Транспортировка при растяжении и вывихах

Переломыбывают открытые (видны костные отломки, наличие раны, часто с кровотечением) и закрытые (сильная боль при движении или нагрузке, деформация и отек конечности, синюшный цвет кожи, подвижность конечности в необычном месте или ее неестественное положение).

При переломах необходимо наложить шину (стандартную или изготовленную из подручных средств) и с помощью бинта зафиксировать неподвижность поврежденных частей тела. При открытых переломах необходимо до наложения шины перевязать рану. Шину располагают так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость. Шина накладывается для иммобилизации поврежденной конечности с фиксацией суставов ниже и выше перелома.

При растяжении связок необходимо наложить на место растяжения давящую повязку и холодный компресс. При вывихах конечность обездвиживают в том положении, какое она приняла после травмы, на область сустава накладывают холодный компресс.

Нельзя самим предпринимать никаких попыток вправления вывихнутой конечности или отломков костей.

При всех видах механических травм пострадавшему необходимо дать обезболивающее, при необходимости остановить кровотечение и обработать рану и доставить его в лечебное учреждение.

При сдавливании конечности до ее освобождения (если конечность придавлена более 15 мин.) необходимо обложить конечность пакетами со льдом, снегом, холодной водой, дать 2-3 таблетки обезболивающего (анальгина), обильное теплое питье, наложить на сдавленную конечность жгут выше места сдавливания и только после этого освобождайте сдавленную конечность. Нельзя согревать сдавленную конечность. После освобождения туго забинтуйте ее, наложите шину, обложите льдом. Если этого не сделать, может произойти отравление организма продуктами распада сдавленных тканей.

При травмах головывозможны повреждения костей черепа (выделение из ушей, носа крови или жидкости, потеря сознания) и сотрясение или ушиб головного мозга (оглушение, шум в ушах, тошнота, потеря сознания и памяти). Необходимо уложить пострадавшего на живот и повернуть его голову на ту сторону, с какой выделяется больше жидкости. Если есть раны — наложить на голову стерильную повязку, приложить холод. Обеспечить пострадавшему покой, обеспечить тепло ногам. Необходимо ограничить прием пострадавшим жидкости, следить за его пульсом и дыханием до прибытия врача.

При проникающих ранениях грудной клетки при каждом вдохе воздух со свистом всасывается в рану, а при выдохе с шумом выходит из нее. Недопустимо извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия. Необходимо как можно быстрее закрыть рану стерильной салфеткой с толстым слоем марли, а сверху закрепить кусок клеенки пластырем — обеспечить герметичную повязку, не пропускающую воздух. Транспортировка пострадавшего с ранением груди производится только в положении сидя.

При проникающих ранениях живота из раны могут выпадать внутренности. Выпавшие петли кишечника и другие внутренности в брюшную полость вправлять нельзя. Необходимо закрыть содержимое и края раны стерильной салфеткой и закрепить ее пластырем. Забинтовать живот нужно не слишком туго, чтобы не сдавливать выпавшие внутренности. На живот положить холод. Ожидание помощи или транспортировка пострадавшего возможны только в положении «лежа на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. запрещается давать пострадавшему пить.

При падении с высоты, если есть подозрение, что у пострадавшего сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике при малейшем движении), необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство и уложить на ровный твердый щит или широкую доску. Необходимо помнить, что пострадавшего с переломом позвоночника следует перекладывать с земли на щит осторожно, уложив пострадавшего набок, положить рядом с ним щит и перекатить на него пострадавшего. При болях в шейном отделе позвоночника необходимо зафиксировать голову и шею. Пострадавшего с травмой позвоночника запрещается сажать или ставить на ноги. Не снимайте с пострадавшего одежду не позволяйте ему двигаться.

При повреждении костей таза или тазобедренных суставов пострадавший вынужденно принимает позу «лягушки» (не может изменить свое положение, стопы развернуты наружу, колени приподняты и разведены). Необходимо обеспечить ему полный покой, подложить под колени валик (например, из одежды), укрыть от холода, при необходимости удалить изо рта и носа кровь, слизь. Нельзя использовать шины, если пострадавший лежит в позе лягушки.

Читайте также: Я вылечил вывих колена

Перекладывание пострадавшего на носилки тремя спасателями:

-первый спасатель придерживает голову и плечи пострадавшего,

-второй спасатель приподнимает таз пострадавшего, захватывает руки, контролирует действия всех спасателей и подает общую команду «Раз-два! Взяли!»,

-третий спасатель захватывает стопы и голени пострадавшего.

Общая задача — удержать тело и конечности пострадавшего в горизонтальном положении.

Общие правила переноски пострадавшего:

-вверх по лестнице, в салон санитарного транспорта — головой вперед,

-вниз по лестнице, из санитарного транспорта — ногами вперед,

-идущие впереди внимательно смотрят под ноги и сообщают идущему сзади обо всех препятствиях,

-идущий сзади следит за состоянием пострадавшего и при необходимости подает команду остановиться (пострадавший потерял сознание, началась рвота и т.д.).

