У меня гематома и миома

Здравствуйте.
1. Транексам больше не нужен.
2. Долго могут продолжаться, несколько недель.
3. Приём утрожестана — на усмотрение очного врача, достаточно 200.
4. Вряд ли

1. Нормально. Пока идут выделения от половых отношений стоит воздержаться.
2. ТТГ, если не сдавали (с либидо не связано)

Субсерозные миомы вынашиванию не мешают.
Несколько повышен риск нарушения питания и/или некроза быстро растущего узла.
Пока — только наблюдение.

Спасибо!
А что касается прогестероновой поддержки: верно ли то, что дополнительный приём прогестерона (утрожестана) снимает тонус, который провоцирует миома?
Эту информацию получила от своего очного врача вместе с настоятельной рекомендацией увеличить дозу утрожестана с 200 мг/сут до 400.

Тонус не болезнь, его не надо снимать.
Миома матки никакой тонус не провоцирует.

Добрый день!
Хотела бы продолжить в этой теме по текущей беременности, чтобы не начинать новую.
На текущий момент срок 14 нед. 5 дн. (дата последней менструации 13.06.17).
После описанного выше случая с гематомой на 7й неделе беременность протекает хорошо: без токсикоза, нетипичных выделений, болей.
Продолжаю до сих пор принимать Утрожестан вагинально 100мг 2 раза в день. Также принимаю витаминный комплекс фемибион 1 и Солгар легкодоступное железо (до беременности был латентный железодефицит).
11.09.17 прошла скрининг 1го триместра, в соответствии с которым никаких патологий не выявлено, беременность соответсвует сроку. Ранее писала о 2х субсерозных миомах: одна так и осталась 6 см, другая выросла до 2,5 см (в начале беременности была 1,4 см, до беременности ее не было, а первая была 3 см).
Сегодня посетила кабинет УЗИ с целью узнать пол ребёнка и услышала от врача, что у меня центральное предлежание плаценты. Она размещается преимущественно по задней стенке, перекрывая полностью зев. Прочитала ужасов про это состояние, и теперь беспокоит ряд вопросов:
1. Насколько центральное предлежание критично на таком сроке? Есть ли возможность изменения ситуации в лучшую сторону? Врач напугала, что размещение плаценты по задней стенке препятствует ее нормальной миграции и это, скорее всего, окончательное положение. Все это чревато серьезными кровотечениями и является показанием к 100%му КС.
2. Могла ли плацента за сравнительно небольшой срок с передней стенки, где она локализовалась на всех предыдущих УЗИ, переместиться на заднюю, полностью перекрыв зев?
3. Нужно ли в моем случае как-то менять режим: отказываться от секса, ограничить подвижность постельным режимом, в принципе меньше двигаться, не выполнять упражнения Кегеля?
4. Есть ли смысл до сих пор применять Утрожестан?
Заранее большое спасибо за ответы

1. Вариант нормы для вашего срока. Плацента не ползает и не мигрирует, изменение её положения относительно шейки матки связано с ростом матки.
2. Нет, не могла.
3. Если нет кровотечения, то никакие специальные ограничения не нужны.
4. Нет.

1. Дополнительная цервикометрия не нужна, если нет жалоб. УЗИ в скрининговые сроки.
2. Можно отменить сразу.

Добрый день!
На сегодняшний день срок 16 недель и 1 день. Сегодня сдала общий анализ Сочи и получила такой результат. Прокомментируйте, пожалуйста, о чем это говорит.

Нормальный анализ.

Добрый день! Чтобы не начинать новую тему продолжу здесь.
31-я неделя беременности, анализы в норме, протекает хорошо.
Сегодня обожгла живот кипящим молоком: варила кашу, переставляла кастрюлю, рука дёрнулась, и кастрюля с молоком оказались на животе. Сразу вызвала скорую, забрали в больницу, наложили повязку с фурацилином. Сказали, что ожег 1-2 степени, 2%, отправили домой. Из рекомендаций — мазать пантеноловой мазью.
Гинеколог сказал, что если ощущаю шевеления, то все хорошо, малыш защищён от ожега и чувствует только мою боль и страх.
Шевеления после этого инцидента были. Но пугает, что сначала было шоковое состояние от боли, потом, когда отходила было предобморочное состояние, холодный пот и трясло. Сейчас боль не такая сильная и состояние нормальное, шевеления периодически ощущаю.
Но пугает, не навредил ли ожог малышу? Чем вообще это может быть чревато? Нужно ли сейчас идти на внеплановое УЗИ (плановое 16.01.18)? Ожог большой и прямо по центру живота по ширине и всей его длине. Фото прилагаю:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Не навредил, полностью согласна с гинекологом.

А кто может подсказать по обработке ожога или нужна отдельная тема в профильном разделе (фото в предыдущем сообщении по ссылке)? 1-2 степень: есть и покраснение, и пузыри, и 2 больших пятна без верхнего слоя кожи.
В больнице сказали обрабатывать всю поверхность мазью пантенол и все. На фото видны 2 участка без верхнего слоя кожи, на текущий момент они наиболее болезненные и из них отделяется желтоватая жидкость. Мазью я пока не пользовалась, обработала ожог раствором фурацилина, высушила под марлевой повязкой, нанесла пантенол спрей на всю поверхность и в течении дня на ожоге только спрей в виде пены.
У меня несколько вопросов:
1. Имеет ли смысл отдавать предпочтение какой-то конкретной форме пантенола: мазь или спрей?
2. Нужно ли обрабатывать всю поверхность, включая 2 пятна без верхнего слоя кожи или для них должен быть особый уход (какой)? Может быть их вообще не трогать, пока жидкость не перестанет отделяться?
3. Нужно ли обрабатывать ожог антисептиком (мирамистин, фурацилин) перед каждым нанесением пантенола?
4. Какова вообще должна быть последовательность действий в обработке моего ожога?

