У меня долго не заживает ожог

Ожог – это повреждение тканей по причине воздействия высоких или низких температур, радиации, электричества. Мало какая бытовая рана может посоперничать частотой и неприятностью с этой травмой, заживает она медленно, сопровождается болью.

Особенности заживления ожогов разных видов

Ожоговые поражения бывают четырех видов.

Термический

Первое место среды бытовых увечий занимает термический ожог. Травмирование наступает вследствие воздействия высоких температур. Человек может обжигаться об раскаленный утюг, плойку, кипяток.

Если проблемы с иммунитетом отсутствуют, ожоги 1-2 степени можно лечить самостоятельно. Первый шаг – подержать пораженный участок под проточной холодной водой около десяти минут. Второй шаг – борьба с воспалением и болью.

Существует обширный перечень антиожоговых средств: спреи, мази и противоожоговые пластыри. Они дают обезболивающий, противовоспалительный эффект, помогают ране зажить.

Не рекомендуется удалять волдырь с жидкостью, возникающий на поврежденном месте, есть риск занести инфекцию, возникнет сильная боль. Мокрый ожог может появиться, если пузыри лопнут. Ее надо подсушить при помощи препаратов, что образуют защиту в виде пленки на мокнущей коже. При правильном уходе, травма исчезнет за несколько дней сама.

Электрический

Помимо термических поражений, чреват воздействием на сердечную, дыхательную системы. Удары током способны нанести глубокие травмы организму. Слабые поражения (220В) оставляют небольшую, обугленную ранку, которая быстро заживает. При сильной травме там, где дуга вошла в тело, остается крупное повреждение, через часы/дни в месте ее выхода может образоваться пузырь, как при термическом поражении.

Слабые электрические ожоги не нуждаются в лечении. Рана незначительная, обгоревшие ткани закупоривают ее. Она не будет гноиться и кровоточить.

При серьезных повреждениях необходимо обратиться к врачу. Если ток прошелся только по коже, понадобится пластика. В случаях, когда разряд затронул все ткани, есть риск омертвения конечности и ампутации. Нередко вместо пальцев остаются обугленные головешки.

Химический

Повреждение тканей химически активными веществами. Сюда можно отнести яд медузы, сок борщевика. Степень поражения зависит от концентрации компонента, его силы, продолжительности воздействия. Важную роль играет глубина проникновения. Наряду с термическим, является причиной поражения глаз.

Особенностью контакта с кислотами, щелочами, прочим является их всасывание в ткани. После устранения этого контакта, в коже остается достаточно вещества для продолжения разрушительного воздействия. С этим справится антисептическое средство Димексид.

Образовавшаяся корка, нагноение покажут силу поражения, сколько времени займет восстановление.

Для этого вида важно продолжительное промывание проточной водой. Оно исключается в случае, когда контакт химвещества с жидкостью вызовет бурную реакцию.

После промывания проводится нейтрализация поражающего компонента. Для кислоты используется двухпроцентный раствор соды, щелочь удаляется уксусом или лимонной кислотой. Известь нейтрализуется двухпроцентным раствором сахара, а карболовая кислота – глицерином и известковым молоком.

После процедур накладывается свободная сухая повязка.

Ультрафиолетовый (лучевой)

Эрозия эпидермиса от длительного воздействия прямых лучей солнца либо превышения времени нахождения в солярии.

Первый признак (покраснение кожи) появляется примерно через шесть часов, нужно еще десять, чтобы обозначились пиковые симптомы обгорания. Повреждения имеют обширную площадь, организм испытывает значительный стресс.

Ультрафиолетовый ожог заживляется теми же лекарствами, что и термический. При несильном поражении (отсутствуют волдыри), допустимо использование народных средств.

Как долго заживают при разных степенях

Ожоговое поражение измеряется 4 степенями.

• Нарушен только эпидермальный слой. Выглядит как ссадина. Регенерация проходит с легкостью, в течение пяти суток.
• Повреждения достигли дермы. Появляются наполненные плазмой пузыри. Со временем они проходят. При нарушенной регенерации, ожог может периодически мокнуть. Заживление занимает до двух недель, остается рубец.
• Повреждение всех слоев кожи, с нарушением микроциркуляции. В связи с глубиной, обширностью, ожог не заживает месяцы, оставляет косметические дефекты. Является источником сепсиса, гнойных образований. Иногда требуется пересадка кожи.
• Разрушению подвергаются все ткани на пораженном участке, вплоть до костей. При этой степени уже не стоит вопрос сколько заживает ожог? Если пострадавший выживает, на полное восстановление уходят годы. Пораженные конечности ампутируют. Интернет заполнен фото сгоревших рук и ног людей, пьяными уснувших у костра.

Обзор средств для ускорения заживления

Вовремя использованные медицинские средства определяют, сколько времени заживают ожоги. Спреи принято использовать сразу после поражения для обезболивания, ослабления воспалительных процессов. Мази и гели применяют для продолжительного эффекта, заживления. Растворы универсальны, а пластыри предохраняют от заражения.

Охлаждающие средства следует осторожно использовать при ожоге лица.

• Пантенол – распространенное средство первой помощи, выпускается в виде спрея и мази. Мазь рекомендуется применять после болевого синдрома.
• Олазоль. Отечественный препарат, результативнее Пантенола ввиду лучшей впитываемости и антибактериального действия.
• Фурапласт. При нанесении образует стойкую пленку. Защищает повреждение от попадания инфекций, если корочка начала трескаться. Нельзя наносить на воспалившуюся или загноившуюся рану.
• Солкосерил. Его использование при термических ожогах 1-2 степени, способствует росту клеток кожи, помогает заживлять повреждения.
• Боро-плюс. Заживляющий крем, полностью натурален, подойдет для ребенка.

Во избежание попадания этих препаратов в пищевод, слабые ожоги губ и языка стоит лечить народными средствами. Несмотря на мнение, что это прошлый век, они достаточно эффективны. Разведенное масло лаванды снимает боль, воспаление.

Что делать, если долгое время не заживает рана

Если рана после ожога не заживает и мокнет, значит регенеративные процессы нарушены, идут медленно.  Рекомендации, чтобы не допустить этого:

• не удалять ожоговые пузыри;
• регулярно применять восстановительные мази;
• защищать от микробов;
• снимать воспаление медикаментами;
• не использовать высушивающие кожу средства (зеленка, йод) самостоятельно;
• при подозрительно затянувшемся процессе заживления – обязательное обращение к хирургу за консультацией. Только он точно определит причину, почему долго не проходит ожог и даст рекомендации.

После ожогов регенерация проходит медленно, оставляя рубцы, шрамы и пигментацию. Чтобы заживление прошло быстрее, и на месте травмы не осталось следа, необходим целый комплекс восстанавливающих и реабилитационных процедур.

Как должно заживать?

Неправильное лечение и ненадлежащий уход всегда приводят к осложнениям даже при легких, бытовых ожогах. Для каждой степени повреждения свои сроки для заживления.

При покраснении и легком отеке симптомы постепенно исчезают на 5 сутки. Особого лечения рана не требует, достаточно промываний прохладной водой и обработки специальными мазями.

При ожогах 2 степени с образованием пузырей заживление начинается с момента их самопроизвольного вскрытия и формирования на этом месте желто-серого струпа. При правильно подобранном лечении неосложнённый процесс начинается на 4–5 сутки и заканчивается к 10 дню. На месте остается малозаметный шрам. При самопроизвольном заживлении период растягивается на 14–20 дней, с образованием рубца.

При поражениях 3 степени, когда раневая поверхность находится не только на коже, но и на подкожной клетчатке, самопроизвольное заживление невозможно. При правильном лечении к концу 10 суток на месте повреждения формируется струп, но заживление будет происходить в течение 2 месяцев. На теле остаются глубокие шрамы.

На восстановление после ожогов 4 степени с обугливанием мягких тканей, костей и суставов уходят годы.

Скорость заживления зависит от двух факторов:

1. Площадь. Ожоги небольших размеров восстанавливаются быстрее.
2. Травмирующий источник. Раны после воздействия пара заживают лучше, чем от пламени или химического агента.

Возможные осложнения

В норме физиологический процесс заживления проходит через три фазы и представляет собой цепочку биологических реакций.

Идет воспалительный процесс

Это первая стадия заживления. Воспаление начинается сразу после ожога и, если нет осложнений, длится до 5 суток. Происходит типичная реакция – сужение и последующее расширение сосудов, экссудация и инфильтрация.

Для местного лечения в этой фазе воспаления используют препараты с антисептиками, ферментами и осмотически активными веществами.

Они должны решить 3 задачи:

1. Очистить поврежденную кожу от омертвевших клеток. Вскрыть инфицированный пузырь.
2. Предупредить нагноение.
3. Создать условия для образования нового эпидермиса.

Чтобы воспалительный процесс прошел физиологично и без осложнений, на пораженные участки наносятся средства на гидрофильной (полиэтиленгликолевой) или эмульсионной основе. Они адсорбируют токсины, не пересушивают рану и не дают перевязочной повязке присыхать. На первом этапе важно обеспечить к месту ожога доступ кислорода, а средства, образующие жирную пленку, этому препятствуют.

Рана гноится

Первичное бактериальное инфицирование чаще всего возникает на 3 сутки с момента ожога. В ране скапливается огромное количество лейкоцитов, лимфоцитов Поверхность ожога покрывается гноем – естественной реакцией иммунитета на борьбу с пиогенными микробами. В более поздний срок, при неправильном лечении или недостаточном уходе может образоваться новый очаг некроза (вторичное инфицирование). Нагноение всегда сопровождается общей интоксикацией, болью, лихорадкой.

Покрылась толстой коркой

При неинфицированных ожогах 2 степени на 3–7 сутки образуется корка (струп), под которой проходит активное заживление и образование новой, здоровой кожи. Под марлевыми повязками такого вида заживления не происходит, корочка образуется только при доступе воздуха. Струп – природная, естественная «повязка», которая защищает рану от бактерий, грязи и травмирования. Он держится на ране до тех пор, пока идет заживление. После того как на месте ожога появится молодой эпидермис, струп постепенно отслаивается и отходит самостоятельно.

Что делать?

Если ожог загноился, необходимо использовать средства на эмульсионной или гидрофильной основе. Жирные мази не дренируют рану, а создают дополнительный и нежелательный «парниковый эффект». Наносить их специалисты также не рекомендуют из-за того, что они нарушают естественный отток раневого отделяемого, усиливают интоксикацию. Мази на жирной основе показаны для эпителизации или грануляции, т. е. на третьей стадии.

Наружные средства против воспаления на гидрофильной основе:

1. Левосин – многокомпонентная мазь с сульфадиметоксином, метилурацилом, тримекаином и хорамфеникалом. Антибиотические и химиотерапевтические компоненты оказывают противомикробное, противовоспалительное, некролитическое и болеутоляющее действие.
2. Левомеколь – многокомпонентная мазь с метилурацилом и хлорамфениколом. Оказывает противомикробный и восстанавливающий эффект.
3. Диоксидиновая мазь – наружное средство на основе диоксидина, нипагина с ярко выраженным антибактериальным эффектом.
4. 0,2% водный раствор хинозола – малотоксичный антисептик.

Наружные средства на эмульсионной основе:

1. Линимент синтомицина – местный противомикробный препарат с высокой активностью широкого спектра.
2. Дермазин (крем) с сульфадиозином серебра. Оказывает химиотерапевтический и противомикробный эффект.

Через 5–7 суток рекомендуется сменить препараты, и начать использовать восстанавливающие мази.

При покраснениях и припухлости применяют средства с бактерицидными и заживляющими свойствами:

• раствор Повиньон–Йод;
• спрей Пантенол;
• бальзам Спасатель;
• мазь Квотлан;
• гели Ожогов Net, Аполло;
• Ацербин;
• Олазоль.

Средства оказывают обеззараживающее действие и заживляют эпидермис.

Как лечить таблетками?

После ожога в течение первых трех суток в терапию включают обезболивающие и противовоспалительные средства внутрь.

Группы препаратов:

1. Комбинированные анальгетики Спазмалгон, Триган-Д, Пенталгин, Темпалгин.
2. Нестероидные противовоспалительные Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак.

Для выздоровления после ожоговой травмы назначатся витаминные препараты (гр. A, B, C, E).

Чем мазать?

В фазе эпителизации образуется новая, молодая кожа. Чтобы ускорить регенерацию и предупредить рубцы и шрамы, включают другие группы препаратов.

Мази для регенерации

Одним из лучших средств с хорошими восстанавливающими способностями считается Солкосерил. Он выпускается в мази, креме и геле.

Свойства препарата:

1. Создает на поверхности раны защитную пленку.
2. Стимулирует синтез коллагена.
3. Ускоряет рост клеток в верхнем слое эпидермиса.

Перед нанесением средства поверхность раны обрабатывается антисептическим раствором. После Солкосерил наносится тонким слоем на всю поверхность ожога утром и вечером. Курс лечения – от 2 до 8 недель.

Хорошими регенерирующими свойствами также обладают Альгофин форте, Актовегин.

Кремы для восстановления

Результатом неправильного ухода за раной у людей после ожога может стать физическое неудобство или эстетическая проблема.

Есть несколько видов рубцов:

1. Нормотрофические. Почти сливаются с оттенком кожи.
2. Атрофические. Выглядят углублениями.
3. Гипертрофические или келоидные. Отличаются от кожи по цвету и структуре, возвышаются над ней.

После того как поверхность ожога зажила, начинается восстановительный этап лечения. Его задача: не допустить атрофию или гипертрофию. Для этого нужны антирубцовые мази.

Список самых популярных:

1. Контрактубекс – гель на основе гепарина, аллантоина и лукового экстракта. Улучшает микроциркуляцию крови и предупреждает разрастания соединительной ткани.
2. Имофераза. Крем на гиалуронидазе разглаживает рубцы и шрамы, угнетает пигментацию и повышает эластичность.
3. Гепариновая мазь. Используется как профилактическое средство против разрастаний соединительной ткани.
4. Kelo-cote гель. Эффективен при атрофических, гипертрофических рубцах. Полностью безопасен, поэтому разрешен для лечения детей.

Все восстанавливающие кремы наносятся массирующими движениями на чистую, сухую кожу утром и вечером. Минимальный курс –2 недели.

Если образовалась корка

В случае инфицирования струп перестает играть защитную роль. Наоборот, он создает барьер для самопроизвольного выхода гноя из раны. Окружающие ткани воспаляются и припухают. Поэтому в таких случаях корочку отмачивают антисептиками и осторожно удаляют. Растворы для обработки:

• Мирамистин;
• Перекись водорода;
• Хлоргексидин;
• Фурацилин.

Народные средства

Ожог – тяжелая травма, поэтому домашними методами можно лечить только на 1 и 2 стадии.

Что прикладывать:

• кашица сырого картофеля;
• настой черного чая;
• липовый отвар.

Самым эффективным в лечении ожогов в домашних условиях считается мед. Его используют как самостоятельно, так и с другими компонентами:

1. Мед и измельченный сырой картофель (3:1).
2. Мед и сок алоэ (1:1).
3. Мед и тыквенный сок (2:1).

Хирургическое лечение нагноения

Первичное или вторичное инфицирование требует вскрытия, удаления гноя с последующим пассивным или активным дренажом.

Существуют два вида хирургического лечения:

1. Некротомия. Суть операции в продольном рассечении струпа на всю глубину раны. Процедура необходима для того, чтобы предупредить циркулярный некроз – сдавление и нарушение кровообращения под большим ожоговым струпом.
2. Некроэктомия – поэтапное и послойное удаление с поверхности раны гноя и отмерших тканей до жизнеспособного дна. В основном такая операция служит подготовительным этапом перед трансплантацией.

Лечение нагноения может быть ранним (через несколько суток после ожога) и отдаленным (через 2 недели от вторичной инфекции). Хирургическая процедура проводится только в условиях стационара.

Реабилитация после ожоговой травмы

Когда раневая поверхность становится закрытой, начинается восстановительный этап. В него входит физиотерапия, санаторное лечение и оказание психологической помощи.

При повреждениях на теле

Реабилитация минимизирует остаточные явления после ожогов и дает возможность пострадавшему вернуться к привычной жизни. Курс восстановительной физиотерапии показан при обширных поверхностных и глубоких поражениях, келоидных и гипертрофических рубцах и после восстановительных операций.

Процедуры:

1. Ультрафиолетовое облучение для регенерации и стимуляции иммунитета.
2. Электротерапия для обезболивания, улучшения кровообращения.
3. Ультразвук и фонофорез для рассасывания рубцов.
4. Лазеротерапия для стимуляции регенерации.

Как восстановить лицо?

Ожоги на открытых участках тела неизбежно становятся психотравмирующим фактором почти у 70% пострадавших. При ожогах на лице эта цифра приближается к 100% и приводит к серьезным посттравматическим стрессовым расстройствам. Таким пациентам показана психотерапевтическая помощь и сопровождение специалиста в течение одного-двух лет.

Санаторий

Комплексная реабилитация успешно проводится в специализированных санаториях. Пациенты принимают бальнеологические процедуры: сероводородные и углекисло-радоновые ванны, души, обертывания. В программу также входит массаж, лечебная физкультура, грязи.

Использование всего комплекса лечения и реабилитации пострадавших дает возможность сократить восстановительный период почти в 2 раза.