Тест врожденный вывих бедра

Ультрасонографическое исследование тазобедренных суставов после вправления вывиха шиной выполняется через 2-4 недели.

1. Врожденный вывих бедра встречается

1) 10 на 1000 родов;
2) 3-4 на 1000 родов;
3) 4-6 на 1000 родов;
4) 5-10 на 1000 родов.+

2. Второй задачей лечения детей с врожденным вывихом бедра является

1) вправление;
2) удержание;+
3) формирование.

3. Для врождённого вывиха бедра характерно

1) задержка формирования ядра оссификации головки бедренной кости;+
2) краниальное смещение проксимального отдела бедренной кости;
3) латеральное и/или краниальным смещение проксимального отдела бедренной кости;+
4) латеральное смещение проксимального отдела бедренной кости;
5) недоразвитие задне-верхнего края вертлужной впадины;
6) недоразвитие передне-верхнего края вертлужной впадины;+
7) физиологическое формирования ядра оссификации головки бедренной кости.

4. Концепция лечения врожденного вывиха бедра состоит из

1) отказа от одномоментного закрытого вправления с иммобилизацией нижних конечностей гипсовой повязкой;+
2) применения одномоментного закрытого вправления с иммобилизацией нижних конечностей гипсовой повязкой при отсутствии концентрического вправления в шине или релюксации;
3) применения функциональных шин без проведения предрепозиционной подготовки;
4) применения функциональных шин с проведением предрепозиционной подготовки;+
5) своевременного выявления инкурабельных случаев.+

5. Лечебное плавание рекомендуется проводить

1) 1 раз в день;
2) 1 раз в неделю;
3) 2-3 раза в месяц;
4) 2-3 раза в неделю.+

6. Многофункциональная шина для лечения детей с врожденным вывихом бедра позволяет выполнить

1) 1 и 2 задачи лечения;
2) 1 и 3 задачи лечения;
3) 1, 2 и 3 задачи лечения;+
4) 2 и 3 задачи лечения.

7. На рентгенограмме в положении отведения и внутренней ротации нижних конечностей проводят оценку

1) костно-хрящевой структуры большого вертела бедренной кости;
2) соотношений в тазобедренном суставе;+
3) состояния суставной щели тазобедренного сустава;
4) структуры хрящевой модели вертлужной впадины.

8. Наиболее распространенной схемой определения соотношений в тазобедренном суставе является

1) схема Hilgenreiner;
2) схема International Hip Dysplasia Institute;+
3) схема Putti;
4) схема по Каленову-Садофьевой.

9. Оптимальный срок проведения ультрасонографического исследования при врожденном вывихе бедра

1) до 6-месячного возраста;
2) с 3 до 4 месяцев;
3) с рождения до 1 месяца;+
4) с рождения и до 2-месячного возраста.

10. Основной фактор риска врожденного вывиха бедра

1) гестоз второй половины беременности;
2) многоплодная беременность;
3) мужской пол;
4) наследственная предрасположенность.+

11. Особенностью начала лечения детей в возрасте от 4 до 6 месяцев является

1) отказ от предрепозиционной подготовки;
2) проведение предрепозиционной подготовки в течении 1 месяца;
3) транскутанная теномиотомия приводящих мышц бедра.+

12. Первой задачей лечения детей с врожденным вывихом бедра является

1) вправление;+
2) удержание;
3) формирование.

13. Первым этапом клинического исследования является

1) изменение длины конечностей;
2) измерение амплитуды движений в тазобедренных суставах;
3) осмотр ребенка;
4) сбор анамнеза.+

14. После постановки диагноза у ребенка в возрасте от 0 до 3 месяцев проводится

1) одномоментное вправление с иммобилизацией гипсовой повязкой;
2) одномоментное вправление с иммобилизацией шиной;
3) предрепозиционная подготовка;+
4) теномиотомия приводящих мышц.

15. После проведения предрепозиционной подготовки, ношение функциональной шины назначается на

1) 12 часов в сутки;+
2) 15 часов в сутки;
3) 22 часа в сутки;
4) 24 часа в сутки.

