У кота вывих локтевого сустава
С домашними питомцами нередко происходят неприятности, причем с кошками это случается из-за их неугомонной натуры. Кроме того, не стоит забывать о «мартовском синдроме», когда питомцы пачками падают с балконов. Часто эти полеты заканчиваются плохо. В «лучшем» случае может случиться вывих локтевого сустава у кошек.
Основная информация
Симптомы вывиха зависят от серьезности травмы. Так, смещение головок костей может быть неполным, суставная капсула остается неповрежденной. В этой ситуации может помочь обычное вправление. Общие симптомы вывиха могут включать:
- Боль.
- В тяжелых случаях конечность болтается на одних связках и мышцах, может проворачиваться вокруг своей оси.
- Пораженный сустав сильно опухает и раздувается из-за выхода в мягкие ткани синовиальной жидкости.
- Животное не наступает на конечность; если сустав не раздроблен и некоторая подвижность лапы сохранилась, питомец старается поджимать ее под грудь.
- Также при простых вывихах наблюдается сильная хромота.
- Если повреждение серьезное, кот просто забивается в дальний угол, хрипло мяукает и стонет, отказывается от еды.
- При малейшей попытке прощупать пострадавшую лапу – вспышка агрессии, обусловленной сильной болевой реакцией.
Причины вывиха почти всегда стандартные – сильная механическая травма. Иногда к подобному приводит наследственная предрасположенность, а также запущенные случаи заболеваний суставов (артриты, бурситы и т.д.). Важный предрасполагающий фактор – неправильное, неполноценное питание. Еще реже вывих бывает врожденный (но чаще под этим понимается травма, полученная котенком непосредственно во время родов).
Диагностика и терапия
Если подозревается вывих, для постановки диагноза бывает достаточно полного осмотра питомца и легкой пальпации (но даже для этого коту обычно требуется дать наркоз). Чтобы оценить серьезность случившегося, специалисты используют рентгенографию. Опять-таки, в случае серьезных, но закрытых, травм (когда капсула сустава и он сам превратились в труху, но кожа почти цела), может потребоваться ультразвуковое исследование, так как с его помощью можно точнее оценить состояние органа и окружающих его мягких тканей, число мелких осколков.
Нередко требуется выполнить анализы крови и мочи, так как они могут помочь отыскать сопутствующие патологии или вовремя выявить признаки воспаления. Кроме того, в случае серьезных травм требуется провести УЗИ не только пострадавшей конечности, но и внутренних органов для исключения их травматического повреждения. Как проводится лечение вывихов локтевого сустава?
Во многом это зависит от серьезности первичной травмы и состояния животного. В самых легких случаях удается вручную вправить вывих, после чего на лапу накладывается утягивающий бандаж. Кроме того, сразу после этого очень желательно провести рентгенографию, дабы удостовериться, что головки костей точно встали на свое «законное» место. Не пытайтесь вправить сустав на место сами, эта операция должна быть выполнена квалифицированным профессионалом для предотвращения дальнейшего повреждения ноги. Но не во всех случаях удается обойтись столь простыми действиями. Когда сустав сильно пострадал, обязательно проведение хирургической операции.
Кроме того, терапия в этом случае может предусматривать следующее:
- Больному животному предоставляют полный покой.
- Если вывих сопровождается переломом, сперва лечат его.
- Чтобы ускорить процесс регенерации, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
- Несмотря на то, что после операции или вправления сустава боль ослабевает, могут потребоваться седативные средства.
- Чтобы предотвратить развитие травматического отека в легких случаях, показано наложение холодных компрессов.
- На всем протяжении лечения животное нуждается в качественной, полноценной по витаминам, макро- и микроэлементам, пище.
- Чтобы ускорить и облегчить прохождение постоперационного периода, необходимо проведение физиотерапевтических процедур.
- Утягивающий бандаж кот должен носить не менее 10-14 дней, в тяжелых случаях – дольше.
Если у больной кошки наблюдается избыток лишнего веса, ее нужно посадить на диету. Негативные последствия ожирения – удлинение срока регенерации.
