Тяжесть вреда ушиб мозга

Оценка тяжести вреда здоровью при ЧМТ проводится в соответствии с «Правилами судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью» (М., 1997) применительно к соответствующим статьям Уголовного кодекса.

Тяжкий вред здоровью (ст. 111 УК РФ)

Приоритетным критерием оценки тяжести вреда здоровью вследствие ЧМТ является опасность для жизни. В соответствии с «Правилами» опасными для жизни повреждениями являются: 1) повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти; 2) повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.

К первой группе опасных для жизни повреждений относятся:

проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения головного мозга;
открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа.

Опасными для жизни являются также заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных внешних факторов и закономерно осложняющиеся угрожающим жизни состоянием, или сами представляющие угрозу для жизни человека.

Ко второй группе опасных для жизни относятся повреждения, повлекшие за собой угрожающее жизни состояния:

кому мозговую;
тяжелую степень нарушения мозгового кровообращения;
шок тяжелой степени Ш — IV степени и массивную кровопотерю (возможны при ЧМТ, сочетающейся с другими повреждениями);
острую дыхательную недостаточность тяжелой степени;
гнойно-септические состояния;
сочетание угрожающих жизни состояний.

Некоторые последствия ЧМТ не являются опасными для жизни, но могут повлечь за собой тяжкий вред здоровью. Как правило, к ним относят:

1) расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть (определяется по «Таблице процентов утраты трудоспособности в результате различных травм», входящей в «Правила»); 2) полную утрату профессиональной трудоспособности; 3) психическое расстройство.

Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть, обусловленная остаточными явлениями тяжелой ЧМТ (либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней), проявляется:

а) частыми эпилептическими припадками (не реже одного раза в неделю), выраженным слабоумием, параличами, нарушением процессов узнавания (агнозия), нарушением целенаправленных действий (апраксия), резким нарушением речи (афазия), отсутствием координации движений (атаксия), резкими вестибулярными и мозжечковыми расстройствами (100% стойкой утраты трудоспособности);

б) значительным расстройством объема движений и силы в конечностях; резким или значительным нарушением координации, расстройством тонуса мышц, значительным ослаблением памяти и снижением интеллекта, частыми эпилептическими припадками — не реже одного раза в месяц (75% стойкой утраты трудоспособности);

в) последствиями повреждений костей свода и основания черепа, эпидуралъных и субдуральных гематом, субарахноидальных кровоизлияний, ушиба головного мозга, а также наличием трепанаци-онного дефекта, в том числе и закрытого пластикой:

органическим поражением нескольких черепно-мозговых нервов, значительным нарушением координации, выраженным повышением тонуса мышц и силы в конечностях, снижением интеллекта, ослаблением памяти, эпилептическими припадками (4—10 раз в год), наличием трепанационного дефекта площадью не менее 20 см2 (60% стойкой утраты общей трудоспособности);
органическим поражением нескольких черепно-мозговых нервов, умеренным нарушением координации, умеренным повышением тонуса мышц и силы в конечностях, нерезко выраженными двигательными расстройствами, редкими эпилептическими припадками (2—3 раза в год), наличием трепанационного дефекта площадью не менее 10 см2 (45% стойкой утраты общей трудоспособности).

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности «Правила» предлагают руководствоваться специальным Положением («Положение о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей»).

Диагностику и причинную связь психического расстройства с полученной ЧМТ осуществляет су-дебно-психиатрическая экспертиза. Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, производят в процессе судебно-медицинской экспертизы с участием психиатра.

Средней тяжести вред здоровью (ст. 112 УК РФ)

Вред здоровью средней тяжести устанавливают при отсутствии признаков опасности для жизни и вышеназванных последствий (указанных в ст. 111 УК РФ и соответствующем разделе «Правил»). К критериям средней тяжести вреда относят: 1) длительное расстройство здоровья; 2) значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть.

Под длительным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности, обусловленную ЧМТ (в том числе её последствиями) продолжительностью свыше 3 недель (более 21 дня).

