Термические ожоги у детей картинки

Ожог – это тяжелая травма поверхностных тканей организма, причиной которой чаще всего становится контакт с чрезмерно высокими температурами, реже – с химическими веществами вроде кислот или щелочей. В отдельную категорию медиками выделяются ожоги, вызванные солнечными лучами или радиацией, а также полученные в результате удара электрическим током. В зависимости от степени поражения тканей ожоги принято разделять на первую, вторую, третью и четвертую категории, а сама градация проведена следующим образом:

1. Появление красных пятен на коже.
2. Появление пузырей.
3. Отмирание кожи на всю ее толщину.
4. Обугливание плоти.

Как выглядит ожог 1 степени

При самом минимальном повреждении травмируется только верхний слой кожи. Иными словами, ущерб наносится ороговевшему эпителию, что внешне проявляется как покраснение кожного покрова, несущественный отек и вполне терпимая боль.

на фото ожог 1 степени

В основной своей массе, к таким ожогам приводит обгорание на солнце, обваривание эпидермиса горячей водой (или другими жидкостями) или попадание на кожу слабых кислот. Каждое лишнее прикосновение к пострадавшему месту вызывает жжение, а отек может и вовсе отсутствовать, если площадь ожога была небольшой.

При первой стадии ожоги не распространены по коже, имея локальную характеристику; риск развития ожоговой болезни исключен. Восстановление клеток эпидермиса в таком случае занимает от одного до нескольких дней.

2 степени

При таких ситуациях травмируются более глубинные слои плоти, что приводит к некоторому нарушению процесса микроциркуляции в ткани.

По статистике, случаев с подобной тяжестью больше всего, и даже при большой площади повреждения лечение, как правило, протекает относительно хорошо.

При ожоге второй степени поражается не только эпидермис, но и верхние слои дермы, где пролегает большая часть нервов и мелких кровеносных сосудов – капилляров. Важно отметить, что сами эти структуры не уничтожаются, а лишь на какое-то время теряют свою функциональность, хотя болевые ощущения при этом остаются в полной мере. Что касается внешнего проявления такого ожога, то для него характерно, в первую очередь, появление на коже пузырей, внутри которых содержится полупрозрачная жидкость соломенного цвета. Размеры и площадь пузырей может варьироваться, а сама жидкость является плазмой – жидкой составляющей крови. В целом, такая травма заживает сама, а на полное лечение может уйти до двух недель.

3 степени

В этом случае ситуация уже куда серьезнее: повреждение при таком ожоге кожа получает на всю свою толщину вплоть до подкожной клетчатки, что приводит к невозможности ее полного восстановления. Велика вероятность развития ожоговой болезни, а сами подобные травмы чаще всего обширны, из-за чего существует серьезный риск инфицирования вплоть до септического состояния. Происходит это из-за того, что большие объемы отмершей плоти всасываются в кровь, вызывая серьезную интоксикацию. В конце концов, ожоги третьей степени приводят к заметным косметическим дефектам, для устранения которых иногда приходится прибегать к пластическим операциям.

На сегодняшний день врачи подразделяют ожоги третьей степени на две категории:

• 3-А, при которой остаются неповрежденными самые глубокие зоны дермы, где находятся волосяные фолликулы и сальные железы;
• 3-В, при которой кожа поражается на всю свою глубину, из-за чего самостоятельно она зажить не сумеет, так как подкожная клетчатка на это попросту не способна.

Что касается признаков, то ключевыми и выявляемыми без специальных тестов являются следующие несколько степеней:

• пузыри разного размера с кровянистой жидкостью внутри, окруженные покрасневшей кожей;
• раневые дефекты со множественными слизисто-кровянистыми выделениями, не вызывающие болезненных ощущений;
• гиперемия примыкающего кожного покрова и явные его отеки;
• тахикардия, интоксикация, падение артериального давления, обезвоживание, повышение температуры.

На фото ожог 3 степени

4 степени

Это самая тяжелая степень травмы, которая приводит, зачастую, к необратимым повреждениям организма, а иногда – к летальному исходу, так как поражается не только кожа, но и жировой слой, мышцы, сухожилия, сосуды и даже кости человека. В месте ожога плоть превращается в черный плотный струп, а состояние пострадавшего варьируется от общего шока до комы.

Чаще всего, на спасение человека в такой ситуации остается очень мало времени, особенно если повреждения носят высокую степень.

