Sulfadiazine мазь от ожогов

• Фармакологические свойства
• Показания к применению
• Способ применения
• Противопоказания
• Взаимодействие с другими лекарствами
• Побочные действия
• Передозировка
• Форма выпуска

Сульфадиазин (Sulfadiazin) — антибиотик для лечения инфекций мочевых путей, уха, менингита, малярии, токсоплазмоза и других заболеваний. 

Фармакологические свойства

Структурный аналог ПАБК, необходимой микроорганизмам для синтеза дигидрофолиевой кислоты. Конкурентная блокада дигидроптероатсинтетазы бактерий: нарушение синтеза дигидроптероевой кислоты (предшественник тетрагидрофолиевой кислоты — кофактора синтеза пуринов). Чувствительны только те микроорганизмы, которые вынуждены самостоятельно синтезировать фолиевую кислоту. Сульфадиазин активен в отношении: грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая Pseudomonas aeruginosa, грибков рода Candida, дерматофитов.

Фармакокинетика

F 70-100%. Проникает через ГЭБ. Связь с белками плазмы 38-48%. Биотрансформация в печени (ацетилирование). Период полувыведения 10 ч, при ХПН — 34 ч. Элиминация почками (60-85% в течение 48-72 ч).

При контакте с раневыми экссудатами происходит медленная диссоциация на активные компоненты. В периферический и системный кровоток абсорбируется около 10% сульфадиазина и 1% серебра. Нанесение на обширные раневые поверхности сопровождается повышением концентрации сульфадиазина в крови до 10-20 мкг/мл.

Показания к применению

Наружно (мазь, крем):

• Поверхностные раны и ожоги со слабой экссудацией.
• Трофические язвы.
• Пролежни.
• Длительно незаживающие язвы (включая раны культи).
• Ссадины.
• Пересадка кожи.
• Кератомикозы.

Внутрь (в таблетках):

• Малярия.
• Токсоплазмоз.
• Пневмония.
• Церебральный менингит.
• Стафилококковый и стрептококковый сепсис.
• Другие инфекционные заболевания.

Способ применения

Месно. После хирургической обработки и очистки раны на поврежденную поверхность наносят слой (2-4 мм, максимально 300 мг) мази. Возможно наложение повязки, которую меняют не чаще 1-2 раза в день в течение 3 нед.

При обширных раневых поверхностях необходим контроль клеточного состава периферической крови и функции печени и почек, назначение обильного щелочного питья.

Внутрь. Взрослым первоначально 2 г (при тяжелых инфекциях — до 4 г), затем в течение 1-2 дней по 1 г каждые 4 ч, в дальнейшем по 1 г каждые 6-8 ч.

Детям первоначально 0,1 г/кг, затем по 0,025 г/кг каждые 4-6 ч.

Противопоказания

• Гиперчувствительность.
• Глубокие гнойные раны и ожоги с выраженной экссудацией.
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Недостаточность функции печени и почек.
• Беременность и кормление грудью (на время лечения прекращают).
• Период новорожденности (особенно при недоношенности).
• Грудной возраст (до 3 мес).

Взаимодействие с другими лекарствами

Усиливает побочное действие анестетиков, амиодарона , антикоагулянтов и производных сульфонилмочевины, противосудорожных и противомалярийных средств, циклоспорина.

Вероятность развития лейкопении повышает циметидин.

Побочные действия

• Транзиторная лейкопения с пониженным количеством нейтрофилов.
• Диспептические явления .
• Многоформная эритема.
• Обесцвечивание и некроз кожи.
• Интерстициальный нефрит.
• Кожные аллергические реакции.
• Ощущение жжения и боль в месте аппликации.

Передозировка

Угнетение костномозгового кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, инфекции.

Лечение симптоматическое.

Форма выпуска

Синтетический препарат. Выпускают в виде 1% крема — по 50 г в тубах или по 250 г в баночках (1 г крема содержит 10 мг сульфадиазина серебра).

