Термические ожоги стоп мкб

МКБ-10, T25, термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

Подробнее о классификаторе МКБ-10

Дата размещения в базе 22.03.2010

Актуальность классификатора: 10-й пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней

Показано 8 записей

Начало → ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН → ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ → ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ НАРУЖНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ТЕЛА, УТОЧНЕННЫЕ ПО ИХ ЛОКАЛИЗАЦИИ → Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

www.classbase.ru

Термический ожог стопы, бедра, голени: код по МКБ-10

При воздействии на орган температуры свыше 55° либо ядовитого химического соединения образуется поражение тканей, называемое ожогом. Обширное влияние агрессивной среды приводит к глобальным изменениям в организме и негативно отражается на целостности кожных покровов, работе сердца, сосудов, иммунитете.

Степени ожогов ног

1. При повреждении стопы первой степени страдает только небольшая по площади ее зона. Симптоматика связана с незначительным изменением цвета кожи и отеком. Пострадавшему необязательно обращаться за медицинской помощью. Требуется обезболить в случае надобности и обеззаразить место ожога.
2. При травме стопы второй степени у человека наблюдается ярко выраженный болевой синдром. Кожа на ноге красная, покрытая волдырями разного размера с полупрозрачной жидкостью. Пострадавший должен обратиться в травмпункт, так как высок риск заражения. К тому же у пациента нет необходимых условий для оказания адекватной первой помощи.

Боль устраняется медикаментозно. Нарушение целостности вздувшихся пузырей не поможет, а только увеличит риск попадания внутрь инфекции.

1. При повреждении стопы третьей степени дает о себе знать частичный некроз с сохранением ростковых зон кожи. В тяжелой ситуации поражена вся нижняя часть ноги. Человеку поможет только срочная госпитализация после оказания первой помощи.
2. Самая тяжелая степень, характеризующаяся полным некрозом верхних покровов, а также повреждением и обугливанием внутренних тканей (мышц, костей). При подобной травме возможен летальный исход. Лечение связано с хирургическим вмешательством и проводится только в больнице.

Термические ожоги в МКБ

Международная классификация болезней разработана для упрощения хранения и анализа названий заболеваний. Используется не только в научном мире, но и в обычных больничных карточках.

Каждой болезни и травме присвоен код. Состав классификации пересматривается каждое десятилетие.

Для ожогов стопы и голени нумерация определена степенью и характером повреждений. Различают ожоги:

Для термического ожога стопы код по мкб 10 начинается с 25.1 и заканчивается 25.3.

25.0 – ожог стопы неуточненной степени.

Аналогично представлена классификация для химических травм: с 25.4 по 25.7.

T24 представляют собой термические и химические ожоги тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени.

Факторы и группы риска

Травмы такого рода в области голеностопного сустава и пятки встречаются крайне редко: нижняя часть ноги чаще всего защищена плотным материалом обуви.

Но иногда врачи присваивают заболеванию код t25 по МКБ (подпункт определяется степенью), выделяя следующие виды:

• Термический ожог области ног. Повреждение наступает в результате неаккуратного обращения с любыми источниками тепловой энергии: горячие предметы (обогреватели, батареи, раскалившиеся металлы в результате постороннего воздействия), кипяток, пар, открытое пламя.
• Химический ожог. Характерно попадание на кожу различных ядовитых веществ, стремительно или постепенно нарушающих целостность верхних покровов. К самым опасным случаям относятся кислота и щелочь.
• Радиационный. Случается при облучении. Получают его в лабораториях, на месте утилизации (особенно несанкционированной) отходов такого рода, в зонах повышенной радиации.
• Электрический. Получается в результате удара стопы током.

Диагностика

При повреждении голеностопного сустава и стопы неуточненной степени специалисты стремятся определить характер травмы.

Для подбора правильной стратегии лечения врач обращает внимание на:

• глубину;
• площадь пораженной области.

Для этого применяется:

• «правило ладони»;
• «правило девяток».

В первом случае площадь высчитывается, исходя из принципа: пропорционально ладонь занимает 1% от общей поверхности кожных покровов.

Во втором – 1 голень и стопа при глобальной травме определены как 9% от всего тела.

Так как у детей иные пропорциональные зависимости, для них применяют таблица Ланда и Броуэра.

В больнице на помощь специалистам приходят пленочные измерители с нанесенной сеткой.

Лечение

От качества оказания первой помощи пострадавшему при ожогах голеностопа и (или) стопы зависит дальнейшее лечение, наличие осложнений и общий прогноз.

Каждому полезно ознакомиться с несложным порядком действий, выполняемом при ожогах:

1. С пораженного участка удаляют всю одежду. Так как синтетика имеет обыкновение прилипать к коже, то ее осторожно срезают ножницами.
2. Накладывают стерильную повязку.

Нельзя самостоятельно использовать никакие кремы, мази, присыпки, компрессы. Врач назначает медикаментозное лечение.

1. Пострадавшему помогают принять максимально удобную позу при неподвижной травмированной конечности.
2. Единственное лекарство, которое дают человеку – обезболивающее.

Самостоятельно лечить допускается ожог 1-й степени. В остальных случаях требуется вмешательство специалиста.

Дальнейшие мероприятия, проводимые в рамках медицинского учреждения, связаны с:

• предупреждением и устранением воспаления;
• заживлением.

Часто врачи назначают курс антибиотиков для недопущения развития инфекции.

Дополнительные мероприятия:

• прививка от столбняка;
• анальгетики.

