Трещина или ушиб предплечья

В данной теме мы поговорим об отличительных чертах ушиба от перелома либо же трещины.

Получить травму очень легко, особенно в зимнее время, когда коварный лед «сбивает» на каждом углу. Но и в теплое время упасть могут как взрослые, так и дети. При этом можно просто ушибиться, а порой можно получить очень серьезную травму. Но шоковое состояние не всегда дает нам трезво смотреть на положение вещей. Поэтому в данной теме, накануне зимних морозов мы хотим найти ответ, как же отличить ушиб от других видов травм.

Как отличить ушиб от перелома, трещины по внешним признакам?

Любое заболевание или травмирование имеет свою характерную симптоматику, на основе которой и ставится диагноз. Но порой весьма трудно отличить ушиб от других повреждений. Особенно, если вы не обладаете рентгеновским зрением. Поэтому мы предлагаем изучить внешние характерные особенности распространенных и схожих только на первый взгляд травм.

Важно: Падать нужно правильно! Если чувствуете, что не можете удержать равновесие — сгруппируйтесь. Напомним, что для этого необходимо максимально прижать локти и спрятать подбородок. Ни в коем случае не стоит выставлять руки или ноги! При этом падать лучше на бок, чтобы не травмировать лицо. А еще – старайтесь максимально расслабить мышцы, тогда удар будет не таким травмоопасным.

Основные виды

Хотя травмироваться можно не всегда исключительно при падении. Можно ушибиться или получить трещину от сильного удара об предмет. А перелом можно получить при падении тяжелого груза. Кстати, его вес прямо пропорционален целостности кости. При очень сильных ударах возможно полное ее разрушение на мелкие осколки.

Но еще стоит отметить, что путь или способ травмирования только поверхностно подскажет. Например, при ударе молотком по пальцу вы получите сильный ушиб. А если молот будет еще и громоздким, то возможна трещина или даже перелом.

Основные черты или как отличить ушиб?

Ушиб – это закрытое травмирование тканей или органов без нарушения целостности костной структуры.
Обычно сопровождается следующими показателями:
- естественно, человек испытывает боль. Она полностью зависит от силы травмирования мягких и твердых тканей и вашего личного критерия выносливости. Как правило, через сутки боль уже немного уменьшается и не имеет резкого характера;
- при сильном ударе возможно полное онемение и непослушание пострадавших частей тела. В этом случае, кстати, это уже говорит за разрыв эластичных и мышечных тканей;
- также может отдавать и верхние части суставных элементов;
- гематома может быть достаточно насыщенного цвета и немалого размера, если очень сильно пострадали сосуды. Но она всегда идет единым пятном;
- возникает отек на месте ушиба, который может быть вызван скоплением жидкости или кровоподтека. Он в первые сутки значительно увеличивается, но после, как правило, может немного утихнуть. Особенно, если подержать конечность в приподнятом состоянии или под холодным компрессом.

Отличительная черта – возможность шевелить конечностями, если они пострадали, или другими частями. Да, это будет больно, но через усилия это сделать можно.

Важно: Отек при очень сильном ушибе в некоторых случаях может держаться относительно долго! Влияет еще и индивидуальная чувствительность, и способность к самовосстановлению.

Ушибленная нога с гематомой

Какая же симптоматика в случае перелома?

Они весьма схожи, но выражаются даже эти же признаки по-своему. Кроме того, есть еще и дополнительные отличия, которые стоит уловить.

Вспомним, что собой вообще представляет перелом – это уже разрушение целостности костной ткани или надкостницы, выраженное в различной степени и форме. Он может быть в закрытой и открытой форме. То есть, в зависимости от целостности кожных покровов – остались целы, либо пострадали, соответственно.
При открытом переломе сразу становится понятно, что это такое. Ведь из раны нередко могут торчать обломки или осколки твердого органа. При этом идет сильное деформирование любой части тела. Нередко уже сам вид вызывает у больного сильнейшую боль и даже шок.