16. После проведения транскутанной теномиотомии приводящих мышц бедра вправление вывиха производится

1) на 3 день (после уменьшения отека);
2) на следующий день;
3) после курса предрепозиционной подготовки;
4) сразу в операционной.+

17. После проведения транскутанной теномиотомии приводящих мышц бедра вправление вывиха производится

1) методом вытяжения “over-head”;
2) полуторной циркулярной гипсовой повязкой;
3) функциональной шиной в положении отведения и внутренней ротации нижних конечностей;
4) функциональной шиной в положении разведения нижних конечностей.+

18. Предрепозиционная подготовка проводится с целью

1) подготовки ребенка к иммобилизации;
2) профилактики ишемических нарушений в головке бедренной кости;+
3) профилактики перелома шейки бедренной кости;
4) профилактики растяжения приводящих мышц.

19. При значениях ацетабулярного индекса < 36° используют

1) ортез Тюбингера;
2) стремена Pavlik;
3) шину Виленского;+
4) шину Мирзоевой.

20. При значениях ацетабулярного индекса > 36° используют

1) ортез Тюбингера;
2) стремена Pavlik;
3) шину Виленского;
4) шину Мирзоевой.+

21. При осмотре врожденный вывих бедра можно заподозрить по

1) внутриорационной установки нижней конечности;
2) гипермобильности в тазобедренных суставах;
3) наличию укорочения нижней конечности;+
4) ограничению отведения ног, согнутых под прямым углом в тазобедренных суставах;+
5) положительному тесту Ortolani;+
6) равенстве в длине нижних конечностей.

22. Рентгенологическое исследование для адекватной оценки соотношений в тазобедренном суставе рекомендуется выполнять

1) после 12 месяцев;
2) с 1 месяца;
3) с 3 месяцев;+
4) с 6 месяцев.

23. Сколько рентгенологических проекций выполняется для верификации удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине?

1) 1;+
2) 2;
3) 3;
4) 4.

24. Транскутанная теномиотомия приводящих мышц бедра выполняется

1) в операционной в условиях общей анестезии;+
2) в операционной под местной анестезией;
3) в перевязочной без анестезии;
4) в перевязочной в условиях общей анестезии;
5) в перевязочной под местной анестезией.

25. Третьей задачей лечения детей с врожденным вывихом бедра является

1) вправление;
2) удержание;
3) формирование.+

26. Триада Putti состоит из следующих факторов

1) недоразвитие свода вертлужной впадины;+
2) позднее появление и гипоплазия ядра окостенения;+
3) смещение проксимального конца бедра кверху относительно вертлужной впадины;
4) смещение проксимального конца бедра кнаружи и кверху относительно вертлужной впадины;+
5) смещение проксимального конца бедра кнаружи относительно вертлужной впадины.

27. Ультрасонографическое исследование выполняется по методике

1) F. Grill;
2) I. Ponseti;
3) L. Pavarotti;
4) R. Graf.+

28. Ультрасонографическое исследование тазобедренных суставов после вправления вывиха шиной выполняется через

1) 1 неделю;
2) 2-4 недели;+
3) 3-6 недель;
4) 6-8 недель.

29. Физиотерапевтическое лечение детей в возрасте от 0 до 3 месяцев после вправления вывиха бедра включает в себя

1) бальнеотерапию;
2) тепловые аппликации парафина или озокерита на приводящие мышцы;
3) тепловые аппликации парафина или озокерита на ягодичные мышцы;+
4) электрофорез лидазы на тазобедренные суставы;
5) электрофорез эуфиллина на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.+

30. Физиотерапевтическое лечение детей в возрасте от 4 до 6 месяцев после вправления вывиха бедра включает в себя

1) бальнеотерапию;
2) тепловые аппликации парафина или озокерита на приводящие мышцы;
3) тепловые аппликации парафина или озокерита на ягодичные мышцы;+
4) электрофорез лидазы на тазобедренные суставы;
5) электрофорез эуфиллина на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.+

Удаление металлоконструкции из тазовой и бедренной костей производят через 6 месяцев.

1. Анатомические, функциональные и трофические нарушения в суставе без адекватного лечения могут приводить к: а) коксартрозу; б) изменению положения таза; в) искривлению позвоночника; г) остеохондрозу; д) тяжёлым вторичным изменениям структур сустава; е) остеоартрозу. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г, д;+
2) а, б, г, д;
3) а, г, д, е;
4) б, г, д, е.

2. В каком возрасте проводят открытое вправление бедра в самостоятельном варианте?

1) от 1 года до 3 лет;
2) от 10 месяцев до 3 лет;
3) от 3 до 8 месяцев;
4) от 6 до 10-12 месяцев.+

3. В каком возрасте производится постепенное щадящее закрытое вправление с фиксацией функциональной шиной?

1) до 3 месяцев;
2) до 6 месяцев;+
3) с 1 года до 3 лет;
4) с 6 месяцев до 3 лет.

4. Вопрос о возможности ограниченно сидеть и ходить на костылях решается:

1) через 1-2 недели от дня операции;
2) через 2-4 месяца от дня операции;
3) через 3-4 недели от дня операции;
4) через 3-6 месяцев от дня операции.+

5. Врожденная деформация бедра соответствует коду по МКБ-10:

1) C48;
2) H25;
3) M99;
4) Q65.+

6. Выполнение КТ тазобедренных суставов для уточнения соотношений в суставе и оценки консолидации фрагментов остеотомии перед удалением металлоконструкций — соответствует уровню убедительности рекомендаций:

1) B;+
2) C;
3) D;
4) А.

7. Дети с врожденным вывихом бедра находятся в подушке Фрейка сроком:

1) до 3 месяцев;
2) около 1 месяца;
3) около 2-3 недель;
4) приблизительно 7-10 дней.+

8. Для начала самостоятельной ходьбы после хирургического лечения рекомендовано соблюдение следующих условий: а) стабильность сустава; б) функционально достаточная амплитуда движений; в) наличие правильной структуры головки бедра; г) достаточная сила отводящих мышц; д) частично стабильный сустав. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+
2) а, б, г;
3) а, в, г;
4) б, г, д.

9. Для уточнения изменения структуры и пространственного положения компонентов сустава используется

1) УЗИ;
2) компьютерная томография;+
3) рентгенография;
4) сонография.

10. Для уточнения соотношения в суставе с учетом хрящевых частей впадины и головки бедра используется

1) УЗИ;
2) компьютерная томография;
3) рентгенография;
4) сонография.+

11. Достижение стабильной фиксации фрагментов остеотомии — соответствует уровню убедительности рекомендаций:

1) A;
2) B;+
3) C;
4) D.

12. Закрытому вправлению вывиха бедра должна предшествовать предрепозиционная подготовка, которая включает: а) ЛФК; б) массаж на расслабление аддукторов; в) парафиновые аппликации; г) подушку Фрейка; д) применение глюкокортикостероидов. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+
2) а, в, д;
3) а, г, д;
4) б, в, г.

13. К задачам реабилитационных мероприятий врожденного вывиха бедра относят: а) купирование болевого синдрома; б) сокращение сроков заживления операционной раны; в) восстановление объема движений и функции мышечного аппарата; г) подготовка больного к ходьбе; д) длительное заживление операционной раны. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+
2) а, в, г, д;
3) б, в, г;
4) б, г.

14. Консервативное лечение у детей с врожденным вывихом бедра проводят

1) от рождения до 6-12 мес;+
2) с 1 года до 3 лет;
3) с 6 мес до 3 лет;
4) с рождения до 3 лет.

15. Контрольные осмотры ребенка и проведение рентгенографии тазобедренных суставов в течение первых трех лет после хирургического вмешательства рекомендовано выполнять:

1) 1 раз в 3 месяца;
2) 1 раз в 6 месяцев;+
3) 2 раз в 3 месяца;
4) 2 раза в 6 месяцев.

16. Курсы консервативного лечения при врожденном вывихе бедра проводятся:

1) 1-2 раза в год;
2) 2- 3 раза в год;
3) 3 раза в 6-8 месяцев;
4) 3-4 раза в год.+

17. Основное показание к применению клинических рекомендаций:

1) больные с врожденным вывихом бедра;+
2) больные с тяжелой соматической патологией;
3) наличие острой инфекции;
4) хронический очаг инфекции, в стадии обострения.

18. Основные методы исследования врожденного вывиха бедра: а) клинические; б) рентгенологические; в) УЗДГ; г) компьютерно-томографические; д) сонографические. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г, д;
2) а, б, г, д;+
3) б, в, д;
4) б, г, д.

19. Основные признаки врожденного вывиха бедра, выявляемые при физикальном обследовании: а) симптом «соскальзывания», или «щелчка» в тазобедренном суставе; б) интоксикационный синдром; в) избыточная ротация бедра; г) укорочение нижних конечностей; д) асимметричное расположение кожных складок. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, г, д;
2) а, в, г, д;+
3) а, г. д;
4) б, г, д.

20. Основные принципы лечения больных с врожденным вывихом бедра: а) применение только функциональных методик; б) своевременное выявление инкурабельных случаев; в) постоянное наблюдение за пациентом с целью своевременной хирургической коррекции остаточных дефектов развития сустава; г) к 7-8 годам обязательная интерпретация рентгенограмм хирургами; д) к 18 годам обязательная интерпретация рентгенограмм хирургами. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+
2) а, в, д;
3) а, д;
4) б, г.

21. Основными показаниями к открытому вправлению бедра с остеотомией таза по Salter и укорачивающей корригирующей остеотомией бедра являются: а) надацетабулярный, подвздошный вывих бедра; б) нарушения пространственного положения проксимального отдела бедренной кости; в) формирования вальгусной или торсионной деформаций шейки бедренной кости; г) латеропозиция головки бедра с признаками «нижнего блока» суставной впадины; д) нарушения пространственного положения дистального отдела бедренной кости. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+
2) а, в, г, д;
3) б, в, г;
4) в, г, д.

22. От чего зависят результаты проведенного лечения? а) возраста; б) вида выполненного хирургического вмешательства; в) предшествующего консервативного лечения; г) наличия признаков ишемических нарушений в суставе; д) пола. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+
2) а, в, г;
3) а, г, д;
4) б, г, д.

23. Открытое вправление бедра по типу минимальной артротомии-репозиции бедра рекомендуется: а) при врожденном вывихе бедра у детей от 5 лет; б) при врожденном вывихе бедра у детей близкому 1 году; в) при неудаче единственной попытки функционального закрытого вправления. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, в;
2) б;
3) б, в;+
4) в.

24. По рентгенограммам и артрограммам: а) проводится комплексное индексирование тазобедренных суставов; б) оценивается пространственное положение тазового и бедренного компонентов сустава; в) размеры и форма вертлужной впадины и головки бедра; г) состояние Y-образного хряща; д) оценивается кровоток в сосудах тазобедренного сустава. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+
2) а, в, г;
3) а, в, г, д;
4) б, г, д.

25. Показанием к открытому вправлению бедра с транспозицией вертлужной впадины является: а) латеропозиция; б) краниальное смещение головки бедренной кости до положения маргинального вывиха; в) ацетабулярный индекс близкий к 30-35º; г) угол Шарпа близкий к 50º; д) угол Шарпа близкий к 30º. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в, г;+
2) а, в, д;
3) б, г;
4) в, д.

26. При невправляющемся вывихе бедра применяют хирургическое лечение:

1) с 2-4 месячного возраста;
2) с 5-6 месячного возраста;+
3) с 6-7 месячного возраста;
4) с 8-10 месячного возраста.

27. При невправляющемся вывихе бедра рекомендовано использование отводящих шин:

1) не более 1-2 недель;
2) не более 2-4 месяцев;
3) не более 2-4 недель;+
4) не более 5-7 недель.

