У кого был ожог в виде сердца

Сутью ожоговой болезни является комплекс местных изменений, общего расстройства кровообращения и патологических процессов обмена веществ. Через несколько часов или, возможно через 1-2 дня после ожога возникает картина, вызываемая совместным действием ряда факторов. Факторы, вызывающие и поддерживающие патологический процесс, более или менее тождественны с причинами, играющими роль в патогенезе травматического шока.

Под влиянием боли наступает «реакция тревоги» нервной системы, что непосредственно после травмы через перевес симпатической нервной системы сопровождается начальным спазмом капилляров. Сам ожог, как местное действие, сопровождается в коже, в подкожной клетчатке — а в тяжелых случаях также и в мышцах — распадом тканей. В области вокруг ожога наступает капиллярный паралич и в результате этого стаз, ткани становятся аноксемическими, возникающие в них вещества очень быстро повышают проницаемость капилляров всего организма. Содержащая белок жидкость, накопляющаяся в ожоговых пузырях и при отеке мягких тканей, а также жидкость, вытекающая через поверхность погибших участков кожи, является потерей для плазмы. В результате всего этого очень быстро уменьшается количество, циркулирующей крови. Потеря плазмы при распространенных или глубоких ожогах может быть за короткое время значительной. Потеря форменных элементов крови не наступает, и из-за этого кровь сгущается, ее вязкость увеличивается. Между сосудистым руслом и количеством циркулирующей в нем крови возникает несоответствие. Увеличение вязкости крови приводит к уменьшению скорости круговорота. Таким образом уменьшается количество притекающей обратно в сердце крови за единицу времени, систолический объем уменьшается. За очень короткое время на наших глазах развивается картина шока в результате поражения капилляров. Естественным последствием этого является понижение снабжения организма кислородом, что в особенности сказывается на жизненно важных органах, как головной мозг, сердце, почки и печень.

Громадная потеря плазмы означает одновременно большую потерю белка для организма.

При несоответствующем лечении состояние больного усугубляется вторичной инфекцией. Однако, опасность этого значительно уменьшилась со времени применения антибиотиков.

Тяжесть патомеханических факторов в общем и целом параллельна тяжести поверхности обожженной кожи или мягких тканей.

За исключением местных изменений клиническая картина во всем соответствует тому состоянию, которое мы наблюдали при ангидремическом коллапсе в результате капиллярного токсикоза и при травматическом шоке.

При лечении мероприятия следует проводить таким образом, чтобы параллельно вести борьбу по возможности со всеми патогенетическими факторами. В тяжелых случаях боль следует утолять применением морфина. Пострадавшую часть тела следует немедленно фиксировать, чтобы прекратить также и боль, сопутствующую движению. Развитие ангидремии следует предупреждать уже очень рано, по возможности, до наступления расстройства кровообращения. Нельзя дожидаться сгущения крови, наступления коллапса, а больному следует вводить, соответственно его общему состоянию, величине гематокрита и количеству эритроцитов, во внутрь обильное количество жидкости и нужно позаботиться о внутривенном введении жидкости длительным капельным вливанием. Особое внимание следует уделять внутривенному введению плазмы. Больному следует в первые дни вводить, по крайней мере, столько миллилитров плазмы на кг веса, насколько процентов предполагается обожженная поверхность тела. В первый день нельзя производить переливание цельной крови, потому что это повышает вязкость крови. Лечение шока, возникшего в результате тяжелых ожогов, является одной из наиболее эффективных областей гибернации.

Очень хорошее действие оказывают вытяжки коры надпочечников (перкортен и др.). Против поражения печени целесообразным оказалось рано проводимое внутривенное введение аминокислот. Действие гистаминоподобных веществ мы стараемся уменьшать применением перновина, супрастина, антистина и агистана.

Однако, этим мы еще не сделали все. Нужно предупредить дальнейшее всасывание ядовитых веществ, и, таким образом, мы перейдем к вопросу обработки раны. В настоящее время мы уже не применяем лечение танином. Нанесением на рану фибриновой пены или фибриновой крупы, смешанной с тромбином и с пенициллиновым порошком мы пытаемся предотвратить дальнейшую потерю плазмы. В отношении дальнейшего лечения раны мнения расходятся. Рану нужно обработать стерильно, применяется давящая повязка. Применение пенициллина + стрептомицина, а также смешанной сыворотки взрослых следует начать уже с самого начала лечения, нельзя дожидаться инфицирования раны.

Из диеты ребенка нужно, по мере возможности, исключить вещества, повышающие его аллергическую склонность. Диету нужно составлять из блюд, богатых витаминами и углеводами. Большое внимание следует уделять пероральному введению жидкости.

Подробнее об ожогах и их терапии в разделе Ожоги

Женский журнал www.BlackPantera.ru: 
Йожеф Кудас

https://ria.ru/20200819/1575955396.html

По рекомендации врачей родственники сутки лили воду на умирающего мужчину

В Судже Курской области обсуждают дикую историю: пациента с ожогами 70 процентов тела родственники по назначению врачей двадцать семь часов обливали холодной… РИА Новости, 19.08.2020

2020-08-19T08:00

2020-08-19T08:00

2020-08-28T16:37

врачи

москва

курск

суджанский район

медицина

общество

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/08/12/1575947892_0:0:2000:1126_1400x0_80_0_0_c1edfd55f0b823b031721e8212bb3d6d.jpg

<strong>МОСКВА, 19 авг —</strong> <strong>РИА Новости, Мария Семенова.</strong> В Судже Курской области обсуждают дикую историю: пациента с ожогами 70 процентов тела родственники по назначению врачей двадцать семь часов обливали холодной водой. На следующий день больного санавиацией доставили в Курск, там за его жизнь боролись еще неделю, но безуспешно. К списку диагнозов добавилась и коронавирусная инфекция, при этом тест, который сделали при поступлении в Суджанскую больницу, был отрицательным.»Случилось горе в семье»Погибший Сергей Букреев был счастливым мужем, отцом троих детей. Травму, приведшую к смерти, получил по нелепой случайности. Вместе с отцом и братом жены работал в подвале — и произошел взрыв. В результате — ожоги 70 процентов тела.»Горе в семье случилось 3 августа. Сергей хотел проложить в доме гидроизоляцию, чтобы грунтовые воды вверх не поднимались. Обработали пол мастикой, на полтора часа сделали перерыв: поели, выпили кофе, вернулись. Собрались прижигать горелкой, однако скопились пары, и вдруг — взрыв. У отца ожог руки, у брата жены — ног, а Сергею больше всех досталось», — рассказывает старший брат погибшего Андрей Букреев.Скорее всего, речь идет о битумной мастике — ее часто разводят уайт-спиритом, керосином или бензином. Вещества горючие. Видимо, технологию нарушили, в итоге — несчастный случай. Отец на своей машине отвез Сергея в больницу. Тот на своих ногах дошел до хирургического отделения (ожогового в Суджанской ЦРБ нет), лег и больше не встал.Брат Андрей хорошо помнит тот день: «Я на работе, звонит мать: «Сергей в больнице». Договариваюсь, чтобы меня сменили, мчусь туда. По дороге звоню в областную клинику, чтобы его забрали. Мне говорят: «Мы все понимаем, но без сигнала лечащего врача не можем». Приезжаю — Сергей накрыт простыней, его поливают водой, он кричит, супруга его успокаивает. Мы идем в ординаторскую к доктору. Прошу перевезти брата в Курск: здесь ведь ничего не предназначено для лечения ожогов. Тот отвечает: «Сначала нужно вывести из шокового состояния, иначе не довезут». Я поверил — он же врач».»Плюну ему в лицо»Букреев восстанавливает хронологию событий: около часа дня Сергей поступил в медучреждение, а назавтра, примерно в 17, за ним прилетел вертолет из Курска: местные медики поняли, что не справляются. Все это время родные постоянно смачивали ледяной водой простыню, которой накрыли пациента. Так рекомендовали врачи.Областные врачи прибыли на вертолете и пришли в ужас от методов коллег. «А местные просто исчезли из больницы — остался главврач и его заместитель. Хирурги сбежали, оформили больничные, якобы коронавирусом заразились. Доктор из Курска зашел в палату и закричал: «Покажите мне того, кто велел лить воду, я ему в лицо плюну», — делится подробностями брат погибшего.В столице области Сергей перенес несколько операций. Однако потом ситуация осложнилась.Букреев умер 13 августа. У него обнаружили коронавирусную инфекцию, которую не показал первый тест в районном лечебном учреждении. Этот же диагноз — у двух медиков Суджанской больницы, один из них взаимодействовал с Сергеем напрямую.Впрочем, родные в это не верят: считают, хирурги симулируют, чтобы уйти от ответственности. А у Букреева, по их мнению, пневмония началась из-за переохлаждения: он больше суток лежал на клеенке под мокрой простыней. «Когда мы его забирали из морга, весь медперсонал был в обычной одежде. Сергея помыли, побрили, как обычно. Да будь у него коронавирус, сразу бы упаковали в пакет!» — аргументирует Андрей. «День и ночь стараемся помочь»В Суджанской больнице подтвердили: у двух медиков обнаружен коронавирус. Один в стационаре в тяжелом состоянии, второй лечится дома, его дистанционно консультируют из Курска. У обоих — двустороннее воспаление легких. Также там рассказали, что тест Букреева на ковид — отрицательный. Заместитель главного врача по медицинской работе Марина Бельченко настаивает, что Букреев получал все необходимое лечение: «Назначили по стандарту. Примочки с фурацилином, коллоиды, инфузия плазмы, противошоковая терапия».Бельченко не говорит, обливали пациента холодной водой или нет, — не подтверждает, но и не опровергает. «Я начальник по медчасти и терапевт — не хирург. Лечащий врач Букреева в больнице в тяжелом состоянии, история болезни — в Комитете здравоохранения. Эксперты выяснят, применялся ли такой метод и насколько он эффективен. Но мне обидно за медицинское сообщество — мы день и ночь стараемся помочь», — объясняет она.О том, используют ли охлаждение кожи в лечении ожогов, мы спросили у Валерия Борисова, врача-комбустиолога НИИ скорой помощи им. Склифософского. «Если взять существующие национальные стандарты, там такой вид терапии не прописан. Есть рекомендации охлаждать кожу в течение 20 минут после травмы — но не целыми сутками», — ответил он.Комитет здравоохранения Курской области начал проверку Суджанской ЦРБ в связи со смертью Сергея Букреева.

https://ria.ru/20200318/1568745978.html

https://ria.ru/20200624/1573388332.html

https://ria.ru/20200617/1573020546.html

москва

курск

суджанский район

2020

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/08/12/1575947892_185:0:1965:1335_1400x0_80_0_0_c73d483c55ab4779097556546b16ca9f.jpg

врачи, москва, курск, суджанский район, медицина, общество

«Случилось горе в семье»

«Плюну ему в лицо»

«День и ночь стараемся помочь»