Компьютерная модель

С закрытой формой дела обстоят немного сложнее, но все же поддаются отличительной симптоматике. В зависимости от степени, формы и величины повреждения костных тканей, появляются различные симптомы перелома:
- в момент костного разлома человек испытывает пронизывающую боль. Но в отличие от ушиба, через некоторое время она не становится меньше, наоборот – усиливается;
- сильно и быстро увеличивается отечность окружающих тканей;
- как правило, в месте перелома появляется гематома, которая тоже постепенно становится более заметной. Но, например, в области плеча или бедра из-за плотных тканей она может проявиться только спустя 2-3 дня. При некоторых видах переломов, когда не затронуты мягкие ткани, гематомы может не быть. Но главная черта – из-за разрывов целостности волокон и сосудов она может иметь подкожные кровоподтеки и занимать обширную область;
- также в основе положен некий хруст, что и говорит за перелом костной колбы.
Очень важной отличительной характеристикой выступает крепитация! То есть, аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Рассмотрим внимательнее:
- например, если травмирована рука в зоне локтя, то пальцами пошевелить вы не сможете. А о том, что взять что-то, и речи быть не может;
- если идет травма голени или бедра, то, естественно, человек уже не сможет стать на всю конечность;
- опаснее всего перелом грудной клетки. Поскольку обычный вдох имеет резко-пульсирующую боль. Но это еще не все – острие кости может задеть и внутренние органы!

Наглядный пример

Как отличить ушиб и перелом от трещины, чем она выражается?

Существует еще такое понятие, как трещина кости. Но по сути, этот тот же самый перелом, при котором целостность кости нарушается не полностью. Симптомы в этом случае обычно такие же, как при любой подобной травме – боль, отек и гематома в месте травмы.
Вот в этом и коварство трещины! Эта симптоматика может быть похожа по своему характеру и на ушиб, и на перелом. Но есть небольшая подсказка – боль от трещины не утихнет, пока вы не пройдете курс лечения.
По характеру неприятные ощущения могут быть и тупыми, и пульсирующими, и очень даже резкими. Особенно, если идет нагрузка на это место. Но в состоянии покоя беспокойства могут и вовсе отсутствовать!
- Например, колено болит при ходьбе (кстати, коленная чашечка уж очень сильно подвержена именно трещинам), а при дыхании больной старается не делать глубокие вдохи.
При этом даже незначительная отечность или синяк могут сохраняться на длительное время. Но по характеру признаки больше похожи на ушиб. Поскольку нет переломного повреждения мягких тканей, сосудов или капилляров.

Визуальная картина

Может ли перелом быть без боли?

Ответ утвердительно-положительный – да! Существуют формы переломов, при которых болевые симптомы и нарушения функций не очень выражены или слабо выражены.

Например, когда одна кость входит в полость другого твердого органа. Кстати, при этом гематома может быть внутренней, а отек не будет столь ярко выраженным.
Или при переломе малоберцовой или плюсневой кости.

Важно: Всплеск адреналина или шоковое состояние может заглушить боль от перелома. Поэтому она не будет иметь такой резкий и нетерпимый характер.

Но стоит обратить внимание еще и на такую характерную симптоматику:

нижняя конечность при такой серьезной травме может подсказать с помощью эффекта «прилипшей пятки». То есть, когда человек, лежа на спине, не может приподнять ногу или просто хотя бы оторвать ее от поверхности;
при смещении костных осколков, что чаще бывает на конечностях (но и другие части тела не застрахованы от этого), перелом будет заметен невооруженным глазом. Из-за деформации кости в месте стыка травмы конечность может казаться укороченной или, наоборот, удлиненной по сравнению со здоровой частью. Также можно наблюдать картину с выпиранием обломка;
при ощупывании поврежденной конечности, если нет ущемления мышц между осколками, можно легко ощутить их хруст.

Выпирание обломка

Важно: При любом подозрении на перелом конечность нужно плотно зафиксировать до оказания медицинской помощи, чтобы не сместить еще больше осколки, и не повредить нервные окончания и сосуды.

Кстати, как оказать первую помощь в различных опасных ситуациях взрослому человеку, в том числе и при переломе, вы можете прочитать в нашей статье на тему «Порядок и правила проведения первой помощи».