28. Реконструктивно-восстановительные вмешательства на костях бедра и таза применяют у детей:

1) с 12-18 месяцев;+
2) с 2-3 лет;
3) с 2-4 месяцев;
4) с 6-12 месяцев.

29. Реконструктивно-восстановительные вмешательства при тяжелых формах патологии (тератогенные вывихи бедра): а) помогают уменьшить функциональные нарушения; б) способствуют улучшению прогноза жизнедеятельности; в) повышают социальную адаптацию в наиболее активном возрасте; г) увеличивают функциональные нарушения. Выберите правильную комбинацию.

1) а, б, в;+
2) а, в;
3) б, в;
4) г.

30. Рентгенограммы выполняются: а) в передне-задней проекции; б) с отведением и внутренней ротацией; в) по Лауэнштейну; г) в прямой проекции. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б;
2) а, б, в;+
3) а, в, г;
4) б, г.

31. Рентгенологический контроль осуществляется после наложения шины Кошля

1) через 1 месяц;
2) через 1-2 месяца;
3) через 1-2 недели;+
4) через 2-3 недели.

32. Состояние сустава, когда головка бедра центрирована во впадине, но имеется растяжение капсулы тазобедренного сустава и в связи с этим происходит вывихивание и вправление головки во впадину, называют:

1) вывих бедра;
2) подвывих бедра;
3) предвывих бедра;+
4) рентгенологически незрелый тазобедренный сустав.

33. Состояние сустава, при котором головка бедра остается в суставе, смещаясь латерально и кверху, но не выходит за пределы лимбуса, называют:

1) вывих бедра;
2) подвывих бедра;+
3) предвывих бедра.

34. Тяжёлая патология, характеризующаяся недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава (костей, связок, капсулы сустава, мышц, сосудов, нервов) и нарушением пространственных соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины — это:

1) врожденный подвывих тазобедренного сустава;
2) врожденный предвывих тазобедренного сустава;
3) врождённый вывих бедра;+
4) рентгенологически незрелый тазобедренный сустав.

35. Удаление металлоконструкции из тазовой и бедренной костей производят:

1) через 1 — 3 месяца;
2) через 3 месяца;
3) через 6 месяцев;+
4) через 7 — 10 месяцев.

36. Укажите лабораторные методы исследования у больных с врожденным вывихом бедра: а) клинический анализ крови; б) бактериологическое исследование; в) коагулограмма; г) биохимический анализ крови; д) исследование иммунного статуса. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в , г, д;
2) а, в, г;
3) а, в, г, д;+
4) в, г, д.

37. Укажите основные причины осложнений по результатам консервативного лечения: а) одномоментные, грубые манипуляции без предрепозиционной подготовки; б) нарушение принципа Ramsey «Safe Zone»; в) длительная иммобилизация в конструкциях при сохраняющимся вывихе бедра; г) быстрая иммобилизация в конструкциях при вывихе бедра. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, в;+
2) а, б, г;
3) а, в;
4) б, в.

38. Укажите параметры биохимического анализа крови для диагностики врожденного вывиха бедра: а) общий белок; б) С‑реактивный белок; в) мочевина, креатинин; г) АСТ, АЛТ; д) альбумин. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, д;
2) а, в, г, д;+
3) б, г, д;
4) в, г, д.

39. Укажите сроки иммобилизации тазобедренного сустава:

1) от 1 до 3 месяцев;
2) от 1 до 3 недель;
3) от 2 до 4 недель;
4) от 3 до 5 недель.+

40. Факторы, приводящие к вывиху бедра: а) внутриутробная инфекция; б) недоразвитие вертлужной впадины; в) слабость связочно-мышечного аппарата тазобедренного сустава; г) начало ходьбы, приводящее к включению качественно новых механизмов, способствующих возникновению вывиху бедра. Выберите правильную комбинацию ответов.

1) а, б, г;
2) а, г;
3) б, в;
4) б, в, г.+