Содержание

Структурная формула

Русское название

Сульфадиазин

Латинское название вещества Сульфадиазин

Sulfadiazinum (род. Sulfadiazini)

Химическое название

4-Амино-N-2-пиримидинилбензолсульфонамид (и в виде серебряной или натриевой соли)

Брутто-формула

C10H10N4O2S

Фармакологическая группа вещества Сульфадиазин

• Сульфаниламиды

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

68-35-9

Характеристика вещества Сульфадиазин

Сульфадиазин — кристаллический порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета, без запаха. Практически нерастворим в воде, очень мало растворим в этаноле, растворим в соляной кислоте и растворах щелочей. Молекулярная масса 250,28.

Сульфадиазина серебряная соль — белый с кремоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Молекулярная масса 357,13.

Фармакология

Фармакологическое действие — противомикробное.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (включая Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp.), грибков рода Candida (в т.ч. Candida albicans) и дерматофитов. При контакте с раневыми экссудатами происходит медленная диссоциация сульфадиазина серебра с высвобождением ионов серебра и сульфаниламида, концентрации которых достаточны для подавления роста патогенных микроорганизмов и в то же время не оказывают повреждающего действия на клетки тканей. В периферический и системный кровоток абсорбируется около 10% сульфадиазина и 1% серебра. Нанесение на обширные раневые поверхности сопровождается повышением концентрации сульфадиазина в крови до 10–20 мкг/мл.

Применение вещества Сульфадиазин

Инфицированные поверхностные раны и ожоги со слабой экссудацией, трофические язвы, пролежни, длительно незаживающие язвы (включая раны культи), ссадины, пересадка кожи.

Противопоказания

Гиперчувствительность, глубокие гнойные раны и ожоги с выраженной экссудацией, беременность, кормление грудью, период новорожденности (особенно при недоношенности) и грудной возраст до 2 мес.

Ограничения к применению

Почечная и/или печеночная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение сульфаниламидов повышает риск развития гипербилирубинемии у плода и ребенка, особенно при применении в III триместре беременности и во время родов.

Неизвестно, выделяется ли сульфадиазин серебра с грудным молоком у человека. Однако другие сульфаниламиды в молоке обнаруживаются. Кроме того, все сульфаниламиды повышают риск развития гипербилирубинемии. В связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов у грудного ребенка при применении сульфаниламидов у кормящей матери, в случае необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, учитывая при этом степень значимости лечения для матери.

Побочные действия вещества Сульфадиазин

Местные реакции: жжение и зуд в месте аппликации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): транзиторная лейкопения с пониженным количеством нейтрофилов. Максимальное снижение числа лейкоцитов наблюдается на 2–4-е сутки после начала лечения, затем их уровень нормализуется в течение 2–3-х суток, при этом продолжение лечения не оказывает влияния на процесс восстановления числа лейкоцитов.

Прочие: нарушение пигментации кожи, кожные аллергические реакции, некроз кожи, многоформная эритема, интерстициальный нефрит.

При длительном применении на больших раневых поверхностях возможны системные побочные эффекты, характерные для сульфаниламидов, в т.ч. нарушение кроветворения (агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения), кожные и аллергические реакции, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона и эксфолиативный дерматит; диспептические явления, гепатит, гепатоцеллюлярный некроз, нарушение функций ЦНС, токсический нефроз.

Взаимодействие

Усиливает побочное действие анестетиков, амиодарона, антикоагулянтов и производных сульфонилмочевины, противосудорожных и противомалярийных средств, циклоспорина. Вероятность развития лейкопении повышает циметидин.

Пути введения

Местно.

Меры предосторожности вещества Сульфадиазин

При обширных раневых поверхностях необходим контроль клеточного состава периферической крови и функции печени и почек, назначение обильного щелочного питья.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Перейти

Торговые названия

Сульфаргин – наружный препарат с антибактериальным, бактерицидным и противогрибковым действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Сульфаргина – мазь для наружного применения 1%: почти белая или белая, с характерным запахом (по 50 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба).

Состав 100 мг мази:

• активное вещество: сульфадиазин серебра – 1 мг;
• вспомогательные компоненты: пропиленгликоль – 10 мг; вазелиновое масло – 23 мг; цетостеариловый спирт – 6 мг; полисорбат-80 – 2 мг; глицерил моностеарат 40–55 – 3 мг; пропилпарагидроксибензоат – 0,02 мг; метилпарагидроксибензоат –0,08 мг; очищенная вода – до 100 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Сульфаргин относится к числу противомикробных средств широкого спектра действия; сульфаниламид. Оказывает бактерицидное действие.