Как отличить ушиб, перелом, трещину: сравнение

Мы уже определились с внешней симптоматикой:
- отеки и гематомы значительных размеров и в первые секунды характерны для перелома. При трещинах или сильных ушибах они могут со временем проходить и охватывают не такие значительные масштабы. Поскольку нет повреждения сосудов;
- при переломе двигать невозможно всей больной конечностью или частью тела. Ушиб и трещина дают нам возможность, пусть и через болевой дискомфорт, но двигаться и дышать;
- ну и как дополнительная черта – визуально видна деформация в случае опасной травмы;
- боль – это немного сомнительный показатель, поэтому только на него ориентироваться нужно крайне внимательно. Вообще, перелом характеризуется резкой, пронизывающей и продолжительной болью. Ушиб имеет более слабую ее степень. А трещина – не столько сильно болит, сколько долго мучает при любой нагрузке.

Осевая боль поможет в решении вопроса

Но очень важно одно отличие, что поможет провести диагностику – осевая нагрузка. То есть, опытный человек с медицинским образованием проведет незначительное надавливание вдоль кости. При переломе боль все равно будет очень сильно отдавать в больном месте и на смежные области. А вот при сильном ушибе такой пронизывающей боли не ощущается.
- Небольшой совет сильно впечатлительным людям и особенно мамам – вы можете самостоятельно это провести, если нет прямо ярких симптомов перелома. То есть, легонько постучите фалангой пальца или подушечками вдоль пострадавшего места, но только немного выше или ниже. При отсутствии сильной боли это будет указывать на ушиб.

Важно: Но в обязательном порядке стоит показать пострадавшего врачу! Точный диагноз он может поставить только при проведении осмотра и рентгена, чтобы назначить правильное лечение. Ведь не стоит полагаться только на внешние признаки.

А как мы с вами рассмотрели, они имеют свои особенности. Да, симптоматика у них очень схожая, но должна выражаться по-разному, с разным масштабом и степенью. Хотя может и очень сильно переплетаться со смежными показателями.

Видео: Как отличить ушиб и перелом между собой?

Источник

Ушиб предплечья — это закрытая травма, при которой не наблюдается нарушение целостности кожных покровов, но повреждаются мягкие ткани и в коже, мышцах и подкожной клетчатке появляется кровоизлияние. Чаще всего она бывает из-за бытовой или спортивной травмы при ударе твердым предметом или при падении на твердую поверхность. Пострадать предплечье может в любом возрасте, но чаще его ушиб наблюдается у детей, что объясняется их физической активностью. Пациенты старшей возрастной группы, как правило, страдают зимой во время гололеда.

Обычно ушибы предплечья имеют характерные последствия и требуют квалифицированной медицинской помощи.

Характерные признаки травмы

Нужно отличать ушиб от перелома, вывиха и растяжения связок предплечья. Для него характерны следующие симптомы:

отечность поврежденной руки;
разрыв мелких кровеносных сосудов, в результате чего появляется кровоизлияние или гематома;
боли возникают при прикосновении и попытке пошевелить конечностью, они могут исчезать на время и появляться вновь, отличаться по силе и характеру;
при сильном ушибе предплечья не всегда бывает видимый синяк, а у лиц с повышенной проницаемостью капилляров даже небольшое повреждение и легкое прикосновения к больному месту может стать причиной большой гематомы;
при ушибе предплечья возле сустава возможно развитие гемартроза;
тяжелая травма может сопровождаться повреждением суставов, мышечной ткани, сухожильно-связочного аппарата, при этом боли и отечность выражены сильнее и сохраняются дольше;
при серьезном повреждении предплечья ткани могут попадать между травмирующим объектом, локтевой и лучевой костью, в результате наблюдается их размозжение и формируется первичный травматический некроз.

При ушибе предплечья может повреждаться суставная сумка, что станет причиной посттравматического артрита. Это сопровождается проникновением крови в полость сустава, в результате возникает асептическое воспаление.

Появление болей объясняется тем, что вытекающая кровь из поврежденных сосудов и нарастающий отек сдавливают нервные окончания.

Когда болевые ощущения после ушиба предплечья сохраняются на протяжении длительного времени, то это может указывать на более серьезные повреждения, чем могло показаться сначала.

Размеры синяков зависят не только от числа и диаметра поврежденных сосудов, но и состояния системы гемостаза. Из капилляров кровь перестает течь через несколько минут, а вены и артерии могут кровоточить больше суток. Если у человека гемофилия, тяжелые патологии печени, ряд аутоиммунных болезней, заболевания сосудов или он лечится фибринолитиками, антикоагулянтами прямого и непрямого действия то синяки больших размеров могут появляться при травмировании небольшого количества капилляров.

