Тесты по ожогам и электротравме

Тесты по теме «Ожоги. Ожоговый шок. Электротравма. Химические ожоги»

1. Ожог – это:

1. Выход крови из сосудистого русла

2. Общее перегревание организма

3. Местное повреждение (гибель) тканей кожи и/или слизистой вследствие термической, химической или лучевой энергии

2. Тяжесть ожога определяется:

1. Глубиной поражения

2. Площадью поражения

3. Временем воздействия причинного фактора

4. Временем, прошедшим с момента получения травмы до момента оказания медицинской помощи

5. Способом транспортировки

6. Возрастом пораженного

7. Наличием ожога дыхательных путей

8. Сопутствующими травмами и заболеваниями

3. По глубине поражения ожоги подразделяются на:

1. 1, 2, 3, 4 степени

2. 1, 2, 3а, 3б, 4 степени

3. 1, 2, 3, 4, 5 степени

4. 1, 2, 3 степени

4. Для ожогов 2 степени характерно:

1. Покраснение, отек кожи (припухлость), боль.

2. Покраснение, отек кожи (припухлость), боль, пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью.

3. Омертвение эпидермиса и частично собственно кожи, дно раны болезненно.

4. омертвение всей толщи кожи с частичным или полным поражением подкожножирового слоя. Дно раны болезненно.

5. омертвение кожи, подкожножировой клетчатки, мышц, костей, сухожилий, суставов.

5. К поверхностным ожогам, заживление которых возможно при консервативном лечении (без пересадки кожи), относят ожоги:

1. 1, 2 степени 4. 3б, 4 степени

2. 1, 2, 3а, 3б, 4 степени 5. 1, 2, 3 степени

3. 1, 2, 3а степени

6. Электроожоги почти всегда являются:

1. Поверхностными (1 и 2 степени)

2. Глубокими (3б и 4 степени)

7. Выберите из перечисленных методов определения величины (площади) обожженной поверхности правило «девяток»:

1. Площадь ладони пораженного составляет 1 % общей поверхности тела.

2. Площадь ожога измеряют путем наложения на пораженный участок стерильной прозрачной пленки с нанесенной на неё миллиметровой сеткой и обведения контуров поражения чернилами с последующим расчетом площади поражения.

3. Голова и шея – 9 %

Передняя и задняя поверхность туловища – по 18 %

Каждая верхняя конечность – по 9 %

Каждая нижняя конечность – по 18 %

Промежность – 1 %

8. Развитие ожогового шока обусловлено:

1. Интоксикацией организма вследствие всасывания продуктов распада тканей из зоны повреждения.

2. Болевой импульсацией из ожоговой раны.

3. В результате выхода жидкой части крови из сосудистого русла в область ожога и уменьшения объема циркулирующей крови.

9. Ожоговый шок развивается при площади:

1. Поверхностных ожогов 10 – 20 %

2. Глубоких ожогов 5 – 10 %

3. У лиц моложе 14 лет и старше 50 лет – 10 % поверхностных ожогов тела.

4. У детей первого года жизни – 8 %

10. Назовите последовательность выполнения мероприятий первой медицинской помощи при ожогах:

1. На обожженные участки наложить асептические косыночные повязки (без медикаментозных средств).

2. Прекращение действия травмирующего агента (вынос из огня, удаление горячих предметов, тушение пламени на одежде, обильное промывание водой в случае химических ожогов и т.д.).

3. Охлаждение обожженных участков (холодная вода, снег, лед) не менее 10 – 15 мин.

4. Удалить остатки одежды и грязь с ожоговой поверхности.

5. Смазать ожоговую поверхность каким-либо жиром.

6. Вскрыть пузыри. Обработать спиртом, йодом и другими спиртсодержащими растворами место ожога.

7. Наложить бинтовые повязки на ожоговую поверхность.

8. При глубоких или обширных повреждениях – иммобилизация.

9. Обезболить (анальгин, аспирин, цитрамон). Другие противошоковые мероприятия (обильное питье, покой и др.)

10. Транспортировка в близлежащее лечебное учреждение.

11. Назовите последовательность мероприятий первой медицинской помощи при электротравме:

1. Обесточить пораженного

2. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии

3. Если у пострадавшего отсутствует реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии (внезапная остановка сердца), то следует быстро нанести прекардиальный удар и приступить к сердечно-легочной реанимации – закрытому массажу сердца и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) до восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности, или до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

4. Обильное питье

5. Поручить кому-либо вызвать «Скорую помощь»

6. При сохраненном пульсе на сонной артерии (или восстановлении пульса после прекардиального удара), но отсутствии сознания (кома) следует как можно быстрее сделать 2 – 3 вдоха ИВЛ и при появлении самостоятельного дыхания повернуть пострадавшего на живот. Обложить голову пакетами с холодной водой или со льдом.

7. на ожоговые поверхности наложить асептические повязки, при кровотечении – кровоостанавливающие жгуты, давящие повязки. При переломах костей конечностей использовать шины из любых подручных средств.

8. Согреть пострадавшего одеялом, одеждой, грелками.

9. При восстановлении сознания, сердечной деятельности и дыхания пораженного сопроводить в лечебное учреждение в удобном для него положении.

10. Пострадавшего транспортировать в лечебное учреждение в положении лежа при постоянном контроле сердечной деятельности («рука на пульсе»).

12. Назовите последовательность мероприятий первой медицинской помощи при химических ожогах:

1. Обезболивание при предъявлении жалоб.

2. Обильное промывание пораженной поверхности струей воды.

3. Щелочь нейтрализуют 2% раствором уксусной или лимонной кислоты, кислоту нейтрализуют 2% раствором соды.

4. Наложить давящую повязку.

5. Асептическая повязка.

6. Снять (срезать) одежду, загрязненную химическим веществом.

7. Обращение за врачебной помощью.

Ответы:

1. 3

2. 1, 2, 6, 7, 8

3. 2

4. 2

5. 3

6. 2

7. 3

8. 1, 2, 3

9. 1, 2, 3, 4

10. 2, 3, 9, 1, 8, 10

11. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 10

12. 6, 2, 1, 3, 5, 7

Источник

содержание      ..
19
20
21
22     ..

Вопрос № 1

Озноблению при температуре, близкой к нулю, будет способствовать все
перечисленное, кроме:
а) возраста пострадавшего
б) алкогольного опьянения
в) плохой одежды (легкая, не защищающая)
г) снижения общей и местной сопротивляемости
д) влажности окружающей среды (+)

Вопрос № 2

Современная отечественная классификация ожогов отличается от известной
классификации Крейбиха (1929 г.):
а) введением в нее периода «нулевой» степени
б) разными названиями степеней ожога
в) введением в классификацию не только цифрового обозначения, но и буквенного
(+)
г) введением в классификацию пятой степени ожога
д) включением температурного фактора

Вопрос № 3

Критерием перехода больного из ожогового шока в стадию острой ожоговой токсемии
является
а) нормализация диуреза
б) повышение температуры (+)
в) нагноение в ранах
г) тахикардия

Вопрос № 4

Неотложные декомпрессивные некротомии производятся:
а) при ожогах лица
б) при ожогах в области кисти
в) при циркулярных ожогах туловища
г) при циркулярных ожогах конечностей
д) правильно в) и г) (+)

Вопрос № 5

Основные принципы антибиотикотерапии в комплексном лечении обожженных включают:
1) назначение антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры ожоговых ран и
т.д.,
2) пересмотр оказаний к продолжению антибиотикотерапии через каждые 5 дней
лечения,
3) своевременную отмену антибиотиков при клиническом улучшении состояния
обожженных,
4) продолжительность курса лечения одним антибиотиком не должна превышать 15-20
дней
а) верно 1, 2, 4 (+)
б) верно 1, 3, 4
в) верно 2, 3, 4
г) верно 1, 2, 3

Вопрос № 6

Отморожение может наступить при температуре выше нуля градусов при условии:
а) ветреной погоды
б) сырости
в) сдавливающей одежды
г) хронических сосудистых поражений
д) всего перечисленного (+)

Вопрос № 7

Диагностика повреждения электрическим током основана:
а) на рассказе очевидцев
б) на анамнезе, выясненном у больного, если он в сознании
в) на осмотре и выявлении «знаков тока»
г) на оценке состояния ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы
д) всего перечисленного (+)

Вопрос № 8

Основными симптомами ожогов вольтовой дугой являются все перечисленные, кроме:
а) меток тока
б) характерной локализации
в) металлизации кожи
г) поражения органа зрения (+)

Вопрос № 9

Зондовое питание может быть применено во все периоды ожоговой болезни, кроме:
а) ожогового шока
б) острой ожоговой токсемии
в) ожоговой септикотоксемии
г) реконвалесценции (+)