Источник
Повлиять на вывих у кошки способны неосторожные движения, повышенная физическая активность и травмы легкой степени. Повреждение может диагностироваться в области плеча, шеи, мышц ноги либо бедра. Определить, что у животного подвернута передняя либо задняя лапка возможно по беспокойному поведению кошки, прихрамыванию, сниженной активности и другим симптомам. Вывих челюсти и иных подвижных структур требует обращения к ветеринару, который определит причины отклонения, оценить степень тяжести и подберет лечение.
Основные причины
Вывих локтевого сустава либо задней лапки у кота может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае повреждение объясняется генетическим фактором и чаще у домашнего животного нарушается работа тазобедренного либо повреждается запястный сустав. Растяжение врожденного типа проявляется у котенка уже в 6-месячном возрасте.
Фелинологи отмечают, что в зоне риска развития врожденных вывихов плечевых и локтевых суставов гималайские, персидские коты и мейн-куны.
Если котенок или взрослая особь подвернула лапку на протяжении жизни, то подобное явление чаще является следствием травмы разной тяжести. При механическом воздействии могут повредиться не только суставы, но также возможен разрыв связок и мышц. Ушиб лапы часто является следствием неосторожного обращения владельцев с котом. Некоторые хозяева могут проявлять в сторону питомцев агрессию или случайно наносить животному механические повреждения, после чего у него бывает вывихнута лапка или растяжение. Повлиять на приобретенные вывихи способны такие причины:
Животное может получить такую травму, если будет слишком активно играть.
- Хронические заболевания:
- рахит;
- остеопороз;
- остеомаляция;
- артрит;
- артроз плечевых и других суставов.
- Активные игры.
- Падение с высоты.
- Драка с другими представителями семейства кошачьих.
- Столкновение с автомобилем или велосипедом.
Вернуться к оглавлению
Какие виды встречаются?
Особенности вывиха хвоста
Котята и взрослые особи получают такого рода травму часто при драке с другими представителями семейства кошачьих, собаками и другими возможными врагами. Повредиться хвост кота может вследствие наезда автомобиля. Не редкостью является вывих хвостика по причине неосторожного наступления на него владельца либо защемлении дверями.
Вернуться к оглавлению
Повреждение тазобедренного сустава
Травмированная лапка пушистика зрительно выглядит короче здоровой.
Кот достаточно часто подворачивает подвижные сочленения такого типа, что связано с усиленной нагрузкой на круглую связку. При нарушении выворачивается головка бедренной кости из анатомической впадины. Вывих тазобедренного сустава у кошек провоцирует заметную хромоту и сильный болевой синдром при малейшем телодвижении. Величина поврежденной задней лапы заметно отличается от передней, поскольку первая становится короче.
Вернуться к оглавлению
Вывихнутые лапки у кота
Если питомец подвернул переднюю лапу, то клиническая картина очень схожа с вывихом тазобедренного сустава. Котенку и взрослой особи больно наступать на поврежденную конечность, из-за чего он передвигается прихрамывая. При появлении растяжения в области передней или задней конечности хозяевам лучше обратиться сразу в ветеринарную клинику, не пытаясь самостоятельно лечить или пытаться вправить вывихнутые суставы.
Вернуться к оглавлению
Характерные симптомы
У котят и взрослых особей вывих нижней челюсти и других подвижных сочленений редко остается без внимания, поскольку нарушение сопровождается чаще выраженной клинической картиной. Симптоматика может отличаться, в зависимости от того, какую подвижную структуру вывихнула кошка. Основная локализация повреждения и особенности клинических признаков представлены в таблице:
| Расположение | Симптомы |
|---|---|
| Тазобедренный сустав | Болезненность при передвижении |
| Хромота или вовсе неспособность самостоятельно ходить | |
| Припухлость и отек | |
| Укорочение поврежденной конечности | |
| Щелчок или хруст при движении | |
| Хвост | Заметное искривление |
| Редкие движения хвостом | |
| Передние или задние лапы | Травма приводит к сниженной физической активности |
| Нарушенная походка | |
| Попытки передвигаться на 3 лапах из-за сильного болевого синдрома | |
| Деформационные процессы | |
| Челюсть | Припухлость в области рта |
| Затруднительный прием еды, спровоцированный болью | |
| Асимметрия верхней челюсти в соотношении с нижней | |
| Выпирание смещенной кости |
Если кот разорвал сухожилия или сильно вывихнул сустав, то на поврежденном участке появляются гематомы, сигнализирующие о подкожном кровоизлиянии.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Если животное что-то себе повредило, то его должен осмотреть доктор при обязательном визите в клинику.