В течение первых 3—4 дней гематомы синюшные или багровые, а они затем начинают желтеть.

Небольшие синяки рассасываются самостоятельно, а большие из-за разрастания соединительной ткани по периферии могут образовывать осумкованные гематомы. В их центре, как правило, скапливается кровь. Жидкость в гематоме может начать гноиться.

Первая помощь

При ушибе правого или левого предплечья важно своевременно и правильно оказать доврачебную помощь. От этого напрямую зависит прогноз травмы и появление осложнений.

Доврачебная помощь заключается в следующем:

Поврежденную конечность следует обездвижить. Для этого нужно наложить косыночную повязку.
Чтобы уменьшить отечность травмированная конечность должна находиться в приподнятом состоянии.
Нельзя массировать ушибленное место, так как это может стать причиной прогрессирования повреждения мягких тканей.
Уменьшить боли и отечность, а также снизить вероятность появления синяков можно с помощью холодного компресса. Для того чтобы его сделать понадобиться хлопчатобумажная ткань и лед. Длительность холодного компресса не должна быть более 15 минут иначе возможен некроз тканей. Нельзя прикладывать лед к месту ушиба предварительно, не завернув его в материал. Вместо самодельного компресса можно приобрести готовый гипотермический пакет для оказания первой помощи.
Для купирования болевых ощущений можно принять анальгетик на основе парацетамола (Панадол, Эффералган) или ибупрофена (Миг 400, Нурофен). Нельзя пить лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, такие как Аспирин, Таспир, Упсарин Упса. Так они разжижают кровь, что станет причиной кровотечения, для остановки которого придется обратиться за врачебной помощью.

После оказания доврачебной помощи следует обратиться в травматологию.

Лечебные мероприятия

Перед тем как начать лечение ушиба, следует исключить более тяжелые травмы, такие как перелом костей предплечья. Так как предплечье образовано лучевой и локтевой костью, то, если сломана только одна из них, деформации может и не быть. Поэтому назначают рентгеновское исследование место ушиба. Оно позволяет исключить перелом предплечья и увидеть внутреннюю гематому.

После постановки точного диагноза ушиб нужно лечить консервативным путем. Цель его устранить имеющиеся признаки и восстановить функцию поврежденной конечности.

Терапия ушиба предплечья практически не отличается от доврачебной помощи. Пострадавшему показано:

в первые 6–12 часов после травмы надо сделать 3–4 холодных компресса по 15 минут;
при сильном ушибе предплечья и выраженных болях иммобилизовать конечность с помощью косыночной повязки;
для купирования болей принимают нестероидные противовоспалительные средства, например на основе нимесулида (Найз, Нимика, Нимесил), они бывают в виде обычных и диспергируемых таблеток, гранул для приготовления суспензии для орального приема, пить их нужно утром и вечером, максимум в течение 5 дней;
на место ушиба нужно наносить обезболивающие и противовоспалительные мази, например, Диклофенак, есть препараты, которые не только купируют боль и воспаление, но и ускоряют рассасывание синяков (Долобене гель);
при больших гематомах, возможно, понадобиться проведение пункции для удаления крови;
для ускорения рассасывания синяков, для уменьшения болевых ощущений и устранения отека назначают физиолечение (ультравысокочастотная терапия, электрофорез с лидазой, йодидом калия и протеазами).

В большинстве случаев все ушибы предплечья проходят без последствий, но иногда наблюдается обызвествление гематомы, уплотнение мягких тканей не рассасывается и требуется помощь хирурга. Операция проводится амбулаторно и длится недолго.

В случае присоединения бактериальной инфекции назначается антибиотикотерапия.

Восстановление

Обычно все признаки ушиба исчезают в течение 2–3 недель после получения травмы.

Для восстановления функции плеча назначают курс ЛФК. К занятиям можно приступать через 10–12 дней после ушиба.