Препарат проявляет активность в отношении грамотрицательных/грамположительных бактерий (Proteus spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Staphylococcus spp.), а также дерматофитов и грибов Candida spp.

Бактерицидное действие Сульфаргина обусловлено активностью ионов серебра, высвобождение которых происходит в ране как результат диссоциации серебряной соли сульфадиазина. Наблюдается умеренная диссоциация (высвобождение происходит постепенно), что обеспечивает постоянство противомикробного действия. В дополнение к этому наблюдается бактериостатический эффект сульфадиазина (также высвобождается в процессе диссоциации серебряной соли сульфадиазина).

Сульфаргин характеризуется умеренной осмотической активностью. Некролитическими свойствами препарат не обладает.

От общего количества нанесенной мази с поврежденной раневой/ожоговой поверхности всасывается до 1% ионов серебра и до 10% сульфадиазина.

Показания к применению

Мазь Сульфаргин назначают для лечения и профилактики гнойных ожогов и ран со слабовыраженной экссудацией, а также пролежней и трофических язв.

Препарат применяется в следующих случаях:

• обработка свежих ожоговых поверхностей (с целью профилактики инфекционных осложнений);
• лечение пролежней, трофических язв, продолжительно незаживающих ран (включая раны культи);
• лечение раневых и ожоговых поверхностей в I стадии раневого процесса со слабо выраженной экссудацией;
• лечение ран и ожогов I–IIIA степени во II–III стадии раневого процесса.

Противопоказания

• выраженный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность и период грудного кормления;
• возраст до 1 года;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Применять Сульфаргин при лечении глубоких гнойных ран и ожоговых поверхностей с обильной экссудацией не нужно.

Инструкция по применению Сульфаргина: способ и дозировка

Препарат применяется наружно.

Мазь Сульфаргин наносят тонким слоем (2–4 мм) открытым способом или под повязку после хирургической обработки раны и удаления некротических тканей.

Повязку следует менять 1–2 раза в день или реже. Максимальная разовая доза – 300 г.

Продолжительность применения – до 3 недель.

Побочные действия

• местные реакции: редко – непродолжительное местно-раздражающее действие в виде боли либо жжения (как правило, через 5–10 мин проходит самостоятельно);
• системные реакции: при длительной терапии на обширных ожоговых областях – нарушения со стороны системы пищеварения, включая диспепсические симптомы, изменение картины периферической крови (лейкопения), аллергические реакции в виде кожных проявлений, характерные для сульфаниламидных препаратов.

Передозировка

Сведения о передозировке не представлены.

Особые указания

При проведении терапии на обширных областях требуется контроль функционального состояния печени и почек и содержания форменных элементов крови.

Во время применения препарата больным показано обильное щелочное питье.

Применение при беременности и лактации

Сульфаргин в периодах беременности и грудного кормления не назначается.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Сульфаргин детям младше 1 года не назначают.

При нарушениях функции почек

В случаях применения мази на обширных областях необходимо контролировать состояние функции почек.

При нарушениях функции печени

При применении мази на обширных областях требуется контролировать состояние функции печени.

Лекарственное взаимодействие

Данные о взаимодействии Сульфаргина с другими лекарственными средствами/веществами отсутствуют.

Аналоги

Аналогом Сульфаргина является Дермазин.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей. Не хранить в морозильной камере либо холодильнике.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Сульфаргине

Согласно отзывам, Сульфаргин является доступным и эффективным препаратом, который применяют при пролежнях, ожогах, ранах, порезах и других нарушения кожного покрова. Мазь часто используют в качестве средства скорой помощи. Отмечаются отсутствие запаха, нежирная консистенция, а также смягчение кожи после применения препарата. О развитии побочных эффектов сообщений практически нет.

Цена на Сульфаргин в аптеках

Примерная цена на Сульфаргин (в тубах по 50 г) составляет 280–360 рублей.