Если у кота имеются подозрения на вывих, то стоит экстренно обращаться в ветеринарную клинику. Специалист осмотрит питомца и выяснит у владельцев при каких обстоятельствах произошло повреждение. Для оценки степени травмы и ее точной локализации требуется провести обследование. Обязательно коту при вывихе требуется делать рентген, благодаря которому замечаются все поврежденные участки, устанавливается в каком состоянии связки и сухожилия.
Вернуться к оглавлению
Что делать и как лечить животное?
Вправление в ветеринарной клинике
Чем раньше питомцу будет оказана помощь при вывихе, тем меньше вероятность развития осложнений. Ветеринар выполняет закрытое вправление смещенных подвижных структур, которое проводится под рентгенологическим контролем. Поскольку манипуляция отличается болезненностью, то делать ее требуется под общим наркозом. Во время процедуры также могут потребоваться миорелаксанты, действие которых направлено на расслабление мускулатуры кота. По окончании вправления вывиха накладывают фиксирующую повязку, которую питомец носит на протяжении 2 недель. Если с места сместился тазобедренный сустав, то его восстановление, в большинстве случаев, требует оперативного вмешательства с применением хирургических спиц.
Вернуться к оглавлению
Проведение операции: когда необходима?
В запущенных ситуация приходится делать животному операцию.
Хирургическое лечение требуется при запущенном вывихе, который не был обнаружен и вылечен сразу, вследствие чего начали образовываться рубцы на тканях. При прогрессировании контрактуры требуется сращивание костных структур либо резекция подвижного сочленения. При вывихе могут проводиться операции разных видов, такие как:
- закрытая репозиция с применением штифта;
- открытая репозиция, предусматривающая ушивание капсулы;
- эндопротезирование;
- корригирующая остеотомия.
Вернуться к оглавлению
Консервативное лечение
При легком вывихе у кота проводится вправление, после которого требуется принимать хондропротекторы и лекарства, устраняющие воспалительную реакцию. Некоторое время после повреждения питомца тревожит болевой синдром разной интенсивности, справиться с которым возможно такими обезболивающими:
- «Кетофен»;
- «Налбуфин»;
- «Бутомидор».
Вернуться к оглавлению
В чем опасность?
Если кошка вывернула лапку, а лечение вовремя не провели, то у питомца нарастает боль, из-за чего он проявляет агрессию и перестает слушаться хозяина. При неправильном срастании поврежденных подвижных структур кошка может на протяжении оставшейся жизни хромать. При тяжелом вывихе велика вероятность атрофии мускулатуры и паралича лапы. Если нарушение сопровождается сильным отеком и воспалением, то есть риски заражения крови, что приводит к ампутации конечности либо летальному исходу.
Источник
Описание и причины
Травматический вывих локтевого сустава (локтя) развивается по причине различных травм и обычно сопровождается латеральным смещением лучевой и локтевой костей относительно плеча. При вывихе локтя отмечается нарушение целостности одной или обоих коллатеральных связок (медиальной и латеральной), нормальное строение которых предотвращает патологическую подвижность костей сустава. Повреждение коллатеральных связок проявляется в виде их разрыва или отрыва от места прикрепления к кости, при значительной по тяжести травме локтя, может также отмечаться отрыв флексоров и экстензеров от места прикрепления к мыщелкам плеча. Дистальный отдел сустава смещается именно латерально ввиду анатомический особенностей строения локтевого сустава, а именно, преобладании в размерах медиального мыщелка плечевой кости. При остром развитии вывиха, может отмечаться повреждение хряща сразу на момент повреждения, при хроническом вывихе и аномальном расположении суставных поверхностей, развиваются хондромаляция, деструкция суставного хряща и вторичное дегенеративное заболевание сустава.