При травматической ампутации конечности (отдельных ее сегментов) необходимо:

-наложить на культю стерильную давящую повязку. Применять жгут необходимо только в случае крайней необходимости (при выраженном артериальном кровотечении),

-зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств. При повреждении руки поднять кисть выше уровня сердца,

-дать обезболивающее средство,

-уложить пострадавшего, обеспечить ему покой,

-принять меры к сохранению ампутированного сегмента — завернуть в стерильную салфетку, упаковать в полиэтиленовый пакет, обложить льдом,

-доставить пострадавшего и ампутированный сегмент конечности в специализированное медицинское учреждение.

Источник

Выбор способов и средств транспортировки зависит от конкретных условий: состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания, наличия специальных и подручных средств эвакуации и расстояния транспортировки. Транспортировку пострадавшего могут осуществить один или несколько человек вручную или с использованием специальных приспособлений и подручных средств. Когда нет подручных средств и времени для их изготовления, один человек может нести пострадавшего на руках, спине и плече (рис. 80).

Способы «друг за другом», «на руках» и «на плече» применяются в случаях, когда пострадавший без сознания или очень слаб (рис. 81). Значительно облегчает переноску пострадавшего на руках и на носилках использование носилочных лямок (рис. 82).

В ряде случаев, при отсутствии помощников, как правило, на короткие расстояния применяется транспортировка волоком (рис. 83).

Переноска пострадавшего в лечебное учреждение или к транспортному средству может быть осуществлена на медицинских или импровизированных носилках (рис. 84). Во время транспортировки пострадавший должен находиться в положении, которое соответствует его травме:

Сотрясение головного мозга……………………………. на спине

Травмы передней части головы и лица……………… то же

Повреждение позвоночника…………………………….. — II-

Переломы костей таза

и нижних конечностей……………………………………… — II-

Шоковое состояние………………………………………….. — II-

Травмы органов брюшной полости……………………. — II-

Травмы груди…………………………………………………… — II-

Ампутация нижних конечностей……………………….. на спине с валиком

под травмированной ногой

Острые хирургические заболевания

(аппендицит, прободная язва,

ущемленная грыжа)………………………………………… на спине

Кровопотеря…………………………………………………… на животе с валиком

под грудью и головой

Травмы спины………………………………………………… на животе или правом боку

Травмы затылочной части головы…………………….. на животе

Травмы шеи …………………………………………………… полусидячее положение

со склоненной на грудь головой

Ампутированная верхняя конечность………………… сидя с поднятой вверх рукой

Травмы глаза, груди, дыхательных путей……………сидя

Травмы верхних конечностей…………………………… — II-

Ушибы, порезы, ссадины…………………………………. — II-

Травмы спины, ягодиц,

тыльной поверхности ног…………………………………. на животе

Травмы плечевого пояса………………………………….. сидя

В холодное время года следует принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего. Особенно это касается находящихся в бессознательном состоянии, с наложенными кровоостанавливающими жгутами и с отморожениями. При транспортировке надо постоянно следить за дыханием, пульсом и поведением пострадавшего и при необходимости оказывать ему медицинскую помощь.

Первая медицинская помощь при ушибах и вывихах

Ушиб — механическое нарушение мягких тканей без видимых повреждений кожи. В месте ушиба появляется боль, припухлость, кровоподтек, синяк. При ушибе грудной клетки нарушается дыхание. Ушиб живота может привести к разрыву печени, селезенки, кишечника, внутреннему кровотечению, а головы — к черепно-мозговой травме (ушиб или сотрясение мозга).

Большинство синяков и других повреждений в результате ушибов появляются после внезапного удара тупым предметом. Хотя целостность кожного покрова сохраняется, а наружное кровотечение отсутствует, кровеносные сосуды и мельчайшие капилляры, расположенные близко к поверхности кожи, разрываются. Кровь изливается в окружающие ткани, образуется хорошо знакомое всем фиолетовое пятно. Врачи называют такие внутренние кровоизлияния гематомами.

Читайте также: Мази от сильных вывихов

Основные правила оказания первой помощи при ушибах показаны на схеме 82.

При кровоподтеке на руке или ноге приподнимите конечность повыше. При этом кровоподтек располагается выше уровня сердца, ток крови к нему уменьшается и припухлость становится меньше. Если есть подозрение на повреждение позвоночника, ни в коем случае не следует менять положение рук и ног пострадавшего.

Используйте холод (вода, лед). Он является эффективным лечением кровоподтеков. Длительность воздействия холодом зависит от тяжести ушиба. Иногда достаточно прикладывать его к ушибленному месту в течение 15-20 мин, в других случаях в первый день получения ушиба нужно каждый час прикладывать холод на 5-10 мин. Если ушиблена рука или нога, подержите конечность под струей холодной воды. Наполните льдом пластиковый пакет, заверните его в полотенце или материю и приложите к месту ушиба. Соблюдайте осторожность и не перестарайтесь с использованием холода.

Нужно, чтобы ушибленное место слегка онемело и покраснело, но оно не должно побелеть, это признак слишком слабого притока крови. Холод нельзя использовать людям, страдающим нарушениями кровообращения и диабетом.

Обеспечьте поврежденному месту покой, так как при этом приток крови к пострадавшему месту уменьшается, что способствует прекращению распространения отечности. Уменьшается болезненность.

Внимание! При ушибах нельзя прикладывать лед непосредственно к коже, это может привести к ее обморожению.

Вывих — нарушение целостности сустава со стойким смещением суставных концов костей. При вывихе обычно растягиваются или рвутся связки, может оказаться поврежденной суставная капсула, в которую заключен сустав. Лопаются мелкие кровеносные сосуды, что приводит к внутреннему кровотечению, образованию гематомы и опуханию. Давление на нервы в результате опухания вызывает боль.

Вывих не всегда легко отличить от перелома или от растяжения. Кроме того, удар, способный вызвать смещение суставных концов костей, может также сломать кость, тогда будут присутствовать признаки и того, и другого повреждения. Не осложненные вывихи характеризуются следующими признаками: значительным опуханием сустава; деформацией и неестественной формой сустава; видимым укорочением или удлинением поврежденной конечности; сильной болью в области сустава, особенно при попытке сделать движение; побледнением кожи вокруг сустава; болезненностью при дотрагивании; тугоподвижностью или потерей функции поврежденного сустава.

Первая медицинская помощь пострадавшему при вывихах оказывается (схема 83) в определенной последовательности. Пострадавшему дают обезболивающее средство, иммобилизуют сустав с помощью шины или косыночкой повязки, по возможности не меняя его начального положения. Делают холодный компресс на область вывиха, пользуясь водой, льдом, снегом (поместить в целлофановый пакет). При вывихе коленного или голеностопного сустава поднимите его выше, чтобы уменьшить опухание, устройте пострадавшего поудобнее и постарайтесь успокоить его. После этого вызывают «скорую помощь».

Внимание! При вывихе не пытайтесь вправить кости сустава на место.

Источник

Первая помощь при ушибах, растяжениях, разрывах, сдавлениях и вывихах.

Кожа обладает значительной прочностью и при травмах нарушения ее целости часто не происходит, в то время как мягкие ткани и кости могут значительно разрушаться

Наиболее распространенным повреждением мягких тканей и органов являетсяУшиб, который чаще всего возникает вследствие удара тупым предметом.
На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). Ушибы приводят к нарушению функции поврежденного органа. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движения конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти.
При движениях в суставе, превышающих его физиологический объем, или при движении в несвойственном суставу направлении возникают Растяжения и разрывысвязок, укрепляющих сустав. Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов.
Очень тяжелой травмой является Сдавление, при котором происходит размозжение мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов и нервов. Такие повреждения возникают от давления больших тяжестей (стена, балка, земля) во время обвалов, бомбардировок, землетрясений. Сдавления сопровождаются развитием шока, а в последующем отравлением организма продуктами распада разрушенных мягких тканей.
Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв капсулы из полости сустава в окружающие ткани, называется Вывихом.
Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение. Название вывих получает по той кости, которая находится дистальнее (периферичнее) поврежденного сустава: например, вывих стопы — при смещении костей в голеностопном суставе, вывих плеча — при вывихе в плечевом суставе и т. п.
Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча — при падении на вытянутую руку.
Симптомами вывиха являются боль в конечности, резкая деформация (западение) области, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положений, не поддающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение.

Первая помощь.

При ушибе прежде всего необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод — пузырь со льдом, холодные компрессы.
При растяжении связок первая помощь такая же, как и при ушибах, т. е. прежде всего накладывают повязку, фиксирующую сустав.
При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава, чтобы прочно фиксировать его. Для уменьшения болей пострадавшему можно дать внутрь 0,25— 0,5 г анальгина и амидопирина, а к области травмы приложить пузырь со льдом.
При любом растяжении необходимо обратиться к врачу, так как подобная симптоматика может быть и при трещинах кости.
Основной задачей первой помощи При сдавлении является организация мер по немедленному извлечению пострадавшего из-под обрушившихся на него тяжестей. Сразу после освобождения от тяжестей для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада в организм из размозженных тканей конечностей на последние необходимо наложить жгуты как можно ближе к основанию, как и при остановке артериального кровотечения, обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой.
Поврежденные конечности иммобилизуют при помощи шин. У таких больных очень часто в момент травмы развивается тяжелое общее состояние— шок. Для борьбы с шоком или для его профилактики больного следует тепло укрыть, дать немного водки, вина, горячего кофе или чая. При возможности ввести наркотики (омнопон, морфин — 1 мл 1% раствора), сердечные средства.
Больной подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа.
Первая помощь при вывихе заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих (анальгин, амидопирин, промедол и др.), иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязи из бинта, нижнюю иммобилизуют при помощи шин или подручных средств. Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые. Уже через 3—4 ч после травмы в области поврежденного, сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление.
Вправление вывиха — врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить к врачу. При вывихах верхних конечностей больные могут прийти сами в больницу или быть доставлены на любом транспорте в положении сидя. Больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.
Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

КАТЕГОРИЯ:

Источник