Также велика опасность так называемого циркулярного поражения, при котором образуется плотная корка из омертвевшей плоти, что приводит к нарушению кровообращения и компрессии внутренних органов.

Ожоги у детей

Нюансы строения кожного покрова у детей заключаются в том, что их кожа заметно нежнее и имеет меньшую толщину, а находящиеся в ней кровеносная и лимфатическая сеть куда более развиты. Вследствие этого детская кожа существенно лучше проводит тепло, из-за чего контакт с раскаленным объектом, который у взрослого вызвал бы обычное покраснение, у ребенка может вызвать более глубокое поражение ткани. Еще один немаловажный фактор состоит в неполной развитости у детей регуляторных и компенсаторных процессов, что легко провоцирует ожоговую болезнь у них даже при повреждении пяти – семи процентов тела. Стоит добавить сюда еще и детскую несамостоятельность (а иногда и полную беспомощность), из-за чего контакт с источником ожога может иметь пролонгированный характер, и приводить к более тяжелой степени последствий.

Все вместе это ведет к тому, что те же самые ожоги дети переносят куда сложнее, а полученные повреждения эпидермиса чаще приводят к нарушению системы кровообращения и работы других систем организма.

Особенности ожогов кипятком

Что делать при ожоге кипятком

Ожог кипятком (к которому принято относить и травму, полученную в результате контакта с горячим паром) происходит, как правило, либо при попадании конечности в емкость с нагретой жидкостью, либо при попадании самой жидкости на тело. Как правило, такие ожоги не приводят к тяжелым последствиям, а лечение проходит благоприятно. Что касается степени повреждения, то она характеризуется все теми же четырьмя общими категориями, а каждый конкретный случай зависит от следующих факторов:

1. Скорость и давление при соприкосновении с жидкостью.
2. Объем жидкости и площади соприкосновения с телом.
3. Время контакта с кожей.
4. Температура и состав жидкости.
5. Особенность строения конкретного участка травмы.

Нужно заметить, что ожог чистой водой вызывает меньшие последствия, чем аналогичные случаи с участием сиропов или рассолов. Что касается статистики, то чаще всего в таких случаях страдают кисти и предплечья, реже – бедра, голени, живот, стопы и грудь.

Как лечат ожоги

Определяющим фактором лечения является, конечно, степень поражения – от первой до четвертой. При первой степени, которая является наименее тяжелой, кожа заживает сама в течение пары дней, а полное восстановление может длиться до недели. Для облегчения болезненных ощущений достаточно воспользоваться мазями, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта.

При ожоге второй степени, когда кроме покраснения образуются и пузыри с жидкостью, приходится прибегать к более сложным мерам вплоть до инфузионной терапии и использования антибиотиков для профилактики инфицирования. Помимо этого, придется проводить вскрытие пузырей и удаление из них жидкости при соблюдении стерильности всей процедуры.

Третья степень приводит уже к серьезным последствиям, отчего пострадавшего нужно обязательно доставить как можно скорее в больницу, где оперативным путем будет устранена угроза развития ожоговой болезни. Кроме того, такие ожоги часто вызывают образование струпьев и косметических повреждений на месте травмы, из-за чего велика вероятность необходимости обращения впоследствии к поэтапной пластической хирургии.

лечение ожогов 2 степени на фото

Наконец, при ожоге четвертой степени спасти пострадавшего зачастую может только бригада врачей, и потому скорость его доставки в ближайший госпиталь является одним из ключевых факторов успеха. Пораженные ткани часто подлежат резекции, а конечности – ампутации, после чего следует целый комплекс по устранению или предупреждению тяжелых последствий. Что касается восстановления от такого ожога, то лечить человека понадобится (в зависимости от обширности поражения) от нескольких месяцев до нескольких лет, и почти никогда полностью скрыть косметические деформации не удается, несмотря на пластическую хирургию.

Особенности лечения у детей

В целом, классификация посттравматических мер такая же, как у взрослых, но с поправкой на большую восприимчивость детей к высоким температурам, отчего и последствия у их ожогов обычно тяжелее. Помимо этого, у совсем маленьких детей и младенцев заметно меньше внутренних сил для борьбы с тяжелыми поражениями кожи, а многие серьезные лекарственные препараты им могут быть просто запрещены из-за возможных повреждений внутренних органов вроде печени, легких, мозга или сердца.

Так или иначе, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно справиться с такой проблемой, и следует немедленно обратиться к соответствующему врачу.

Можно ли лечить в домашних условиях

Залечивать ожоги в домашних условиях можно только в том случае, если их степень не превышает вторую, хотя и тогда лучше не рисковать.

Что касается начальных мер, которые надо принять сразу после получения ожога, то первым делом надо обожженное место охладить, для чего достаточно опустить его в прохладную воду (лед или ледяную воду использовать категорически нельзя). Затем рану нужно обработать мазью, и среди доступных сегодня в аптеке разновидностей можно назвать следующие:

• сульфаргин;
• дермозин;
• бепантен;
• солкосерил-гель.

Все эти мази снижают чувство жжения и помогают коже восстанавливать травмированные клетки, а если под рукой лекарственных средств не оказалось, можно заменить их продуктами натурального происхождения. Например, ожог можно смазать белком сырого куриного яйца или соком алоэ. Можно также сделать компресс из сырой тыквы или картофеля, а вот от использования масла или жирных кремов лучше отказаться, так они не столько излечивают, сколько снимают первоначальную боль.

С термическими и химическими повреждениями сталкивались почти все. Причины возникновения могут быть самым разнообразными: кипяток, пар, горячие предметы, солнце, кислоты и многое другое. Степени ожога у ребенка мало чем отличаются по описанию и характеристикам. Однако родителям следует уделять им больше внимания, поскольку существуют некоторые нюансы. Независимо от площади повреждения малышу сложнее пережить любую травму, она с большей вероятностью спровоцируют цепочку неприятных последствий.

Классификация уровня тяжести

Ожог 1 и 2 степени у ребенка часто не воспринимается серьезно, а зря, ведь пострадавший участок не заживет также быстро, как у взрослого, даже если ранка небольшая. Это обуславливается тем, что кожный покров у маленького пациента более тонкий, чувствительный. Разрушение верхних слоев — не единственная проблема. При сильных термических воздействиях страдают глубокие ткани, мышцы, сухожилия. Обычно ожог второй степени не характеризуется такой симптоматикой, но у ребенка ситуация немного иная. Ранения, полученные при контакте с химикатами, заживают дольше, а все признаки становятся серьезнее. Рассматривая ожоговую болезнь, можно сказать, что здесь «грань» до ее получения в разы ниже:

• Ожог 1 степени у ребенка, уже при 30-40% поражения тела вызовет проблемы;
• Ожог 2 степени — это более тяжелое состояние, обычно процесс выздоровления у ребенка длится 2-3 недели, а при 15-20% площади поражения ситуация значительно осложняется.

Однако любые уровни повреждения нужно научиться распознавать, сделать это просто:

• Ожог первой степени у ребенка мало чем отличается внешне от аналогичной травмы у взрослого. Покраснение, незначительная (по сравнению с другими уровнями) боль, зуд, возможна некоторая отечность. Страдает исключительно верхний роговой слой, поэтому уже после охлаждения под холодной водой ребенку станет лучше. В обычном случае дополнительная поддержка в виде лекарств и народных рецептов не требуется, но в эпизодах с детьми не помешает;
• При 2 степени, ожог у ребенка имеет свои симптомы и последствия. Он сопровождается появлением пузырей с водянистым содержимым. Происходит это по причине полного отмирания эпидермиса. Боль усилится, зуд — слабее, покраснение станет более явным, и не будет спадать дольше. На месте ожога может начаться гнойный процесс. Организм ребенка менее развит и обычно не в состоянии уничтожить всю патогенную флору. Во избежание этого всегда обращайтесь к врачу в подобных эпизодах. Волдыри вскрывать дома также нельзя, это нужно делать стерильными инструментами, в чистом помещении.

Если у ребенка ожог 3 степени или выше — это будет заметно по массовому отмиранию тканей, волдырях, наполненных кровью, сильнейшей боли. Чем младше пациент — тем выше шанс развития ожоговой болезни и шока даже при минимальной площади раны. При оказании первой помощи звоните в скорую — заниматься полноценным лечением дома без консультации врача нельзя.

Определение степени поражения от ожога

При термических ожогах Степень глубины поражения определяется экспозицией и температурой причины травмы. Наиболее тяжелые и глубокие раны возникают при ожогах открытым пламенем или при соприкосновении с раскаленными предметами. Ими могут быть горящая одежда, горячая батарея, кастрюля, сковорода, металл.

При химических ожогах Глубина поражения определяется видом и концентрацией вещества, его количеством и продолжительностью контакта с кожей. При действии концентрированных кислот образуется четко очерченный сухой темно-коричневый или черный струп, при действии щелочей – влажный серо-грязный струп без четких границ.