Как правило, такие травмы предплечья проходят без тяжелых последствий. Но иногда могут наблюдаться следующие осложнения:

стойкие боли, которые спровоцированы обызвествлением гематомы;
уплотнение, возникшее на месте разрыва сосудов, которое нужно удалять хирургическим путем;
повреждение надкостницы, что приводит к появлению костных наростов;
травмирование крупных сосудов;
появление тромбов, которые могут стать причиной инсульта.

Все эти осложнения излечимы, но иногда из-за них реабилитационный период может длиться до полугода. Для их устранения врач может прописать препараты, улучшающие периферическое кровообращение и состояние нервной ткани. Это могут быть периферические вазодилататоры, поливитамины, миорелаксанты.

Чтобы снизить риск осложнений после ушиба предплечья важно показаться врачу и пройти назначенное им лечение.

Источник

Содержание статьи

Основные сведения
Симптоматика
Отличие от перелома
Источники развития
Диагностические мероприятия
Лечение
Профилактика

Ушиб предплечья – распространенная патология среди пациентов любых возрастов, но чаще она регистрируется в детском возрасте, из-за высокого уровня активности. Пострадавшие взрослые травмируются в период обледенения тротуаров, автоаварий, на производстве или при состязаниях, тренировках.

Ушиб предплечья

Основные сведения

Под ушибом предплечья подразумевается закрытая травматизация, при которой отсутствуют открытые раны на дерме.

Повреждению подвергаются мягкие, мышечные структуры, подкожная клетчатка, что проявляется местными кровоизлияниями и последующим формированием гематом.

Симптоматика

К распространенным клиническим признакам ушиба предплечья относят:

выраженную отечность тканей в пораженном районе;
разрывы капилляров с дальнейшим возникновением гематом;
болевой синдром – усиливается при касании, движениях пострадавшей верхней конечностью;
сложные травмы провоцируют повреждение сочленения, мышц, сухожилий, связок – при них болезненные ощущения сильнее, могут сохраняться продолжительное время;
если в момент травмы мягкие структуры находятся между костями и твердым предметом, то существует вероятность возникновения некротического процесса;
при поражении района сочленения возникает риск последующего развития посттравматического артрита: кровь, попадая в полость суставного аппарата, приводит к асептическому воспалительному процессу.

Болевой синдром возникает на фоне нарастающей отечности – скопившаяся кровь давит на нервные окончания. Если дискомфорт в поврежденной руке присутствует продолжительное время, то это первый сигнал о более серьезных травмах, чем простом ушибе.

Площадь гематом пропорциональна объему разорвавшихся сосудов: из капилляров кровотечение останавливается в течение нескольких минут, из венозно-артериальных магистралей – может продолжаться свыше 24 часов. Обширные синяки могут возникать при определенных условиях:

гемофилии, сложных печеночных болезнях;
аутоиммунных заболеваниях, терапии фибринолитиками, антикоагулянтами.

При наличии указанных параметров крупные гематомы формируются при нарушении целости капиллярного русла. При ушибах в зоне предплечья синяки сохраняют свой синеватый или багровый оттенок на протяжении 72 часов, затем начинают приобретать желтоватый цвет.

Отличие от перелома

Первичные клинические признаки двух видов травм схожи, но имеются определенные особенности в каждой из патологий.

При переломе костей предплечья могут формироваться следующие симптоматические проявления:

Выраженный болевой синдром в момент травмы, снижающийся при отсутствии движений пораженной конечностью и усиливающийся при попытках ее поднятия, сгибания, переносе предметов;
Практически сразу же на месте перелома возникает отечность и гематома;
При проведении пальпаторного обследования слышно похрустывание;
При смещении обломков визуально определяются деформационные изменения;
Попытки опереться на больную руку приводят к нестерпимым болям.

Классический ушиб характеризуется особенностями:

Болевой синдром достигает пика в момент удара;
Через несколько часов дискомфортные ощущения уменьшаются;
Отечность тканей образуется на протяжении 24 часов, затем начинается ее самопроизвольное уменьшение;
Синяки увеличиваются в объеме постепенно, максимальной площади достигают в течение одних суток, затем начинают рассасываться.

Остальные клинические проявления ушиба предплечья представлены проблемами с подвижностью конечности, снижением ее чувствительности, местным покраснением. Небольшие гематомы проходят самостоятельно, а крупные способны стать причиной развития серьезных осложнений, с нагноением скопившегося экссудата.