Добавлю, что сейчас, спустя сутки, ожог выглядит так: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Пантенол в любой удобной для вас форме на всю поверхность.
Антисептик не нужен.

Нельзя сказать однозначно, есть ли опасность для беременной женщины. Сама по себе миома не может повлиять на процесс зачатия и вынашивания.

Эта опухоль имеет доброкачественное происхождение и располагается в толще мышечного слоя. Если до зачатия женщина не знала о существовании миомы, то патология имела бессимптомное течение. Чаще всего в этом случае миома субсерозная – в толще мышечного слоя – и имеет диаметр до 1.5–2 см.

Известно немало случаев, когда женщины вынашивали и рожали с таким видом опухоли. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы и примеры из акушерской практики.

Менее благоприятный прогноз врачи дают, если новообразование имеет вид субсерозного узла, который располагается на ножке. В этом случае высок риск осложнения – перекрута основания миомы. Данная форма патологии успешно поддается лечению во 2 триместре беременности.

Наиболее неблагоприятный показатель для женщины – если узел растет в полость матки. В данном случае у пациенток часто развиваются осложнения беременности и даже происходит прерывание на ранних сроках.

При такой форме миоматозного узла у пациенток обычно присутствует клиническая картина. Гинекологи рекомендуют при обнаружении патологии данного вида провести лечение и только после этого планировать беременность.

Угроза для развития эмбриона есть, если размер новообразования стремительно увеличивается. При расположении в полости матки опухоль не позволяет эмбриону расти, меняет его положение, сдавливает и вызывает дефекты в развитии. Это может привести к ЗВУР или рождению маловесного ребенка.

Если плодное яйцо закрепилось по стенке матки с той стороны, где есть опухоль, присутствует риск нарушения кровообращения. В этом случае к плоду будет поступать недостаточное количество питательных веществ, в результате чего наступит прерывание беременности.

Сделать прогноз по поводу опасности новообразования для будущего ребенка можно только индивидуально. Необходимо знать следующие данные:

• место расположения плаценты;
• локализацию опухоли и количество узлов;
• размеры миомы;
• активность роста;
• сопутствующие патологии.

Акушерская практика показывает, что многие женщины успешно вынашивают ребенка при миоме матки. Многие из них узнают о проблеме уже после зачатия. Примерно у четверти пациенток миома определяется во 2 или 3 триместрах.

Опухоль обычно не влияет на течение родов. Женщины с узлами небольшого диаметра успешно рожают самостоятельно. Однако для этих пациенток всегда есть риски.

• Затяжные роды или слабая родовая деятельность. В данном случае причиной становится опухоль. Она располагается в мышечном слое и затрудняет его работу. В результате у роженицы отмечаются слабые или непродуктивные схватки. Это требует стимуляции или проведения кесарева сечения.
• Отслойка плаценты. Если детское место располагается вблизи миомы, это может привести к преждевременному отделению плаценты. Акушеры обязательно учитывают данный факт, когда дают добро на естественное родоразрешение.
• Кесарево сечение. Операция может потребоваться, если миоматозный узел располагается возле внутреннего зева. В медицинской практике были случаи, когда опухоль перекрывала вход в матку и не позволяла ребенку появиться естественным путем.

После родов у женщин с доброкачественной опухолью миометрия могут возникнуть осложнения. Чаще всего причиной становится сниженный тонус матки. В результате возникают кровотечения, развиваются застойные процессы и воспаления.

К лечению миомы во время вынашивания прибегают только в том случае, если опухоль располагается в брюшной полости и имеет основание в виде ножки.

Поскольку во время вынашивания полость матки увеличивается в несколько раз, существует высокий риск перекручивания. В данном случае женщине назначается лапароскопия. Предпочтительно выполнять операцию после 16–18 недель беременности.

Миомы, которые располагаются в толще мышечного слоя или растут в полость матки, не поддаются лечению во время гестации. Такие опухоли имеют меньший риск осложнений и требуют постоянного наблюдения.

Нельзя заранее предположить, как беременность повлияет на доброкачественную опухоль. Известны случаи, когда после родоразрешения миоматозный узел исчезал самостоятельно. Женщин радует этот результат, однако врачи относятся к нему настороженно. Исчезновение миомы после родов обычно связано с некрозом тканей, что в будущем может повлиять на функцию матки.

Во время вынашивания миома может увеличиться в диаметре. Опухоль является гормонозависимой, а в период гестации происходят сильные всплески. После родов необходимо следить за поведением опухоли, а при активном росте провести лечение.

Миома матки не считается опасным состоянием и чаще всего не требует терапии. В зависимости от вида новообразования, его активности и расположения гинеколог может дать прогноз относительно того, может ли опухоль повлиять на беременность.