При электрических ожогах Возможна кратковременная или длительная потеря чувствительности кожи, образование на ней электрических меток в виде темно-синих пятен кратерообразной формы. При воздействии тока высокого напряжения возможно отслоение участков кожи. Для этих ожоговых травм характерны головная боль, головокружение, тошнота, потеря сознания, нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Дополнительная симптоматика

Существуют несколько более уникальных признаков, которые помогают классифицировать рану не по степени, а по происхождению:

• При повреждении кислотой появляется плотная корочка. Из-за образования струпа в ранку не может попасть инфекция, но разрушение верхних тканей происходит быстрее;
• При ожоге у ребенка щелочью деструкция уйдет глубже, но процесс будет чуть медленнее. Поверхность станет водянистой, и практически со 100% шансом внутрь попадет инфекция;
• Электрические травмы сопровождаются серьезным повреждением внутренних органов, тканей. Однако снаружи след менее значительный и раны будет две: место входа и выхода.

Течение ожоговой болезни

Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит ожог. Это связано с несовершенством адаптационных механизмов организма и интенсивностью обменных процессов. Течение ожоговой болезни делится на несколько периодов:

• первый период – шок (продолжается от 1 до 3 суток, характерен для детей с обширными и глубокими ожогами);
• второй период – послешоковое состояние (продолжается до 10–15-го дня после травмы);
• третий период – начало отторжения омертвевших тканей (его продолжительность различна и определяется сроком существования ожоговой раны);
• четвертый период – постепенное восстановление нарушенных ожогом функций.

Экстренные мероприятия

Если у ребенка ожог 1-2 степени, любое лечение нужно начинать с оказания первой помощи:

1. Удалите раздражитель:
   Потушите огонь, уберите малыша от горячих предметов, прямых солнечных лучей;
2. Порошковые вещества струсите и ни в коем случае не втирайте их еще сильнее;
3. Щелочи можно нейтрализовать слабыми растворами кислот (2% уксусная, или лимонная);
4. Кислоты же, наоборот — щелочи. Раствор соды 2% вполне подойдет;
5. Повреждения негашеной известью можно обработать мыльной водой.

Если вы не уверены в результате, то при любых химических ранах, прежде всего, обратитесь за медицинской помощью по горячей линии.

1. Независимо от степени ожога у ребенка, его нужно охладить. С этой целью можно использовать проточную воду или холодный компресс (лед, завернутый в ткань).

Важно! Обычной водой запрещено обрабатывать ранения от негашеной извести, соляной кислоты, органических соединений алюминия.

1. В случае нарушения целостности кожного покрова, загрязнении травмированного участка, приожоге 2, 3 степени у ребенка необходимо промыть антисептиком Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин;
2. Как средство первой помощи, в большинстве случаев, можно использовать Пантенол или Олазоль в виде спрея, Бепантен крем;
3. Дальше по списку — стерильная повязка. Накладывать следует при образовании волдырей или открытых ран. Перекройте ей всю поверхность ожога, сделать можно из бинта, не затягивайте сильно. Главная цель — защита раны от внешней инфекции;
4. Если у ребенка ожог 2 степени или более — обратитесь к врачу при первой возможности.

Оперативная помощь при ожоге – шанс на скорое выздоровление

Чтобы помочь ребенку, получившему ожог, важно правильно и своевременно оказать ему первую медицинскую помощь. Это позволит предупредить развитие шока и остановить распространение ожога в глубокие слои кожи. Госпитализация в первые часы после травмы и оперативно начатое лечение также снижают риск развития осложнений и число смертельных исходов. А правильно проведенный курс реабилитации, восстановление физического и психоэмоционального состояния ребенка позволяют быстрее вернуть его к полноценной жизни.

Чтобы произошел ожог, требуется 5 секунд при температуре 60 градусов и 1 секунда – при 70, – такие данные получили в США. После исследования было предложено снизить максимальную температуру воды в обогревателях, которая достигала 60–68 градусов, до 54 градусов.

Эксперты: Леонид Рошаль, детский хирург, доктор медицинских наук, профессор, директор Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты РФ; Размик Кешишян, врач-хирург, доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Автор: Елена Нерсесян-Брыткова
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Лечение

При слабых травмах, терапию можно проводить на дому, но лечение ожогов 2 степени у детей должен проводить врач. Провести консультацию и назначить подходящие препараты, возможно потребуется вскрыть волдыри.

