Термический ожог меры профилактики

Ожог — это серьезное повреждение кожного покрова и более глубоких тканей, которое наступает при воздействии высоких и низких температур, электричества, химических веществ или радиации. При его возникновении нельзя медлить: необходимо срочно оказать первую помощь пострадавшему и сделать это грамотно.

Из этой статьи вы узнаете о профилактике ожогов, их классификации, первой помощи пострадавшему и сопутствующих травмах.

Строение кожи и ее повреждения при воздействии критических температур

Эпидермис — поверхностный слой. Обеспечивает организму защиту от окружающей среды. Эпидермис многослоен. Каждый слой отличается по своему клеточному строению. Всего их пять:

базальный;
шиповатый;
зернистый;
блестящий;
роговой.

В зависимости от повреждения огнем разной глубины тканей и разного слоя эпидермиса будет различаться степень ожога.

Дерма состоит из соединительной ткани. За счет содержания в ней коллагена придает коже упругость. Дерма состоит из сосочкового и сетчатого слоев.

Слои дермы участвуют в терморегуляции. Их здоровое состояние способно некоторое время сдерживать термическое воздействие и защищать более глубинные ткани от поражения.

Гиподерма — это, по сути, подкожно-жировая клетчатка. Здоровая гиподерма служит надежной защитой внутренних органов от термического воздействия разной природы и механических повреждений.

степени ожогов

Классификация ожогов по степени поражения

Учитывая силу термического воздействия и глубину поражения тканей, медицина выделяет следующие степени ожогов:

первая и вторая степени: поверхностное или полное поражение эпидермиса (происходит практически полное восстановление кожи без формирования шрамов и рубцов);
третья А и Б степени: поверхностное или полное поражение дермы (при такой сильной степени термического воздействия в 85% случаев остаются глубокие рубцы на всю оставшуюся жизнь);
четвертая, самая серьезная степень: поражение всех трех слоев кожи (происходит полная необратимая деформация кожи с последующим нарушением ее основного предназначения).

первая помощь при ожогах

Термические ожоги: лечение и причины появления

Для появления такого вида повреждения необходим контакт с огнем, кипятком или паром.

При воздействии огня поражаются лицо, руки, верхняя часть туловища и дыхательные пути. При первой помощи пострадавшему характерны сложности и замешательство при удалении обгоревшей одежды. Это часто провоцирует развитие инфекционного процесса.
Кипятком часто обвариваются как дети, так и взрослые люди. Страдают чаще всего кожные покровы ног, стоп, живота, рук. При обваривании крутым кипятком необходимо срочное лечение в условиях стационара. Первая помощь заключается в попытке снять с пострадавшего одежду, в охлаждении пораженного участка и своевременном вызове врачей.
Пар чаще всего становится причиной термических ожогов первой или второй степеней сложности. Чаще всего страдают домохозяйки и дети. Первая помощь при термических ожогах паром заключается обработке пораженной области прохладной водой.

Действия при ожоге раскаленным предметом

Поражение поверхности кожи раскаленными предметами — очень серьезное и распространенное повреждение. Это могут быть сковорода, утюг, кухонная утварь прямиком с плиты. На месте воздействия, как правило, остаются четкие границы предмета, которые впоследствии на всю жизнь сохраняются в виде рубцовой ткани. Первая помощь заключается в быстром вызове скорой.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно отдирать поврежденные куски кожи, наносить на них масло, сметану, мази и прочее. Если это возможно — следует максимально освободить пораженный участок от ткани и одежды. Затем вызвать скорую помощь.

Предупреждение термических ожогов

Профилактика термических ожогов состоит в следующем:

Не оставляйте раскаленную кухонную утварь в месте доступном детям.
Не оставляйте включенный утюг и электрическую плиту.
При использовании пароварки необходимо проявлять осторожность.
Не следует надолго уходить и оставлять детей одних без внимания.
Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было включенного утюга или чайника.

профилактика ожогов у детей

Химические ожоги: нюансы лечения и причины появления

Попадание на кожу особых едких веществ является причиной появления сложных ожогов. Лечение и профилактика химических ожогов отличаются длительностью и серьезными мерами.

Чаще всего ожоги от кислоты и щелочи происходят на заводах и предприятиях. В таких условиях все работники должны проходить строгий противопожарный инструктаж и знать правила обращения с горючими жидкостями и химическими веществами — это основа профилактики в данном случае. После получения химических ожогов требуется серьезное и длительное лечение в условиях стационара.

Соприкосновение с эпидермисом следующих технических веществ провоцирует появление ожога химической природы:

Влияние технических кислот вызывает чаще всего относительно неглубокие поражения. После воздействия формируется ожоговая короста. Она препятствует проникновению кислот и гноя в глубину кожного покрова.
При воздействии едкой щелочи на дерму происходит ее глубокое поражение. Чаще всего образуются ожоги второй и третьей степени.
Соли некоторых тяжелых металлов провоцируют повреждение эпидермиса и дермы. Часто являются причиной появления ожогов третьей степени. Необходимо лечение в стационаре. После поражения больших площадей кожи пострадавшему присваивается инвалидность.

оказание помощи при ожогах

Ожоги в результате электрического воздействия

При взаимодействии человеческого тела с токопроводящим материалом образуются электрические ожоги. Лучшая мера профилактики таких ожогов — строгое соблюдение техники безопасности при использовании электроприборов на предприятиях и в домашних условиях.

Электрический ток воздействует на весь организм через кровь. В меньшей степени — через кожу, кости, мышечную ткань. Смертельной опасностью для жизни является ток, сила которого превышает 0,1 А.

Медики подразделяют электрические ожоги по силе удара на:

низковольтовые;
высоковольтовые;
сверхвольтовые.

Это сложный тип ожогов, которые приводят к обширным внутренним повреждениям и часто к летальному исходу. Как правило, на теле пострадавшего имеется метка. Это точка входа и выхода электрического разряда. При таком серьезном ожоге первая помощь практически неосуществима вне условий стационара. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Ожоги в результате лучевого воздействия

Довольно редкий тип повреждений. Страдают чаще всего взрослые люди. Такие ожоги провоцируются следующими факторами:

Воздействие ультрафиолетового излучения на кожу. Происходит преимущественно в летний период. Ожоги неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. Медики относят их к первой и вторую степени.
Ионизирующее излучение приводит к поражению кожи, не затрагивая внутренние органы. Замедляется процесс регенерации.
Инфракрасное излучение часто вызывает поражение глаз. В большинстве случаев — сетчатка и роговица нуждаются в срочном медицинском лечении. В зависимости от интенсивности излучения и длительности воздействия ожоги могут быть как первой, так и третьей степени.

первая помощь при ожогах

Профилактика солнечных ожогов

Наиболее распространенная причина солнечных ожогов — злоупотребление загаром в летний период. Скандинавский и светлый европейский тип кожи наиболее подвержен повреждениям подобного рода. Для такой кожи нужно выбирать защитное средство с максимальным коэффициентом защиты. Меры профилактики ожогов помогут их избежать:

С десяти часов утра до шестнадцати часов вечера следует избегать нахождения под прямыми солнечными лучами, так как в это время они наиболее активны.
Перед выходом на открытое солнце всегда наносите на оголенные участки кожи крем SPF (с ультрафиолетовым фильтром) — он предотвратит появление ожогов.

Во время летнего отдыха на море риск получения таких повреждений особенно велик, поэтому не пренебрегайте этими простыми правилами.

Профилактика и первая помощь при ожогах в результате солнечного воздействия заключаются в прекращении воздействия опасного источника. Необходимо срочно убрать пациента из-под солнечных лучей, поместив его в прохладное помещение. На лоб следует положить холодный влажный компресс.

Профилактика ожогов и травм всегда легче осуществима, чем их последующее лечение. Поэтому проще не выходить на солнце в обеденное время — это самый простой способ избежать длительного лечения.

первая помощь при бытовых ожогах

Профилактика бытовых ожогов

По статистике МЧС России, большая часть ожогов возникает в бытовых условиях. Увы, часто пострадавшими являются подростки и дети. А причиной их травм является несобранность и безответственность родителей. Профилактика обморожений и ожогов имеет много общего: в первую очередь, это внимательное и ответственное отношение к порядку и безопасности и знание правил оказания первой помощи.

Соблюдение простых правил бытовой безопасности позволит успешно избежать ожогов и травм, связанных с ними:

Не пользуйтесь и не держите в доме электроприборы с поврежденной изоляцией.
Выключая устройство из розетки нужно удерживать непосредственно основания вилки. Дергать за провод нельзя, это чревато замыканием в проводке и последующим возгоранием.
Не ремонтируйте самостоятельно электроприборы и проводку в квартире.
В помещении с повышенной влажностью стоит ограничить использование электроприборов.
Не следует оставлять детей без внимания.
Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было включенного утюга или чайника.
Раскаленные конфорки электрической плиты, сковородки и кастрюли на плите стоит изолировать от ребенка.
Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные беседы, информировать о противопожарных действиях.
Курение в постели — частая причина бытовых пожаров.
Надо установить и настроить противопожарную сигнализацию в тех местах, где вероятность возникновения воспламенения максимальна.
Рекомендуется иметь в доме огнетушитель.

компрессы и повязки при ожогах

Пошаговая инструкция первой помощи

Каждый человек должен знать, каков порядок действий при получении термических повреждений. Профилактика ожогов и первая помощь, оказанная грамотно — это очень важно.

Вот пошаговая инструкция действий:

устранение термического источника — огонь, утюг, кипяток, пар, кислота, электричество;
охлаждение пораженных участков с помощью воды комнатной температуры или воздуха;
вызов и ожидание сотрудников скорой помощи;
наложение асептической повязки — возможно только при наличии необходимых навыков у оказывающего помощь человека;
обезболивание — при наличии специальных анестезирующих препаратов.

Консервативная первая помощь при ожогах

Если повреждение имеет поверхностный характер, то можно оказать пациенту консервативную первую помощь самостоятельно. Такое возможно при ожогах первой и, максимум, второй степеней. Терапия применяется также в случае глубоких поражений, после нахождения больного в стационаре и хирургического вмешательства.

Консервативная помощь пациенту заключается в следующем:

закрытый способ — нанесение повязок и компрессов с анестезирующим и антибактериальным лекарством;
открытый способ — применение бактериальных фильтров, обеззараживающих УФ-ламп, воздействие специальными облучающими и ускоряющими заживление аппаратами.

Профилактика осложнений ожога не может быть в должной мере осуществлена человеком без медицинского образования. Независимо от степени полученного увечья необходимо показать пациента доктору, он выпишет курс фармакологического лечения и назначит физиопроцедуры.

Источник

Содержание:
Что такое термический ожог?
Степени термических ожогов
Первая помощь при термических ожогах
Лечение термических ожогов
Прогноз термических ожогов

Что такое термический ожог?

Термический ожог — это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех термических ожогов), следом идут ожоги жидкими веществами и электроожоги (приблизительно 7% у каждого вида). У 2% пострадавших ожоги спровоцированы влиянием других факторов.

Сразу несколько слоёв кожи способен повредить термический ожог: эпидермис (внешний слой), дерму, подкожные ткани. В зависимости от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени термических ожогов. Нередко ожог включает в себя все эти степени одновременно. Многие врачи, описывая ожоги, классифицируют их и по глубине повреждений: поверхностные, частичные, полные.

Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое “правило ладони”: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.

Степени термических ожогов

Термический ожог

Принято выделять четыре степени ожогов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Ожоги I-й и II-й степени принято считать поверхностными, III-й и IV-й — глубокими.

Термический ожог I степени. Поражённое место припухает, краснеет. Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис. Постепенно (через 3-5 дней) травмированное место выглядит практически здоровым.
Термический ожог II степени. Такой ожог появляется вследствие продолжительного либо резкого воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя.
Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.
Термический ожог III степени. Он возникает при длительном воздействии высокой температуры. Характеризуется омертвением кожи — некрозом тканей, который может быть сухим или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями.
Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.
Термический ожог IV степени. Это, без преувеличения, самая страшная степень ожогов. Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека.

Ожоги III и IV степени, конечно, более опасны, но поверхностные ожоги тоже могут привести к летальному исходу, если захватывают более трети поверхности тела.

Первая помощь при термических ожогах

Первая помощь включает следующие этапы:

Первая помощь

Первое, что нужно сделать как можно быстрее — погасить пламя (если оно есть) на одежде пострадавшего и его коже. Нужно сбросить с человека горящую одежду или накинуть на его тело ткань, чтобы прекратить доступ воздуха к огню. Горящий участок одежды можно забросать землёй, песком, снегом, облить его водой.
Постараться успокоить пострадавшего и людей, его окружающих.
Аккуратно убрать с пострадавшего человека тлеющие остатки вещей, не попавшие в рану. Ни в коем случае не отдирать прилипшую к ожогу одежду. Также нельзя дотрагиваться до обожжённого тела руками.
Если это солнечный ожог – нужно перенести пострадавшего человека в тень.
В случае если вы не владеете информацией по поводу того, что случилось, быстро уточните обстоятельства несчастного случая («ребёнок опрокинул на себя миску горячего бульона», «от костра загорелась одежда» и т. д.).
Поражённую часть тела подержать 10-20 минут под струёй холодной проточной воды (можно опустить в ёмкость с прохладной чистой водой). Сделать это нужно для того, чтобы нагретая рана не углубилась и не расширилась. Кроме того, это активизирует в ране кровообращение. Однако нельзя применять для охлаждения обожжённой зоны лёд, чтобы избежать вероятности ещё одной травмы – обморожения. В случаях экстремальных (если поблизости нет никакой воды) допускается охлаждение раны при помощи мочи, однако на практике поводов для использования такого способа не бывает практически никогда.
На поражённую поверхность нанести любое имеющееся противоожоговое средство, сверху наложить стерильную (по возможности) сухую повязку. Нельзя пользоваться ватой, только марлей, бинтом – материалами из ткани. Случается, что под рукой нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, тогда следует наложить на рану любую сухую чистую повязку. Нельзя наносить на ожог никакие народные снадобья: растительное масло, водочные растворы, кефир, сметану и т. п. Нельзя также прикладывать к обожжённой коже листья каланхоэ или алоэ и прочие «чудо-средства». При ожоге I степени (если не наблюдается ни обширного повреждения кожных покровов, ни пузырей), повязку можно вообще не накладывать, нанести только противоожоговый спрей.
Если имеются обширные ожоги конечностей — надо осторожно зафиксировать их с помощью шины (любых подручных средств), приподняв обожжённые руки (ноги).
Если обожжена большая площадь тела и имеются признаки ожогового шока (человек слаб, бледен, у него повышено беспокойство, наблюдается тахикардия и падение давления, выступает холодный пот, нарушено дыхание и сердечный ритм), следует дать ему для питья как можно больше жидкости – сок, компот или обычную чистую воду. Благодаря поступлению в организм жидкости уменьшится интоксикация, возникшая по причине проникновения продуктов распада обгоревших тканей в кровь.
Если пострадавший жалуется на боль, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
При отсутствии у человека сердечной и (или) дыхательной деятельности следует провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
При ожогах тяжёлой степени вызвать для госпитализации пострадавшего «Скорую помощь» либо самостоятельно доставить его в специализированное лечебное учреждение. Предпочтительнее воспользоваться услугами «Скорой», так как не все могут с точностью сказать, в какой больнице или в каком отделении лечат ожоги. Хорошо, когда это специализированная клиника или хотя бы специализированное отделение.

Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной

Лечение термических ожогов

Лечение термических ожогов предполагает использование различных средств.

Это могут быть крема и мази, гели и спреи, либо специальные повязки, пропитанные лечебным составом:

Часто для лечения ожога применяют антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь. Использование этого средства позволяет добиться обезболивающего эффекта. Наносить Левомеколь можно с первого дня после получения ожога.
Мазь Повидон-Йод направлено на ускорение регенерации тканей, а также не дает проникнуть инфекции вглубь раны. Это возможно благодаря входящему в состав мази йоду, который выступает в качестве антибактериального компонента.
Если человек предпочитает использовать средства на основе натуральных компонентов, то следует остановить свой выбор на бальзаме Спасатель. В нем нет синтетических антибиотиков или гормонов. Нанесение бальзама на ожог позволит заживить поврежденные ткани в кратчайшие сроки.
Чтобы рана не подверглась инфицированию, а также быстрее затянулась, можно сочетать сразу несколько препаратов. Так, в комплексе часто используют мазь Левомеколь и мазь Пантенол (либо ПантенолСпрей).
Кроме мазей на ожог можно наносить крем. Крема рекомендуют начинать использовать в период восстановления поврежденных тканей. Они препятствуют формированию рубцов и шрамов. Так, при получении солнечных ожогов хорошо использовать крем-пену Пантенол. Если сравнивать его с мазью, то эффекты будут аналогичными, но легкая текстура пены быстрее проникает в ткани.
Ожог – это всегда больно. Зачастую даже нанесение лекарственных средств сопровождается болезненными ощущениями. В этом случае специалисты рекомендуют применять спреи. Способ их применения сводится к бесконтактному распылению на пораженную поверхность, что обеспечивает минимальный дискомфорт во время лечения.
Также в продаже можно найти противоожоговые повязки, которые пропитаны лечебными растворами. Они позволяют снимать боль, ускорять заживление и обеззараживать пораженные ткани.
Для лечения термических ожогов часто применяют гели, например, Апполо и Ожогов net. Они подходят для первичной обработки раны, так как обладают антисептическим эффектом. Также эти гели дают возможность снять боль и ускорить заживление. Поэтому их можно использовать на любом этапе лечения. Как показывают исследования, использование гелей позволяет в кратчайшие сроки очистить рану от отмерших тканей и не допустить воспаления, что является самой лучшей профилактикой дальнейшего формирования рубцов и шрамов.