Специалисты внимательно следят, чтобы не образовывались нагноения.

В особых случаях назначается операция:

• пластика;
• пересадка кожи.

Термические и химические ожоги легкой степени – частая бытовая травма. Тяжелые случаи связаны с авариями или неосторожностью на производстве. Применяют стерильные материалы и при подозрении на степень выше первой обращаются к врачу.

noginashi.ru

Классификация ожогов по МКБ 10

Ожог – это местное нарушение целостности тканей организма в результате воздействия высокой температуры или химических реагентов. В зависимости от этиологии внешнего фактора, они подразделяются на термические (температурный фактор), химические (щелочи, кислоты), лучевые (солнечный удар), электрические (удар молнии). По данным ВОЗ, на термические травмы приходится около 6% от всех травм.

Клиническая картина по МКБ 10

Ожог по мкб 10 классифицируется по множеству критериев (характеру повреждения, тяжесть травмы, локализации, по площади поражения) для незамедлительного определения способа лечения, прогнозирования исхода.

Клинические проявления термического повреждения основываются на глубине поражения кожного пласта. При 1-й степени ожог имеет вид гиперемированного и отечного участка. Боль сохраняется в течение трех суток. Происходит полная регенерация кожного покрова без видимых дефектов.

При 2-й степени характерно наличие волдырей. Произошло срединное поражение кожи и отек сосочкового слоя дермы. В зоне повреждения появляется сильная боль, ограниченное покраснение, жжение, отечность вплоть до демаркационной линии.

Пузыри легко инфицируются во время раневого процесса. Если не соблюдать правила асептики возможно развитие гнойно-воспалительного очага.

Третья степень термического ожога характеризуется резкой болью, а на теле формируется черный струп. Регенерация происходит медленно, с образованием рубца.

При 4-й степени повреждения характерно образование волдырей, а также темно-красного струпа.

Виды

Термические ожоги по мкб-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) имеют код диапазона от Т20 до Т-32. Каждый вид имеет свой код по мкб 10, который после указывается в диагнозе в истории болезни.

Т20 – Т25 Термические и химические ожоги наружных частей тела, с определенной локализацией. В перечне указывается стадия повреждения. Термические ожоги по мкб-10:

• Т20. Головы и шеи.
• Т21. Средней части тела.
• Т22. Верхней свободной конечности, исключая запястье и фаланги пальцев.
• Т23. Запястья и кисти.
• Т24. Нижней конечности, кроме голеностопа и подошвенной части стопы.
• Т25. Области голеностопного сустава и стопы.
• Т26. Ограниченные периорбитальной зоной.
• Т27. Верхних дыхательных путей.
• Т28. Всей области глазного яблока.
• Т29. Нескольких областей тела.
• Т30. Неопределенной локализации.

Классификаторы с кодовыми шифрами от Т30 до Т32 составлены, в зависимости от пораженной поверхности тела взрослого человека. Код ожога определяет класс заболеваний.

Степени

Классификация по глубине повреждения тканей позволяет определить уровень развития патологического процесса и спрогнозировать дальнейшие действия.

Степени поражения:

Первая степень. Возникает вследствие незначительного и кратковременного контакта с горячей поверхностью, жидкостью или паром. Поражение затрагивает лишь слой эпидермиса.

Вторая. Происходит повреждение пласта эпителиальных клеток. Над кожей формируются выпячивания сферической формы, содержащие в себе плазму крови, богатую лейкоцитами — пузырь.

Третья. Типичный некроз кожи. Выделяют две стадии:

• IIIа – некроз на уровне эпителиальных клеток и поверхностного слоя дермы;
• IIIб – некроз на уровне дермы до сетчатого слоя включительно, с разрушением волосяных фолликулов; желез кожи, с частичным переходом на гиподерму.

В зависимости от агрегатного состояния агента, проконтактировавшего с кожей выделяют мокрый ожог и сухой. Возникает при длительном, массивном воздействии на поверхность эпителия термического фактора.

Четвертая. Самая масштабная степень. Может привести к летальному исходу. Некротическим изменениям подвергаются все 3 слоя кожи, нижележащие ткани.

Диагностика и определение степени

Для достоверной диагностики существует специальный алгоритм сбора информации.

1. Проводят сбор анамнеза одновременно с необходимыми исследованиями.

В истории болезни должно быть указано:

• время получения;
• место получения (открытое/закрытое помещение);
• как был получен;
• чем был получен.

В общем анамнезе перечисляют:

• хронические патологии;
• имеющиеся операции;
• наличие аллергии;
• наследственные патологии.

1. На основании полученной информации доктор проводит общий осмотр:

• Оценивают площадь поражения в зависимости от пропорций тела;
• Степень поражения (1-4);
• Определяется площадь неповрежденных участков тела;
• Выясняется локализация термической травмы (на нижних конечностях в целом, диффузно на ноге и стопе);

Врач-хирург определяет показания к госпитализации, проводит необходимые лечебные мероприятия.

beztravmy.ru

МКБ-10: T24 — Термические и химические ожоги области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу

Диагноз с кодом T24 включает 8 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

1. T24.0 — Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
2. T24.1 — Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
3. T24.2 — Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
4. T24.3 — Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
5. T24.4 — Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
6. T24.5 — Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
7. T24.6 — Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
8. T24.7 — Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени

В диагноз входят также:ноги (любой части, исключая голеностопный сустав и стопу)

В диагноз не входят:– термические и химические ожоги только голеностопного сустава и стопы (T25.-)

mkb10.su