Вопрос № 10

Для проведения ранней хирургической некрэктомии необходимы все перечисленные
условия, кроме:
а) адекватного анестезиологического обеспечения
б) восполнения кровопотери (кровь, кровозаменители, белки)
в) энтерального и парэнтерального питания
г) строгого соблюдения асептики и антисептики
д) артериальное давление стабильно не ниже 120/70 мм рт. ст.
(+)

Вопрос № 11

Консервативное лечение при отморожении имеет задачи:
а) восстановления температуры тканей
б) восстановления кровообращения
в) борьбы с шоком и интоксикацией
г) профилактики инфекции
д) все перечисленное (+)

Вопрос № 12

Ожоговый шок по виду относится:
а) к бактериальному
б) к гиповолемическому (+)
в) к анафилактическому
г) к травматическому

Вопрос № 13

Наиболее часто холодом бывают поражены:
а) грудная клетка
б) лицо
в) ягодицы
г) живот
д) конечности (кисть, стопа) (+)

Вопрос № 14

Изменения системного и органного кровообращения наступают при отморожении:
а) 1 степени
б) 2 степени
в) 3 степени (+)
г) 4 степени
д) любой из перечисленных

Вопрос № 15

Протезирование культи после отморожения предусматривает:
а) изготовление постоянного протеза сразу после ампутации на операционном столе
б) изготовление временного гипсового культеприемника на операционном столе
в) замену приемной части культи в протезе, сделанном в первые 2.5-3 недели
г) применение временных тренировочных протезов
(+)

Вопрос № 16

Тяжесть повреждения при электротравме в большей степени зависит:
а) от тока и напряжения
б) от вида тока (переменный, постоянный)
в) от сопротивления тканей
г) от окружающей среды
д) всего перечисленного (+)

Вопрос № 17

Наибольшее число пневмоний при ожоговой болезни приходится на период:
а) шока
б) острой ожоговой токсемии (+)
в) ожоговой септикотоксемии
г) реконвалесценции

Вопрос № 18

Гормональные препараты содержатся в следующих аэрозолях:
1) легразоль
2) оксикорт
3) олазоль
4) пантенол
5) оксициклозоль
а) верно 1, 3, 4
б) верно 2, 5
в) верно 2, 4, 5
г) верно 3, 4 (+)
д) верно 1, 4, 5

Вопрос № 19

По классификации Т.Я.Арьева местные проявления отморожения делятся:
а) на 2 степени
б) на 3 степени
в) на 4 степени (+)
г) на 5 степеней
д) на 6 степеней

Вопрос № 20

Изменениями на ЭКГ, указывающими на токсическое поражение миокарда при ожоговой
болезни, являются:
а) синусовая тахикардия
б) снижение вольтажа ЭКГ
в) изменение зубцов ЭКГ
г) нарушение проводимости
д) все перечисленное (+)

Вопрос № 21

Абсолютными показаниями к ампутации конечности или сегментов ее являются:
а) полная гибель конечности в результате травмы
б) сдавление циркулярным струпом
в) острый гнойный артрит крупных суставов
г) гангрена конечности
д) правильно а) и г) (+)

Вопрос № 22

Под воздействием электрического тока имеют место следующие изменения со стороны
костной ткани, мышц, сухожилий:
а) обугливание
б) оскольчатые переломы
в) расслоение мышц
г) образование в костях «жемчужин»
д) все перечисленное (+)

Вопрос № 23

Изменения системного и органного кровообращения наступают при отморожении:
а) 1 степени
б) 2 степени
в) 3 степени
г) 4 степени
д) правильно в) и г) (+)

Вопрос № 24

Индекс Франка, позволяющий установить и определить степень ожогового шока,
является произведением:
а) глубины ожога и возраста больного
б) области поражения и площади его
в) глубины ожога и площади его (+)
г) температуры, вызывающей ожог, и локализации поражения
д) пола пострадавшего и его возраста

Вопрос № 25

Отсечение омертвевшей конечности после электроожога производится:
а) на 1-е сутки
б) на 3-5 сутки
в) при появлении демаркационной линии (+)
г) в момент поступления

Вопрос № 26

Местное воздействие электротока состоит в следующих изменениях:
а) в образовании знаков тока
б) в «металлизации» кожи
в) в появлении древовидно-разветвленных полос на коже и их исчезновении при
надавливании
г) все перечисленное правильно (+)

Вопрос № 27

Установив диагноз флегмоны при отморожении, следует:
а) проводить консервативную антибактериальную терапию
б) ограничиться иммобилизацией
в) пунктировать ее
г) провести операцию вскрытия (+)
д) сделать новокаиновую блокаду

Вопрос № 28

Ожог лица обычно не сопровождается:
а) поражением глаз
б) ожогом дыхательных путей
в) развитием острых психозов
г) поражением слуха (+)

Вопрос № 29

Клиника ожоговой болезни не включает:
а) скрытого (инкубационного) периода (+)
б) периода ожогового шока
в) периода ожоговой интоксикации
г) периода ожогового истощения
д) периода реконвалесценции

Вопрос № 30

Клиника желудочно-кишечного кровотечения у обожженных определяется всем
перечисленным, кроме:
а) интенсивности кровопотери
б) локализации кровотечения
в) состояния больного перед кровотечением
г) источника (морфологический субстрат) кровотечения
д) состояния функции поджелудочной железы (+)

Вопрос № 31

Среди поражений холодом различают:
а) замерзание
б) отморожение
в) ознобление
г) холодовый нейроваскулит
д) все перечисленное (+)

Вопрос № 32

Из перечисленных поздних осложнений отморожений наиболее часто встречаются:
а) сепсис
б) остеомиелит
в) лимфаденит
г) флегмона
д) артрит (+)

Вопрос № 33

Первая помощь при электротравме будет включать перечисленные действия в
следующей последовательности:
1) срочно госпитализируете,
2) начнете непрямой массаж сердца и искусственное дыхание,
3) освободите от действия тока
а) верно 1, 2, 3
б) верно 2, 3, 1
в) верно 3, 2, 1 (+)
г) верно 2, 1, 3
д) верно 1, 3, 2

Вопрос № 34

Причинами нарушения функции печени при ожоговом шоке является все перечисленное,
кроме:
а) циркуляторной и тканевой гипоксии
б) нарушения кровообращения
в) интоксикации (+)
г) гемолиза

Вопрос № 35

При тяжелых степенях отморожения омертвение тканей наступает:
а) на 1-е сутки
б) на 2-е сутки
в) на 3-е сутки (+)
г) на 4-е сутки
д) на 5-е сутки

Вопрос № 36

Острые поражения холодом – это:
а) отморожения при температуре, близкой к нулю
б) отморожения при температуре ниже 30°
в) контактные отморожения
г) замерзание
д) все перечисленное (+)

Вопрос № 37

Признаки токсемии при отморожении в результате согревания появляются:
а) при отморожении 1-2 степени
б) при обширном отморожении 2 степени
в) при отморожении 3-4 степени
г) верно б) и в)
д) верно все (+)

Вопрос № 38

Целенаправленная антибиотикотерапия показана:
а) больным с поверхностными ожогами
б) больным с ограниченными глубокими ожогами с профилактической целью
в) обожженными при развитии осложнений (сепсиса, пневмонии)
г) обожженными в периоде трансплантации кожи
д) правильно в) и г) (+)

содержание      ..
19
20
21
22     ..

Источник

1. Отличительный признак ожога II степени:

а) гиперемия

б) боль

+ в) наличие пузырей

г) отек тканей

2. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести:

а) II

+ б) III Б

в) III A

г) I

3. Характерный признак отморожения II степени:

а) некроз всей толщи кожи

б) обратимая сосудистая реакция

в) мраморность кожи

+ г) образование пузырей

4. Причина ожогового шока:

а) нарушение дыхания

б) интоксикация

+ в) болевой фактор

г) психическая травма

5. При электротравме а первую очередь необходимо:

а) ввести спазмолитики

б) наложить асептическую повязку

+ в) прекратить воздействие тока на пострадавшего

г) ввести эифиллин

6. Достоверным признаком ожогового шока является:

+ а) падение артериального давления

б) потеря сознания

в) кровотечение

г) бледность кожных покровов

7. Что характерно для торпидной фазы ожогового шока:

+ а) апатия

б) возбуждение

в) судороги

г) повышение АД

8. Характерный признак ожога крепкими кислотами:

а) образование пузырей

б) гиперемия кожи

в) колликвационный некроз

+ г) коагуляционный некроз

9. Площадь ожога нижней конечности:

а) 7%

б) 9%

в) 27%

+ г) 18%

10. Площадь ожога головы, шеи:

+ а) 9%

б) 10%

в) 12%

г) 11%

11. Какой препарат нужно ввести, если возникли судороги при электротравме:

а) эуфиллин

+ б) седуксен

в) кордиамин

г) анальгин

12. Какое среднее систолическое давление наблюдается при шоке II cт.:

а) 105мм рт. ст.

б) 100мм рт. ст.