Значительной стойкая утрата трудоспособности менее чем на одну треть определяется как стойкая (либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней) утрата трудоспособности от 10% до 1/3. Она может быть обусловлена:

а) остаточными явлениями тяжелой Ч МТ в виде: органического поражения нескольких черепно-мозговых нервов, расстройства обоняния, вкуса, легких нарушений координации, легкого повышение тонуса мышц и силы в конечностях, умеренных двигательных расстройств, умеренных нарушений чувствительности, единичных эпилептических припадков, наличия трепанационного дефекта площадью не менее 4 см2 (30% стойкой утраты общей трудоспособности);

б) остаточными явлениями ЧМТ, перелома костей свода черепа, ушиба мозга, эпидуральной гематомы, субарахноидальных кровоизлияний:

отдельными очаговыми симптомами — неравенством глазных щелей, отклонением языка, нистагмом, сглаженностью носогубной складки и др., а также трепанационным дефектом площадью менее 4см2 (20% стойкой утраты трудоспособности);
вегетативными симптомами — тремором век и пальцев рук, высокими сухожильными рефлексами, вазомоторными нарушениями и др. (15% стойкой утраты трудоспособности);

в) остаточными явлениями сотрясения головного мозга в виде отдельных объективных признаков — сглаженности носогубной складки, неравенства глазных щелей, отклонения языка и др. (10% стойкой утраты трудоспособности).

Легкий вред здоровью (ст. 115 УК РФ)

Критериями легкого вреда здоровью являются: 1) кратковременное расстройство здоровья; 2) незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

Кратковременное расстройство здоровья определяется как временная утрата трудоспособности продолжительностью не свыше 3 недель (21 день).

Под незначительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности, равную 5%.

В соответствии с «Правилами» для установления тяжести вреда здоровью достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тяжести вреда здоровью.

В редких случаях тяжесть вреда здоровью вследствие ЧМТ может быть не определена. Такие ситуации могут возникать, если:

диагноз (например, сотрясение головного мозга) у потерпевшего достоверно не установлен (клиническая картина носит неясный характер, клиническое и лабораторное обследования проведены недостаточно полно);
исход неопасной для жизни ЧМТ не ясен;
освидетельствуемый отказывается от дополнительного обследования или не явился на повторный осмотр, если это лишает возможности правильно оценить характер вреда здоровью, его клиническое течение и исход;
отсутствуют документы, в том числе результаты дополнительных исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и тяжести вреда здоровью.

С.А.Еолчиян, АА.Потапов, Ф.А.Ван Дамм, В.П.Ипполитов, М.Г.Катаев

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Полученное нарушение: незначительное нарушение [*]
Причина: Нарушение п.6.3.13 Правил ФСМ. Дискутировать по ответу в КЦ можно в теме «Обсуждение ответов в КЦ», а не непосредственно в теме КЦ.
Выдал: Радомир.
Истекает: через 7 дней.Полученное нарушение: незначительное нарушение [*]
Причина: Нарушение п.6.3.13 Правил ФСМ. Дискутировать по ответу в КЦ можно в теме «Обсуждение ответов в КЦ», а не непосредственно в теме КЦ.
Выдал: Радомир.
Истекает: через 7 дней.

Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

Травма наносит вред здоровью в виде резкого нарушения памяти человека. После тяжелого повреждения головы пациент не помнит о случившемся.

Степени тяжести сотрясения головного мозга

В указанных ситуациях имеет место сильное встряхивание черепной коробки. Мозг подвержен сильному гидродинамическому удару, потому что он находится в спинальной жидкости. При огромной разрушающей силе возможен ушиб тканей мозга о черепную кость.