Медикаментозная терапия

Если ребенок крайне мал (1 год и менее), ожог, даже 1- 2 степени, может сильнейшим образом сказаться на его здоровье и лечение обязано включать аптечные препараты. После осмотра пациента, удаления отмерших и лишних тканей, врач может прописать:

• Ежедневно следует промывать открытые раны антисептиками: Фурацилин, Хлоргексидин;
• Пантенол, Бепантен Плюс, Спасатель, Солкосерил. Это универсальные противоожоговые средства, которые обладают комбинированным действием. Недостаточно результативны при ожоге 2, 3 степени у ребенка;
• Супрастин, Фенистил, Алерзин. Антигистаминные лекарства помогают снять воспаление, отечность, покраснение, устранить зуд;
• Лечение ожогов 2 степени у детей, когда образуются открытые раны и волдыри, требует нанесение комбинированных препаратов. Данная группа медикаментов помимо регенерирующих свойств, благодаря антибиотику, входящему в их состав, предотвращает инфицирование: Олазоль, Левомиколь. После нанесения такого средства необходимо наложить стерильную повязку;
• Ибупрофен и Парацетамол. Обезболивающие, без которых тяжело обойтись, если речь идет о детях. Но когда боль действительно незначительная, их лучше не принимать.

Важно! Перед применением назначенных препаратов предварительно ознакомьтесь с инструкцией.

Народные средства

Существует много рецептов лечения ожога 1 степени у ребенка, но разобрать стоит наиболее популярные:

• Сок алоэ вера. Обладает обезболивающим, антисептическим, успокаивающим и ускоряющим заживление тканей эффектами. Не просто так он повсеместно используется в медицине и косметологии. Наносить в чистом виде или закрепить разрезанный вдоль лист растения повязкой;
• Сырой тертый картофель. Применять в форме компрессов и заменять их по мере нагревания продукта. Частично снимет боль, воспаление;
• Примочки из отвара календулы;
• Тертая черника или морковь;
• После полного остывания поврежденной области, можно прибегнуть к помощи облепихового масла (обработать рану и наложить сверху стерильную повязку).

Ожог любой степени, не только 2-3, у ребенка грозит более серьезными осложнениями, чем идентичная травма у взрослого пострадавшего. Поэтому консультация с доктором необходима, и обязательно следуйте его рекомендациям, берегите здоровье маленького человека!

Профилактика

Целиком и полностью все меры по профилактике лежат на плечах родителей. Только в их силах сделать так, чтобы риски получить ожоговую травму были максимально снижены. Для этого:

• Нельзя допускать, чтобы ребенок играл в помещениях, где даже теоретически может произойти утечка кипятка или горячей воды. К таким опасным зонам в доме относятся кухня, ванная комната, котельная, бойлерная.
• Нельзя носить горячий чай или суп над играющим на полу ребенком. Случиться может любая неожиданность, взрослый может споткнуться, обжечься сам и выронить чашку из рук, ошпарив ребенка.
• Все кастрюли с кипятком или готовой пищей нужно ставить на самые удаленные конфорки кухонной плиты, обязательно отвернув к стене все ручки, чтобы ребенок не мог случайно дотянуться и опрокинуть емкости с горячей жидкостью на себя.
• Кастрюли с горячей жидкостью и чайник должно стоять как можно дальше от края стола.

• Нельзя носить ребенка на руках или подвешивать в «кенгуру» на себя во время приготовления пищи.
• Не стоит наливать ребенку горячий суп или чай и сразу сажать чадо за стол. Подуть на пищу могут не все ребята, а вот опрокинуть посуду с горячим на себя — способны все без исключения.
• Папу или приглашенного мастера-сантехника заботливая мама обязательно попросит установить на все краны с горячей водой специальные сантехнические электронные ограничители, которые позволят регулировать температуру воды, которая вытекает из крана.

Даже если малыш несанкционированно доберется до воды и включит ее, то все закончится без ожогов.

Подробнее об оказании первой помощи ребенку при ожоге кипятком смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Дети очень подвижны, они нередко травмируются по собственной неосторожности и беспечности взрослых. Ожоги у детей кипятком и маслом по частоте возникновения занимают 2 место, уступая лишь ушибам и переломам. Родителям важно уметь определять степени тяжести термических травм, понимать их опасность, знать, как помочь пострадавшему малышу и вылечить обожженную кожу.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )