Телесные повреждения в виде гематомы
Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.
Общие сведения
Основной причиной гематом являются ушибы – закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела – на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.
Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп – детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.
Почему гематома меняет цвет
Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.
- Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
- Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
- Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.
Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.
Виды повреждений
Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:
- легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
- средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
- тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.
Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.
Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:
- по глубине расположения – под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
- по состоянию разлитой крови – несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
- по характеру распространения крови – диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
- по состоянию сосуда – пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).
Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.
Методы обследования
Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:
- УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
- рентгенографию поврежденной части тела;
- КТ или МРТ;
- пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.
По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.
Как убрать гематомы?
После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:
- назначают процедуры УВЧ;
- проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
- госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.
Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.
Часто возникающие вопросы
Как избавиться от гематомы народными методами?
Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.
Чем опасна гематома?
Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.
Как лечить гематому в первые часы после травмы?
Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.
Источник
Последнее обновление: 15.02.2020
Статья УК РФ устанавливает квалификацию деяний, за которые предусмотрено наказание по ст. 111 УК РФ. При этом необходимо четко разделять характер и признаки вреда здоровью человека. В этом опираются на положения N323 – ФЗ от 2011 года, а также на правила определения тяжести нанесения вреда здоровью граждан. Они установлены Постановлением российского правительства от 2007 года №522.
По закону, вред, который причиняется человеку и его здоровью, определяется тяжестью совершенного действия на основании признаков, установленных законом и актом правительства. Признаками тяжкого вреда выступают:
- потеря слуха;
- утрата зрения;
- расстройство психики;
- утрата трудоспособности (не менее одной трети) и т.д.
При расследовании правонарушений, связанных с наказаниями по ст. 111 УК РФ, обязательно назначается экспертиза. Легкие телесные повреждения наказываются не так строго, по ст. 115 и 116 УК РФ.
Объектом посягательств со стороны преступника выступают общественные отношения, которые складываются по сохранению здоровья. Объективная сторона – это наличие обязательных признаков, которые в совокупности составляют материальный состав деяния. Также существует причинно-следственная связь между правонарушениями и последствиями, которая устанавливается с помощью проведения экспертиз.
Ст. 111 предусматривает виды наказания за причинение вреда здоровью населения.
Что относится к телесным повреждениям
Телесные повреждения статья закона 111 УК РФ, а также отдельные положения НПА, регулирующие правоотношение, устанавливают, как любые травмы человека. Но законодатель выделяет три основных вида телесных повреждений. Тяжесть каждого из них зависит от вреда, который был нанесен правонарушителем потерпевшей стороне:
- Легкие. Это синяки, кровоподтеки, то есть те, который не нанесли существенного ущерба здоровья. И относительно быстро проходят.
- Средние. Это повреждения, которые несущественно отразились на здоровье либо повлияли на человека, но восстановление здоровья не требует длительного времени. Телесные повреждения, относящиеся к средней тяжести, — это переломы, ожоги, травмы и ранения колотого и резаного характера, но не влияющие на здоровье внутренних органов человека.
- Тяжкие телесные повреждения встречаются реже, чем средние. Они характеризуются значительным ущербом, который причинен здоровью, психике человека. Пристальное внимание квалифицирующего состав преступления должно быть обращено на то, что именно эта тяжесть телесных повреждений приводит к значительному ухудшению здоровья. И речь идет не только о физических увечьях, но и состоянии психики.
СПРАВКА: статья (111) – нанесение телесных повреждений включает в себя травмы, повлекшие для человека летальный исход, смерть, инвалидность. Но это тяжкая степень вреда.
Как они определяются и фиксируются
Повреждения здоровья обязательно фиксируется для дальнейшего движения дела и наказания преступника. Необходимо заключение медиков для того, чтобы человек мог обратиться в полицию или суд, прокуратуру.
СПРАВКА: самостоятельно определять увечья, даже если потерпевший относится к медицинскому работнику, запрещено! Осмотр производит третье лицо, врач.
Степень тяжести определяют специалисты, которые работают в судмедэкспертизе. В процессе обследования человека они обязаны:
- исследовать особенности изучаемого дела;
- проанализировать ситуацию, в которой был получен вред;
- осмотреть человека и диагностировать степень ущерба его здоровью;
- назначить примерный временной интервал, за который возможно полное восстановление здоровья пациента.
Судмедэксперты определяют причины травм, полученных обратившимся к ним человеком. При определении тяжкого вида телесных повреждений, специалисты обязаны составить специальный акт. Он будет выступать в суде основным доказательством экспертного заключения. Судья при выборе меры наказания преступнику ориентируется на этот документ.
Отягчающие обстоятельства
Обстоятельства, в которых совершаются противоправные деяния, разнообразны. В ряде ситуаций, телесные повреждения могут служить отягчающим обстоятельном внутри еще одного совершаемого или уже оконченного преступления. Такая ситуация усложняет судебное разбирательство, а также повышает меру ответственности преступника.
Суд, принимая телесные повреждения в качестве обстоятельств, отягчающих вину нарушителя закона, акцентирует внимание на следующем:
- Степень тяжести вреда здоровья человека, нанесенного в ходе совершения другого преступления. Если потерпевший получил царапины, то они могут и не учитываться специалистами.
- Обстоятельства, при которых причинен вред здоровью.
- Наличие доказательств того, что они были нанесены именно с умыслом. Доказывать такие повреждения необходимо в ходе расследования уголовного дела при помощи видео, фото, показаний свидетелей.
- Назначение сроков наказания: срок за телесные повреждения, если они будут доказаны, и срок за основное деяние не суммируются с арифметической точностью. Суд будет учитывать множество обстоятельств и фактов: условия преступления, личность правонарушителя, виды повреждений и характер основного деяния.
Телесные повреждения трех основных видов
Основанием классификации служит степень тяжести и размер наказания.
| Степень ущерба здоровью | Статья УК | Особенности |
|---|---|---|
| легкие телесные по статье УК РФ | 115, 116 | возможность заключения мирового соглашения между сторонами |
| средняя тяжесть | 112 | возможность заключения мирового соглашения между сторонами |
| тяжкие телесные | 111 | санкция статьи предусматривает лишение свободы |
Телесные повреждения легкой степени
Лёгкий вред здоровью статья 111, 115, 116 УК РФ и наказание:
| 116 | 116.1 | 115 |
|---|---|---|
| избиение родственников, находящихся в близком родстве, конфликт по национальным мотивам | рецидив избиения | нанесение телесных повреждений легкой тяжести |
Варианты наказаний по ст. 115, 116, 116.1:
- работы обязательного характера (360 часов);
- лишение свободы (длительность – 2 года);
- повторно: штраф – 40000, работы обязательного характера – 240 часов, работы (исправительные) – до 6 месяцев;
- арест 4 мес.
- + отягчающие обстоятельства совершения этого правонарушения.
СПРАВКА: если повреждение здоровья не повлекло за собой тяжелых последствий для человека, либо не подпадает под действие одного из квалифицирующих признаков преступного деяния, то уголовной ответственности можно избежать.
Телесные повреждения средней степени
Наказание по ст. 112 УК РФ:
| 112 | Телесные повреждения, относящиеся к средней тяжести, влекут утрату труда и профессиональной способности. Например, в это понятие включено расстройство некоторых функций организма. Длительность восстановления: примерно 2 недели. |
|---|---|
| наказание (виды) | штрафная санкция (до 40000) |
| арест: административный, работы: исправительные и общественные от 480 часов | |
| ограничение, лишение свободы до 36 мес. арест (административный) – 6 месяцев. |
Тяжкие телесные повреждения
Особенность наказания за причинение вреда этой тяжести заключается в том, что альтернативных вариантов лишения свободы вариации наказания не предусмотрено. Например, УК позволяет за совершение этого преступления лишить человека свободы на долгое время: до 8 лет.
На период более 8 лет за это преступление человек наказывается при условии совершения преступления с действиями:
- последующего использования органов человека, его тканей;
- с использованием оружия;
- в отношении лица, которое не имеет возможности себя защитить;
- по найму и т.д.
Не всегда лицо совершает противоправное действие в одиночестве. Во многих случаях организуется группировка людей, которые вынашивают злонамеренные планы. Поэтому при совершении противоправных действий сообществами, группировками вне зависимости от объекта их посягательств, уголовная ответственность за вред здоровью намного строже.
Например, деяние за нанесение тяжких телесных будет наказываться лишением свободы до 12 лет, при условии, что они были нанесены группой лиц.
Если после избиения, которое нанесло сильнейший урон здоровью человека, последний умер, то ответственность повысится до 15 лет ограничения свободы.
Необоснованное обвинение в нанесении тяжких телесных повреждений
Если человека обвиняют в побоях и это необоснованно, необходимо следовать советам:
- Обеспечение алиби: показания свидетелей, фото, видео с камер о том, что данное лицо никак не могло нанести другому лицу вред, так как не находилось в этот момент на месте происшествия.
- Отвечать на вопрос органов дознания, следствия. Нельзя от них скрываться. Наоборот: сотрудничать, взаимодействовать с ними на предмет выявления, обнаружения, наказания настоящего преступника.
СПРАВКА: доказать, что нанес побои конкретный человек, обязаны органы дознания и следствия, а также сам потерпевший. Если человека подозревают в том, чего он не совершал, привлечь себя к сбору доказательств отсутствия своей вины – в его интересах. Но это не его законная обязанность.
Для тех, кто по каким-то причинам оговаривает гражданина и написал на него заявление в полицию, его действия квалифицируются как заведомо ложный донос.
Заказать бесплатную консультацию юриста
Источник
Вместе с зимой к нам «приходят» гололед, падения, катания с горок, ушибы и синяки. Синяк (гематома) – это реакция мягких тканей на ушиб. При падении или ударе тупым предметом происходит разрыв мелких капилляров и кровоизлияние в окружающие ткани. Чем сильнее удар или ушиб, тем больше и интенсивнее гематома. Как значительные, так и небольшие синяки, образовавшиеся на месте ушиба, проходят самостоятельно. Но в ряде случаев даже небольшой ушиб может повлечь за собой серьезные последствия.
Как образуется синяк
Иногда достаточно совсем небольшого нажатия, чтобы на теле образовался синяк. Такая чувствительность связана с повышенной хрупкостью и слабостью сосудов. У женщин последствия ушиба более выражены, чем у мужчин. Данный факт связан с тем, что в женском организме содержится больше гормонов эстрогенов, которые вырабатываются яичниками. Отсюда – более якровыраженные гематомы.
После ушиба на поврежденном месте образуется потемнение, затем – покраснение, после чего цвет синяка будет меняться в зависимости от силы удара: от красноватого до темно-синего. Если гематома начинает приобретать желтоватый, зеленоватый или коричневый оттенок, значит ушиб постепенно проходит. Заживают синяки от недели до трех, в зависимости от силы ушиба и места нахождения гематомы. Синяки на лице проходят быстрее, чем на теле и конечностях.
Какие синяки самые опасные
Самые опасные ушибы – это последствия удара головой. Гематома, полученная в следствие удара головой, может вызвать сдавливание жизненно важных отделов головного мозга. Если после удара головой вы почувствовали головокружение, тошноту ли началась рвота, то немедленно нужно обратиться к врачу. Помимо головы, женщинам особенно нужно стараться беречь от ушибов грудь, а мужчинам – яички. Поскольку травмирование данных органов может со временем обернуться образованием злокачественной опухоли.
Если ушиб очень сильный и травмирован крупный сосуд, то может развиться внутреннее кровотечение, вплоть до образования тромба и закупорки им артерии. Также опасны ушибы внутренних органов: при падении можно сильно «ударить» почки, печень, селезенку и даже сердце. Такие ушибы могут проявиться в виде заболеваний данных органов спустя несколько лет после ушиба. Ушиб и образование гематомы всегда будет сопровождаться болью, отеком мягких тканей в месте полученной травмы, поэтому важно своевременно оказать медицинскую помощь.
Если вы часто пользуетесь автомобилем, уезжаете с семьей или друзьями на праздники за город, то обязательно проверьте наличие автомобильной аптечки и ее содержимое. Может быть помощь понадобиться случайному прохожему. Если ушиб довольно болезненный и отек тканей сильный, вы ушиблись головой или удар пришелся на какой-либо внутренний орган, то обязательно покажитесь специалисту. Незначительные синяки и «шишки» можно лечить самому в домашних условиях.
Как быстро убрать синяк: первая помощь при ушибе
Сразу же после ушиба нужно приложить на место образовавшегося синяка сухой лед. Обязательно оберните лед полотенцем или четырехслойной марлей: прикладывать холод на голое тело нельзя, иначе рискуете получить обморожение. Достаточно держать такой компресс 15 минут. В день ушиба можно прикладывать лед к гематоме 3-5 раз в день.
На второй день после ушиба можно воспользоваться различными рассасывающими аптечными гелями или мазями. Медики не советуют самостоятельно прогревать полученный синяк, поскольку определить, насколько сильно повреждены ткани, вы не сможете. А прогревание сильных гематом может только ухудшить состояние. Можно прогревать синяки или нет – подскажет врач. А вот йодную сетку на месте небольшого синяка , который не имеет темно-багрового или черно-синего цвета и не слишком болезненный при надавливании, нарисовать на ночь можно.
Существует множество народных методов лечения синяков, ряд из которых может причинить не пользу, а вред. Так, лучше воздержаться от:
– принятия алкоголя или прикладывания спиртовых компрессов. От спирта сосуды еще больше расширятся и кровоподтек увеличится
– принятия аспириносодержащих препаратов. Они разжижают кровь и могут увеличить площадь полученного синяка
– натирать синяки газетой, поскольку содержащийся в печатных изданиях свинец токсичен.
Источник