Статьи по теме: Домашние средства от ожогов, Средства от солнечных ожогов

Если вы получили серьезный ожог, что делать?

Конечно же нужно обратиться к врачу или в крайнем случае вызвать скорую помощь. В специализированной клинике (специализированном отделении) под наркозом проводят первичную щадящую обработка ран и кожи, их окружающей, марлевыми салфетками, смоченными в тёплой мыльной воде или 0,5%-ном растворе нашатырного спирта. После этого ожоговую поверхность аккуратно обмывают тёплой водой или спиртом (40-70-градусным), осушивают и орошают растворами антисептиков.

Очень грязные участки ожога очищают при помощи 3%-ного раствора перекиси водорода. Из поверхностных ожогов пинцетом или ножницами удаляют частички эпидермиса. Маленькие пузыри не вскрывают, а большие отслоившиеся пузыри надрезают у основания, а затем опорожняют, слегка нажав на них марлевым тампоном. При ожогах смолами, битумом применяют очищенный бензин.

При открытом способе лечения на поверхность раны наносят тонкий слой специальной мази либо другое средство синтетического (биологического) покрытия. При закрытом способе лечения на ожог накладывают повязку со специальной мазью (синтомициновой, стрептомициновой) или эмульсией (например, сульфидиновой). Эффективна и противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия Вишневского. Такие повязки не мешают заживлению ожога, не причиняют боли при смене, качественно обеспечивают защиту раны от инфекции. Повязку аккуратно прибинтовывают, слегка нажимая на ткани. Она не должна сдвигаться, при успешном течении болезни повязку не снимают до 7-9 дней. Такого срока достаточно, чтобы ожоговая поверхность эпителизировалась.

Если обожжены конечности — требуется иммобилизация, т.е. временное обездвиживание. Положение выбирается любое удобное для пострадавшего. Для того, чтобы избежать негативных последствий обездвиживания, каждые 2-3 дня надо приостанавливать иммобилизацию, чтобы совершать движения в суставах.

Не существует единственно правильного мнения по поводу того, что следует делать с ожоговыми пузырями. Одни врачи быстро удаляют их, объясняя это тем, что внутреннее их содержимое не стерильно, другие доктора выпускают из пузырей жидкость, но сами пузыри не удаляют.

Для восстановления организма пострадавшего, получившего ожог IV степени, требуется и быстрое грамотное лечение, и пересадка кожи.

Прогноз термических ожогов

Прогноз

Патофизиологические изменения, которые неизбежно развиваются в организме, пострадавшем от ожога, провоцируют нарушения жизненно важных систем организма и даже угрожают жизни человека. Прогноз в большой степени зависит от площади поражения, степени поражения и возраста пострадавшего. Высока летальность от ожогов у стариков за 60 лет и детей до 3 лет. Однако даже для пациентов этого возраста ожоги нельзя считать приговором.

Состоянием критическим принято считать 100%-ный — тотальный ожог I степени, и ожоги II-III степени при поражении более трети поверхности тела. Опасными для жизни являются ожоги III и IY степени, где страдают гениталии, лица, промежности (если они поразили 10% поверхности тела), и ожоги туловища и конечностей, если площадь поражения более 15%. Для более точных прогнозов ожогов разработаны специальные методики — «Правило сотни», «Индекс Франка», которые учитывают глубину, обширность зоны поражения и возраст пострадавшего.

Надо знать: если тепловое воздействие на кожные покровы длится дольше 1 минуты и превышает 45 °С, это неизбежно ведёт к перегреванию клеток и их гибели из-за инактивации ферментов, денатурации белка, паралича тканевого дыхания и иных нарушений метаболизма. После прекращения термического воздействия гипертермия в тканях не прекращается, а продолжается и даже активизируется!

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование:

Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Источник