Клинические признаки и диагноз
Вывих локтя развивается вне зависимости от породы и возраста животного, у собак отмечается чуть чаще чем у кошек. У молодых не зрелых животных при травмах, чаще развивается переломы в области физа (пр. остеоэпифезиолиз), вывих локтевого сустава развивается чуть реже. История болезни обычно включает различные виды травм (пр. дорожно-транспортное происшествие, драки между собаками, застревание в ограде) с последующей хромотой на пораженную конечность.
Большинство собак не способны поддерживать вес на пораженной конечности, и локоть находится в согнутом состоянии, пораженная передняя конечность поджата и избыточно ротирована. Пальпация локтя может выявить отклонения нормального строения локтя, а именно выступающую головку головой кости, не различимый латеральный мыщелок плеча и латеральное смещение локтевого отростка. У большинства животных отмечается выраженная боль и сопротивление к манипуляциям в суставе.
Краниокаудальная проекция локтевого сустава легко выявляет характер вывиха, латеральная проекция обычно позволяет лишь заподозрить заболевание. Также, краниокаудальная проекция способна выявить авульсионные переломы латеральных и медиальных мыщелков плеча (могут отмечаться при тяжелых травмах). При радиографическом исследовании, вывих локтя дожжен быть дифференцирован от внутрисуставных переломов и переломов Монтеджи. Ввиду того, что вывих локтя носит травматический характер, оптимально проводить рентгенологическое исследование грудной клетки.
Фото 1. Латеральный вывих локтя у кошки. Животное подобрано на улице волонтерами группы помощи бездомным животным с хромотой не опирающегося типа. После радиографического исследования в ветеринарной клиники, на латеральной проекции легко определяется вывих локтевого сустава.
Фото 2. Результаты исследования непосредственно после закрытой репозиции вывиха кошки с фото 1. Врач ветеринарной клиники допустил некоторую оплошность, не проведя радиографического исследования в ортогональной проекции ни до ни после репозиции, опираясь на стабильность сустава после манипуляций и собственный опыт.
Лечение
Лечение травматического вывиха локтевого сустава может быть как консервативным (чаще) так и оперативным. Закрытая репозиция локтя должна быть проведена как можно скорее, прогнозы на выздоровление гораздо лучше при скорейшей редукции и стабилизации локтевого сустава. Следует помнить, что ответ на вывих локтя заключается в развитии дегенеративного заболевания сустава, и для его предотвращения показано безотлагательное лечение.
Закрытая репозиция
В большинстве свежих (несколько дней) случаев травматического вывиха локтевого сустава, репозиция и стабилизация локтя достигается посредством закрытых манипуляций. Однако, у собак с авульсионными переломами мыщелков, больший успех в репозиции и стабилизации локтевого сустава может быть достигнут при использовании хирургических методов. Для проведения закрытой репозиции, должна быть создана определенная степень мышечной релаксации посредством соответствующего анестезиологического пособия и некоторых манипуляций. Репозиция вывиха у собак может быть облегчена при предварительном подвешивании животного за больную конечность в наркозе и использовании массы тела для дистракции сустава и улучшения мышечной релаксации.
Целью закрытой редукции является возвращение нормального расположения локтевого отростка между мыщелками плечевой кости. Животное располагается в латеральном положении, пораженная конечность находится сверху. Локтевой сустав находится в согнутом положении (порядка 100 гр.), затем проводится ротация предплечья внутрь. После того как локтевой отросток проскальзывает через латеральный мыщелок, локтевой сустав слегка распрямляется,предплечье во время манипуляции подвергается абдукции и наружной ротации, в то же время на головку лучевой кости производится медиальное давление. После репозиции локтя, проводится оценка целостности коллатеральных связок посредством одновременного сгибания локтя и пальцев на 90. гр и ротации пальцев латерально и медиально.
При интактной латеральной коллатеральной связке, лапа (пальцы) могут быть ротированы на 70 гр., при их разрыве угол ротации значительно увеличивается (до 140 гр.). При интактной медиальной коллатеральной связке, угол ротации пальцев составляет 45 гр., при разрыве – лапа может быть ротирована на угол порядка 90 гр.
После редукции сустава, в обязательном порядке проводится радиографическое исследование для оценки стабильности сустава. Умеренный подвывих, или увеличение суставной щели, обычно отвечает на иммобилизацию. Тяжелый подвывих обычно служит показанием для открытой редукции и внутренней стабилизации. После удачной редукции у собак, конечность фиксируется со слегка разогнутым локтем различными видами шин на срок 10-14 дней. После снятия шин, у собак ограничивается движение на 3-4 недели.
Рисунок 1. Закрытая репозиция вывиха локтевого сустава. A.B. Для закрытой редукции латерального вывиха, согнуть сустав и внутренне ротировать предплечье для расположения локтевого отростка в локтевой ямке. C. Затем слегка распрямить сустав и отвести и наружно ротировать предплечье с одновременным нажатием на головку лучевой кости. Источник: Small Animal Surgery (Fossum) – 4th Edition
Хирургическая репозиция
Показаниями для открытой репозиции вывиха локтевого сустава обычно является хронический вывих локтя и невозможности провести закрытую редукцию сустава. Также, открытая репозиция может быть показана после удачной закрытой редукции сустава сопровождающейся значительной нестабильностью локтевого сустава, а также при авульсионных переломах мыщелков плечевой кости. Артодез локтя рассматривается только при тяжелом поражении хряща локтевого сустава, суставных переломах, неудачах фиксации сустава и при прогрессирующем остеоартрите.
Для открытой репозиции локтя проводится латеральный доступ к каудальным отделах локтевого сустава. Редукция сустава проводится тем же манером, что и при закрытой репозиции. При значительном сопротивлении мышц, проводится попытка использования тупого инструмента для возвращения головки лучевой кости в должную позицию. При невозможности достигнуть репозиции, проводится остеотомия локтевого отростка для исключения участия трицепса. После редукции, сустав промывается и проводится оценка стабильности. Стабильность может быть улучшена посредством восстановления латеральной коллатеральной связки (различные варианты швов). При авульсионных отрывах латеральной коллатеральной связке возможно попытка ее прикрепления к кости посредством винтов. При необратимом повреждении связки, может быть создана искусственная связка посредством размещения двух винтов, соединенных нерассасывающимся шовным материалом. Авульсионные переломы мыщелков фиксируются посредством винтов. В редких случаях, для достижения лучшей стабильности, проводится восстановление медиальной коллатеральной связки или замещение ее на искусственную.
После открытой редукции, проводится радиографическое исследование для оценки качества репозиции сустава и расположения имплантов. Конечность после оперативного лечения, фиксируется на несколько дней различными видами шин (до 2 недель), после их снятия, проводится ограничение подвижности на 3-4 недели, одновременно проводятся пассивные движения в конечности.
Осложнения и прогнозы
Осложнения закрытой репозиции достаточно редки, и включают повторный вывих локтя и развитие остеоартрита. Возможные осложнения хирургической репозиции включают рецидив вывиха локтя, инфекция в месте операции, снижение степени подвижности, миграция имплантов и вторичный остеоартрит.
После закрытой репозиции сустава – прогнозы чаще благоприятные, однако, вероятно развитие вторичного остеоартрита и ограничения подвижности сустава. Лучше прогнозы у малых и слабо активных животных, развивающийся периартикулярный фиброз достаточен для сохранения адекватной функции сустав, у больших и активных собак прогнозы несколько хуже (развитие вторичного остеоартроза и снижения степени движений, чаще отмечается именно у крупных собак). Прогнозы при хирургической репозиции и стабилизации локтя во многом зависят от хроничности процесса и степени повреждения суставного хряща. У большинства собак после хирургической стабилизации отмечается удовлетворительная функция конечности
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
Источник