, особенно если есть уплотнение в груди. Очень часто гематомы приводят к таким осложнениям, как развитие воспалительного процесса, либо инфекционное поражение и нагноение. Если это произошло, то лечение без антибактериальной терапии, а иногда и хирургического вмешательства, невозможно.

Диагностика

При возникновении синяка в области груди, если он вызван ушибом, женщина должна обратиться к травматологу. Доктор осмотрит место травмы, подмышечную впадину, прощупает лимфоузлы. Врач обращает внимание на все особенности и возможные отклонения от нормы — наличие уплотнений, разницу в размере и форме грудей, втягивание или разбухание соска.

Доктор может направить потерпевшую на рентгенографию, если был сильный удар по груди и есть подозрение на перелом грудной клетки. Если перелом исключается, пациентка направляется на ультразвуковое исследование молочной железы, на котором доктор увидит, есть ли инфицированные и гнойные участки, определит, повреждены ли сосуды и млечные протоки, а также, есть ли вокруг гематомы капсула.

При необходимости, пациентке назначают прохождение маммографии. Данный вид исследования дает врачу возможность оценить, к каким последствиям привел ушиб, а также увидеть, если в молочной железе появились новообразования. Радиотермометрия является самым информативным методом исследования груди, поскольку помогает увидеть глубокий воспалительный процесс в самом начале развития. Только после детального обследования доктор может сказать, что делать дальше.

Лечебные мероприятия

Лечение гематомы молочной железы начинается с наложения фиксирующей повязки. При этом грудь следует немного приподнять, чтобы не нарушить кровообращение в ней. Если пациентку мучает сильная боль, ей прописываются обезболивающие препараты нестероидного типа. Если внутри груди нет инфекции и нагноения, то молочную железу необходимо держать в тепле и сухости.

Чтобы синяк быстрее рассосался, доктора назначают мази, к примеру, троксевазиновую, либо на основе гепарина. Для того чтобы предупредить воспалительный процесс инфекционного или бактериального характера, прописывается курс антибиотикотерапии. Если синяк появился в период грудного вскармливания, то при лечении антибиотиками матери следует перевести ребенка на молочную адаптированную смесь, при этом каждые три часа аккуратно сцеживать свое молоко, если она планирует сохранить лактацию до завершения лечения.

При гематомах небольшого размера лечение, чаще всего, направлено на устранение клинической картины. При больших гематомах, мешающих функционированию молочной железы, вызывающих сильные боли и выделения из протоков сосков, проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого гематому скопившийся сгусток крови удаляют с помощью пункции и откачивания, если нужно, откачивают гнойное содержимое, после чего в образовавшуюся полость вводят физиологический раствор и антибактериальные препараты.

При консервативном методе лечения врачи назначают прохождение физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, парафиновые аппликации, УВЧ и прочие процедуры. Физиотерапия направлена на улучшение кровообращения в области травмы, что способствует рассасыванию гематомы. Также они помогают оттоку лимфы, что снимает отек тканей, улучшают обменные процессы, способствующие регенерации травмированных тканей.

Народная медицина

Если синяк на груди небольшой и нет осложнений, врач может порекомендовать дополнить лечение народными средствами. Для того чтобы кровоподтек быстрее рассосался, применяют следующие рецепты народной медицины:

• Взять лист капусты, около пяти минут подержать его в кипятке, остудить, после чего отбить его с помощью кухонного молотка и приложить к синяку. Стоит учесть, что таким способом можно лечить гематомы, начиная с третьего дня, после их возникновения. Первые двое суток капустный лист следует прикладывать холодным. Капустный сок способствует рассасыванию кровяного сгустка и уменьшает болезненные ощущения.
• Смешать десять или пятнадцать граммов цветов календулы с пятьюдесятью граммами обычного свиного жира, хорошо перемешать и нанести на место ушиба. Грудь после нанесения такой мази следует оставить открытой, пока средство полностью не впитается.
• На начальном этапе лечения справиться с синяком на груди поможет картофельный крахмал. Для компрессов картофель стоит натереть на терку, завернуть в марлю и на ночь прикладывать к ушибленной груди.

Стоит помнить, что прибегать к лечению народными методами стоит только после консультации с доктором, иначе можно усугубить ситуацию и пропустить начало мастита. Для поддержания здоровья груди, каждая женщина должна ежемесячно делать самостоятельный осмотр и пальпацию молочных желез в положении лежа и стоя перед зеркалом. После тридцати пяти лет всем женщинам положено один раз в два года проходить маммографию. Грудь женщины — очень чувствительный и ранимый орган, поэтому стоит остерегаться ее травм.