Специалисты рекомендуют обращаться за помощью в кратчайшие сроки, несмотря на то, что ушибы проходят в течение 21 одного дня с момента травматизации (при условии отсутствия последствий).

Источники развития

К ведущим источникам развития ушиба предплечья относят:

травмы, связанные с падениями на выпрямленную верхнюю конечность;
соприкосновение с твердыми предметами;
падение вещей с большим весом на область предплечья.

Сложность течения патологического процесса зависит от вида и веса травмирующего предмета, скорости его падения. Ушибы могут сочетаться со многими травмами, к которым относят открытые раневые поверхности, нарушение целостности костных тканей, вывихи. Поражения могут сопровождаться воспалительными реакциями в суставном аппарате, мышечных тканей, разрывами сухожильно-связочного аппарата.

как отличить перелом от ушиба предплечья

Диагностические мероприятия

При обращении в участковый травматологический пункт пациент направляется на инструментальное обследование, с целью выявления вида имеющейся травмы. Дифференциальная диагностика позволяет отличить ушиб предплечья от переломов, вывихов, растяжений, разрывов.

Для уточнения патологии больной проходит:

рентгенологические снимки – позволяют исключить факт перелома, показывают места скопления экссудата;
УЗИ – методика необходима для исследования состояния мягких, костных тканей;
КТ или МРТ – дают развернутую картину состояния верхней конечности, показывают скрытые кровотечения, гематомы, трещины.

После подтверждения ушиба предплечья пациент получает схему необходимой терапии.

Лечение

Терапевтическое направление начинается с обездвиживания больной руки: наложения повязки, специального ортопедического изделия, в сложных случаях – шины. Для уменьшения отечности конечность необходимо фиксировать в слегка приподнятом состоянии. Запрещается проводить массаж пострадавшего места – дополнительный приток крови приведет к массовым гематомам, опухоли.

Снижение уровня болевого синдрома, отечности тканей достигается холодными компрессами. Продолжительность одной процедуры не должна превышать 20 минут – в случае превышения времени может возникнуть переохлаждение. Лед или иные предметы из морозильной камеры перед прикладыванием укрываются хлопчатобумажной тканью – прямого контакта с кожей быть не должно. При возможности допускается использование готовых гипотермических пакетов, продающихся в аптеках.

Для подавления болезненных ощущений могут использоваться анальгетики и препараты подгруппы НПВС: Анальгин, Баралгин, Темпалгин, Ибупрофен, Миг, Нурофен. Врачи предупреждают, что все средства на основе ацетилсалициловой кислоты находятся под строгим запретом – они могут стать причиной продолжительного кровотечения: Аспирин и его производные.

Если к проблеме присоединяется бактериальная инфекция, то больному назначается индивидуальный курс антибиотикотерапии.

Физиотерапия рекомендуется к применению спустя одну неделю после травматизации. При ушибе предплечья она несет реабилитационные функции, позволяющие восстановить работоспособность поврежденной конечности. К часто используемым методикам относят электрофорез, магнитотерапию, электростимуляцию. При положительной динамике от проводимых лечебных мероприятий, к основной терапии добавляют сеансы массажа, лечебную физкультуру.

Хирургическая коррекция рекомендуется в сложных случаях, когда обнаруживается уплотнение в глубине мягких тканей, не поддающееся лечению стандартными методами. Причиной осложнения является обызвествление гематомы, вмешательство не требует помещения пострадавшего в стационар.

Профилактика

Для предупреждения ушиба предплечья врачи советуют выполнять простые правила:

соблюдать технику безопасности на производстве;
правильно подбирать обувь в холодную пору года – с противоскользящей подошвой;
не забывать о защитных приспособлениях при потенциально опасных видах спорта;
внимательно смотреть за играющими детьми – пресекать посещение строек, карьеров и пр.

Ушиб предплечья относится к травмам, которые у большинства пациентов проходят самостоятельно. Специалисты рекомендуют не затягивать с обращением в травматологический пункт – только инструментальное обследование позволит отличить перелом от ушиба. Игнорирование патологии со временем может привести к артрозам, деформационным изменениям сухожильно-связочного аппарата, дегенерации мышечных тканей.

Источник