Пациент предъявляет жалобы на болезненность в глазах, он испытывает трудности с отведением их в стороны.
Сразу после травмы заметно изменение диаметра зрачков.
Обнаруживается отличие в рефлексах с разной стороны.
Возможно появление неконтролируемых движений глаз.
В позе Ромберга (ноги должны быть вместе, руки выпрямлены, расположены горизонтально и вытянуты вперед, при закрытых глазах) определяется шаткость и неустойчивость.
Спазмы затылочных мышц.

При легкой форме заметна бледность, снижение тонуса мускулов конечности (иногда он пропадает полностью). Рвоты может не быть. Отличительная особенность этой степени — отсутствие амнезии, то есть человек помнит события, предшествующие сотрясению. Зависимо от степени тяжести вред здоровью от сотрясения головного мозга различен. Узнаем основные отличия проявлений контузии легкой, среднетяжелой и тяжелой степени. Пациентам назначают медикаменты, снимающие неприятные проявления: болезненность головы, синкопе, тошноту. Моральный вред при легкой степени тяжести вреда здоровью? Одновременно применяют медикаментозные средства, действие которых направлено на улучшение физиологических процессов в мозге.

Показано применение снотворных и успокоительных медпрепаратов: они способствуют компенсации работы мозга.

Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при черепно-мозговой травме

Методические рекомендации, предназначенные для военных судебно-медицинских экспертов, должны обеспечить единый подход к производству судебно-медицинских экспертиз по поводу черепно-мозговой травмы (ЧМТ), особенно при определении тяжести вреда здоровью, обусловленного ее легкими формами. Именно при этих экспертизах отмечается наибольшее количество методических ошибок.

Закрытой черепно-мозговой травмой считаются травмы черепа и головного мозга при сохраненной целости кожи. Переломы свода черепа, не сопровождающиеся ранением кожи, относятся к закрытым повреждениям.

При открытой и, тем более при проникающей ЧМТ, имеется опасность первичного или вторичного инфицирования внутричерепного содержимого. При целости твердой мозговой оболочки ЧМТ считается непроникающей, а при нарушении – проникающей.

Таким образом, переломы основания черепа, где твердая мозговая оболочка выполняет роль надкостницы и повреждается в зоне даже линейного перелома, следует рассматривать как проникающие повреждения. Несомненными клиническими критериями проникающего повреждения являются назо- или отоликворея (истечения ликвора из носа или уха). Отдаленные последствия ушиба мозга легкой степени могут выражаться в развитии оптикохиазмального арахноидита (при локализации очага ушиба на базальной поверхности мозга), эпилептиформных судорог (при конвекситальной локализации очага) и т. д. Этому могут способствовать поздняя госпитализация, нарушение режима, недостаточное патогенетическое лечение, наличие соматических заболеваний и т. д.

комплекс клинико-морфологических проявлений ЧМТ с оценкой места и направления травмирующего воздействия;
эргометрические параметры травмирующего действиями, которые трактуются как проявление анализируемой ЧМТ.

Среди проявлений, которые обуславливают опасность, отделяют несколько форм и видов.

Ушиб головного мозга – чем он грозит человеку в будущем

Прогноз для пациента сильно зависит от степени травмы. Специалистами различают три степени тяжести состояния пациента.

Самостоятельно определить прогноз и нанесенный здоровью вред часто невозможно – даже специалистам требуется длительное наблюдение и проведение массы исследований. Интенсивная терапия, последующее наблюдение и грамотное ведение восстановительного периода позволяют в значительной мере нивелировать тяжелые последствия и значительно уменьшить вред здоровью.
Наблюдение у специалиста после полученной травмы может продолжаться достаточно долгое время.

Любая черепно-мозговая травма, даже легкой степени тяжести, имеет негативные последствия для здоровья человека. Важно, что последствия ушиба головного мозга могут дать о себе знать не сразу, а лишь спустя некоторое время. Следует отметить, что вред здоровью может не ощущаться пациентом сразу. Симптомы могут возникать уже после выписки из стационара.

К вышеупомянутым последствиям нужно добавить и послеоперационные осложнения, поскольку при ушибе головного мозга часто требуется проведение хирургического вмешательства. В целом прогноз для пациента сильно зависит от степени тяжести травматического воздействия, скорости оказания медицинской помощи и профессионализма врачей. Ведение реабилитационного периода также имеет значение. Наиболее часто гнойно-воспалительные осложнения развиваются в течение первых 2 недель после травмы

Ушиб головного мозга какой вред здоровью

Даже несильные удары могут привести к контузии; под этим названием медики подразумевают потерю сознания.

вызванную внезапным и сильным механическим воздействием на голову. Контузия относится к относительно легким травмам головы и обычно не сопровождается существенными и необратимыми изменениями.

Ушибом головного мозга называют черепно-мозговую травму, при которой повреждается ткань головного и характеризуется присутствием очага некроза нервной ткани. Повреждения после травмы могут быть односторонние и двухсторонние. Наиболее распространены очаги повреждения в затылочных, височных и лобных долях мозга. Ушиб головы и ушиб мозга — вещи разные. Первый термин подразумевает ушиб черепной коробки, когда само вещество мозга не повреждено. В веществе спинного при этом происходят необратимые (органические) и обратимые (функциональные) структурные изменения, а в оболочках и сосудах – очаговый некроз и кровоизлияния. Что относится к легкой степени тяжести вреда здоровью при дтп? Сильное повреждение мозговой ткани всегда сопровождает спинальный шок.

При ушибе спинного мозга спинальный шок маскирует истинную картину травмы, и только после его разрешения проявляются стойкие симптомы, по которым можно судить, насколько серьезно поврежден спинной мозг. Она характеризуется непродолжительной потерей сознания (иногда оно полностью сохранено), удовлетворительным состоянием впоследствии. В течение 7 дней все жалобы проходят. Остаточные явления не наблюдаются. Закрытая черепно-мозговая травма бывает по причине грубого воздействия на черепную коробку (удар головой или по ней).

Преднамеренный ушиб по черепной коробке любым тупым предметом — это уголовно наказуемое преступление. Наказание за это телесное повреждение определяется соответствующей статьей Уголовного кодекса.

Какими последствиями грозит ушиб головного мозга

Вторичный развивается в результате деструктивных процессов, которые были вызваны первичным повреждением. Область травмы при этом значительно расширяется, развивается отечность, нарушается кровообращение в головной мозг.

Ушиб мозга разделяют по степени тяжести в зависимости от области поражения:

Ушиб по природе происхождения разделяют на первичный и вторичный.

Первый тип возникает по причине самой травмы. При этом мозг в черепной коробке смещается по отношению к стволу, вследствие чего формируются тромбы в сосудах, возникают разрывы соединительной ткани.

противосудорожных;
седативных;
ноотропов;
транквилизаторов;
диуретиков;
антибиотиков.

Локализация патологического процесса может носить множественный или единичный характер, при этом находясь не только в области соприкосновения предмета с черепом, но и в противоположной стороне.

Сотрясение мозга какая степень тяжести

К какой степени тяжести в УК РФ относится сильное сотрясение головного мозга, разбитая губа, бровь, нос, вывих пальца, царапины и ссадины на коленях и ниже?

Здравствуйте, Светлана. Тяжесть вреда определит судмедэксперт. При определенных условиях может быть как тяжкий вред, так и вред средней тяжести.

Здравствуйте, Ольга на данный вопрос вам ответит судебно-медицинский эксперт, экспертиза проводится по направлению сотрудников ОВД, либо по постановлению должностного лица. Меня избили лежал в больнице! Было сотрясение головного мозга! К какой степени тяжести относится преступление?Степень тяжести вреда здоровью устанавливает судебно-медицинский эксперт на основании предоставленных ему медицинских документов.

Прикaзом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. N 194 н г. Москва утверждены Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» в зависимости от поставленного диагноза и длительности расстройства здоровья. Сотрясение мозга бывает вызвано тупой травмой головы и представляет собой совокупность функциональных изменений в мозге, которые не являются необратимыми. Хотя считается, что при данной форме ЧМТ не остается вредных последствий для организма, симптомы болезни могут и не исчезнуть, а лишь на какое-то время утихнуть, стать неявными. Постепенно организм перестает компенсировать эти изменения, и они вновь проявляются с новой силой. Закрытые черепно-мозговые травмы (ЧМТ) условно делятся на три категории: стройством тонуса мышц, значительным ослаблением памяти и снижением интеллекта, частыми эпилептическими припадками — не реже одного раза в месяц (75% стойкой утраты трудоспособности);б) значительным расстройством объема движе ний и силы в конечностях; резким или значитель ным нарушением координации, значительным рас-

Первый и самый острый период. Если ушиб несильный, то он может протекать несколько недель, в противном случае сроки его действия расширяются до восьми недель;
Промежуточный – длится до 6 месяцев. Срок также зависит от силы нанесенного повреждения;
Последний. На этом этапе проявляются последствия. Если травма была не очень сильной, то они могут ограничиться 1-2 годами. Наказание за причинение вреда здоровью легкой тяжести статья? Иногда травма носит необратимый характер, и пострадавший мучается пожизненно.

Потеря сознания, иногда сопровождающаяся впадением в кому;
Потеря памяти;
Тягостные ощущения в области ЖКТ, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
Головокружение и мигрени;
Человек теряет связь с реальностью, не ориентируясь во времени и не понимая, где находится;
Изменяется форма и размер зрачков;
Глазное яблоко может создавать непроизвольные движения;
В некоторых случаях наблюдается косоглазие;
Неврология;
Нарушение чувствительности, а также функций опорно-двигательного аппарата.

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся: Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются: Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками.

Ушиб (контузия) головного мозга, УГМ: степени тяжести

Посттравматические внутримозговые гематомы представляют реальную угрозу для здоровья и жизни, потому как могут достигнуть угрожающих размеров, спустя несколько часов после механического удара. Временной промежуток от него до образования такой гематомы называют периодом «мнимого благополучия или «периодом светлого окна».

После прохождения всего курса терапии, такой ушиб мозга, как правило, не оставляет после себя стойких последствий и проходит бесследно.

За это время объем гематомы увеличивается до тех пор, пока она не начинает сдавливать окружающие ткани головного мозга, вызывая его отек и дислокацию его структур.

Потеря сознания от 5-10 минут до получаса.
Амнезия (потеря памяти)- пациент затрудняется вспомнить что с ним было до травмы, во время или после нее.
Невыраженной неврологической и общемозговой неврологической симптоматикой: головокружения, головная боль, легкой ригидностью затылочных мышц, тошнота и рвота, могут возникать нарушения сердечного ритма- тахикардия (учащенное сердцебиение- более 80-ти в минуту) или брадикардия (урежение менее 60-ти в минуту).

Отсюда ее социальная значимость- среди всего контингента пострадавших большая часть – это люди трудоспособного возраста, в том числе молодежь. В военное время подавляющее большинство контузий происходит в результате боевых действий. В наше мирное время к ней приводят следующие причины: Любой ушиб головой или удар по голове, кроме самых незначительных, должен рассматриваться как потенциальная угроза для состояния мозга.

Кратковременная амнезия, общая дезориентация до 20 минут.
Реакции заторможены, пациент отвечает невпопад и не может сфокусировать взгляд на одном предмете.
Часто отмечается звон в ушах, скачкообразный пульс и мышечный тремор конечностей.

Читайте другие статьи на сайте:

Преступления против свободы чести и достоинства личности лекция
Жалоба на постановление о возбуждении уголовного дела по ст 132 УК РФ
Нанесение тяжких телесных повреждений статья УК РФ срок в состоянии аффекта
Могут ли уволить за 264 статью УК РФ
После совершения квартирной кражи я был задержан постовыми милиционерами

Уважаемые коллеги, желаю каждому из нас высоко нести звание юриста, неуклонно придерживаясь принципов непредвзятости и объективности!

Источник