+ в) 85мм рт. ст.

г) 75мм рт. ст.

13. Что характерно для ожогов полученных в помещениях?

а) большая площадь

+ б) отравление угарным газом

+ в) ожог дыхательных путей

г) судороги

14. Назовите признаки отморожения IV степени:

а) некроз кожи и подкожной клетчатки

б) побеление кожи

в) некроз всей толщи кожи

+ г) некроз глубжележащих тканей

15. Характерный признак термического ожога IIIА степени:

а) обугливание тканей

+ б) некроз до сосочкового слоя

в) некроз всей толщи кожи

г) обратимая сосудистая реакция

16. Характерный признак термического ожога IIIБ степени:

а) обугливание тканей

б) некроз до сосочкового слоя

+ в) некроз всей толщи кожи

г) обратимая сосудистая реакция

17. Доврачебная помощь при отморожении кистей и стоп:

а) удаление пузырей

+ б) наложение термоизолирующей повязки

в) растирание снегом

г) футлярная новокаиновая блокада

Ситуационные задачи при ожогах, отморожениях и электротравме

Задача №1

Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Тут же вызвали фельдшера здравпункта. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд. в 1 мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп. Между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи.

1. Диагноз:Термический ожог 2-ой степени обеих голеней и стоп.

Площадь ожога может быть определена методом «девяток», методом «ладони».

2. Алгоритм действий:

1. Охлаждение обожженной поверхности.

2. Введение анальгетиков, антигистаминных препаратов.

3. Наложение асептической повязки.

4. Транспортировка на носилках.

Больного с ожогами нельзя охлаждать.

Лечебная программа

В условиях больницы будет произведена первичная хирургическая обработка ожоговой по-верхности, если больной поступает в состоянии шока, то сначала проводятся противошо-ковые мероприятия, а к ПХО раневой поверхности приступают после нормализации показа-телей гемодинамики и дыхания.

Если нет документов о ранее проведенной иммунизации, то вводят 3000 АЕ противо-столбнячной сыворотки по Безредька и 1 мл столбнячного анатоксина (затем по схеме).

Задача №2

В ФАП принесли девочку 12 лет, которая случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Стонет. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистых щек следы ожогов. Состояние тяжелое, бледная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 90/70 мм.рт.ст.

1. Диагноз: Химический ожог губ, слизистых рта, пищевода щелочью.

2. Алгоритм действий

а) Купировать болевой синдром (баралгин, максиган, спазган, трамал и т.д.) в сочетании с М–холинолитиками (атропин, платифилин), т.к. к первичному болевому раздражению рецеп-торов химическим веществом присоединяется рефлекторный спазм гладкой мускулатуры пищевода, кроме того атропин уменьшит слюнотечение.

б) Промыть поврежденные поверхности растворами антидотов (1-2% лимонной или уксус-ной кислоты). Сначала омывают кожу вокруг рта, губы, затем слизистые щек (с помощью резиновой груши), затем обильно промывают пищевод и желудок с помощью назогас-трального зонда.

в) Повторно оценить показатели гемодинамики с целью ранней диагностики ожогового шока.

г) По показаниям ввести сердечно-сосудистые средства, транквилизаторы, антигистаминные и седативные препараты.

е) Уложить пациентку, тепло укрыть и наблюдать за состоянием до прибытия скорой помощи.

ж) Транспортировать на носилках в отделение реанимации.

Задача №3

В здравпункт доставлен постовым милиционером человек без определенного места жи-тельства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзаль-ном саду; температура воздуха на улице ниже 00.

Объективно: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чув-ствительность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме.

1. Диагноз: отморожение пальцев левой кисти I степени (на момент осмотра), так как для более тяжелых степеней характерен более длительный скрытый период (до нес-кольких дней, когда появляются пузыри и некроз тканей).

Требуется не менее 5-7 дней для того, чтобы определить границу патологического про-цесса. Постепенное согревание пальцев, назначение сосудорасширяющих препаратов, расти-рание чистой тканью, ватой, смоченной спиртом; после чего появление порозовения кожи может подтвердить первоначальный диагноз.

2. Объем доврачебной помощи:

а) постепенное согревание кисти в воде, начиная с комнатной температуры до температуры 39° в течение 20-30 минут;

б) наложить асептическую повязку с толстым слоем ваты.

в) провести общее согревание (дать горячий чай, кофе, молоко и пищу, обогревание с помощью грелок, одеял);

г) ввести спазмолитики;

д) направить в травматологический пункт.

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 15012 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов